Examen Flashcards
Le SARS-CoV-2 possède une enveloppe lipidique et c’est pourquoi il est facilement détruit par les désinfectants
VRAI, l’enveloppe lipidique le rend fragile
V&F Le nitrite de sodium permet de déloger les matières organiques
FAUX, le nitrite de sodium a un effet anticorrosif. C’est plutôt un surfactant qui a un effet détergent pour faciliter la dissolution de la matière organique
V/F Les dérivés chlorés produisent un effet résiduel.
VRAI
V/F L’indicateur microbiologique pour l’autoclave et le chémiclave est Goebacillus stearothermophilus.
VRAI, la destruction de spores bactériennes de Geobacillus stearothermophilus est l’indicateur biologique pour déterminer si l’autoclave a bien fonctionné
V&F Le virus Herpes simplex de type 1 possède une enveloppe lipidique ce qui le rend facile à éliminer par un désinfectant
VRAI
V&F La flore résidente est facile à déloger
FAUX, elle est en surface mais également dans les couches plus profondes (pores). C’est la flore transitoire qui est facile à déloger comme elle est présente sur les couches superficielles. En se lavant les mains, on réduit seulement la flore résidente, on ne l’élimine pas
Quels énoncés sont vrais:
1. Les désinfectants à base d’alcool diminuent la dermatite.
- Le triclosan a un effet résiduel
- Les désinfectants à base d’alcool ont un effet sur Mycobactérium tuberculosis
- La chlorhexidine est active sur les virus sans enveloppe.
1) FAUX
2) VRAI
3) VRAI, tout comme les savons antiseptiques à base de triclosan
4) FAUX, actifs sur les virus avec enveloppe mais faiblement sur ceux sans enveloppe
Place en ordre de résistance les microorganismes suivant: Spores, Gram -, Gram +,
Virus sans enveloppe, virus avec enveloppe, Mycobacterium tuberculosis
Spores > Mycobacterium tuberculosis > Virus sans enveloppe > Gram - > Gram + > Virus avec enveloppe
La transmission du VHC se fait principalement par :
a. bioaérosols
b. seringues et objets tranchants
c. le contact cutané
d. eau des canalisations
b) seringues et objets tranchants
Quels sont les avantages de combinaisons des désinfectants ?
- élargissement du spectre d’activité
- diminution du temps de contact nécessaire
- obtention d’un effet résiduel
- désinfectant de surface
Pourquoi est-il important d’indiquer la date lors de la stérilisation ?
Pour être en mesure de retracer tous les instruments qui ont été stérilisés par un stérilisateur qui a échoué au test de stérilisation (obtention d’un test positif) & aussi pour satisfaire la norme de l’ODQ qui stipule qu’après 90 jours, les intruments doivent être déballés et re-stérilisés
Quels sont les différents indicateurs chimiques ?
- Indicateur de procédé de classe 1 : intégré aux pochettes de stérilisation ou ruban appliqué sur l’emballage, indique squ’un emballage contenant de l’instrumentation a été soumis à un cycle de stérilisation
- Indicateur spécifique de classe 2 (test Bowie-Dick) : évalue la pénétration de la vapeur d’eau dans une charge poreuse, spécifique aux atoclave de type B, consiste en une feuille indicatrice (pigment thermo-réactif) emprisonnée entre plusieurs couches cartonées
- Indicateurs multi-paramètre de classe 4 : évalue temps & température, souvent intégré au pochettes de stérilisation
- Indicateur intégrateur multi-paramètre de classe 5 : évalue temps, température & pression de vapeur d’eua saturée, placé à l’intérieur d’un enmballage, procure le résultat le plus proche de l’indcateur biologique
À quel fréquence les indicateur de procédé de classe 1 doivent être fait ?
À chaque emballage/chaque cycle
À quel fréquence les indicateurs spécifique de classe 2 (test Bowie-Dick) doivent être fait ?
Hebdomadaire
Vrai ou faux : il y a une obligation concernant la fréquence d’utilisation des indicateurs intégrateur multi-paramètre de classe 5
FAUX, aucune obligation
À quel fréquence doivent être utilisé les indicateur biologique ?
Mensuellement par un laboratoire extérieur OU avant et après l’installation d’implants ou lors d’un test positif
Qu’est-ce que l’indicateur biologique mesure ?
La destruction des spores bactériennes
Lors de la désinfection, qu’est-ce que des instruments critiques et quelle est la méthode pour les désinfectés
Des instruments critiques sont des instruments qui pénètrent les tissus mous, les os ou entrent en contact avec le sang du patient. Ce sont donc des instruments chirurgicaux et de parodontie qui doivent être désinfectés par stérilisation à la chaleur
Quels sont les 3 facteurs qui influencent la transmission d’une infection
- Dose du microorganisme
- Virulence du microorganisme
- Résistance de l’hôte
Nommez deux bactéries qui se retrouvent dans les canalisations des unités dentaires et dite leurs infections.
- Legionella = pneumonie
- Pseudomonas aeruginosa = infection sanguine & pulmonaire
Dans quelles circonstances doit-on utiliser les désinfectants de niveau intermédiaire ?
Lors de la désinfection de surfaces contaminées avec le sang et la salive
Quel type de traitement génère les plus grandes quantités de bioaérosol ?
Détartrage avec détartreur ultrasonique
Quelle catégorie de patient doit-on traiter dans les hôpitaux
Ceux atteint de la tuberculose active
Même si on retrouve le VIH dans la salive pourquoi n’est-il pas considéré comme un vecteur de transmission.
