Examen Flashcards
ONM stade à risque manifestations
Asymptomatique
Pas d’os exposé
mais patient traité avec agent anti-résorption
Tx: éducation du px
ONM stade 0 manifestations
Aucune exposition osseuse
Odontalgie, sans cause dentaire
Douleur mâchoire pouvant irradier à l’ATM
Douleur à l’articulation temporo-mandibulaire
Douleur sinusale
Altération neuro-sensorielle
R-X panoramique:
- Perte osseuse sans parodontite
- Absence de remodelage post extraction
- Épaississement de la lamina dura
- Diminution de l’espace du ligament parodontal
ONM stade 1 manifestations
Os exposé ou fistule (sondage) avec sondage osseux
Patient asymptomatique
Au niveau de l’os alvéolaire
Os se rend pas à l’os basale (sinon stade 3)
Gencive sans inflammation
À quel endroit retrouvons-nous le plus souvent une exposition osseuse idiopathique dans la cavité buccale?
Mand li post
ONM stade 2 manifestations
Os exposé / nécrotique Au niveau de l’os alvéolaire
Fistule avec sondage osseux
Douleur, érythème et infection
Avec ou sans drainage purulent
ONM stade 0 tx
Éducation du px
Analgésiques
ONM stade 1 tx
Éducation du patient
Suivi clinique régulier (4 mois)
Rince-bouche antibactérien
ONM stade 2 tx
Antibiotique à large spectre
(pénicilline, quinolone)
Rince-bouche antibactérien
Analgésie
Débridements, séquestectomie
À partir de quel stade d’ONM commence-t-on à intervenir au niveau de l’exposition osseuse (séquestectomie, débridement)
Stade 2
ONM stade 3 manifestations
Os exposé / nécrotique / fistule
Infection / douleur
Un ou plusieurs des éléments suivants:
Fracture pathologique
Fistule extra-orale, oro-nasale, oro-sinusale
Ostéolyse du rebord inférieur de la mandibule, ramus, sinus maxillaire, plancher nasal ou os zygomatique
ONM stade 3 tx
Rince-bouche antibactérien
AB et analgésie
Débridement / séquestrectomie
Résection
Reconstruction
2 BP oraux et leur dose
Alendronate (Fosamax): 70mg/semaine
Risedronate (Actonel): 35mg/semaine
2 BP IV et leur dose
Pamidronate (Arédia): 90mg/3 semaines
Acide zolédronique (Zométa): 4mg/3 semaines
V ou F: Les BPs “Nitrogen-containing” pourraint inhiber les kératinocytes oraux ce qui jouerait un rôle significatif dans l’initiation de l’ONM?
V
Dénosumab classe de médicament?
Anticorps monoclonal humain/agent anti-résorption
Noms commerciaux Dénosumab et doses?
Prolia: ostéoporose= 60mg/6 mois ou 35mg/semaine
Xgeva: métastase osseuse= 120mg/4 mois
LES DEUX SE DONNENT PAR VOIE S/C
V ou F, la maladie paro est une facteur de risque de l’ONM?
v
Lequel est plus à risque de développer ONM entre BP et DMB à dose oncologique?
BP
Qui est plus touché par l’ONM entre les H et les F?
F
Quelle classe de méd est très à risque pour l’ONM?
Corticostéroides
Lequel est plus à risque de développer ONM entre BP et DMB à dose ostéoporotique?
DMB
V ou F pris per os, les BP qui sont pris depuis moins de 3 ans= ok pour la chirurgie et si pris depuis plus de 3 ans= arrêter BP 3 mois avant et après chirurgie?
V
Après mise en charge immédiate des implants zygomatiques, combien de temps attendre avant de confectionner prothèse finale?
6 mois
Approche anatomique ZAGA pour implants zygomatiques?
- À l’intérieur du sinus maxillaire (type 0)
- Combinaison intra-extra-sinusale (type 1)
- Combinaison extra-intra-sinusale (type 2)
- À l’extérieur du sinus maxillaire (type 3)
- À l’extérieur du maxillaire (type 4)
Quels sont les 3 médicaments administrés en sédation IV et leur effet?
Anxiolytique: diminue anxiété et modifie perception du temps pdt l’intervention
Narcotique: diminue sensation de pression et douleur
AIS: diminue oedeme et nausées post-op
Pour sédation IV quel anxiolytique donne-t-on et dose?
Midazolam (versed)= 0,05-0,1mg/kg
V ou F, le midazolam a une durée et un puissance d’action élevées?
F, la durée d’action est courte
Pour sédation IV quel narcotique donne-t-on et dose?
Citrate de fentanyl: 0,75-1,5mcg/kg
Anesthésie équilibrée principe?
Mélange de 2 ou plusieurs méds qui permet de mettre moins de dose de chacun des méds qui vont agir en synergie
6 médicaments administrés pour anesthésie générale?
Anxiolytique (midazolam)
Narcotique
Anesthésique général (propofol)
Agent paralysant (inhibiteur neuromusuclaire)
Protoxyde d’azote
Volatils halogénés de faible solubilité (Halothane, Desflurane…)
Lors de la distraction osseuse après combine de jours observons-nous une minéralisation du collagène type I formé?
10-14 jours
V ou F, pour une distraction osseuse (vs ostéotomie conventionnelle) on a moins d’œdème et de saignement?
V
Trauma au NAI dose de cortico?
Prednisone 50mg DIE x5 jours
Décadron 5-10mg DIE x5 jours
Indications chirurgie trauma nerveux?
Anesthésie à 3 mois
Trauma visible
Racine ou implant dans le nerf
V ou F, on peut opter pour un tx pharmaco si présence de dysesthésie?
V
% d’efficacité de la neurorraphie?
75%
V ou F, une section a un meilleur px qu’un étirement pour la chirurgie d’un trauma nerveux?
V
Quand référer suite à une anesthésie permanente du NL et du NAI?
NL: 1 mois
NAI: 3 mois
V ou F des troubles endocriniens comme hypothyroidie,hypopituitarisme et hypoparathyroidie sont des étiologies d’une dent incluse
V
Quel médicament peut être étiologique d’une dent incluse?
Phénytoine
Règle d’Ericsson et Kurol?
L’exo de la canine primaire avant 11 ans amène une correction spontanée du germe de la 3 avec 91% de succès si le germe est distal p/r au milieu de la 2 et 64% de succès si le germe est mésial p/r au milieu de la 2.
À partir de quel angle entre l’axe long de la canine et la ligne médiane le px d’éruption est pauvre?
31 degrés
V ou F, la perte du gout suite à un trauma au nerf li ne récupère jamais?
V
