Examen 1 psychologie clinique A24 Flashcards

Question

Lightner Witmer

Answer 1

Wundt, revue psychologie clinique, programme de formation, usage du terme psychologie clinique, première clinique psychologique, transformer en profession

Answer 2

Reconnaissance de psychologie clinique comme discipline par APA

Answer 3

Prévention, évaluation, traitement, promotion

Answer 4

Cognitive-comportementale - Psychodynamique - Humaniste existentielle - Systémique interactionnelle - Aucune déclarée

Answer 5

Répéter conflits enfance, Apprentissage, Croyances = ce que l'on craint le plus, Incongruence

Answer 6

Phallique, 3-5 ans, construction personnalité

Answer 7

Mécanismes de défense

Answer 8

Inconscient collectif, complexe electre

Answer 9

Anxiété de séparation

Answer 10

Thérapie focalisée sur le transfert

Answer 11

Béhaviorisme, Conditionnement par la peur (phobies), généralisation, déconditionnement par ré-association

Answer 12

Béhaviorisme, Inhibition réciproque (inversion par un autre stimulus), désensibilisation systématique, exposition graduée

Answer 13

Béhavioriste, Loi des effets, Loi de l'exercice

Answer 14

Béhavioriste, Causalité triadique réciproque (facteurs internes, déterminants)

Answer 15

Cognitiviste, ABC, Thérapie (Comportementale) Émotive-Rationnelle

Answer 16

Cognitiviste, Cognitions dysfonctionnelles, Triade cognitive de la dépression (vision de soi, du monde, de l'avenir)

Answer 17

Pensées, comportements, émotions et sensation physique

Answer 18

P : Capacité de s'autodiriger, expérience = croissance, qualité de la relation d'aide A : Empathie, congruence, regard positif inconditionnel

Answer 19

Théorie des construits personnels

Answer 20

Intervenir

Answer 21

Examen : Connotation scolaire, épreuve Bilan : Résultat Évaluation : PROCESSUS qui mène à Diagnostic : Résultat final Dépistage : Trouver personnes à risque

Answer 22

Médecins et psychologues

Answer 23

1. Analyse de la demande 2. Anamnèse et observations cliniques 3. Passation de tests 4. Analyse de données 5. Restitution/compte rendu

Answer 24

Promotion, prévention, réadaptation, traitement

Answer 25

Sa nature (traitement psychologique), son objet (problème entraînant détresse), sa finalité (changements significatifs)

Answer 26

1952 : Revue de la littérature avec 24 études = NON 1977 : Méta-analyse de 400 évaluations = OUI, clients traités sont mieux que 75% des non-traités, équivalence entre les thérapies béhaviorales 1980 : Méta-analyse de 475 études = OUI, clients traités sont mieux que 80% des non-traités, équivalences entre les différentes thérapies.

Answer 27

Les différences de OUTCOME des thérapies ne sont pas dues aux types de psychothérapies, mais aux caractéristiques du psychothérapeute (expérience, compétence, valeurs) et du client (enthousiasme, confiance, motivation).

Answer 28

Réforme : Accent tx peu coûteux, rapides, efficaces MC : Remboursement CT, crise, peu $

Answer 29

Division 12, chercheurs-praticiens, intégrer la science à la pratique

Answer 30

Adoption de l'Énoncé de politique sur la pratique fondée sur les données probantes en psychologie par l'OPQ (équivalent du Task Force, on veut s'harmoniser à l'APA).

Answer 31

Parce que le jugement clinique est important mais insuffisant

Answer 32

Conclusions tirées de recherches qui servent de base à la prise de décision

Answer 33

Interaction entre les meilleurs résultats des RECHERCHES, l'EXPERTISE clinique et les caractéristiques des PATIENTS.