Parce que les particules VIH sont présentes dans la salive en faible concentration et la salive exerce un effet anti-VIH via deux mécanismes :
- trappage du irus par les mucines = incapacité à se fixer aux lymphocytes T4
- inactivation du virus par les inhibiteurs de protéases (cystatines) et les peptides antimicrobiens (défensines) d’origine salivaire
Le SARS-CoV-2 possède une enveloppe lipidique et c’est pourquoi il est facilement détruit par les désinfectants
VRAI, tout comme le VIH, VHC, VHB et VHS
La norme tuberculoside est plus facile à atteindre que la norme sporicide
VRAI, les spores sont plus résistant aux désinfectants
Les dérivés chlorés ont un effet résiduel
VRAI
L’alcool est le moins susceptible de causer des dermatites
Qu’est-ce qu’une surinfection des lésions de dermatite avec VHS de type 1 (herpes simplex) peut entrainer ?
Une infection cutanée aux doigts = panaris herpétique
Vrai ou faux : la flore microbienne résidene des mains est facile à éliminer
FAUX, elle est plus difficile à déloger ; le lavage des mains n’éliminera pas complètement la flore microbienne résidente car elle se trouve dans une couche plus profonde et dans les pores
Le lavage des mains est plus efficace pour éliminer quel flore microbienne ?
La flore microbienne transitoire car elle est en surface = lavage des mains va éliminer/inactiver les agents pathogènes de la flore microbienne transitoire
Vrai ou faux : le lavage des mains avec savon antiseptique doit se faire entre chaque patient
FAUX, seulement en début, mi- et fin de journée OU dans le cas d’une procédure chirurgicale ou si les mains sont visiblement souillées
Qu,est-ce qui peut être utilisé pour laver les mains lorsqu’elles sont visiblement propre ?
Fels/mousses hydroalcooliques
Les savons antiseptiques à base de chlorhexidine ont-ils un étroit ou un large spectre d’action ?
Large spectre d’action, mais principalement actif sur les bactéries à Gram +
Comment les savons antiseptiques à base de chlorexidine ont une activité antimicrobienne ?
Grâce à leur capacité à se lier à la membrane cytoplasmique et former des pores = lyse des cellules
Vrai ou faux : l’action antiseptique des savons antiseptiques à base de chlorhexidine est plus rapide que les alcools
FAUX, elle est plus lente
Les savons antiseptiques à base de chlorhexidine ne sont pas actif sur quel bactérie ?
Mycobacterium tuberculosis & faiblement sur les bactéries sans enveloppe
- Concernant l’antiseptique de chlorexidine, quels énoncés sont vrais ?
a) Procure un effet résiduel
b) Combiné avec le triclosan
c) N’est pas efficace contre Mycobacterium tuberculosis
d) Lyse cellulaire
a) VRAI, tout comme l’antispetique triclosan
b) FAUX, combiné avec les alcools souvent
c) VRAI
d) VRAI
Pour élargir son spectre d’activité, quel agent actif peut être ajouté à la chlorhexidine ?
Les alcools
Vrai ou faux : le virus Herpes simplex de type 1 possède une enveloppe lipidique ce qui le rend facile à éliminer par un désinfectant
VRAI
Qu’est-ce qui est le moins résistant aux désinfectants ?
Les virus à enveloppe lipidique (VIH, VHC, VHB et VHS)
En plus d’être un agent antibactérien, l’antiseptique ticlosan est quoi ?
un agent antifongique
L’activité microbienne de l’antispetique triclosan résulte de quoi ?
De leur capacité à entrer dans la cellule et d’interférer avec la synthèse d’ARN et de protéines tout en affectant l’intégrité de la membrane cytoplasmique
Vrai ou faux : l’efficaicté de l,antiseptique triclosan est optimale à une plus haute concentration que celle de l’antiseptique chlorhexidine
FAUX : la concentration optimale pour l’anteseptique chlorexhidine est entre 2%-4% alors qu’elle est de 0,2-2% pour l’antispetique triclosan
Quel est la différence de l’antiseptique triclosan au niveau des bactéries contre lequel il est actif comparativement à l’antiseptique chlorhexidine ?
L’antiseptique triclosan est actif sur Mycobacterium tuberculosis
Les gels hydroalcooliques sont constitués d’éthanol OU d’isopropanol à une concentration égal ou plus grande à 60%
VRAI : les gels hydroalcooliques contiennent entre 60-90% d’éthanol ou d’isopropanol
Quel est le mode d’action des gels hydroalcooliques ?
Dénaturation des protéines
Vrai ou faux : les gels hydroalcooliques sont moins irritants que les savons antiseptiques
VRAI
L’alcool est le moins susceptible de causer des dermatites
VRAI, moins rirritants que les savons antiseptiques
L’utilisation des gels hydroalcooliques peut favoriser quoi ?
L’accumulation de protéines allergènes du latex = lavage avec savon après plusieurs applications
Vrai ou faux : les séchoirs à mains sont à privilégier pour le sécage des mains
FAUX : ils sont à éviter car peuvent projeter des microorganismes
Quels serviettes jetables est préférable pour le séchage des mains ?
Papier ayant subi un blanchiment car ne montre pas de microorganismes VS papier brun recyclé peut s’avérer une source importante de microorganismes
Quel type de gant est le plus résistant aux perforations ? Et le moins ?
Le plus résistant = vinyle
Le moins résistant = latex & nitrile
Il ne faut pas porter les gants pour lus de combien de temps consécutives ?
60 minutes car usure et risque de perforation
Pourquoi les gants de chirurgie et d’examen avec poudre sont interdit aux États-Unis, en Allemagne et au Royaume-Uni ?
Risques liés à la poudre (amidon) :
- réactions allergiques respiratoires
- inflammation pulmonaire
- formation de granulomes (cancer)
Quel ingrédient actif est ajouté au latex des gants pour les rendre antimicrobiens ?
Chlorhexidine
Qu’est-ce qui peut altérer la résistance et la perméabilité des gants ?
Les lotions à mains à base de dérivé de pétrole
Quels problématiques peuvent survenir liés au port des gants ?
