examen 1 partie 1 Flashcards
entorse lombaire:
microdéchirure ou déchirure du tendon et/ou du ligament.
que se passe-t-il vraiment lorsque quelqu’un est “barré”:
microdéchirure des muscles profonds comme les érecteurs du rachis.
but d’utiliser le lutrin:
maintenir la lordose cervicale (courbe naturelle)
comment l’arthrose se développe-t-elle:
lorsqu’une articulation est sursollicité pendant plusieurs années. ex: un obèse qui marche met beaucoup de poids sur ses genoux.
pourquoi la ceinture lombaire n’est-elle pas recommandée:
car elle va créer une dépendance et une faiblesse des abdominaux.
quelles peuvent être des conséquences aux anomalies posturales:
lombalgies, cervicalgies (douleur cou), douleurs aux épaules, difficultés avec l’ATM, usure/douleurs des genoux, chevilles, usure des articulations .
douleur aigue:
0-2 semaines, douleur localisée et inflammée
douleur subaiguë/compensatoire:
2 sem - 3 mois
douleur chronique:
3 mois et +
protocole lors d’une douleur aigue:
RICE: rest, ice, compress, elevate
élongation:
muscle étiré et douleur
contusion:
lésion par compression, déchirure musculaire
entorse:
grade 1à3, lésion du tendon/ligament
quel phénomène est commun à l’élongation, la contusion et l’entorse:
le corps fait de la contraction-réflexe, des spasmes.
est-ce qu’un massage est bon lors d’un phénomène de contraction-réflexe:
le but n’est pas d’enlever le spasme complètement car celui-ci protège la personne d’avoir trop mal, lorsque le patient va se relever du massage, le spasme réflexe va être encore plus fort qu’il l’était.
quelle étape est primordiale avant la prescription d’exercices:
effectuer un bilan musculaire (extensibilité vs force)
quelles sont les 4 articulations de l’épaule:
- sterno-claviculaire
- acromion-claviculaire
- gléno-humérale
- scapulo-thoracique
quelle mouvement la scapulaire ne peut pas faire:
inclinaison postérieure, car les côtes l’empêche.
épaule ABD et flexion:
180*
épaule extension et ADD:
45*
épaule rotation externe:
90*
épaule rotation interne:
70*
épaule ADD horizontale:
40*
épaule ABD horizontale:
135*
coude flexion:
135* (rapprochement des tissus mous) via articulation huméro-ulnaire
coude extension:
0-5* (os contre os) via articulation numéro-ulnaire
coude pronation et supination:
90* par l’articulation radio-ulnaire prox et distale.
poignet flexion et extension:
60-90*
poignet ABD (radial)
20*
poignet ADD (ulnaire)
30*
quelle type d’articulation: CMC pouce:
en selle
quelle type d’articulation: CMC doigts 2-5:
planes
quelle type d’articulation: MCP:
ellipsoïdes
MCP doigts 2-5:
flexion: 90*
extension: 30-45*
ABD: 20*
IPP doigts 2-5:
flexion 100*
extension 0
IPD doigts 2-5:
flexion 90*
extension 20*
MCP pouce:
flexion 50*
extension 0
IP pouce:
flexion 90*
extension 20*
CMC pouce:
ABD: 70*
ADD: 40*
bascule antérieure du bassin:
antéversion: flexion hanche, sacrum en nutation, extension lombaire
bascule postérieure du bassin:
rétroversion: extension hanche, contrenutation sacrum, flexion lombaire
bascule latérale du bassin (ex: abaissement vers la G):
ABD G (ipsilat) , ADD D (controlat), flex lat D (controlat)
flexion hanche:
135*
extension hanche:
30*
ABD hanche:
45*
ADD hanche:
20*
rotation externe hanche:
45*
rotation interne hanche:
35*
flexion genou:
135*
extension genou:
0
rotation interne et externe en flexion:
10*
dorsiflexion cheville:
20*
flexion plantaire cheville:
50*
de quoi dépend l’ADM de la colonne vertébrale:
orientation des facettes et souplesse du disque.
