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Occlusion I H2021 > examen 1 - Par coeur > Flashcards

examen 1 - Par coeur Flashcards

1
Q

Facteurs fixes (6) :

A 
Mvt de Bennett
Angulation et inclinaison condylienne
Relation centrique
Forme des arcades
Classifications orthodontiques
Position de posture
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Q

Facteurs semi-fixes (4) :

A

Dimension verticale de posture
Espace interocclusal
Position des DENTS
Dimension verticale d’occlusion

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Q

Facteurs variables (6) :

A 
Guidage incisif
Courbe de Wilson
Plan occlusal
Courbe de Spee
Inclinaison et hauteur des cuspides
Surplombs Vertical et Horizontal
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4
Q

Quels sont les déterminants du mouvement mandibulaire ? (4)

A
  • Déterminant postérieur du condyle en médiotrusion
  • Déterminant postérieur du condyle en latérotrusion
  • guide antérieur
  • Mécanisme neuro-musculaire proprioceptif (ATM, Pulpe, parodonte, SNC)
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5
Q

Quels stabilisateurs ont des contacts partout en statique?

A
  • stab stabilisation
  • stab neutralisation
  • stab résilient
  • stab permanent
  • stabilisateur repositionné antérieurement
  • dispositif buccal de performance pour athlètes
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6
Q

Stabilisateurs et leurs effets :

1. De stabilisation

A
  • Constater les habitudes acquises en relation avec les mâchoires
  • Changer la position de la mandibule vers une position plus ouverte et plus relaxante
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7
Q

Stabilisateurs et leurs effets :

2. Repositionné antérieurement

A
  • Réduire la douleur à l’articulation temporo-mandibulaire
  • Réduire les bruits articulaires
  • Réduire les symptômes musculaires secondaires
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8
Q

Stabilisateurs et leurs effets :

3. NTI (occlusal avec plan antérieur)

A
  • Soulagement des symptômes de douleur

- Hyperéruption des dents et nécessité de recourir à l’orthodontie majeure

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9
Q

Stabilisateurs et leurs effets :

4. Occlusal avec plan postérieur

A
  • Modification de la DVO et de la position mandibulaire
  • Utilisation à court terme
  • Privilégier un stabilisateur de stabilisation
  • Risque d’hyperéruption (surtout en ant)
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10
Q

Stabilisateurs et leurs effets :

5. Occlusal avec pivot

A
  • Diminuer la pression intra-articulaire: fulcrum autour de la deuxième molaire,
    pivot du condyle par en bas
  • Géométrie possible seulement si la force est antérieure au fulcrum fait par le pivot
  • Privilégier un stabilisateur repositionné antérieurement car UTOPIQUE
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11
Q

Stabilisateurs et leurs effets :

6. Protecteur buccal

A
  • Protection contre les traumatismes
  • Sinusite causant des douleurs au niveau des dents postérieures
  • Privilégier stabilisateur occlusal de stabilisation si le port est recommandé durant la nuit
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12
Q

Quels sont les facteurs (7 critères) qui influencent la hauteur des cuspides et la profondeur des fosses (à part le surplomb H et V)?

A
  1. Courbe de Spee
  2. Plan occlusal
  3. Mouvement de Bennett
  4. Angle de bennett
  5. Angle de l’éminence articulaire
  6. Direction du mvt du condyle en rotation dans le plan vertical (latérosurtrusion ou latérodétrusion) = quand le condyle se tasse gauche-droite, est-ce qu’il monte ou il descend?
  7. Surplomb horizontal et vertical
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13
Q

Critères de l’occlusion fonctionnelle (occlusion idéale, Okeson, physiologique)

Pour chacune des caractéristiques précédentes, décrivez la méthode de vérification en bouche (genre papier encré, papier mylar, cire d’occlusion…)

A
  1. Position des condyles la + antéro postérieure possible, position stable (IM ou RC)
  2. Forces occlusales dans l’axe long des dents
  3. Disclusion en latéralité (idéalement par la canine) ou fonction de groupe (canine-pm-cuspide m-b 1ère mol sup)
  4. Disclusion des dents postérieures en protrusion (par les incisives)
  5. Contacts solide et uniforme, + forts en post qu’en antérieur
  6. Cuspides crêtes ou cuspides fosses

Arc facial pour les condyles
La cire d’occlusion pour déterminer la relation entre les maxillaires lors de l’utilisation de l’arc facial
Papier encré pour la position des contacts et s’assurer qu’ils sont dans l’axe long
Papier mylar pour l’intensité des contacts

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14
Q

En prothèse complète ou partielles, quelles sont les schèmes occlusaux possibles (4)

A
  1. Balancement standard (prothèses balancées)
  2. Occlusion lingualisée
  3. Surface plane
  4. Prothèses articulées
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15
Q

5 situations où on monte nos modèles en RC (montage RC)

A
  1. stabilisateurs de stabilisation
  2. restauration complexe
  3. meulage sélectif
  4. cirage diagnostic
  5. PDA
  6. Perte de dents et déplacements de dents
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16
Q

Questions sur les sortes de contact. Il faut faire une association.