- dermatite de contact irritant (poudre, résidus de savon (chlorhexidine), flore microbienne, gant mal ajusté)
- dermatite de contact allergique (protéine contaminante allergène du latex, produit chimique ajoutés lors du processus de polymérisation du latex)
Quels sont les différents vecteur de transmission des agents infectieux ?
- mains
- instrumentations dentaire
- eau des canalisations de l’unité dentaire
- bioaérosols dentaires
Vrai ou faux : les pièces à main doivent être stérilisés entre chaque patient
VRAI
Les blessures accidentelles sont souvent causé par quoi ?
Les aiguilles des seringues
Quels sont les facteurs qui influencent les conséquences d’une blessure accidentielle à l’aiguille ?
- Profondeur de la blessure
- Contact avec une veine ou une artère
- Présence de sang sur l’aiguille
- État contagieux du patient
Quel est le temps de survie maximale des micro-organismes suivants en présence de conditions parfaites sur une surface inerte ?
- VHB
- VHS type 1
- Virus de l’influenza
- Mycobacteirum tuberculosis
- Virus SARS-CoV-2
- VHB : 3 mois
- VHS type 1 : 2 heures
- Virus de l’enfluenza : 48 heures
- Mycobacterium tuberculosis : 4 mois
- Virus SARS-CoV-2 : 72 heures
Quels sont les microorganismes les moins résistant aux agents de désinfectant/les plus facile à éliminer ?
Les virus avec enveloppe lipidique
Quelle est la particularité de clostridium et bacillus ?
Ils vont se présneter sous une forme végétative qui est métaboliquement active et ptentielle pathgène mais une fois sous la forme sporulé ils sont métaboliquement inactigf et et non pathogène donc très difficile à éliminer
Quels sont les normes possible des désinfectants ?
- Bactéricide : élimine bactérie
- Tuberculoside : élimine mycobacterium tuberculosis
-Fongicide : élimine champignon - Virucide : élimine virus
- Sporicide : élimine spore
Procédure utilisé par les compagnies d’homologation pour mettre une norme tuberculoside
Désinfectant + 10 à la 8 microorganismes –> temps d’exposition de 5 minutes = réduction de 5 log = destruction à 99.999 % des agents microbiens présents
Comment mycobacterium tuberculosis est propagé ?
Par les bioaérosols
Nommez une combinaison de principes actifs servant de désinfectant de surface de norme tuberculoside
Alcool + ammonium quaternaire
Vrai ou faux : le surfactant a un effet anti-corrosif
FAUX, c’est le nitrite de sodium qui a un effet anti-corrosif. Le surfactant permet plutôt un action détergente pour faciliter la dissolution du matériel organique
Quels sont les 3 classifications des désinfectants ?
- haut niveau
- niveau intermédiaire
- niveau de base
Les désinfectants de niveau intermédiare sont actif sur quels microorganiemes ?
- M. tuberculosis
- bactéries végétatives
- majorité des virus (VIH, VHB, VHC) & mycètes
Vrai ou faux : les désinfectants de niveau de base sont actif sur M. tuberculosis
FAUX, actif sur les bactéries mais pas sur M. tuberculosis
Les désinfectants de niveau de base sont utilisé pour quoi ?
Les surfaces non visiblement contaminées
Quelle est l’avantage des désinfectant de niveau de base ?
Ils sont moins dommageables pour l’équipement à long terme
Quels sont les critères à considérer pour le choix d’un désinfectant ?
- doit posséder un DIN
- efficace contre les mycobactéries (norme tuberculoside) et les virus sans enveloppe
- action détergente pour faciliter la dissolution du matériel organique
- action rapide sur les microorganismes
- effet résiduel sur les surfaces traitées
- non-affecté par la lumière et la matière organique
- inodore, non-toxique et non-allergène
- doux pour les surfaces (plastique, vinyle)
- économique
Quels sont les paramètres influencant l’efficacité d’un désinfectant ?
- nombre de microorganismes (plus le nombre est élevé plus le temps de contact doit être long)
- présence d’un biofilm (microorganismes sous la forme d’un biofilm sont jusqu’à 1000 fois plus résistant = mauvaise diffusion du désinfectant)
- localisation des microorganismes (doivent être accessible au produit)
- respect du temps d’exposition au produit)
- présence de matière organique
- conditions d’entreposage
Si la surface n’est pas visiblement propre, qu’est-ce qui doit être fait avant la désinfection ?
Le nettoyage de la surface
Donnez les avantages d’utiliser les lingettes
évite une sur-aérosolisation de désinfectant =
- réduction des dommages causés à l’équipement (bris de l’intégrité, décoloration des surfaces)
- réduction de divers symptômes cliniques (problèmes respiratoires, allergies, irritations peau & yeux, maux de tête)
Vrai ou faux : les désinfectants en aérosols et les lingettes désinfectantes sont tout aussi effiace
VRAI
Les pellicules plastiques comme alternative à la désinfection sont à priviégier dans quelle situation ?
- pour les surfaces touchées à répétition
- pour les surfaces difficiles à netotyer
Si on utilise des pellicules de plastique comme alternative, est-ce que la désinfection est nécesaire entre chaque patient ?
Non, mais une désinfection complète doit se fait en fin de journée et les pellicules doivent être changées entre chacun des patients
Combien y a-t-il de poubelle dans les cliniques pour gérer les déchets ?
3 poubelles :
1. déchets ordinaire non contaminés (aucun contact avec bouche patient)
2. déchets biomédicaux contaminés (contact avec bouche patient)
3. déchet sbiomédicaux piquant/tranchant/cassable contaminé (contact avec bouche patient)
Quel est le risque avec la succion à faible volume ?
