Examen 1 session hiver 2018 Flashcards
Quelle est la conception de la maladie d’un enfant entre 0 et 12 mois (nourrisson) ?
Aucune conception
* Incompréhension*
Quelle est la conception de la maladie d’un enfant de 1 à 3 ans (trotineur) et de 3 à 5 ans ( préscolaire) ?
Pensent que la maladie est provoquée par un phénomène extérieur, non relié : “suis malade parce que je me sens mal” –> PHÉNOMÉNISME
Pensent que la maladie provient de la conjonction de deux faits qui surviennent par magie : “ j’ai le rhume parce que je suis près de mon ami qui l’a.” –> CONTAGION
Quelle est la conception de la maladie d’un enfant d’âge scolaire (6 à 12 ans) ?
Pensent que maladie provient d’une personne, objet ou action extérieur –> CONTAMINATION
Pensent que la cause de sa maladie se trouve à l’intérieur de son corps –> INTÉRIORISATION
Peu importe l’âge de l’enfant, il y a trois grands stresseurs principaux lorsqu’un enfant est hospitalisé. Quels sont ses stresseurs?
- Angoisse de séparation :
- se divise en trois phases :
a) phase de protestation ; diminue plus l’enfant vieillie, réaction agressive et colère
b) phase de désespoir ; sentiment dépressif, s’isole et ne mange pas
c) phase de déni ; est rarement atteint -> souvent il s’adapte avant de l’atteindre - Perte de contrôle :
- car perd ses repères et sa routine, il y a un nouvel environnement et d’autres personnes - Atteinte corporelle et douleur :
- soins
Peu importe l’âge de l’enfant, il y a trois grands stresseurs principaux lorsqu’un enfant est hospitalisé. Quelles sont les interventions liées à ses stresseurs?
- Angoisse de séparation :
- objet de transition
- photo
- vêtement du parent
- horaire de visite (autonomie) - Perte de contrôle :
- le faire participer aux soins
- faire un calendrier
- promouvoir la compréhension
- favoriser l’autonomie (routine) - Atteinte corporelle et douleur :
- faire des pansements plus petits
- faire des dessins dessus
- dessiner les ondes de douleur sur un dessin
- accélérer les interventions
Quels sont les effets de l’hospitalisation des enfants sur les parents? De quoi dépendent les réactions des parents?
Dépendent de :
- la sévérité de l’atteinte de leur enfant
- expérience passées d’hospitalisation
- croyances culturelles/religieuses
- disponibilité du soutien social
- procédures médicales impliquées
- stratégies d’adaptation antérieur
- stresseurs additionnel dans la famille
- patron de communication entre les membres de la famille
Réactions :
- Inquiétude
- Colère
- CULPABILITÉ
- Insécurité
- Peut parfois mener à des séparations/divorces
Les parents d’enfants hospitalisés réagissent tous différemment, comment diminuer les effets ?
PRENDRE SOIN DE SOI : pour aider l’enfant et être disponible sur le plan émotif
- parler à quelqu’un de confiance des sentiments, inquiétudes et peurs vous l’hospitaliser
- demande de l’aide aux autres
Quels sont les effets sur la fratrie de l’hospitalisation d’un enfant? Quels sont les facteurs qui influencent leurs réactions? Quelles genre de questions les enfants pourraient poser ?
COLÈRE solitude peur inquiétude jalousie culpabilité confusion
Facteurs influencent :
- être plus que celui qui est hospitalisé
- vivre plusieurs changements
- être gardé à la maison par une personne qui n’est pas de la famille
- avoir peu d’informations sur la personne hospitalisée
- avoir l’impression que le parent s’occupe différemment de soi VS avant l’hospitalisation
Exemples de questions :
- Va aller mieux?
- Ma faute ?
- Arriver à moi aussi ?
- Pourquoi pas quelqu’un d’autre?
- Est-ce qu’il va me reconnaitre?
- Pourquoi toute cette attention ?
- Pourquoi agit ainsi?
Comment les parents peuvent faire pour aider la fratrie?