Answer 34

Opinions d'experts - Études de cas - Études de cohorte - Études randomisés contrôlés - Méta-analyse

Answer 35

Recensement/regroupement d'études auxquelles on applique des méthodes statistiques = résultats plus tables Grand n donc grande puissance

Answer 36

1.1 Supérieur à placebo OU supérieur ou égal à autre tx prouvé (2 études) OU 1.2 Bon protocole expérimental ET comparé à un autre tx ou placebo (9 études) 2. Manualisé (étapes et leurs objectifs) 3. Description de l'échantillon 4. Au moins 2 équipes de chercheurs indépendantes

Answer 37

À partir des critères de traitement bien établi : 2 et 3 sont obligatoires ET ; Respecte critère 1.1 OU Trois études de cas avec critère 1.2

Answer 38

Effets secondaire, personnes âgées, effets plus importants que pharmaco, effets plus durables que pharmaco (moins de traitements additionnels), compétences

Answer 39

Changements significatifs pour 50% après 14 séances Changements significatifs chez 70% des clients avec troubles sévères/moyens après 23 séances

Answer 40

D : Combinaison c'est le mieux (qualité de vie + adaptation), sinon psychothérapie est mieux seule (qualité de vie) Dy : Pharmaco seule mieux que psycho seule TOC : Combinaison c'est le mieux, sinon psychothérapie est mieux seule TA : Combinaison

Answer 41

Cible symptômes Symptômes dépressifs : Inhibiteurs sélectifs de recapture de sérotonine Benzodiazépine augmente efficacité synapse GABA

Answer 42

Interaction recherches, expertise, contexte clinique (+ jugement clinique) Forces et limites des études cliniques Allégeance Lien avec le patient VS techniques Préférence du patient Évaluation initiale rigoureuse Validité externe (comorbidités) Évolution des études

Answer 43

Lieu, nature, type de relation, type de discussion, gestion de l'info, durée de la relation, responsabilité

Answer 44

Mise en place intervention adaptée Établir relation d'aide Recueillir information (pour évaluation et diagnostic)

Answer 45

Non-directive (latitude) Semi-directive Directive (structure, exploitabilité)

Answer 46

Congruence, Acceptabilité inconditionnelle, Non-directivité, Empathie, Disponibilité

Answer 47

Dévoilement de soi sélectif, Écoute active, Silences, Interprétations, Résumé, Reformulation (simple, double, complexe), Recentrage, Confrontation, Interprétations, demande d'Éclaircissement

Answer 48

Cadre physique Avant le début (chercher, attitude) Lors de l'entretien (clarifier demande, intake, agenda) Conclure l'entretien

Answer 49

But : Augmenter motivation à changer (faire changer de stade) Quand : Résistance, ambivalence, etc. lors de l'entrevue clinique

Answer 50

Intensité résistance ∝ Intensité du risque (ce que le client pense qu'il a à perdre, ce qui lui fait peur dans le changement)

Answer 51

Pré-contemplation Contemplation Préparation Action Maintien Rechute

Answer 52

Questions ouvertes Valorisation Écoute réflective (approfondissement, interprétation des propos du client) Résumé

Answer 53

Métapsychologie freudienne (Sigmund et Anna, écoles viennoises) Psychologie du « moi » (Sigmund et Anna, écoles viennoises) Théorie des relations d’objet (école britannique : Klein, Winnicott, Fairbairn, Guntrip, intervenir pas trop tôt/trop tard : capacité de détachement/attachement) Psychologie du soi (école américaine : Kohut, Otto F. Kernberg, traitement psychose)

Answer 54

Origine du comportement humain (pulsions, désirs, motivations, conflits) Origine des problèmes (répéter conflits de l’enfance) Conception de l’appareil psychique (ça, moi, surmoi) Processus du moi (primaires = tout ce qui est intérieur, stimulus interne et vie mentale, secondaires = tout ce qui est externe, stimulus externes et exigences du monde extérieur)

Answer 55

1. Percevoir (non = déni psychotique, distorsion, retrait autistique, projection délirante) 2. Responsabilité (non = clivage, identification projective, agression-passive, passage à l’acte, idéation, omnipotence) 3. Intégrer dimensions affectives/cognitive du problème (non = refoulement, déplacement, formation réactionnelle, intellectualisation, annulation rétroactive, oui = altruisme, humour, sublimation, anticipation, rétroaction)

Answer 56

Modifier la structure de la personnalité, améliorer le fonctionnement du Moi, aider les gens à reconnaître et changer la façon dont ils répètent de façon inappropriée le passé

Answer 57

Exploration : Techniques (confrontation, interprétation, clarification, encouragement à l’élaboration) Support : Techniques (encouragement à l’élaboration, psychoéducation, renforcements, reflets empathiques, conseils)

Answer 58

Durée des séances (40-60min) Durée du traitement (indéterminé) Nombre de séances par semaine (3 à 5) Interventions du thérapeute (minimales) Nature du dispositif (divan/fauteuil)