Risque de refoulement si un vide est crée menant è une contamination croisée donc ne pas encourager la pratique visant à fermer hermétiquement la bouche sur l’embout
Que faut-il faire entre chaque patient avec la succion à faible volume ?
aspiré de l’eau tiède ou un solution désinfectant
Le nettoyage et la désinfection des lignes de succion se fait à quel moment ?
À la fin de la journée
Vrai ou faux : il n’est pas nécessaire de désinfecter les items acheminés à un laboratoire dentaire extérieur
FAUX : il faut désinfecter l’item à l’envoi et au retour
Qu,est-ce que la classification de Spaulding ?
Permet d’établir le risque de transmission de l’infection en fonction du tissu du patient avec lequel le dispositif entre en contact
Quels sont les différentes classifications de Spaulding ?
Instruments critiques :
- pénètrent les tissus mous, les os ou entrent en contact avec le sang
- instruments chirurgicaux et de parodontie
- nettoyage = stérilisation à la chaleur
Instruments semi-critiques :
- entrent en contact avec muqueuse & salive
- miroir, fouloir à amalgame, porte-empreinte
- nettoyage = stérilisation à la chaleur
Instruments non-critiques :
- entrent en contact avec la peau mais non les mqueuses
- dispositif de fixation de la bavette, veste de radiographie
- nettoyage = désinfection (intermédiaire ou de base)
Qu’est-ce que le retraitement de l’instrumentation ?
C’est l’ensemble des étapes à réaliser pour préparer un instrument/dispositif en vue de la réutilisation
Comment doit être organisé la salle dédiée au retraitement de L’instrumentation ?
en 3 zones avec si possible séparation physique ;
- zone contaminée (nettoyage et décontamination des instruments)
- zone intermédiaire (emballage)
- zone de stérilisation (stérilisation et entreposage)
Comment faut-il circuler dans la salle dédiée au retraitement de l’instrumentation ?
Dans un sens unidirectionnelle, allant de la zone contaminée vers la zone de stérilisation (propre)
V/F le retraitement de l’instrumentation doit se faire de manière unidirectionnelle : de la section propre vers la section contamineé
FAUX, c’est plutôt de la section contaminée vers la section propre
Le nettoyage de la salle dédiée au retraitement de l’instrumentation se fait dans quel sens ?
De la zone de stérilisation vers la zone contaminée
Quels sont les étapes du retraitement de l’instrumentation ?
- Triage : éliminer les items à usage unique & les déchets
- Transport du matériel contaminé à la salle de retraitement dans un contenant fermé
- Préparer une solution de maintien si les instruments ne peuvent être traités immédiatement (solution détergente et/ou enzymatique) = permet d’éviter que les débris organiques/inorganiques ne sèchent sur les instruments
- Nettoyage des instruments selon 3 options :
- option 1 : manuel (risque associé lors du brossage des instruments)
- option 2 : bain ultrasonique (énergie électrique envoie onde de son ce qui permet de bombarder les instruments de microbulles et déloger les débris à l’aide d’une solution détergente et enzymatique)
- option 3 : lave-instruments (jets d’eau à haute vélocité à l’aide d’une solution détergente)
*option 2 et 3 nécessite le brossage manuel pour enlever les débris visible - Rinçage et séchage si nettoyer selon option 1 ou option 2
- Emballage : pochette de stérilisation, emballage de stérilisation ou pochettes de tissus
- Stérilisation
- Entreposage
Qu’est-ce que le principe du bain ultrasonique pour le nettoyage des instruments ?
L’énergie électrique envoit des ondes de son = microbulles qui bombardent les instruments et délogent les débris
Quel option de nettoyage de l’instrumentation permet la simplification de la chaine de préparation de l’instrumentation ?
Le lave-instrument
V/F L’emballage de l’instrumentation se fait dans une pochette de stérilisation ou emballage de stérilisation réutilisable
FAUX, c’est à unsage unique. Par contre, l’utilisation de pochette de tissus est réutilisable mais les pochettes doivent être laver et sécher après chaque utilisation
Pourquoi le double emballage n’est pas recommandé ?
Parce que la pénétration de la vapeur d’eau ne sera pas optimale
La stérilisation peut se faire via quoi ?
- Autoclave de type N
- Autoclave de type B
Quel est le principe des autoclaves de type N ?
Injection de vapeur d’eau sous pression = déplacement par gravité
Quel est le principe des autoclaves de type B ?
À vide pulsé = création de vides succesifs et injection de vapeur sous pression ce qui permet une meilleure distribution et pénétration de la vapeur d’eau
Qu’est-ce que l’augmentation de la pression entraine dans l’autoclave ?
L’augmentation de la pression fait en sorte que l’eau bouille à une température plus élevée
Quels facteurs infleunce la durée du cycle de stérilisation ?
- charge d’instrument
- présence de matériaux non conducteur de chaleur
- temps de séchage
Quel type d’autoclave optimise le séchage des emballages ?
De type B : grace au vide additionnel à la fin du cycle
Pourquoi les séparateurs métalliques sont utilisés dans l’autoclave ?
Pour s’assurer que la vapeur d’eau est en mesure de circuler librement entre les emballages
V/F les emballages doivent sécher et refroidir à l’intérieur du stérilisateur
VRAI
Nommez les raisons pourquoi il ne faut pas que l’emballage soit humide en sortant du stérilisateur (et donc que les emballages doivent sécher et refroidir à l’int du stérilisateur)
Peut entrainer :
- bris lors des manipulations
- adsorption des microorganismes de l’environnement et des mains (effet mèche)
- corrosion des instruments
Quelles sont les conditions idéales d’entreposage des emballages ?
- endroit sec
- à l’abri des bioaérosols
- à l’abri de l’humidité
- à l’abri du soleil
Donc dans tiroir, armoire
Quelle est la durée d’wntreposage des emballages ?