RASSURER L’ENFANT
- répondre à ses question ne manière honnête, simple (partir de ce que l’enfant connaît)
- lui dire de partager ses sentiments
- passer du temps ensemble (déculpabiliser l’enfant)
- maintenir la ROUTINE : sécurise l’enfant
- impliquer l’enfant dans l’expérience ; se présenter au personnel, journal, photos
- planifier une visite à l’hôpital (COURTE) ; amener devant l’hôpital, aller voir avec image de ce qu’il y a dans la chambre, préparer à ce qu’on va entendre, voir et les odeurs?
Comment préparer aux soins lors de l’hospitalisation (consentement) ?
Consentement libre et éclairé :
- > ou = à 14 ans : peut consentir lui-même
- on exige parfois aussi l’assentiment de l’enfant en plus du consentement parental : protection des droits de l’enfants (pas légale) + donne un certain contrôle à l’enfant
- situation urgente et absence du parent -> consentement non requis même si moins de 14 ans.
Comment préparer aux soins lors de l’hospitalisation (préparation psychologique de l’enfant) ?
Pourquoi ? :
- diminue l’anxiété
- favorise la coopération
- capacité d’adaptation
- enseigner un nouveau comportement d’adaptation
- facilite le sentiment de maitrise
- sécurise
À quel moment ? :
- 1 jour avant –> + jeune, + annonce près du moment
Quoi dire ? :
- sait quoi, où, expliquer ce qu’il va se passer, qui va être là, montrer des photos, les odeurs/voir quoi, répondre aux questions
Comment ? :
- vulgariser, image simple, honnête et court
Quelles sont les mots ou les phrases à éviter lorsqu’on explique une interventions ou hospitalisation à un enfant?
- coupure
- oedème
- test
- organe
- douleur –> dire bobo, fait mal
Quelle est la préparation physique à faire pour diminuer l’anxiété d’un enfant lors d’une hospitalisation ?
prévenir des délais et des interruptions inutiles
diminuer le nombre de personne présente
impliquer l’enfant (choix, tenir le pansement)
Quelles sont les réactions possibles de l’enfant suite à l’hospitalisation ?
PLUS IL EST VIEUX, MOINS LA RÉACTION EST FORTE
Jeunes enfants :
- distance initiale des parents
- dépendance des parents
- demande attention parentale
- forte opposition à toute séparation
- nouvelle peurs
- résistance à aller au lit, troubles du sommeil
- retrait social, timidité -> ++ INTIMIDATION
- hyperactivité
- habitudes alimentaires perturbées
- régression
PLUS VIEUX :
- indépendant des parents
- dépendance dans parents
- colère envers les parents
- jalousie
** NORMAL, mais si persiste et atteint les AVQ -> consulter *** Parents aussi peuvent avoir des Rx post-op.
Quelle est la définition de la douleur ?
Expérience subjective, sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite ainsi.
Qu’est-il important de considérer lors d’une douleur et pédiatrie ?
Stade de développement
Âge
Pourquoi on doit évaluer la douleur chez l’enfant?
C’est difficile pour eux d’exprimer leur douleur
On pense que l’enfant exagère la douleur
On la sous-estime souvent
Quels sont les éléments d’évaluation de la douleur en pédiatrie?
P : Qu'est-ce qui te fait bobo? Q : R : Pointe où est le bobo? Dessiner S : As-tu bobo ailleurs? T : Depuis combien de temps ça fait bobo?
Quelles sont les différentes méthodes d’évaluation de la douleur en pédiatrie?
- Hétéroévaluation :
- par l’infirmière
- pour les enfants de 0 à 4 ans
- pour mesurer le comportement -> vocalisation, expression facial, mouvements corporelle (rigidité)
- - ÉCHELLE FLACC : pour les enfant avec un handicap cognitif, incubés, réanimés ou encore post-op -> 0 à 4 ans : F= douleur aiguë, pas chronique, L : visage, jambe, activité, pleures, capacité à être isolé (À COMPLÉTER) - Autoévaluation:
- par l’enfant
- pour enfant de 4 ans et +
- Échelle des visages (montre le bobo, comment le bobo EN CE MOMENT, toujours pointer), visuelle analogique, numérique
- Échelle d’autoévaluation de la qualité de la douleur
* À PARTIR DE 4 ANS ON PEUT LES COMBINER*