Answer 59

Durée des séances (40-60min), durée du traitement (supérieur ou égal à 3 ans), nombre de séances par semaine (1 à 3), interventions du thérapeute (occasionnelles), nature du dispositif (généralement face à face, parfois divan/fauteuil), exemple (PFT pour TPL)

Answer 60

Épidémiologie du TPL (1-4% de la pop, 20% des admissions en psychiatrie) Dimensions du TPL (émotionnelle- instabilité impulsivité, relationnelle- instabilité, pulsionnelle- automutilation ou suicide, identitaire- image ou sens de soi instable)

Answer 61

Définition (conflits entre facteurs biologiques -le ça- et environnementaux -la réalité- qui provoque une désintégration de la structure de la personnalité -clivage et identification projective-) Cause (expériences précoces conflictuelles et intériorisées avec parents) Transfert (réitération de ces conflits dans la relation thérapeutique Problème dans l’organisation des représentations et affects ; un patient TPL a lié sa représentation de soi positive ou négative avec ses représentations de l’autre positive et négative, meaning que si l’autre est fâché, je le suis aussi. PFT = analyse de la relation transférentielle pour passer d’une split organization à une integrated organisation, reconnaitre la richesse et complexité de soi et des autres

Answer 62

Créateur (Otto F. Kernberg) Durée (minimum 2 ans) Séances bihebdomadaires (50 minutes) Efficacité : améliore (attachement, fonctionnement réflectif, cohérence narrative, réduction des symptômes, fonctionnement psychosocial, amélioration de l’organisation de la personnalité limite, réduction du taux d’admission en urgence psychiatrique, réduction des symptômes dépressifs/anxieux, rémission, qualité de vie) reste pareil (résolution de trauma ou de pertes)

Answer 63

 Phase initiale/pré-traitement : Évaluation initiale, explication de la notion de trouble de la personnalité, présentation sous-types de TPL, mise en place de limites pour comportements destructeurs, présentation du traitement, négociation des objectifs thérapeutiques, contrat thérapeutique.  Phase de traitement : Fonctionnement réflectif (activer un cadre de référence intentionnel, développer des perceptions alternatives de la réalité, clarifier les contradictions entre affects et comportements, développer des processus interpersonnels plus adéquats), techniques d’exploration  Phase de terminaison

Answer 64

Durée des séances (40-60min) Durée du traitement (6 à 24 mois) Nombre de séances par semaine (1 à 2) Interventions du thérapeute (plus fréquentes) Nature du dispositif (face à face) Exemple (TPB pour dépression)

Answer 65

Épidémiologie (11% des hommes et 16% des femmes au cours de leur vie) Diagnostique (au moins 5 symptômes pendant 2 semaines presque tous les jours, toute la journée : humeur dépressive, diminution de l’intérêt ou du plaisir, perte ou gain du poids/de l’appétit, insomnie/hypersomnie, agitation/ralentissement psychomoteur, fatigue/perte d’énergie, dévalorisation/culpabilité excessive, diminution de la concentration/indécision marquée, pensées de mort récurrentes) Perspective freudienne (écart entre le moi idéal et le moi réel, retournement de l’agression vers soi, deuil) Théorie de l’attachement (facteurs de risque : attachement insécure, dépendance affective, faible autonomie, évitement, prophétie auto-réalisatrice)

Answer 66

Déroulement et durée de la TPB (phase initiale/pré-traitement, phase de traitement, phase de terminaison) Durée du traitement (entre 6 et 12 mois, plus de 16 séances) Durée des séances (50 minutes) Fréquences (1 à 2 fois par semaine) Modalité (individuel, de groupe et/ou en ligne) Niveau d’intervention (de support) Efficacité : Diminution dépression+, diminution psychopathologie générale+, qualité de vie+ Améliore ou maintient l’état comparativement à aucune thérapie, mais résultats égaux à tout autre type de psychothérapie sauf pour anxiété+ Plus efficace pour un épisode dépressif important/long, ou chez les victimes d’abus lors de l’enfance, mais inefficace chez les patients dépressifs comorbides avec TOC. Efficace pour dépression chez les adultes  Interaction avec médicament : aucun effet sur la rémission si on ajoute TPB aux médicaments dans les 6 premiers mois de traitement, mais acceptabilité+, ajustement de travail+, relations interpersonnelles+, fonctionnement social+, diminution hospitalisation+, optimisation du coût de traitement+  Ajouter TPB aux médicaments, après 12 mois : Augmentation significative de la rémission, réduit rechute de 50%.