90 jours selon la recommandation de l’ODQ mais aucune évidence scientifique
V/F il est acceptable de stériliser et réutiliser des items à usage unique
FAUX, pas acceptable
Qu,est-ce que des indicateurs de stérilisation ?
Ce sont des ystèmes destinées à évaluer le succès d’une procédure de stérilisation
Quels sont les 3 types d’indicateurs de stérilisation ?
- physique/mécanique
- chimique
- biologique
Qu’est-ce que l’indicateur mécanique/pysique indique ?
Cet indicateur est directement sur l’autoclave et indique sur le cadran ou moniteur la température, la pression et la durée du cycle ; possibilité d’imprimer ou d’enregistrer numériquement les résultats
Quel est l’indicateur chimique procurant le résultat le plus proche de l’indicateur biologique ?
L’indicateur intégrateur multi-paramètre de classe 5
À quelle fréquence doit-on faire un test indicateur biologique apprt chaque mois ?
- avant et après l’installation d’implants
- en cas d’échec de stérilisation
V/F les spores de mycobactéries sont utilisés pour les test biologique des autoclave et chémiclave
VRAI, plus précisément de la bactérie Geobacillus stearothermophilus
Les indicateurs biochimiques de type 5 seront mis obligatoire prochainement: que connaissez-vous de ces indicateurs?
- permet d’évaluer 3 paramètres : le temps, la température et la pression de vapeur d’eau saturée
- placée à l’intérieur d’un emballage
- procure le résultat le plus proche de l’indicateur biologique mais ne le remplace tout de même pas
Quels sont les causes des échecs de stérilisation ?
- surcharge du stérilisateur
- interruption du cyle de stérilisation
- cycle non-approprié pour la charge
- suremballage ou utilisation d’un emballage non approuvé
- bris mécanique (pression ou température interne non-atteinte)
Pourquoi faut-il inscrire la date sur les emballages destinés à la stérilisation ?
Afin d’assurer la traçabilité des instruments associés à un échec de stérilisation (positivité d’un test intégrateur multi-paramètre classe 5 & indicateur biologique)
Que faut-il inscrire sur les emballages ?
- code du stérilisateur
- code du cycle
- description sommaire du contenu du paquet si non-visible
- initiale de l’opérateur
- date de stérilisation
Qu’est-ce que le code de traçabilité permet ?
De faire le lien entre un instrument dentaire, un cycle de stérilisation et un patient
Les résultats inscrit dans le registre de la centrale de stérilisation doit être conserver pendant combien de temps ?
2 ans
Que faire si un test devient positif (ne passe pas la stérilisation) ?
- vérifier si c’est un indicateur chimique ou biologique
- informer le responsable de la clinique
- mettre le stérilisateur hors service temporairement
- retracer les emballages problématiques : déballer et re-stériliser
- consulter les résultats antérieurs
- revérifier avec un intégrateur multi-paramètre de classe 5 & indicateur biologique : si négatif = erreur humaine MAIS si tjrs positif = stérilisateur non fonctionnel donc doit être réparé puis on confirme par la suite le bon fonctionnement à l’aide d’indicateur chimique et biologique pour 3 ycles consécutifs
- compléter un rapport d’incident et de rappel
Que doit-on faire lors d’un rapport d’incident et de rappel ?
- Inscrire code du stérilisateur, la date, la nature de l’échec (indicateur chimique ou biologique)
- faire une liste des codes des emballages associés à l’échec et confirmation du retraitement des instruments
- Inscrire le résultat du test de reprise
- SI confirmation dun échec de stérilisation doit rechercher les patients traités avec des instruments mal stérilisé, évaluer le niveau de risque en fonction du traitement et rappeler les patients visés si nécessaire
- résolution du problème du stérilisateur
Nommez un autre type de stérilisateur outre les autoclave
Oxyde d’éthylène
Les stérilisateur d’oxyde d’éthylène ne sont pas recommandé pour quoi ?
Les liquides
Les stérilisateurs d’oxyde d’éthylène sont utilisés dans quel situation ?
Pour les matériaux non compatibles avec la stérilisation à la chaleur
La transmission du VHC se fait principalement par :
a) Bioaérosols
b) Seringues et objets tranchant
c) Contact cutané
d) Eau des canalisations
b) seringue et objets tranchant
V/F le test de Bowie Dick doit être fait de manière hebdomadaire pour les autoclave de type B
VRAI
La prévalence de l’hépatite C chez les canadiens est de 6 ou 7 pour 100
FAUX, 6 ou 7 pour 1000 (0,7%)
Si un désinfectant à la norme tuberculoside, il va être actif sur toutes les bactéries végétatives et les virus sans enveloppe?
FAUX
Quelle est la bactérie responsable des abcès et des infections de l’os dentaire à Anaheim en 2016?
Mycobacterium abscessus (bactérie à croissance rapide & capacité à former un biofilm)
Qu’est-ce qui influence la contraction d’un virus
- dose du microorganisme
- virulence du microorganisme
- résistance de l’hôte
V&F Pour répondre à la norme bactéricide, un désinfectant doit éliminer toutes les bactéries végétatives.
FAUX, doit éliminer 99.999 %
V/F : peut enlever biofilm par purge
FAUX, la purge des canalisations n’a aucun effet proprement dit sur les biofilms, enlève seulement les bactéries pas attachées
V/F La période d’incubation de Streptocoque (pharyngite) est de 1-3 jours
FAUX, c’est 1-5 jours. C’est plutôt le virus de l’Influenza qui a une période d’incubation de 1-3 jours
V/F : Les indicateurs chimiques de classe 1 analysent les paramètres comme température, temps et pénétration de la vapeur
FAUX, ce sont les indicateurs chimiques de classe 5. Un indicateur chimique de classe 1 n’indique rien, sauf qu’un emballage contenant de l’instrumentation a été soumis à un cycle de stérilisation
En lien avec l’objectif d’un programme de contrôle de l’infection, une personne-ressource doit être identifiée. Nommez 5 rôles de la personne-ressource.
