Examen Flashcards
Como es la regulación hidroeletrolitica del cuerpo?
Sed
Sist. nerv. Autonomo
SRAA
Sistema ADH
Fuentes generadoras de H?
Ac. Volátiles (CO)
Ac. Fijos (no volatiles):
Exogena - dieta
Metabolismo - endógeno
Concentración de ph en la orina, sangre y estomago?
Sangre - 7.40
Orina - 4.5 a 8
Estómago - 0.8
Cuales son los sistemas de amortíguamiento?
- Sistema quimico en los líquidos corporales
- Aparato respiratorio
- Riñones
Que es sustancia amortiguadora?
Sustancia capaz de unirse de manera reversible al H
Haga el cuadro de la Acidosis y alcalosis:
Acidosis Respiratoria: PH⬇️ - H⬆️ - PCO2⬆️ - HCO3⬆️
Alcalosis Respiratória: PH⬆️ - H⬇️ - PCO2⬇️ - HCO3⬇️
Acidosis Metabólica: PH⬇️ - H⬆️ - PCO2⬇️ - HCO3⬇️
Alcalosis Metabólica: PH⬆️ - H⬇️ - PCO2⬆️ - HCO3⬆️
Por donde se excreta los hidrogeniones?
Riñones
Cuánto es el umbral renal de la glucosa?
180
De acuerdo con el ADAS2023 Canul los criterios de diabetes?
Glucosa mayor 126mg
Curva de tolerância oral de glucosa a las 2h mayor a 200mg
Paciente con crises hiperglucemias
Valor de la glicemia en ayuno?
70-90mg
CAD o SHH:
Sintomas; Diagnósticos diferenciales; Laboratorios
Síntomas:
Dolor abdominal, polidpsia, poliuria, letargia, estupor, glucosuria
Específico en la CAD: cetouria, cetonemia y alento acetona.
Diagnóstico diferencial:
Acidosis láctea
Cetoacidosis alcohólica
Sépsis
Pancreatitis aguda
Laboratórios:
Hiperglicemia en la CAD > 250mg/dl o en la SHH > 600mg/dl
Gasometria
Específicos de la CAD:
HCO3 < 15mEq/L
Ph < 7.30
B-hidroxobutirato > 3.0
Cuerpos cetonicos +
CAD o SHH:
Tratamiento; Cual su plan?
Tratamiento:
1° fluidos terapia
2° Potasio
3° Insulina
4° Bircabonato
Plan:
Estabilizar el paciente
Hacer una reposición hídrica
Adm de INSULINA; POTASIO y BICARBONATO
Medir GLICEMIA cada hora
Angina inestable o SCA:
Sintomas; Diagnósticos diferenciales; Laboratorios
Síntomas:
Dolor irradiada para mandíbulas o membros superiores, Falta de aire, Sudor frío y abundante, Dolor en pecho, Mareos y vomitos, 4 ruido cardiaco: Ritmo de Galope
Diagnostico diferencial:
IAM con Supra st
IAM sin supra st
Pericarditis aguda
Disección aórtica
Hipertensión
Laboratorios:
Electrocardiograma (se espera encontrar supradesnivel de segmento ST)
Marcadores cardiaco (vamos a ver alteración en la CPK, CKMB, MIOGLOBINA y TROPININA I) pero la que define es la TROPONINA I, pues esa es la que marca la muerte de los miocitos
Exámenes de gabinete: ECG, Angiografia, tomografia, raio X
Angina inestable o SCA:
Tratamiento; Cual su plan?
Plan:
Monitorizar el paciente
Morfina 2 - 4mgIV
Oxigeno
Nitroglicerina
Acido acetilsalicílico
Beta bloqueadores
Clopidrigrel
Heparina
Tratamiento definitivo:
Cinecoronariografia
Arritmias:
Sintomas; Diagnósticos diferenciales; Laboratorios
Síntomas:
Palpitaciones, Dolor en el pecho, Astenia, Mareos, Sincope, Ins. Cardíaca congestiva, Paro cardiaco, disminucion de la PA
Diagnósticos diferenciales:
• Fibrilación auricular (FA):
Taquicardia supraventricular paroxística.
