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radiologie > examen > Flashcards

examen Flashcards

1
Q

3 utilités de la radiologie

A

1- dx
2- guide intervention
3- vérifier efficacité intervention

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2
Q

5 avantages de la radiologie

A 
1- identifie une lésion
2- augmente la satisfaction/réassurance du pt quant à l'absence d'une pathologie grave
3- facteurs médicaux-légaux
4- éducation auprès du pt
5- approche sécuritaire
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3
Q

6 désavantages de la radiologie

A

1- radiation
2- catastrophisation (pt et pht)
3- coûts
4- tx se réduisant à une partie anatomique plutôt qu’à une personne (labelling)
5-découverte fortuite
6- manque de connaissance du professionnel ou renseignement clinique insuffisant (faux négatif)

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4
Q

3 dx qui n’ont pas de corrélation avec dlr/fct

A

1- arthrose
2- déchirure partielle coiffe des rotateurs
3- déchirure horizontale ou radiale des ménisques

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5
Q

5 prérequis pour une utilisation responsable de l’imagerie

A 
1- pratique professionnelle
2- communication et collaboration interdisciplinaire
3- sécurité
4- pratique factuelle
5- principe d'interprétation & analyse
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6
Q

4 principes de prescription

A

1-optimiser les soins
2- ALARA = as low as reasonnably archiveable
3- lignes directrices de l’ACR
4-assurer une continuité des soins

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7
Q

unité de dose de radiation & moyenne

A

Sievert ou Sv = 1-4mSv/année

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8
Q

3 points à indiqué au MD si communication

A

1- explication raisonnement clinique (avec ACR)
2-demandes spécifiques avec projections désirées
3- demander au centre de Rx copie des résultats ou au pt

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9
Q

dans quelles conditions le pht peut prescrire un examen radiologique?

A

trauma aigu MSK arrivé dans les 72 dernières heures, le pht peut seulement prescrire une Rx conventionnelle

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10
Q

Voies de transmission d’informations permettant aux professionnels concernés d’être informés, dans les meilleurs délais, de la condition du patient et des interventions réalisées.

A

mécanisme de communication

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11
Q

Voie de circulation, assurée par des ententes de collaboration formelles et informelles entre des professionnels ou des établissements, destinée à répondre dans les meilleurs délais aux besoins des patients en utilisant de façon efficiente les ressources du réseau.

A

corridor de service

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12
Q

5 étapes du corridor de service si résultat négatif

A

1- pht prescrit et informe MD (mécanisme de communication)
2- diriger le pt vers centre Rx auquel il a pré-établi un corridor
3-radiologiste émet résultat négatif
4-radiologiste transmet résultat au pht et MD (mécanisme communication)
5- pht informe MD reprise réadapt (mécanisme communication)

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13
Q

5 étapes de corridor de service si résultat positif

A

1- pht prescrit et informe MD (mécanisme de communication)
2- diriger pt vers centre Rx auquel il a pré-établi un corridor
3- radiologiste émet dx positif
4- radiologiste transmet résultat pht et MD (mécanisme communication)
5- pt obtient le suivi médical par
-MD de famille = corridor de service informel
-MD identifié par corridor = corridor formel
- urgence

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14
Q

11 points = contenu minimal d’une prescription

A

1- nom et signature pht
2-# permis pht
3- nom & coordonnées établissement pratique pht
4-nom pt
5- date de naissance et # assurance-maladie
6- date de rédaction prescription
7- période validité de la prescription
8-CI ou renseignements pertinents à la condition du pt
9-nature de l’examen et renseignements cliniques pertinents (ce qu’on cherche, mécanismes de blessures)
10- nom et # pratique MD traitant
11- éviter dirigisme : pas de nom/logo de cie

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15
Q

4 choses à communiquer avec pt

A

1- consentement pt
2-s’assurer d’un suivi dans un délai raisonnable (48h)
3- communiquer avec pt des résultats du test et référer au besoin
4- informer et diriger pt si découverte fortuite

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16
Q

tenue de dossier (4)

A

1- inscrire dans le plan de tx qu’une imagerie a été proposée et garder une copie de la prescription
2-noter et dater toute communication avec d’autres professionnels et le mode de transmission de l’ordonnance
3-ajouter le rapport radiologiste avec date de réception, le professionnel ayant lu le rapport avec la date et le suivi effectué
4-obtention et archivage des images radiologiques

