Examen Flashcards
CÁNCER DE PULMÓN
México - 2º cáncer común en varones
1º causa de muerte en hombres y mujeres.
¿QUÉ ES UNA ADICCIÓN?
Dependencia física a una sustancia
Síndrome de abstinencia
Signos y síntomas presentes cuando la persona tiene adicción a una sustancia y deja de consumirla
Síndrome de Dellirum Tremens
Síntomas agudos de la abstinencia del alcohol, tales como temblores, confusión y alucinaciones.
Tratamiento del síndrome de abstinencia en alcohólicos.
Beclysyl con alcohol
Tratamiento para la adicción a la heroína
Metadona (es un opio)
CÓMO SE CLASIFICA EL CÁNCER DE PULMÓN
Central y Periférico
¿CUÁL ES EL CÁNCER PULMONAR CENTRAL?
- Hilio pulmonar - BRONQUIOS PRINCIPALES
SÍNTOMAS DE UN PACIENTE SON CÁNCER PULMONAR CENTRAL
Tos, estridor, disnea
Causan Condensación, atelectasias, neumonitis, síndrome de vena cava
¿CUÁL ES EL CÁNCER PULMONAR PERIFÉRICO?
Se da en los bronquiolos - por eso periférico
SÍNTOMAS EN EL CÁNCER PULMONAR PERIFÉRICO
Dolor pleurítico por infiltración
Derrame pleural
presetan tumor de PANCOAST
¿QUÉ ES EL TUMOR DE PANCOAST?
Se da en cáncer pulmonar no microcítico
Se presenta en el vértice superior del pulmón / sulcus pulmonar superior
Es la erosión de la 1º y 2º costilla, con invasión al PLEXO BRAQUIAL
Los pacientes se quejan de dolor en el brazo homolateral
Puede invadir el ganglio estrellado
SÍNDROME DE HORNER
Se presenta por invasión del ganglio estrellado, por tumor de Pancoast.
Signos y síntomas del Síndrome de Horner
Ptosis, miosis, enoftalmos, ahnidrosis
ESTIRPE MÁS COMÚN DEL CÁNCER PULMONAR
Adenocarcinoma
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER PULMONAR
Tele de tórax / TAC
Gold Standard - PET CT con glucosa marcada
¿CÓMO SE TIPIFICA EL CÁNCER PULMONAR?
BIOPSIA - aguja guiada por tomografía o broncoscopia
METASTASIS DE CÁNCER PULMONAR
ganglios, hueso, hígado, suprarrenales, cerebro
TUMORES EPITELIALES DEL CÁNCER PULMONAR
Adenocarcinoma
Carcinoma epidermoide
Tumor de células gigantes
Carcinoma bronquiolo-alveolar
CÁNCER DE CÉLULAS PEQUEÑAS
Células pequeñas vienen de la cresta neural
Inmunohistoquímica - POSITIVA a cromogrina
CARACTERÍSTICAS CÁNCER DE CÉLULAS PEQUEÑAS
Viene de la cresta neural
Alta agresividad
Manejo inicial con QUIMIORADIO TERAPIA
T1, 2 Y 3 DEL CÁNCER DE CÉLULAS PEQUEÑAS
No afecta zona ganglionar cardiovascular y pulmonar
EN CASO DE METASTASIS A GANGLIOS MEDIASTINALES- SINTOMAS
disfagia, disfonia, parálisis del frénico, invasión pericardica.
CÁNCER GÁSTRICO
1º neoplasia de tubo digestivo en México
Asociado a nivel socioecómico bajo
CÁNCER DE TIPO INTESTINAL
Es en áreas DETERMINADAS
Japón es el que más tiene
Fuerte asociación a la dieta
Común en hombres mayores
¿CÓMO ES LA DIETA ASOCIADA AL CÁNCER TIPO INTESTINAL?
Con compuestos carcinógenos como nitritos y nitratos que al entrar al estómago se convierten en NITROSAMINAS que son las que ocasionan el daño al epitelio.
EL CÁNCER DE TIPO INTESTINAL ES UNA:
METAPLASIA INTESTINAL = LESIÓN PRECURSORA DE CÁNCER INTESTINAL
Epitelio gástrico pasa a ser intestinal
Escamoso a glandular
LOCALIZACIÓN COMÚN DEL CÁNCER INTESTINAL
Antro - porción distal del estómago
CARACTERÍSTICAS DEL CÁNCER DE TIPO INTESTINAL
Circunscrito
Delimitado
Exofítico = lesión sólida
CÁRCINOMA DIFUSO INFILTRANTE
Es de los más frecuentes en México
No asociado a la dieta
Agresivo, mal pronóstico
Común en jóvenes
HISTOLOGÍA DEL CARCINOMA DIFUSO INFILTRANTE
Células en anillo de sello
Citoplasma grande con núcleo en la periféria
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA
Esófago de Barret
¿CÓMO EL ESÓFAGO DE BARRET PROVOCA CÁNCER DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA?