Flutter auricular.
Extrasístoles auriculares frecuentes.
Taquicardia ventricular paroxística.
• Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP):
Fibrilación auricular paroxística.
Flutter auricular paroxístico.
Taquicardia sinusal.
Taquicardia ventricular paroxística.
• Flutter auricular:
Fibrilación auricular.
Taquicardia supraventricular paroxística.
Taquicardia ventricular.
• Taquicardia ventricular:
Taquicardia supraventricular con aberrancia.
Taquicardia ventricular rápida.
Fibrilación ventricular.
Taquicardia auricular.
• Bradicardia:
Bloqueo sinoauricular.
Bloqueo auriculoventricular de primer, segundo o tercer grado.
Disfunción del nodo sinusal.
Síndrome del seno enfermo.
Laboratório:
ECG (se espera encontrar Ritmo cardíaco irregular)
Arritmias
Tratamiento; Cual su plan?
Tratamiento:
• Fibrilación auricular (FA):
- Control de la frecuencia cardíaca con medicamentos.
- Restauración del ritmo sinusal mediante cardioversión eléctrica o medicamentos antiarrítmicos.
- Prevención de tromboembolismos con anticoagulantes.
• Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP):
- Maniobras vagales (por ejemplo, maniobra de Valsalva) para interrumpir la taquicardia.
- Medicamentos antiarrítmicos para prevenir la recurrencia.
• Flutter auricular:
- Control de la frecuencia cardíaca con medicamentos.
- Restauración del ritmo sinusal mediante cardioversión eléctrica o medicamentos antiarrítmicos.
• Taquicardia ventricular:
- Estabilización hemodinámica en casos de compromiso cardiovascular agudo.
- Medicamentos intravenosos (como lidocaína, amiodarona o procainamida) para restaurar el ritmo sinusal.
- Implante de un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) para prevenir arritmias potencialmente mortales.
• Bradicardia:
Sin síntomas:
- Observación sin intervención específica.
Sintomática o con consecuencias hemodinámicas:
- Atropina para aumentar temporalmente la frecuencia cardíaca.
- Pacing externo transcutáneo para estimular el corazón en situaciones de emergencia.
- Marcapasos permanente para mantener una frecuencia cardíaca adecuada en casos crónicos o recurrentes.
Cuales son los 3 criterios para iniciar una RCP?
Clinica del paciente con parada cardiorespiratoria:
- Estar insconciente
- Dificultad para respirar o respiración agonica
- Sin pulso central
Son los 3 señales de un paciente con parada cardiorespiratoria
Parada cardiorrespiratória
Diagnósticos diferenciales; Laboratorios
Diagnósticos diferenciales:
Paro cardíaco primario.
Asfixia.
Sobredosis de drogas.
Trauma.
Trastornos metabólicos.
Laboratorio diagnóstico:
El diagnostico se da a través del examen clínico:
Debe efectuarse en presencia de tres datos fundamentales: inconsciencia, ausencia de respiración espontánea y falta de pulso en una arteria de gran calibre como la carótida o la femoral.
Parada cardiorrespiratória
Tratamiento; Cual su plan?
1° Inicie el RCP:
• Adm. Oxigênio
• Conecte el monitor/desfibrilador
2° Descubra cual es la situación:
• Asistolia/Actividad eléctrica sin pulso:
- Monitorizar el paciente
- RCP habitual : 100 a 120 compresiones sin interrumpir + 1 ventilacion a cada 3 a 6 segundos
- Adrenalina 1 mg a cada 3 minutos
- Controlar el ritmo a cada 5 minutos
• Taquicardia ventricular sin pulso/Fibrilación ventricular:
- Monitorizacion del paciente
- Cardioversion eléctrica (desfibrilar, debe empezar con 200 jaules)
La cardioversión se puede hacer cuantas veces sea necesario, pero en caso que permanece en este ritmo de taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular después de la 3a cardioversión, puedo hacer la combinación de cardioversión química:
Lidocaína 1mg/kg (en bolus) + Amiodarona 300 mg (diluido en 10 ml, hacer en bolus).