Answer 67

Modèles théoriques (conditionnement classique, opérant, apprentissage social et vicariant) Niveaux d’intervention (interdépendance et interaction cognitions/pensées >, émotions, comportements) Objectif (autonomisation) Problèmes (cognitions dysfonctionnelles = comportements inadaptés et souffrance psychologique) Psychothérapie (explorer les cognitions, identifier les dysfonctionnelles, les analyser et les adapter)

Answer 68

Anxiété sociale, trouble d’anxiété généralisée (TAG), troubles dépressifs, insomnie

Answer 69

 A : activating event, l’identifier et l’expliquer  B : beliefs, identifier et évaluer les croyances irrationnelles  C : conséquences, examen de celles-ci selon le système de valeurs du client  D : débat, discussion sur les croyances et leurs conséquences  F : feeling, expression des émotions

Answer 70

Étendu à l’anxiété, aux addictions, aux troubles de la personnalité, interaction (situation = pensées automatiques <----> comportements <----> émotions) Cognitions dysfonctionnelles (pensée dichotomique, abstraction sélective, surgénéralisation, disqualification du positif, inférence arbitraire, personnalisation, catastrophisation, raisonnement émotionnel, lecture de pensées, étiquetage) Extension du modèle aux schémas cognitifs (croyance fondamentale, croyance intermédiaire, pensée automatique)

Answer 71

Durée du traitement (entre 12 et 20 séances) Durée des rencontres (50min) Fréquence (1 fois par semaine, puis 1 fois aux deux semaines, puis rencontres de suivi) Schémas précoces inadaptés (SPI) : Modèle/thème important et envahissant, constitué lors de l’enfance/adolescence et enrichi toute la vie. Activation d’un SPI = Pensées et émotions insupportables = Stratégies dysfonctionnelles d’adaptation (soumission, évitement, compensation/combat) Exemples de schéma : séparation et rejet (abandon, méfiance, isolement social), manque d’autonomie et de performance (dépendance, peur du danger, fusionnement), manque de limites (droits personnels exagérés, contrôle de soi), orientation vers les autres (recherche d’approbation), survigilance/inhibition (négativité, punition, critique excessive)

Answer 72

1. Identifier les schémas 2. Faire comprendre au client comment le schéma s’est formé 3. Tester la validité du schéma 4. Écriture aux personnes qui ont contribué à la formation du schéma 5. Analyser comment le schéma agit sur la vie du patient 6. Changer les modes de comportements pathologiques 7. Maintenir efforts du patient  Séances initiales : Évaluation psychologique, analyse fonctionnelle (analyse du problème, son évolution, quand se présente-t-il...)  Séances intermédiaires (utilisation de nos outils) : Activation comportementale (augmenter progressivement le niveau d’activité de la personne, notamment pour la dépression), restructuration cognitive (correction des pensées dysfonctionnelles qui entretiennent émotions inconfortables et comportements malsains : situation, émotion, pensées, preuves, contre-preuves, pensées alternatives, résultats. Permet au long terme de prendre conscience de ses schémas), exposition progressive (affronter une situation qui génère de la peur, ce qui crée de l’habituation et réduit la réaction émotionnelle : 1. Exposition indirecte, comme à une image, 2. Exposition directe)  Séances finales : Ré-évaluation et schéma, prévention de la rechute

Answer 73

Remise en question de l’importance des cognitions Contextualisme fonctionnel (la fonction d’une représentation est plus importante que son ancrage dans la réalité, il faut développer des comportements qui fonctionnent) Problèmes = inflexibilité/rigidité psychologique. Trois questions à se poser : Quels comportements fonctionnent et dans quels contextes? Comment reconnaître ce qui fonctionne? Comment développer des comportements qui fonctionnent?

Answer 74

Théorie contextuelle Flexibilité (avancer vers un but important pour soi malgré des sentiments désagréables) Processus thérapeutiques qui permettent la flexibilité (défusion cognitive vs la fusion cognitive, acceptation vs l'évitement expérientiel, le contact avec le moment présent vs l'inflexibilité attentionnelle, identification des valeurs vs l'abscence de sens, action engagée vers les valeurs vs l'inaction, contact avec un sens de soi transcendant/soi comme contexte vs soi comme contenu/concept)

Answer 75

Définition : Mise en relation de mots/termes au moyen de l’activité mentale (relation hiérarchique, équivalence, temporelle, opposition, distinction, comparaison) Cadres peuvent entraîner un comportement inflexible ou inefficace qui cause/augmente la détresse.