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17
Q

ABC’S

A 
A = alignement
B = bone density
C = cartilage space 
S = soft tissus
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18
Q

éléments descriptifs d’une fx à l’imagerie (7)

A 
1- site & étendu
2- type
3- alignement 
4- direction des lignes
5- caractéristiques spéciales
6- anomalies associées
7- stress anormaux et processus pathologique
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19
Q

fracture de stress

  • meilleure modalité
  • Rx conventionnelle : cal osseux
A

Rx conventionnelle peu sensible si < 2 sem –> peu être détecté si 2-3 sem, mais cal osseux à son max 4-6sem (reste quand même sensible seulement 50%)

scintigraphie osseuse très sensible mais peu spécifique –> CT-scan ou IRM + utilisé

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20
Q

5 éléments fx pédiatrique

A 
1- réparation rapide
2- possibilité d'interruption de croissance
3- comparaison contro parfois nécessaire
4- plaque épiphysaire
5- fx en torus
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21
Q

7 caractéristiques de l’OA

A 
1- diminution espace articulaire
2- sclérose sous-chondrale
3- ostéophytes
4- kystes/géodes
5- oedème synovial
6- déformation articulaire

*démontre des signes de réparation osseuse

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22
Q

7 caractéristiques de l’arthrite rhumatoïdes

A 
1- oedème péri-articulaire
2- érosion des surfaces
3- résorption de l'os sous-chondral
4- diminution espace articulaire
5- ostéoporose
6- peu de signes de réparation osseuse (os sous-chondral, géode et sclérose)

*processus inflammatoire se caractérise par destruction osseuse des 2 côtés de l’articulation

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23
Q

5 caractéristiques ostéoporose

A 
1- perte de définition des démarcations corticales
2- amincissement cortex
3- ostéopénie
4- changements trabéculaires
5- fx par tassement des plateaux
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24
Q

2 caractéristique des infections

A

1- oedème des tissus mous

2- production de gaz

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25
Q

4 caractéristiques tumeurs

A

1- destruction osseuse
2- vitesse de croissance
3- ne traverse pas l’articulation
4- extension dans les tissus mous (maligne)

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26
Q

6 caractéristiques de l’ostéochondrose

A 
1- squelette immature
2- fragmentation
3-sclérose de la plaque de croissance
4-réossification 
5-centre épiphysaire ou apophysaire 
6- G>F
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27
Q

3 choses à faire attention dans CT-scan

A

1- métal
2- mouvement
3- zone de grande densité

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28
Q

CI IRM

A

implant métallique et claustrophobie

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29
Q

distinction entre les 2 pondérations de l’IRM (T1 et T2)

A

T1 : Bon pour l’anatomie (tissus mous ++)

T2 : Bon pour pathologie (sensible au liquide)

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30
Q

utilités de l’US (13)

A

1- évaluation musculaire, tendineuse et ligamentaire (1 des seuls possible dans le mvt)
2- nerf pour l’oedème, SY tunellaire, subluxation
3- ménisque de genou, labrum, oedème articulaire, kyste et masse molle
4- dysplasie de la hanche
5- continuité corticale

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31
Q

3 phases de la scintigraphie osseuse

A

1- flot (vasculaire)
2- immédiate (tissulaire)
3- tardive 2-4h (os)

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32
Q

utilité scintigraphie osseuse (7)

A

fx de stress, périostite, inflammation musculo-tendineuse, fx occulte, infection, néoplasie et perte osseuse

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33
Q

SPECT-imaging = 2 modalités combinées, lesquelles?

A

CT-scan + scintigraphie osseuse

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34
Q

5 articulations de la ceinture scapulaire

A 
§ Gléno-humérale (GH)
§ Acromio-claviculaire (AC)
§ Acromio-humérale
§ Scapulo-thoracique
§ Sterno-claviculaire
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35
Q

trauma + fréquent ceinture scapulaire

A
  • chute MS étendu
  • PA = fx col chirurgical
  • adulte : luxation ant + atteinte coiffe des rotateurs
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36
Q

ceinture scapulaire
algorithme décisionnel?
indications ACR?