Produce una METAPLASIA en el tercio inferior del esófago por el REFLUJO CRÓNICO
Epitelio escamoso pasa a ser glandular
A la larga se convierte en DISPLASIA formando el adenocarcinoma
¿CÓMO ES COMÚNMENTE UN PACIENTE CON CÁNCER DE LA UNIÓN GASTROESOFÁGICA?
Entre los 50 y 60 años
Obeso
Hipertrigliceridemia
REFLUJO CRÓNICO
CUADRO CLÍNICO DEL CÁNCER DE LA UNIÓN GASTROESÓFAGICA
Inespecífico
Similar a la gastritis (proceso inflamatorio)
Cuando la enfermedad está avanzada - anemia, masa palpable, intolerancia a los alimentos
JAPÓN Y CÁNCER DE LA UNIÓN INTESTINAL
Único país que hace DETECCIÓN oportuna porque tiene los recursos
DIAGNÓSTICO DE CÁNCER GÁSTRICO
- Endoscopia - informa sitio, extensión, características y se hace biopsia de la lesiónUSG ENDOSCOPICO - es muy específico, nos dice la capa que está lesionada. Solo usado en Japón
- Tomografía - localización - más usado en México
- Laparoscopia diagnóstica - no informa si el tumor es resecable o no
CURA DEL CÁNCER GÁSTRICO
Gastrectomía radical temprana
METASTASIS (M1) DEL CÁNCER GÁSTRICO
Quimioterapia paliativa
Radioterapia
TUMOR TEMPRANO DE CÁNCER GÁSTRICO
T1, T2 N0 –> RESECCIÓN DIRECTA
TUMOR TARDÍO Y GRANDE DE CÁNCER GÁSTRICO GÁSTRICO
T3, T4, N1, N2
PRIMERO - quimioterapia
Segundo - resección quirúrgica
¿QUÉ TOMAR EN CUENTA EN PACIENTES CON DOLOR TIPO GASTRITIS?
Dar tratamiento para gastritis, y dar seguimiento cada 3 semanas, si el dolor NO SEDE - endoscopia
COMPORTAMIENTO DE UN ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
- Local
- Ganglios - perigastrico, de la curva menor y mayor, peripancreáticos, periesofágicos, del íleo esplénico
- Hígado
- Sangre
Por contigüiadad
CÁNCER DE PRÓSTATA
Etiología desconocida
Asintomático en etapas tempranas por origen en ZONA PERIFÉRICA
FACTORES DE RIESGO QUE INCREMENTAN PRESENTAR CÁNCER DE PRÓSTATA
EDAD Prostatitis Hiperplasia prostática Dieta alta en grasas Deficiencia de Zn y Vit.E Raza negra Tumor hormonodependiente - ANDRÓGENOS - menos en la raza oriental, más en la negra. Historia familiar (BRCA1 o 2)
CÁNCER DE PRÓSTATA Y LA EDAD
Entre más edad, mayor volumen prostático
¿ZONAS DE LA PRÓSTATA Y CÁNCER?
- Zona central - 25% - rodea la uretra - SINTOMAS DE OBSTRUCCIÓN PROSTÁTICA COMO LA HIPERTROFIA
- Zona transicional - 5 a 10%
- Zona periférica - 80% - sin síntomas y es de los más comúnes
SÍNDROME OBSTRUCTIVO PROSTÁTICO
Zona central de la próstata
SÍNTOMAS DEL SINDROME OBSTRUCTIVO PROSTÁTICO
Disminuye chorro al orinar
Pujo al inicio de orinar
Tenemos vesical - deseo de hacer, pero no hacer
Polaquiuria - orinar muchas veces durante el día o la noche (nicturia)
ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
Glicoproteína del líquido seminal
Valor relacionado al volumen prostático
NO ESPECÍFICO / NO SENSIBLE
Se eleva en hiperplasia, hipertrofia, golpes en periné.
Fracción libre me dice si es cáncer o benigno
PRÓSTATA
Es una glándula por lo tanto se inflama en diferentes situaciones
DIAGNÓSTICO OPORTUNO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
Antígeno prostático específico + tacto rectal
A partir de los 50 años
1º antígeno, luego tacto rectal
DETECCIÓN OPORTUNO ES
Cuando no hay síntomas
DIANOSTICO
Cuando hay síntomas
En caso de AP ≤5 entre los 40 y 49 años + Tacto rectal NEGATIVO
REVISIÓN ANUAL DEL PACIENTE
AP MAYOR DE 5 + TACTO RECTAL NEGATIVO
Ultrasonido transrectal + biopsia por sextantes
Divides la prostata en 6 y tomas muestras
En caso de cualquier valor de AP + TACTO RECTAL POSITIVO por sospecha de NÓDULO
Ultrasonido transrectal + biopsia de la lesión visible y de los demás sextantes
TUMOR FRECUENTE EN LA PRÓSTATA
Adenocarcinoma
SUMA DE GLEASON
- glándula bien diferenciado
- mayor estroma entre las células
- ya no se parecen entre sí - glándulas cribiformes, mal formadas y fusionadas, infiltración
- masas irregulares,
- indiferenciado o con necrosis
SUMA BAJA = BUEN PRONÓSTICO
A MÁS TUMOR
MÁS ANTÍGENO PROSTÁTICO