Answer 76

Douleur chronique, trouble anxieux-dépressif mixte, TOC, schizophrénie, TPL

Answer 77

Évaluation des troubles neuropsychologiques : Établir un lien entre l’affection clinique et une altération possible des fonctions cérébrales. Psychologue doit avoir une attestation d’évaluation des troubles neuropsychologiques. Évaluation des troubles mentaux : Se prononcer sur la nature des affections cliniquement significatives qui se caractérisent par le changement du mode de pensée, de l’humeur... Psychologue n’a pas besoin d’une attestation d’évaluation des troubles neuropsychologiques. Importance du fonctionnement neuropsychologique : Lorsqu’il est affecté, retentissement sur la vie quotidienne.

Answer 78

Vitesse de traitement de l’information (difficulté : rythme de travail, temps requis pour réfléchir, plus d’erreurs) Attention (sélective-choisir, soutenue-maintenir, divisée, vigilance, difficultés : personne distraite, difficulté à faire deux choses, difficulté à se concentrer sur une longue période) Mémoire de travail/ à court terme (difficulté : bien suivre les conversations, calculs mentaux, oublier certaines tâches en cas de surcharge d’information) Mémoire à long terme (difficulté : oublier rendez-vous, difficulté à se souvenir de nouveaux apprentissages) Fonctions exécutives (inhibition, flexibilité mentale, organiser/planifier, mise à jour de l’information, difficultés : impulsivité, gestion priorités, initier une tâche, reprendre une tâche lorsqu’interrompue, adaptation à de nouvelles directives) Cognition sociale (difficultés : malentendus fréquents, comprendre le sarcasme, interrompre au mauvais moment, interpréter les attentes des autres, rejeter le blâme sur soi).

Answer 79

Ils sont très présents chez les personnes ayant des troubles de santé mentale (troubles mentaux avec le plus de déficits neuropsy : schizophrénie > bipolarité > dépression > troubles anxieux)

Answer 80

Trouble psychotique (cognition : facteur qui prédit le mieux le retour au travail/école) Trouble bipolaire (lien fonctionnement cognitif/fonctionnement académique ou professionnel n’est pas influencé par les symptômes clinique) Trouble de la santé mentale (fonctions exécutives et mémoire très importants dans le rendement scolaire/au travail) Personnes présentant des atteinte neuropsychologiques (plus d’absences au travail, changer d’emploi souvent, moins d’emploi temps plein)

Answer 81

Difficultés sociales (liées à des atteintes mémoire, attention, mémoire de travail, cognition sociale) Dépression ou trouble bipolaire (lien fonctionnement cognitif et fonctionnement social) Atteintes neuropsychologiques affecte relations (moins d’habiletés sociales, difficulté communication)

Answer 82

Un spécialiste de la cognition (travail d’enquête : reconnaître/identifier le problème, poser les bonnes questions, interpréter correctement les réponses, tirer des conclusions) et du cerveau Un psychologue clinicien (observation clinique) Il utilise des tests et rédige des rapports (donnent des résultats, pas un diagnostic, on a besoin d’observation).

Answer 83

 Préparations : Consultation du dossier (informations à recueillir- diagnostics, antécédents, médication, autres intervenants impliqués, évaluation précédente, résultats d’imagerie cérébrale-, discussion avec le référent, hypothèses pré-évaluation), consultation avec d’autres intervenants (source d’informations supplémentaires, préparation à la 1ère rencontre, portrait plus complet du patient, meilleure orientation de l’évaluation)  Anamnèse : Étape importante (oriente la suite de l’évaluation, interprétation des résultats, contribue au diagnostic, réfléchir à l’intervention, attitude accueillante et empathique = climat de confiance), objectifs (établir un lien avec le patient, obtenir de l’information- pk consulter, histoire de la maladie, CV, motivation à l’évaluation-, appréciation du fonctionnement cognitif -compréhension des questions, utilisation du langage, attention, richesse/ précision des souvenirs, structure du discours, humeur-)  Évaluation : Caractéristiques générales (n’est pas (administration d’une série d’épreuves), arbre décisionnel, objectif (répondre au motif de la demande)), méthode d’évaluation (nécessite connaissances approfondies de la discipline, évaluation ajustée à chaque patient, sélection des tests selon critères), interprétation d’une évaluation (résultats =/= diagnostic, examen comparatif réussites/échecs, analyses quantitatives et qualitatives, hypothèses alternatives)  Rédaction du rapport  Bilan (patient, intervenants, proches) : Expliquer (processus d’évaluation/ ses buts, courbe normale, discuter résultats, que retiens-tu?, offrir espoir), métaphore cognitive (livres dans une bibliothèque : les problèmes de mémoire ont plusieurs raisons) Référent : Médecin, professionnel, patient ou proches Motifs de consultation : Évaluation, identification d’un diagnostic, intervention.