articulations atlanto-occipitale et atlanto-axiale: quels mouvements:
flexion, extension, (rotation et flexion latérale)-> de 5*
flexion rachis cervical:
40*
extension rachis cervical:
30*
flex lat rachis cervical:
40*
rotation rachis cervical:
60*
flexion rachis lombaire:
90*
extension rachis lombaire:
30*
flex lat rachis lombaire:
30*
rotation rachis lombaire:
30*
fibres musculaire I:
fibres rouges
petite, lente, aérobie, faible mais se fatigue peu. => longues distances
fibres musculaire IIb:
fibres blanches
rapides, anaérobie, forte, se fatigue rapidement. => sprints
répartition générale des fibres musculaires:
50% fibres I
25% IIa
25% IIb
fibres majoritaires dans les m.volontaires:
+ de fibres II
fibres majoritaires dans les m.posturaux:
+ de fibres I
muscle fusiforme:
fibres parallèles au grand axe
se termine par un tendon
ex: biceps, triceps
+ de mouvement grâce à l’orientation des fibres, mais moins fort.
muscle penné:
fibres obliques qui s’insèrent obliquement sur un ou plusieurs tendons.
ex: droit de l’abdomen, grand fessier, gastrocnémiens, deltoïde, semi-membraneux.
+ de fibres musculaires: + fort et moins de mouvement
par quoi est-elle déterminée la performance d’un muscle:
excitabilité (réponse aux NT)
extensibilité
élasticité (retour à sa longueur normale)
contractilité
contraction concentrique:
pendant le raccourcissement
concentration excentrique:
pendant l’étirement
contraction isométrique:
en absence de mouvement
lorsqu’un muscle est hyperextensible, que se passe-t-il avec son antagoniste:
il sera plus court et plus fort pour compenser
amplitude articulaire:
mobilité de l’articulation
extensibilité musculaire:
longueur du muscle
muscle mono articulaire:
action sur une articulation: psoas, action seulement sur la hanche.
dans ce cas: amplitude articulaire = extensibilité musculaire.
muscle biarticulaire:
action sur 2 articulations: droit fémoral action sur la hanche et sur le genou.
dans ce cas l’amplitude d’extensibilité est diminuée.
red flags pour faire les ADM:
- fracture non guérie
- ossification ectopique
- proximité d’une dislocation
- suite à une chirurgie si le mouvement peut ralentir la guérison.
précaution lors des ADM si:
proximité d’un hématome
mouvement accentue la douleur
proximité d’une fracture récemment guérie
suite à une immobilisation prolongée du membre
après blessure des tissus mous (lig, tendon, muscle)
ostéoporose
médication anti-douleur dans les 4h précédents
hypermobilité d’une articulation
test de rupture:
quantifier la contraction isométrique maximale
repères pour la mesure de la longueur des jambes:
EIAS => bord inférieur de la malléole médiale
qu’est-ce qui permet de différencier un muscle mono et biarticulaire:
raccourcir le muscle biarticulaire le rend inefficace.
tibial antérieur:
racine nerveuse L4-L5
A: dorsiflexion +inversion
déficit du tibial ant:
diminution de la dorsiflexion
pronation et abduction
pied tombant
tibial post:
racine nerveuse L5-S1
A: inversion + flexion plantaire
déficit du tibial post:
diminution de l’inversion et de la flex plantaire
pied en pronation, affaissement de l’arche plantaire, valgus de l’arrière-pied.
long fibulaire
racine nerveuse L5-S1
éversion du pied, flexion plantaire et abaissement de la tête du 1er méta.
court fibulaire:
racine nerveuse L5-S1
éversion et flexion plantaire
soléaire
racine S1-S2
flexion plantaire
déficit du soléaire:
flexion du genou et dorsiflexion
gastrocnémiens et m.plantaire:
racine S1-S2
A: flexion plantaire, flexion du genou
déficit du gatrocnémien:
hyperextension genoux et flexion plantaire
semi-tendineux + semi-membraneux (IJ med):
racine nerveuse L5-S2
A:
flexion et rotation interne des genoux
extension et rotation interne hanche
biceps fémoral (IJ lat):
racine nerveuse L5-S1
flexion et rotation externe du genou
extension et rotation externe de la hanche
déficit des IJ med et lat (semi-membraneux et tendineux + biceps fémoral):
déficit bilatéral: bascule antérieure du bassin + hyperlordose
déficit unilatéral: rotation du bassin
déficit IJ lat (biceps):
genou varum
déficit IJ med (semi-tend + semi-mb):
genou valgus
raccourcissement des IJ:
genou flexum: bascule postérieure du bassin et redressement de la lordose lombaire
muscle poplité:
A: flexion du genou, rotation interne en décharge et rotation externe en charge
déficit du m.poplité:
hyperextension et rotation externe de la jambe
- souvent lors d’un déficit des IJ med ou lat
- situation classique: kyste de bake: bourse poplitée inflammée
ou contusion directe du genou.