A

oui

oui = 8 pour dlr épaule aigu

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37
Q

projection de base ceinture scapulaire

A

1- AP neutre
2-AP RI
3- AP RE
4- Y de Neer

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38
Q

projections complémentaires ceinture scapulaire

A

1- AP vraie
2- axillaire GH
3- sterno-claviculaire
4- AC stress test et AC scapula

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39
Q

but projection AP neutre de la ceinture scapulaire + structures visibles (6)

A 
but = visualiser GH dans position anatomique
visible = clavicule, AC, scapula, côte/poumons, SC, humérus proximal
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40
Q

ceinture scapulaire
projection AP RE
utilité ? (6)

A
  • petite tubérosité au milieu de la tête humérale
  • grosse tubérosité
  • épine scapula
  • apophyse coracoïde
  • Hill-Sacks inversé = lux. post.
  • calcification tendon sus-épineux
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41
Q

ceinture scapulaire
projection AP RI
utilité? (3)

A
  • petite tubérosité
  • Hill-Sacks (lux. ant.)
  • calcification tendon sus-épineux
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42
Q

ceinture scapulaire
projection Y de Neer
utilité? (6)

A
  • corps scapula
  • articulation scapulo-thoracique
  • épine scapula
  • apophyse coracoïde
  • lux. GH
  • accrochage osseux scapulo-thoracique
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43
Q 
ceinture scapulaire 
projection AP vraie 
but?
utilité? (6)
position?
A

but = enlève surimposition de la têt humérale

  • espace articulaire (utile pour l’évaluer)
  • rebord de la glène
  • épine scapula
  • apophyse coracoïde
  • fx GH subtile
  • lésion de Bankart

angle 45 degrés vers l’épaule contro

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44
Q

ceinture scapulaire
projection axillaire GH
utilité? (7)

A
  • tête humérale
  • acromion
  • processus coracoïde
  • luxation & instabilité GH
  • pathologies proximales de l’humérus
  • anomalies surface GH
  • luxations post. AC
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45
Q

ceinture scapulaire
projection sterno-claviculaire (serendipity view)
utilité? 3

A
  • visualiser les 2 SC
  • luxation ant/post SC
  • fx extrémité médiale clavicule
  • CT-scan + souvent
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46
Q

ceinture scapulaire
projection AP AC sans/avec MEC
but & distances normales?

A

but = investiguer luxation AC (distance acromio-clavicule et coracoïde-clavicule avant/après MEC)

  • distance acromio-clavicule : N = 3-10 mm
  • distance coracoïde-clavicule : N= 1-3cm
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47
Q

3 articulations coude

A

1- radio-ulnaire proximale
2- huméro-radiale
3- huméro-ulnaire

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48
Q

traumas + fréquent coude (4)

autres conditions fréquentes (4)

A
  • chute MS extension
  • luxation tête radiale (enfant)
  • fx tête radiale
  • PA : fx olécrâne = fx par arrachement triceps

autres :

  • ostéochondrite disséquante chez jeune athlète
  • épicondylite (pas Rx)
  • entorse lig. collatéral ulnaire (chronique > aigu)
  • snapping triceps
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49
Q

coude
algorithme décisionnel?
indications ACR?

A

non

11 indications pour dlr chronique

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50
Q

coude

projection de base

A

1-AP

2- LAT

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51
Q

coude

projections complémentaires

A

1- OBL int
2- OBL ext
3-trauma lat (tête radiale et capitellum)

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52
Q

coude
projection AP
utilité? (8)
ligne (1)

A

position anatomique coude –> angle huméro-ulnaire = 5-15 degrés
visible = épicondyle, épitrochlée, condyle, trochlée, espaces articulaires
ligne radio-condylienne
radius proximal surimposé

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53
Q

coude
projection LAT
utilité? 6
ligne (2)

A 
apophyse olécrânienne
articulation HR 
portion ant. tête radiale
larme : épicondyle et épitrochlée surimposées
coussinet graisseux (ant/post)
ligament de Struther

ligne radio-capitellaire = radius enligné avec capitellum
ligne humérale ant = 1/3 trochlée antérieur à la ligne

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54
Q

coude
projection OBL int
comment est placé pt?
utilité? (1)

A

pronation

apophyse coronoïde sans surimposition

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55
Q

coude
projection OBL ext
comment est placé pt?
utilité? (1)

A

supination

partie proximale radius sans surimposition –> tête radiale ++

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56
Q

coude
projection LAT tête radiale et capitellum
but?