Neumonía grave intrahospitalaria:
Sintomas; Diagnósticos diferenciales; Laboratorios
Síntomas:
Fiebre alta, Tos persistente y productiva (con expectoración de flema), Dificultad para respirar o respiración rápida, Dolor torácico, Fatiga o debilidad, Confusión mental o cambios en el estado mental, Disminución del apetito, Sudoración excesiva, Escalofríos, Malestar general.
Diagnósticos diferenciales:
Edema pulmonar
Infecciones respiratorias virales (gripe, VRS, entre otros).
Atelectasia
Laboratorios:
- Hemograma completo: Aumento en el recuento de glóbulos blancos, especialmente neutrófilos (leucocitosis).
- Cultivo de esputo: Identificación del agente infeccioso responsable de la neumonía.
- Análisis de sangre: Elevación de la proteína C reactiva (PCR) y/o procalcitonina, indicando una respuesta inflamatoria.
- Gasometría arterial: Disminución de la presión parcial de oxígeno (PaO2) y aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2).
Exámenes de gabinete:
- Radiografía de tórax: Presencia de infiltrados o consolidaciones en los pulmones.
- Ecografía torácica: Útil para evaluar la presencia de derrame pleural o abscesos pulmonares.
- Cultivo de esputo: Ayuda a identificar el agente infeccioso y determinar su sensibilidad a los antibióticos.
- Broncoscopia: Se realiza en casos seleccionados para obtener muestras directas de las vías respiratorias inferiores.
Neumonía grave intrahospitalaria:
Tratamiento; Cual su plan?
El Plan:
- Estabilización y soporte respiratorio.
- Antibióticos de amplio espectro.
- Fluidoterapia
- Monitoreo regular.
- Manejo de complicaciones.
- Evaluación continua y ajuste del tratamiento.
Sepsis:
Sintomas; Diagnósticos diferenciales; Laboratorios
Síntomas:
Fiebre o hipotermia, Taquipnea, Taquicardia, Hipotensión, Alteración del estado mental, Malestar generalizado., Dolor abdominal, Signos de infección localizada.
Diagnósticos diferenciales:
Shock hipovolémico
Shock cardiogênico
Pancreatitis aguda grave
Laboratorio:
Hemograma completo (CBC): aumento en el número de neutrófilos (leucocitosis) o una disminución en el número de neutrófilos (leucopenia).
Cultivo de sangre: La presencia de bacterias en los cultivos sanguíneos indica una bacteria
Análises sanguínea: Aumento en los niveles de lactato en sangre, lo que indica una disfunción celular y una mala perfusión de tejidos. Procalcitonina: Los niveles de procalcitonina pueden estar elevados en presencia de infección bacteriana o sepsis. Proteína C reactiva (PCR): Puede haber un aumento en los niveles de PCR, que es un marcador de inflamación sistémica.
Gasometría arterial: Disminución de la presión parcial de oxígeno (PaO2) y aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2).
Sepsis:
Tratamiento; Cual su plan?
• Estabilización del paciente y Soporte respiratorio
• Antibióticos de amplio espectro tempranamente para combatir la infección.
• Restauración de líquidos y soporte hemodinámico
• Corrección de desequilibrios ácido-base
• Manejo de complicaciones
• Monitorar lactato
Dengue y sus complicaciones:
Sintomas; Diagnósticos diferenciales; Laboratorios
Síntomas:
Fiebre alta (generalmente de 39°C a 40°C), Dolor de cabeza intenso, Dolor en los músculos y las articulaciones, Dolor detrás de los ojos, Náuseas y vómitos, Erupción cutánea (suele aparecer alrededor del quinto o sexto día de la enfermedad), Fatiga y debilidad.
Diagnósticos diferenciales:
Gripes y resfriados
Malaria
Zika
Chikungunya
Laboratorios:
Hemograma completo:
Leucopenia (disminución de glóbulos blancos), y trombocitopenia (disminución de plaquetas), aumento del hematocrito.
Prueba de detección de antígenos NS1.
Prueba de detección de anticuerpos IgM e IgG.
Prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR): Presencia de material genético del virus del dengue en la sangre
De gabinete:
Raio-x de tórax: para detectar presencia de líquidos
Ecografía abdominal
ECG - puede presentar arritmias