-Élaborer les protocoles du programme d’asepsie
-Détailler le protocole de retraitement de l’instrumentation
-Tenue du registre des résultats
-Tests de bon fonctionnement des équipements
-S’assurer que le personnel soit protégé adéquatement via la vaccination
Expliquez les grandes lignes de l’histoire d’Anaheim ou un épidémie d’infection buccale a été découverte chez des enfants en 2016.
La bactérie Mycobacterium abscessus à croissance rapide et ayant la capacité de formé un biofilm était présente dans l’eau d’un cabinet dentaire, et le dentiste avait utilisé cette eau pour irriguer le site de chirurgie lors des extractions. Il s’en est donc suivi des abcès dentaires et des infections de l’os de la mâchoire à la suite d’extractions et de chirurgies. À la suite de cet incident une loi a été mise en place rendant obligatoire l’utilisation d’une eau stérile pour l’irrigation lors de procédures chirurgicales.
La filtration des masques est caractérisée par deux mesures, quelles sont-elles?
- Efficacité de filtration bactérienne
- Efficacité de filtration de particules
Dessinez un schéma démontrant la chaîne de transmission d’infection en cabinet dentaire
- Vecteurs
- Mode de transmission
- Porte d’entrée de l’hôte
- Réservoir (hôte)
- Porte de sortie de l’hôte
- Éléments pathogènes
13- Selon les experts, en absence de sang visible, la salive d’une personne séropositive est-elle considérée comme un vecteur potentiel pour la transmission du VIH ?
Non, car la quantité est insuffisante et qu’il y a des mécanismes anti-VIH pouvant inactiver le virus dans la salive.
18- À quoi sert les tests Bowie et Dick? À quelle fréquence doit-il être fait?
Permet d’évaluer la pénétration de la vapeur d’eau dans une charge poreuse chez les autoclaves de type B. Doit être fait de façon hebdomadaire
20- L’utilisation 10 à 20 ml d’un rince-bouche pendant 30 secondes amène une réduction entre 92 à 99% de la production des bioaérosols dentaires
VRAI
22- La survie de l’influenza sur les surfaces inertes est plus longue que celle du VHB
FAUX, influenza reste 48h vs VHB 3 mois
- Depuis les années 1990 il y a eu une baisse importante des infections en milieu de santé dentaire. Quels facteurs peuvent expliquer cette baisse ?
- Port des équipements de protection individuelle
- Stérilisation des pièces à main
- Meilleure formation du personnel dentaire sur les mesures d’asepsie
- Vaccination contre VHB
Pourquoi n’est-il pas recommandé d’utiliser un double emballage lors de la stérilisation ?
? Car la pénétration de la vapeur ne sera pas efficace et cela entrainera un échec de stérilisation
Depuis plusieurs années, Mycobactérium abscessus cause des infections pulmonaires en raison de sa présence dans l’eau. Dites des facons de diminuer les risques de transmission de cette infection.
Faire des purges (matin, soir et entre chaque patients) et faire un traitement choc
- Concernant les canalisations d’eau, quels énoncés sont vrais ?
a) Eau potable < 500 microorganismes/ml
b) Deux espèces que l’on peut retrouver sont Pseudomonas et Legionella
c) Cartouche fait avec sel d’argent
d) Pastilles avec iode
a) Vrai, c’est la norme
b) Vrai
c) Faux, le principe actif est l’iode élémentaire
d) faux, les princpes actifs sont le percarbonate de sodium, le nitrate d’argent et surfactant Ou le citrate d’argent
- Concernant les bioaérosols, quels énoncés sont vrais?
a) Détartreur ultrasonique produit le plus de bioaérosol
b) La succion rapide permet d’éliminer 95% des bioaérosols
c) Les traitements à haut risque de production de bioaérosols doivent être faits dans une salle fermée
d) La covid19 peut être en suspension dans l’air pendant au moins 3H en laboratoire
a) vrai
b) vrai
c) vrai, et en fin de journée
d) vrai
- Nommez 2 microorganismes qu’on retrouve dans les canalisations d’eau et les infections qu’ils engendrent
Legionella & Pseudomonas = pneumonies
- Dans le contexte de la COVID-19, en quoi diffère les gouttelettes des bioaérosols ?
Le SARS-CoV-2 peut persister dans les bioaérosols jusqu’à 3h
- Nommez 4 moyens pour permettre un assainissement de l’air en clinique suite à un traitement à haut risque de production de bioaérosols
- Ouvrir une fenêtre dans la salle opératoire
- Alterner l’utilisation des salles opératoires
- Système de ventilation
- Utiliser un système de filtration HEPA
- Les masques N95 sont efficaces à 95% contre les microorganismes plus de 3 micromètres
FAUX, ils sont efficaces à plus de 99,9 % contre les bactéries à 3 micromètres
- Qu’est-ce qui diffère entre les masques de procédure (chirurgicaux) de niveau 2 et de niveau 3
Masque de niveau 3 est résistant aux éclaboussures alors que le masque de niveau 2 non, donc ces deux masques diffèrent par leur efficacité de filtration
- Dans les pastilles désinfectantes, les sels d’argents agissent comme antibactérien
Vrai, car nitrate d’argent et citrate d’argent sont des principes actifs qui ont un effet bactériostatique
- Quelle est la différence entre un instrument dit stérilisé et un instrument dit stérile?
Un instrument stérilisé a été souillé auparavant et a subi le retraitement de l’instrumentation pour le préparer à être utilisé de nouveau en détruisant complètement tous les microorganismes, alors qu’un instrument stérile n’a jamais été utilisé et est encore scellé
La contamination au niveau des canalisations d’eau peut se faire par 2 sources, lesquelles ?