A

mettre en évidence fx subtile tête radiale

–> enlève surimposition tête

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57
Q

poignet
trauma (3)
autre condition(2)

A
  • chute MS en extension
  • fx radius distal (+ fréquente, toutes fx confondues)
  • fx scaphoïde (adulte) –> nécrose avasculaire
  • atteinte complexe fibro-cartilagineux
  • SY tunnel carpien
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58
Q

poignet
algorithme dx?
indications ACR

A

oui
12 indications aigu
12 indications chroniques

59
Q

poignet

projections de base

A

1- PA
2- LAT
3- OBL PA (peut être complémentaire aussi)

60
Q

poignet

projections complémentaires

A 
1- OBL AP
2- scaphoïde PA DU
3- poing fermé (instabilité)
4- spot film pour scaphoïde (DR et DU)
5-tunnel carpien (hamatum+++)
61
Q

poignet
projection PA
utilité? (2)

A
  • variance ulnaire –> norme = variance nég (-2mm)
  • angle radial : norme = +22 degrés (+/- 15-30) –> diminution de l’angle post-fx qui augmente la charge sur semi-lunaire
62
Q

poignet
projection LAT
utilité? 3

A
  • déplacement palmaire/dorsal
  • alignement radius-semi lunaire-grand os-3e méta
  • inclinaison palmaire (N=0-28 degrés) –> fx de colles
63
Q

poignet
projection OBL PA
utilité? 1

A

visualiser 1er rayon : scaphoïde, trapèze, pouce

64
Q

poignet
projection oblique AP
utilité? 1

A

pisiforme et articulation piso-triquetrale

65
Q

poignet
projection PA DU
utilité? (1)

A

allonge scaphoïde pour une meilleure visualisation

66
Q

poignet
projection PA poing fermé
utilité? 1

A

mettre en évidence instabilité scapho-lunaire (est-ce que l’espace a changé poing ouvert vs fermé?)

67
Q

poignet
spot film
utilité? 1

A

meilleure visualisation scaphoïde

68
Q

poignet
projection tunnel carpien
utilité? 2

A

visualiser hamatum et pisiforme

69
Q

main et doigts

projection de base

A

1- PA
2- LAT ou éventail
3- OBL

70
Q

main et doigts

projections complémentaires

A 
1- OBL AP
2- OBL PA
3- Ball Catcher (OBL AP bilat)
4- tunnel carpien
5- spécifiques pour les doigts
71
Q

main et doigts
projection PA main
visible? 4
utilité/patho?4

A
  • 2e méta aligné avec radius
  • petite DU phalanges p/r méta (coup de vent?)
  • os sésamoïde pouce (petit doigt possible
  • surimposition base méta 2-5
  • Fx de Bennett/Rolando/Gamekeeper’s pouce
  • nodules d’heberden/Bouchard
  • maladie inflammatoire
  • pincement articulaire
72
Q 
main et doigt 
projection lat 
- côté radial ou ulnaire? 
- utilité? 
-inconvénient?
A

ulnaire
utilité : fx avec déplacement palmaire/dorsal
inconvénient : tous os surimposés, pouce en distorsion

73
Q

main et doigt
projection éventail
utilité? (1)

A

dégage surimposition a/n phalanges

74
Q

main et doigts
projection PA OBL
comment est placé la main?
utilité (3)?

A

45 degrés p/r film, côté radial
utilité: phalanges et méta sans surimposition
luxations carpo-métacarpiennes
Gamekeeper’s pouce = atteinte base 1re
phalange par avulsion

75
Q

main et doigts
projection spécifique pour les doigts
-plans?
- utilité? (5)

A 
plan AP, OBL et LAT 
permet de vérifier spécifiquement les doigts: 
-os sésamoïde pouce
-atteintes intra-articulaires
-atteinte plaque volaire
-arrachement ligamentaire
-arrachement tendineux
76
Q

rachis Cx
causes trauma (avec%)
utilité imagerie

A

causes : 80% 18-25 ans

  • AVM (50%) –> 1/3 pt inconscient ont fx
  • chutes (25%)
  • sports (10%)

utilité: examen clinique sensible à seulement 46%
4-30% fx non-détectable Rx (CT-scan)
chronique: éval clinique +++

77
Q

Rachis Cx

projections de base

A

1- AP

2- LAT

78
Q

Rachis Cx

projections complémentaires

A

1- LAT flex/ext
2- AP bouche ouverte
3- OBL
4- Swimmer’s view

79
Q

règle canadienne C-Spine
mécanisme haut risque (6)
ce que ça veut dire

A 
1- chute > 90 cm (5 marches)
2- choc axial (plongeon)
3- AVM > 100 km/h
4- AVM + tonneau
5- AVM + éjection véhicule
6- AVM sur véhicule à loisir ou vélo
7* >65 ans 
8*paresthésies des extrémités