Answer 84

Intervention suite à l’évaluation : Dans le milieu, types d’intervention, neuroéducation. Trousse cerveau : Outils en ligne pour clientèle adolescente, jeunes adultes, membres de l’entourage Conclusion, l’examen neuropsychologique : Pour quoi (évaluer fonctionnement cognitif), qui (personne avec difficulté cognitive, trouble mental, traumatologie), pourquoi (motifs de consultation), comment (déroulement)

Answer 85

Contextualisation des interventions familiales systémiques : Pourquoi (limites des traitements traditionnels, vécu psychologique de la famille face à la maladie d’un de ses membres, tentatives de sabotage du traitement, aggravation de l’état mental du patient, isolation de l’enfants dans la famille) Théorie des systèmes : Origine de la théorie (quelles sont les règles qui organisent les relations et les interactions), définition d’un système (ensemble d’éléments interdépendants, autoréflexifs, niveau élevé d’échanges), comment étudier un système (dans son ensemble, jamais séparément)

Answer 86

Sous-thèmes (partenaires, parents, filial) Principes des systèmes ouverts (totalité- globalité et interdépendance, homéostasie- tendance à conserver l’équilibre, rétroaction- effet circulaire, équifinalité- un même problème peut avoir des origines différentes et de solutions variées) Communication et interactions sociales (impossible de ne pas communiquer, deux niveaux de communication- contenu et contexte-, deux modes de communication -verbal et non-verbal-, métacommunication -communication sur la communication-, types d’interactions -symétrique conflit d’autorité, complémentaire conflit de compétence, métacomplémentaires conflits d’abus de confiance-)

Answer 87

Ce qu’est un symptôme : Rupture de l’homéostasie, symptôme dans le rapport à soi aux autres ou à l’environnement, porteur de symptôme = patient, symptôme a une fonction familiale et individuelle, symptôme est une tentative de solution Cycle de vie et adaptation de la famille : Naissance des enfants (apprentissage rôle de parent), adolescence (frontières pour favoriser l’indépendance), autonomie jeunes adultes (détachement du noyau familial et de ses valeurs, construction de l’identité), départ des enfants/ nid vide, mariage/ union libre (nouveau système), retraite (nouveaux rôles familiaux et sociaux), vieillesse maladie et mort (acceptation de pertes physiques et deuil)

Answer 88

Approche structurale : Principe (la formation de cercles vicieux à l’intérieur de la famille maintient le symptôme, il faut restructurer le fonctionnement du système), définition structure (ordre des générations), types de relation (alliances, coalitions, conflits...), frontières intrafamiliales et avec le monde extérieur (rigides, diffuses, souples) Approche stratégique : Principe (les symptômes sont liés aux hiérarchies de pouvoir, il faut redistribuer le pouvoir), origine comportement pathologique (conflit entre deux hiérarchie

Answer 89

Objectif : Mieux comprendre l’importance de l’implication parentale ou du travail avec le parent, mieux comprendre l’approche systémique Mythes : Enfance = bonheur, tout se joue avant 6 ans, l’enfant ne peut pas verbaliser ses difficultés, impossible de faire de la thérapie avec les enfants.