- arrivée d’eau
- succions de rappel
Il y a formation de quoi sur les surfaces internes des tubulures ?
Biofilm
Pourquoi les canalisations d’eau représente des conditions favorisant la formation du biofilm ?
- arrivée continue de microorganismes
- forte capacité d’adhérence des microorganismes aux matériaux formant les tuyaux
- faible diamètre des tuyaux créant un haut ratio surface/volume
- présence de nutriments supportant la croissance des microorganismes
- température plus élevée que la température ambiante
- stagnation de l’eau durant de longue période
Les espèces prédominantes dans les canalisations d’eau appartiennent à quel genre ?
Pseudomonas
Il y a un risque de pneumonie s’il y a présence de quel genre de bactérie dans les canalisations d’eau ?
Legionella
Quelle est la norme pour une eau potable ?
500 bactéries/ml
Quels sont les initiatives personnelles pour le traitement del’eau afin de contrer la contamination des canalisations d’eau ?
- traitement choc
- pastille désinfectante
- cartouche désinfectante
Quel est le rôle du traitement choc des canalisations d’eau ?
Éliminer le biofilm déjà établi dans les canalisations
Les traitements choc se fait à partir d’une solution commerciale à base de quoi ?
Peroxyde d’hydrogène
Quels sont les interventions à faible production de bioaérosols dentaires ?
- examen dentaire
- application topique de fluorure et pose de scellants dentaires
- détartrage et surfaçage manuels
- procédures orthodontique et endodontiques
Quels sont les interventions à forte production de bioaérosols dentaire ?
- détartrage avec détartreur ultrasonique (+++)
- polissage par aéropolisseur
- implantologie chirurgicale
- chirurgies nécessitant l’utilisation de la pièce à main
Vrai ou faux : la production de bioaérols peut entrainer une infection par le virus Herpes simplex type 1
VRAI : si projection au niveau de l’oeil
Vrai ou faux : SARS-CoV-2 a la capacit de se transmettre via les bioaérols
VRAI : et peut persister dans les bioaérosols jusqu’à 3h (temps de demi-vie d’environ 1h)
Vrai ou faux : la succion rapide réduit la production et la dispersion des bioaérols alors que la digue dentaire les élimine
FAUX :
- succion rapide : élimination 95%
- digue dentaire : réduction 70%
Qu,est-ce qui entraine une perte d’efficacité de filtration du masque ?
- mal ajusté
- humide
L’efficacité des masque se définit par quoi ?
Leur efficacité de filtration :
- Norme EFB : efficacité de filtration bactérienne (0,3 um)
- Norme EFP : efficacité de fltration de particules (0,1 um)
Quels masques utilisé dans les situations à faible risque de production de bioaérols ?
Niveau 2 ou 3
Le masque N95 à la caacité de bloquer quel % des particules et des bactéries ?
- Particules (EFP) = 95% et plus (0,1 um)
- Bactéries (EFB) = 99,9% et plus (0,3 um)
Nommez des équivalents du masque N95
- KN95
- FFP2
La majorité des contaminations dans les cabinets dentaires se fait de quelle façon ?
Par contamination croisée :
- du patient à la personne qui dispense les soins et indirctement à sa famille/collègues
- de la personne qui dispense les soins au patient et indirectement à sa famille
- de patient à patient par l’intermédiaire d’un vecteur de transmission
- matériel acheminé à l’ext de la clinique et qui revient
Quels sont les périodes d’incubation de ces agents pathogènes susceptibles d’être transmis dans le cabinet dentaire :
- SARS-CoV-2
- VHS
- M. tuberculosis
- Virus de l’influenza
- VHB et VHC
- VIH
- SARS-CoV-2 : 3-11 jours
- VHS : 2-12 jours
- M. tuberculosis : 2 mois-5ans
- virus de l’influenza : 1-3 jours
- VHB et VHC : 1-6 mois
- VIH : 6 mois-10 ans
Pourquoi le risque d’infection suite à une exposition au VHB e VHC est beaucoup plus élevé ?
Parce que le VHC et le VHB sont beaucoup plus présent dans le sang donc il faut beaucoup moins de volume de sang pour causer l’infection VS VIH
VRAI ou faux : le VIH est plus fragile que le VHC et le VHB
VRAI
Pourquoi le VIH a une plus faible infectivité ?
Car il à une faible concentration dans le sang
Les particules de VIH présent dans la salive sont amené à cet endroit de quel façon ?
Par le sang secondaire/en ciruclation à des lésions des muqueuses buccales et par le fluide gingival provenant du sulcus gingival/poche parodontale
Nommez des informations que doit contenir le protocole de retraitement de l’instrumention
- détailler la liste des items à unsage unique
- décrire les procédures de nettoyage et de désinfection des instruments
- décrire la proécdure à suivre en cas d’une blessure accidentelle
- décrire comment utiliser les indicateurs chimiques et biologiques et à quelle fréquence
Les indicateurs chimiques de classe 1 analysent les paramètres comme température, temps et pénétration de la vapeur (V ou F).
FAUX, ce sont les indicateur intégrateur multi-paramètre de classe 5
Quelle est la bactérie responsable des abcès et des infections de l’os dentaire à Anaheim en 2016? Expliquez les grandes lignes de l’histoire d’Anaheim où une épidémie d’infection buccale a été découvert chez des enfants en 2016.
La bactérie responsable des abcès dentaires et des infections de l’os de la mâchoire est Mycobacterium abscessus. Entre mars et juillet 2016, il y a eu plus de 60 hospitalisations d’enfants entre 3 et 9 ans dû à des abcès dentaires et des infections à l’os de la mâchoire à la suite d’extractions et de chirurgies. Cela se produit par la bactérie Mycobacterium abscessus, soit une bactérie à croissance rapide ayant la capacité de former un biofilm. Ces bactéries ont été mise en évidence dans l’eau des canalisations. Cet incident a mis en place la loi Bill (1491) en novembre 2018 rendant obligatoire l’utilisation d’une eau stérile pour l’irrigation dans les procédures chirurgicales.