–>immobilisation + Rx

80
Q

règle canadienne C-Spine
mécanisme bas risque (5)
ce que ça veut dire

A 
1- simple collision
2-position assise aux urgences
3- consultation d'eux-mêmes aux urgences
4-dlr cx retardée
5- absence dlr cx à la palpation post.
  • ->évaluer capacité de tourner activement la tête
  • -> si incapable de tourner G/D > 45 degrés : immobilisation + Rx
81
Q

rachis Cx
projection AP
utilité? 8

A
  • alignement CV
  • alignement apophyses
  • épineuses
  • articulations uncovertébrales
  • trachée (cordes vocales a/n C4)
  • condyles occipitaux
  • pédicules radiotransparents
  • 1/3 médial clavicules
82
Q

rachix Cx
projection LAT
utilité? 9
3 lignes?

A
  • perte lordose (spasme)
  • tissus mous ant: la mesure ne devrait pas être = ou > que la largeur CV C4 (C1-C2 5-6mm, C6-C7 15-20mm)
  • forme CV
  • espace intervertébral
  • facettes
  • espace post (C0-C1 =6mm, C1-C2=2,5mm)
  • variantes anatomiques : os fabella
  • distance odontoïde-C1 (N adulte =3mm, enfant=5mm)
    • -> la distance ne devrait pas augmenter avec flex
  • intégrité complexe occiput-atlas

visualiser l’intégrité des 3 lignes :
1- partie ant. corps
2.partie post. corps (instabilité si + 3mm entre 2 corps)
3. partie spino-laminaire

**projection + importante post-trauma

83
Q

rachis Cx
projection LAT flex/ext
utilité (2)?

A
  • subluxation

- diminution mobilité cx inf

84
Q

rachis Cx
projection AP bouche ouverte
utilité? (4)
attention à?

A
  • articulation C1-C2
  • odontoïde
  • apophyse épineuse C2
  • les massifs de C1 ne doivent pas dépasser C2

attention à l’effet de Mach

85
Q

rachis Cx
Swimmer’s view
utilité? 1

A

évaluation C7-T1 lorsque non-visualité en LAT à cause de l’épaule

86
Q

rachis Cx
projection OBL
position pt ?
utilité? 4

A

position pt à 45 degrés p/r projection LAT (ant et post)

  • trous conjugaison +++
  • uncovertébrales, facettes, pédicules
87
Q

rachis Lx
trauma (4)
autres conditions (2)

A

chute
blessure à la jonction thoraco-lombaire
fx compressive des CV
spondylolyse

autres:
- HD
- sténose spinale

88
Q

rachis Lx
algorithme dx?
indications ACR

A

oui

indication pour 3 conditions

89
Q

rachis Lx

projections de base

A

1- AP

2- LAT

90
Q

rachis Lx

projections complémentaires

A

1- oblique
2- spot L5-S1 (AP et LAT)
3-LAT en flex/ext

91
Q

rachis Lx
projection AP
utilité? 4
distorsion? 1

A
  • alignement CV
  • pédicules équidistantes aux épineuses
  • papillon : massifs articulaires surimposés
  • doit démontrer T12-L1
  • distorsion L5-S1 si pt jambe allongé
92
Q

rachis Lx
projection LAT
utilité? (4)

A
  • 3 lignes
  • CV
  • espaces intervertébraux
  • trous de conjugaison
93
Q

rachis Lx
projection OBL
utilité? (3)

A
  • Pars interarticularis (petit chien)
  • spondylolyse et spondylolisthésis
  • facettes
94
Q

rachis Lx
projection spot L5-S1
utilité? 1

A

met en évidence L5-S1 (caché par l’aile iliaque)

95
Q

rachis Lx
projection LAT flex/ext
utilité? (2)

A
  • phénomène à vacuo

- déformation en step

96
Q

bassin

différence H/F

A

angle du pubis :

  • Homme ­environ 90 degrés
  • Femme > 90 degrés
97
Q

bassin

trauma

A
  • trauma demandent une grande force

- si trauma, évaluer anneaux pelviens –> si atteinte, c’est fortement associé avec hémorragie interne

98
Q

bassin

projection de base

A

1- AP

99
Q

bassin

projections complémentaires

A

1- oblique pour SI

2- de Judet

100
Q

bassin
projection AP
alignement? (3 courbes)

A

courbes :
1- ilio-pectinée
2- ilio-ischiale
3-de shenton

101
Q

bassin
projection oblique pour SI
comment pt est placé?
types (2)?