Answer 90

Milieu de travail : Système de santé, écoles, DPJ, centre jeunesse, clinique privée Mandats : Évaluation, intervention, consultation et supervision, formation et enseignement, recherche Provenance de la demande d’aide : Parents, garderie, équipe-école, autres intervenants, l’enfant lui-même. Motif de consultation : Trouble de santé mentale, gestion du comportement, gestion des émotions, difficultés scolaires, difficultés sociales ou relationnelles, événements stressants ou traumatisants, problèmes de santé physique/douleur

Answer 91

Le travail multidisciplinaire, l’âge développemental, l’environnement, l’alliance thérapeutique, la gestion des comportements Évaluation : 1. Développer relation de confiance avec enfant et parents, 2. évaluer les symptômes (intensité, fréquence, impact sur le fonctionnement), 3. rencontrer les parents (importance d’avoir plusieurs sources d’information), 4. administrer instruments de mesure, 5. observation entrevue et in vivo (importance d’avoir plusieurs sources d’information)

Answer 92

Interaction entre la recherche, l’expertise clinique et les caractéristiques du client. Traitements soutenus empiriquement pour les jeunes : Troubles anxieux (TCC), TDAH (entraînement aux habiletés parentales), trouble du sommeil (TCC), trouble du comportement alimentaire (TCC, thérapie familiale)

Answer 93

Les comportements se développent et sont maintenus dans des contextes sociaux, les systèmes sont interreliés, thérapeute tente de modifier les patrons d’interactions Relation bidirectionnelle : Psychopathologie parentale accentue problèmes de l’enfant. Schéma avec facteurs prédisposants, facteurs de protection, facteurs de maintien... Interactions entre caractéristiques de l’enfant (tempérament, psychopathologie), caractéristique des parents (psychopathologie, régulation des émotions) et la discipline (laisser-aller, inconsistance) Attention positive : Attention positive = sentiment ressenti pour l’autre = qualité de la relation = désir ou non d’être avec l’autre = interaction agréable ou désagréable = Implication parentale : Agir comme co-thérapeute, peuvent contribuer aux difficultés, peuvent voir des problèmes où il n’y en a pas, facteur de protection.

Answer 94

 Thérapie centrée sur la personne : Non-directivité (le client est porteur de ses propres réponses, thérapeute = créer environnement facilitant exploration), questions ouvertes, reflets, auto-dévoilement sélectif  Thérapie centrée sur les émotions : Définition (identifier et modifier schèmes émotionnels inadaptés), technique thérapeutique amplification (susciter des émotions vives avec des mots ou images forts), technique thérapeutique focalisation sensorielle (prise de conscience des sensations corporelles liées aux émotions, apprendre à identifier émotions, différencier émotions primaires de secondaires)

Answer 95

 Efficacité PHE : Significativement plus efficace que les traitements habituels pour la dépression après le traitement, mais pas pour les follow-up. Résultats comparables à d’autres traitements post-traitement, mais moins bons lors de follow-up. Donc, efficace, mais au court-terme (post-treatment). Dépression et anxiété (efficacité comparable aux TCC pour dépression, aussi pour anxiété mais taille d’effet plus petite), maintien (long terme...?)  Processus thérapeutiques et mécanismes d’action des PHE : Relation thérapeutique et attitudes du thérapeute (empathie, considération positive inconditionnelle, congruence), exploration de l’expérience intérieure par le client, implication émotionnelle du client (importance de ressentir, pas juste comprendre), engagement vers des actions de changement.  Relation PHE et psychologie positive : Valorisent la subjectivité, l’expérience individuelle et la capacité à développer des ressources internes positives pour surmonter les défis.

Answer 96

Préjugés (nier les problèmes, uniquement du développement personnel, forme d’injonction au bonheur) Constats qui ont mené au développement de cette psychologie (1-psychologie précédemment trop centrée sur la pathologie = vie vaut pas la peine d’être vécue, 2-non respect des buts de l’APA : traiter les maladies mentales, aider à développer une vie gratifiante, aider à identifier leurs forces et talents naturels) Définition (étude des conditions -environnement, contexte, variables, dispositions individuelles- et processus -moyens mis en œuvre pour développer compétences- qui contribuent à l’épanouissement -état optimal de fonctionnement- ou au fonctionnement optimal des individus, groupes ou institutions) Objectifs (comprendre les déterminants du bien-être et de l’épanouissement d’une personne, promouvoir des ressources psychologiques qui favorisent le fonctionnement sain) Ressources psychologiques (optimisme, estime de soi, sens à la vie...), champs d’action (éducation, travail, santé)

Answer 97

Définition santé mentale (un état de bien-être dans lequel qqu peut se développer, se réaliser) Définition santé mentale positive (sentiment positif de bien-être émotionnel et spirituel) Modèle de la santé mentale positive de Keyes (but de la psychologie clinique : tendre vers une santé mentale complète, tableau avec disgnostic et état de la santé mental languissant, modéré ou épanouissement)