Comme nous le savons, la majorité des contaminations dans les cabinets dentaire se fait par contamination croisée. Quels sont les 4 façons possible ?
- Du patient au dentiste (& indirectement aux membres de sa famille & collègues)
- Du dentiste au patient (& indirectement aux membre de sa famille)
- Du patient à un autre patient par l’intermédiaire d’un vecteur de transmission
- Matériel acheminé à l’extérieur de la clinique et qui revient
Quelle virus, entre le VIH, le VHC et le VHB nécessite le moins grand volume de sang pour la transmission de linfection ?
VHB, suivi par le VHC et finalement le VIH pour lequel il en faut beaucoup plus DONC beaucoup plus de chance d’attraper le VHB
V/F le VIH est un virus beaucoup plus fragile que le VHC et le VHB parce qu’il possède une envleoppe lipiquide
Le VIH possède en effet une enveloppe lipidique, mais le VHC et le VHB en possède également une, ils sont donc tous les 3 des virus fragile. Par contre, le VIH est davantage fragile que le VHC et le VHB
Quelle est la période d’incubation de Legionnella pneumophila ?
Environ 10 jours
Que s’est-il passé en 2013 en Oklahoma ?
Transmission du VHC lors de la sédation intraveineuse utilisant une même aiguille
Pourquoi le risque d’une contamination à la COVID-19 est élevé chez les dentistes ?
- proximité avec les patients
- présence du virus dans la salive
- production de goutellettes & de bioaérosols lors de certains traitements & restent en suspension dans l’air jusqu’à 3 heures
- patient infecté asymptomatique
Pour rendre malade, le virus de la COVID-19 doit entrer en contact avec des cellules possédant quoi ?
Les récepteurs ACE2 ; rencontre dépend du hasard & + la quantité du virus est importante + les chances augmentent
Quel est le temps de demi-vie du virus de la COVID-19 dans les bioaérosols ?
1 heure
Quel est l’action du savon sur le SARS-CoV-2 (ou tout autre virus à membrane lipidique) ?
Savon : partie hydrophobe = forte affinitée avec membrane lipidique du virus & partie hydrophile = forte afficinité avec l’eau
1. Savon se lie au virus par sa partie hydrophobe
2. Savon se lie à l’eau avec sa partie hydrophile
La flore microbienne transitoire a/n des mains est acquise lors de quoi ?
Lors d’un contact avec le patient ou une surface contaminée = couche superficielle
Quelle flore microbienne est associée à la transmission d’infections ?
Flore microbienne transitoire
Quel est le double objectif de l’hygoène des mains ?
- Diminuer la flore microbienne résidente à l’origine de problèmes cutanés
- Éliminer/inactier les agents apthogènes de laflore microbienne transitoire
Quel type de gant présente normalement de la poudre (amidon) ?
Les gants en latex
Qu’est-ce qui permet de diminuer la quantité de bioaérosol produit ?
L’utilisation de la digue : réduction de 70%
L’utilisation de la succion rapide : élimination de 95 %
Il peut s’avérer difficile de faire le lien entre l’apparition d’une infection chez un patient et une visite en cabinet OU l’apparition d’une infection chez un dentiste et un traitement donné à un patient infectieux en raison de quoi ?
En raison des temprs d’incubation d’agents pathogènes relativement long
Le cas vue en classe qui s’est déroulé en Virginie est arrivé en quel année et en raison de quel virus ?
- 2009
- VHB suite à extraction
Quel cas est arivé en 2011 ?
Cas en Rome : maladie du Legionnella (canalisation)
Où s’est déoulé le cas de transmission du VHC et en quelle année ?
En Oklahoma, en 2013
La bactérie M. abscessus est un cas qui s’est déoulé en quel année et où ?
En 2016 en Anaheim
Nommez des règles de base d’un programme de contrôle de la transmission d’infections
- évaluer le risque associé aux patients
- utiliser les équipments de protection individuelle
- nettoyer et stériliser les instruments dentaires
- s’assurer du bon fonctionnement des stérilisateurs
- minimiser la production de bioaérosols dentaires
. Quel est le temps de survie maximale des micro-organismes suivants en présence de conditions parfaites sur une surface inerte? (Module 1)
a. VHB :
b. VHS type 1 :
c. Virus de l’influenza :
d. Mycobactérium tuberculosis:
e. Geobacillus steaothermophilus:
a) VHB : 3 mois
b) VHS type 1 : 2 heures
c) influenza : 48 heures
d) M. tuberculosis : 4 mois
e) ??
Classification de Spaulding c’est quoi ?
La classification de Spaulding permet d’établir le risque de transmission d’une infection en fonction du tissu du patient avec lequel le dispositif sera en contact lors d’un traitement
Donnez les avantages d’utiliser les lingettes
Évite une sur-aérosolisation de désinfectant
- réduction des dommages causés à l’équipement
- réduction de divers symptômes cliniques
Quels sont les avantages de combinaisons des désinfectants ?
- diminution du temps de contact nécessaire
- élargissement du spectre d’activité
- désinfectant de surface
- obtention d’un effet résiduel
Intervention à faible production de bioaérosol
- examen dentaire
- application topique de fluorure et pose de scellants dentaires
- détartrage et surfacage manuel
- procédure orthodontique et endodontique
Intervention à forte production de bioaérosol
- detartrage avec datartreur ultrasonique
- polissage par aéropolisseur
- implantologie chirurgicale
- chirurgie nécessitant l’utilisation de la pièce à main