A

pt placé 25-30 degrés p/r à la table

projection AP (iliaque éloignée de la table) ou PA (près de la table)

102
Q

bassin
projection de Judet
comment placé pt?
utilité? (1)

A

pt placé 45 degrés p/r table

fx acétabulaire (moins utile vu CT-scan)

103
Q

hanche

fractures qui causent un problème vasculaire? (3)

A

1- grand trochanter
2- intertrochantérienne
3-sous-capital

104
Q 
hanche 
conditions spécifiques pour les: 
-enfants (2)
- adolescents (2)
- adultes (2)
A

enfants :
1- synovite transitoire (inflammation coxo-fémorale)
2- Legg-Calvé-Perthes (nécrose avasculaire) –> G>F, 10% bilat, souvent asymptomatique et se manifeste 40 ans plus tard

adolescents :
1- glissement épiphysaire
2-snapping hip

adultes :
1- OA
2- ostéoporose

105
Q

hanche
algorithme décisionnel?
indications ACR?

A

oui, commun avec genou

ACR indique 3 conditions

106
Q

hanche

projection de base

A

1- AP

2- LAT/grenouille

107
Q

hanche

projection complémentaire

A

1- profil chirurgical

108
Q

hanche
projection AP
utilité? 6

A
  • MI RI 15-20 degrés pour contrer l’antéversion bassin
  • espace articulaire
  • contour, fovea
  • cortex et trabécule
  • petit trochanter
  • ligne de Shenton
109
Q

hanche
projection LAT/grenouille
utilité? (3)

A
  • petit trochanter
  • glissement épiphysaire
  • tête fémorale et acétabulum
110
Q

hanche

profil chirurgical utilité?

A

urgence ou pré-chirurgie

111
Q

genou

articulations

A

1- fémoro-patellaire
2- fémoro-tibiale
3-tibio-finulaire sup

112
Q

genou
algorithme dx? laquelle?
indications ACR?

A

oui la règle d’Ottawa

indications pour 6 trauma et 11 atraumatiques

113
Q

genou

projections de base

A

1- AP

2- LAT

114
Q

genou

projections complémentaires

A

1- tunellaire
2-Schuss/Rosenberg
3-axiale de la patella

115
Q

genou
projection AP
utilité? (4)
surimposition (2)

A
  • espace des compartiments int et ext égaux
  • valgus physiologie
  • fx plateau tibial : alignement fémur-tibia
  • fx de Segond : avulsion en lat. du tibia sous le plateau tibial –> fortement corrélé avec déchirure LCA/ménisque/structures post/capsule lat –> mécanisme = stress en varus RI

surimposition:
- tête fibula
- patella

116
Q

genou
projection LAT
position genou?
utilité?5

A 
genou fléchi 20-30 degrés
utilité:
- position rotule
-articulation fémoro-rotulienne
-attaches tendineuses du système des extenseurs
- os fabella 
-espace supra-patellaire (épanchement?)
117
Q

genou
projection tunellaire
position genou?
utilité?4

A 
genou fléchi 30-40 degrés 
utilité:
-fosse intercondylienne
-2 épines tibiales
-surface articulaire tibiale
-lésions ostéochondrales
118
Q

genou
projection de Schuss/Rosenberg
C’est quoi et ça sert à quoi?

A

comparaison en MEC entre une projection AP genou en ext et genou fléchi 45 degrés
–> permet de déterminer si présence d’OA (marche)

119
Q

genou
projection axiale de la patella
position genou?
utilité? 3

A 
flexion genou 45 degrés (+fréquent)
utilité: 
- surface condyles fémoraux
-surface patella
-subluxation patellaire réfractaire
120
Q

cheville

5 conditions

A 
1- trauma
2- surutilisation 
3- dégénératif : ostéophytes ant 
4- os surnuméraires (forme arrondie, contour lisse, cortical non-interrompu)
5-coalition tarsienne (bec astragalien)
121
Q

cheville
algorithme dx? lequel?
indications ACR?