quadriceps fémoral
racine nerveuse L2-L4
A: extension genou et flexion de la hanche
Ilio-psoas et psoas iliaque:
racine L1-L3 A: flexion hanche, rotation externe et ADD hanche antéversion du bassin flexion latérale unilatérale
déficit du psoas iliaque:
difficulté à monter les escaliers/pentes, marcher, propulser des segments inférieurs vers l’avant.
tenseur du fascia lata
racine L4-S1
A: flexion, rotation interne et ABD + extension du genou
hypoextensibilité bilatérale du TFL:
antéversion du bassin (hyperlordose/extension lombaire)
et genou valgus
hypoextensibilité unilatérale du TFL:
flexion latérale et flexion ipsilatérale de la hanche + rotation interne du fémur
rotateurs externes de la hanche:
piriforme, carré fémoral, obturateurs interne et externe et jumeaux sup et inf.
action des rotateurs externes de la hanche:
rotation externe hanche ADD hanche (carré, obturateur ext) ABD hanche si flexion (piriforme, obturateur int, jumeaux)
rotateurs internes de la hanche:
TFL, moyen fessier, petit fessier
petit fessier
racine nerveuse: L4-S1
ABD et rot int hanche + flexion hanche
moyen fessier
racine nerveuse L4-S1
ABD hanche, rotation int et flexion (faisceau antérieur)
rotation externe et extension (faisceau post)
déficit du moyen fessier:
paralysie, ABD difficile/impossible
test pour dépister les déficit des ABD de la hanche:
test de trendelenburg
sartorius:
racine L2-L4
flexion, rotation externe, ABD hanche
participe à la rotation int et la flexion du genou
grand fessier
racine L5-S2
extension et rotation externe de la hanche
ADD hanche (faisceau inf)
ABD faisceau sup
stabilise le genou en extension via le TFL
Adducteurs de la hanche
racine L2-L4
ADD
flexion via: pectiné, petit et moyen ADD, faisceau moyen du grand ADD
flexion + rotation int du genou: gracile
extensibilité des muscles testés en l’ABD ou la flexion complète du bras:
petit et grand pectoral, grand dorsal, grand rond, sous-scapulaire, rhomboïdes
extensibilité des muscles testés en rotation externe du bras:
grand pectoral, grand dorsal, grand rond, sous-scapulaires, deltoïde antérieur.
(faire une rotation externe pour tester les rotateurs internes)
extensibilité des muscles testé en rotation interne (rotateurs externes):
petit rond, infra-épineux, deltoïde postérieur
but de l’épaule (à la base):
ramener des objets vers soi (rot int) donc peu de rotateurs externes
grand pectoral:
racine nerveuse n.pectoral latéral C5-C7
multipenné convergent
portion sup: flexion, ADD horizontale, rotation interne
portion inf: force en ADD, extensibilité en ABD (135*)
souvent hypoextensible, trop fort
petit pectoral:
n.pectoral médial C7-C8
multipenné convergent
a: bascule antérieure de la scapulaire, accessoire à la respiration
hypoextensibilité: entraîne prof. neurovasculaire
déficit: diminue la protraction de la scapula
grand dorsal:
n. thoracotomie-dorsal C6-C8
multipenné
A: extension bras, ADD, rotation interne
sollicité dans les anneaux en gymnastique, crawl en nage
déficit: difficulté à approcher les bras du tronc
hypoextensibilité: diminution de la flexion et de l’ABD, tendance à abaisser l’humérus
grand et petit rhomboïdes:
n.dorsal de la scapula C4-C5
A: élévation, ADD scapula, rotation interne de l’angle inférieur de la scapula.
interférence à l’extensibilité du grand rond, grand dorsal et rhomboïde:
- tension aux abdominaux inf (diminution de l’expansion du thorax)
- hypercyphose
- petit pectoral contracté (bascule de la scapulaire vers l’antérieur)
- modification de l’alignement de la ceinture scapulaire.
muscles de l’épaule:
trapèze, deltoïde, dentelé ont, coiffe des rotateurs, élévateur de la scapula, rhomboïdes
supra-épineux:
n.supra-scapulaire C4-C6
ABD épaule, maintien de la tête humérale
déficit: diminution de la stabilité de l’épaule