Answer 98

Positive Psychology Interventions (IPP) : s’intéressent au fonctionnement adaptatif positif des individus plutôt que de viser uniquement la réduction de symptômes, exemples (psychothérapie positive (PTP), thérapie du bien-être (WBT), la médiation de l’amour bienveillant (LKM)), effets d’intégrer la PTP aux psychothérapies existantes (prolonge les effets bénéfiques, facilite la croissance post-traumatique suite à un problème de santé) Préconisations cliniques pour mener des IPP : conceptualisation du cas clinique (un peu comme l’analyse fonctionnelle en TCC, mais mettre l’accent sur les ressources et cerner les attentes positives de la personne), exercice du meilleur soi possible, définir les objectifs et identifier les cibles à atteindre, explorer les préférences individuelles en matière d’exercices à pratiquer, faire les exercices en soutenant l’observation de soi sans jugement, préparer le post-traitement (bilan des points forts)

Answer 99

Définition : Branche de la psychologie qui étudie les processus psychologiques et comportementaux de la santé, de la maladie et des soins de santé. Modèle biomédical : Émergence de la médecine moderne, influences (cartésianisme Descartes, théorie de l’évolution de Darwin), sept questions du postulat du modèle biomédical (causes maladies /responsable cause /traitement maladie /responsable traitement/ relation corps et esprit/ rapport santé et maladie/rôle psychologie de la santé dans la maladie) Les médecines psychosomatiques et comportementale : Médecine psychosomatique (relation psychè et corps, perspective freudienne et travaux de Franz Alexander = étude des processus mentaux comme facteur majeur d’une affection médicale), médecine comportementale (influence du béhaviorisme = champs interdisciplinaire médecine/sciences comportementales pour la prévention des maladies et promotion d’une bonne santé)

Answer 100

Modèle biopsychosocial de George L. Engel 1977 (interactions de facteurs biologiques, sociaux/environnementaux et psychologiques) Modèle biopsychosocial perspective Joseph D. Matarazzo (section 38 APA, institutionnalisation de la psychologie de la santé, orientation quantitative et comportementale, responsabilité individuelle dans la pathologie et la prise en charge) Objectifs de ce modèle (application des connaissances scientifiques à la promotion et au maintien de la santé, à la prévention et au traitement des maladies, amélioration soins) Population cible (patients, aidants, population générale) Approches (psychologie clinique de la santé, psychologie de la santé publique, critical health psychology) Croissance de la discipline (section 38, vision globale de la santé, augmentation maladies) Disciplines connexes (médecine psychosomatique, comportementale, psychologie clinique et psychopathologie, sociologie, anthropologie médicale, épidémiologie et santé publique)

Answer 101

Ce que le psychologue de la santé doit connaître : La maladie (pathophysiologie, facteurs de risque, pronostic, procédures diagnostiques et de traitement), le patient (histoire de la maladie, antécédents de santé, etc), contexte social familial et culturel (réseau social et soutien social, qualité des relations, contexte culturel), système de santé (assurances, barrières à l’accès au service) Environnement de travail : Milieu (CISSS, privé, communautaire, réadaptation), comment (équipe multidisciplinaire, auprès d’intervenants, auprès des patients) Exemples de problématiques prises en charge : Maladies chroniques, acceptation du diagnostic, douleur, deuil, gestion du stress, milieu communautaire (comportements sexuels, comportements à risque, violence)

Answer 102

Stress et stresseurs psychologiques : Définition (expérience émotionnelle négative accompagné par des changements prévisibles sur le plan biochimique, physiologique, cognitif et comportemental qui visent soit à changer l’événement où à s’y adapter) Modèle du stress de Hans Selye et lien entre stress et maladie : Syndrome général d’adaptation (phase d’alarme, phase de résistance, phase d’épuisement), stresseurs psychologiques (événements de vie stressants), stress perçu (évalué par l’individu comme tel), réaction au stress et conséquences (modulé par l’interprétation de la situation, le contexte social, la variabilité inter individu, les stratégies d’adaptation) Cas de maladies cardiovasculaires : Stress prolongé a un effet sur l’incidence et le développement de maladies cardiovasculaires. Facteurs de risque (traumatismes dans l’enfance, diagnostic maladie chronique, détresse...), cible intervention psychologique (habitude de vie, anxiété, dépression, adaptation), méthodes de l’intervention (TCC/ACT, thérapie pleine conscience, psychoéducation).