A

oui la règle d’Ottawa

8 indications traumatiques et 7 chroniques

122
Q

cheville

projection de base

A

1- AP
2- AP mortaise (oblique_
3- LAT

123
Q

cheville

projection complémentaires

A

1- en charge

124
Q

cheville
projection AP
alignement?
utilité? (2)

A

alignement normal = surimposition fibula d’au moins 1mm et clear space tibia-fibula < 5 mm
utilité:
- partie distale tibia, fibula, tête talus
-déplacement lat/médial talus

125
Q

cheville
projection AP mortaise
comment est placé la cheville?
utilité? 2

A

jambe est tournée de 15 degrés pour placer les 2 malléoles dans le même plan
utilité:
-mortaise
-déplacement astragale

126
Q

cheville
projection LAT
utilité? (5)

A
  • contour osseux tibia-fibula-talus-calcanéum
  • angle Boehler = angle du calcanéum (N=30-40 degrés, si fx, il va être plat)
  • signe coussinet graisseux
  • fat pad
  • déplacement AP des fragments osseux
127
Q

cheville
projection en charge/sous-stress
types? (5)

A

types :

  • demi-pointe
  • dorsiflexion
  • éversion
  • inversion
  • tiroir ant
128
Q

pied

projection de base

A

1- AP
2- oblique
3- LAT

129
Q

pied

projection complémentaire

A

1- orteil
2- en charge
3- axial

130
Q

pied
projection AP
alignement?
utilité? 6

A 
alignement : ligne Chopart et Lisfranc
utilité:
-articulation chopart et lisfranc
-hallux valgus
-2e méta en ligne avec 2e cunéiforme (bord médial)
-méta en vue planaire
-os sésamoïdes
-arthropathies inflammatoires
131
Q

pied
projection oblique
utilité? (4)

A
  • luxation/subluxation
  • base 5e méta –> doit tjrs être demander en trauma pour fx par arrachement 5e méta
  • 3e méta aligné avec 3e cunéiforme (bord interne)
  • 4e méta aligné avec cuboïde (bord interne)
132
Q

pied
projection lat
utilité? 5

A

utilité:

  • arrière-pied et mi-pied
  • sinus du tarse
  • épine de Lenoir
  • apophyse de Haglund (déformation en pointe du calcanéum)
  • ostéochondrose de Sever (plaque de croissance a/n calcanéum)
133
Q

pied
projection pour les orteils
faire attention à quoi?

A

faire attention à l’effet Mach

134
Q

pied
projection en charge
utilité? (1)

A

mettre en évidence une atteinte Lisfranc subtile (clé de voûte du pied, lig liant 2e méta et le 1er cunéiforme)
–> peut causer affaissement arche plantaire

135
Q

pied
projection axiale des sésamoïdes
utilité (1)

A

permet de visualiser sésamoïdes

–> variation anatomique bipartite/tripartite

136
Q

pied
projection axiale du calcanéum
utilité (1)

A

fx calcanéum

137
Q

la Rx conventionnelle est efficace pour… (3)

A

1- fractures
2-os
3- arthropatie

138
Q

L’IRM est efficace pour… (7)

A 
1-ligaments
2- ménisques 
3-contusion moelle osseuse
4-atteinte cartilagineuse
5- disque
6- sténose vertébrale
7- labrum hanche
139
Q

L’écho est efficace pour… (7)

A 
1-muscle
2-tendons 
3-bourses
4- nerfs
5-kyste
6-accrochage
7-rétinaculum
140
Q

le TDM est efficace pour…(4)

A

1- fx complexes
2-sténose spinale/foraminale
3-lombalgie sans radiculopathie
4-atteinte lisfranc

141
Q

la scintigraphie osseuse est efficace pour…4

A

1-sacro-ilite
2-fx de stress
3-ostéonécrose
4-spondylolyse actif

142
Q

le SPECT-CT est efficace pour…(2)

A

1- os du pied

2- fx occulte

143
Q

règle d’Ottawa genou (5)

A 
sujet présentant 1 critère parmi :
1- sujet > 55 ans
2- dlr isolée à la rotule
3- dlr tête fibula
4- incapacité flex genou >90 degrés
5- incapacité MEC sur 4 pas
144
Q

règle d’Ottawa pour la cheville (6)

A

sujet présentant 1 critère parmi:
1- dlr malléole interne ou en post sur 6cm
2- dlr malléole externe ou en post sur 6cm
3-incapacité MEC sur 4 pas
4-dlr base 5e méta
5- dlr os naviculaire
6- dlr mid-foot

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