  • Contact cuspide à crête marginale
  • Contact cuspide à fosse
  • Contact cuspide à cuspide
  • Contact cuspide à embrasure
  • Contact cuspide à plan incliné
A
  • Contact cuspide à crête marginale = le plus fréquent en disclusion canine
  • Contact cuspide à fosse = protection mutuelle
  • Contact cuspide à cuspide = le plus d’usure dentaire
  • Contact cuspide à embrasure = INSTABILITÉ = Le plus grand risque de fracture d’une restauration de classe II car effet de coin
  • Contact cuspide à plan incliné = Le plus de mobilité parodontale (car forces obliques)
17
Q

Donner dans quelles circonstances les stabilisateurs rigides sont plus efficaces que les stabilisateurs résilients.

A
  • Réduire les symptômes
  • Réduire le bruxisme
  • Réduire l’activité musculaire
18
Q

stabilisateurs qui peuvent être H/ ou B/:

A
  • stabilisateur de stabilisation
  • stabilisateur de neutralisation
  • stabilisateur occlusal avec pivot
19
Q

Donner 8 critères pour qu’un stabilisateur de stabilisation soit acceptable CLINIQUEMENT.

A
  1. Rétentif
  2. S’adapte bien
  3. Ne blesse pas le patient
  4. Disclusion canine lors du mouvement de latéralité
  5. Disclusion des postérieures par les incisives lors du mouvement de protrusion (min. 2 trajets sur les incisives, on choisit les dents qui ne sont pas mal positionnées)
  6. Contacts + forts en postérieur qu’en antérieur
  7. 1 contact par dent, contacts égaux simultanés pour bien stabiliser ATM = contacts sur les cuspides SUPPORTANTES
  8. Doit être lisse & confortable
  9. Doit être poli pour éviter accumulation plaque
  10. Surface plane en post. (Zamboni-zé)
20
Q

Donner les indications des stabilisateurs

A
  1. Recherche de la DVO
  2. Relâchement musculaire
  3. Recapture du disque articulaire
  4. Établissement d’une nouvelle relation inter-occlusale
  5. Établissement d’un guidage antérieur
  6. Protection des traitements restauratifs
  7. Protection des dents dans le cas de parafonctions (prévenir l’usure et la mobilité dentaire)
  8. Traitement des douleurs musculaires
  9. Diagnostique pour évaluer
    - Importance du facteur occlusal
    - Importance de la perte de DVO
  10. Importance de la perte du support postérieur
21
Q

Quelles sont les similitudes entre le stabilisateur avec plan antérieur et le NTI ?

A

NTI est un type de stabilisateur avec plan antérieur : mm indications, risques et résultats.
Patient en dentition mixte avec une interférence avec le patron d’éruption
Désordre musculaire en relation avec une instabilité orthopédique ou un changement occlusal majeur
Utilisé à court terme pour les parafonctions

SIMILITUDES :

  • pour réduire symptômes de douleur
  • pour jeune pt en dentition MIXTE
  • désordre muscu avec instabilité orthopédique
  • court terme pour parafonctions
  • contacts en ant. seul. = diminution de l’activité du m temporal
  • surcharge articulaire = augmentation du mouvement antéro sup des condyles
  • risque de supra éruption des posts
22
Q

Quelles sont les différences et les similitudes entre le stabilisateur de neutralisation et le stabilisateur de stabilisation ?

A

SIMILITUDES :

  • contacts partout en statique
  • surface plane en post.
  • diminuent parafonctions
  • diminue act muscu.
  • h/ et b/
  • ouverture dvo

DIFFÉRENCES :

  • trajet dynamique partout avec stab de neutralisation VS disclusion canine en lat et disclusion post protrusion par ant (guide ant immédiat)
  • stabilisateur de stab = long terme VS court terme pour neutralisation
  • neutralisation = pas de guide ant.
23
Q

Quels sont les stabilisateurs qui possèdent un guidage antérieur immédiat ?

A
  • Stabilisateur de stabilisation

- Appui antérieur (guide antérieur)

24
Q

Articulateur complètement ajustable (Classe 4) : indications et avantages

A

Indications :

  • Perte du guide antérieur ou faible guidage antérieur (dents manquantes ou mal alignées)
  • Restaurations extensives prévues
  • Réhabilitation complexe ou diagnostic de DTM
  • Changement de DVO à prévoir

Avantages :

  • Plus de données concernant les mouvements de la mandibule
  • Restaurations + précises (lorsque bien utilisé)
  • Répond à certains besoins, par exemples des restaurations très extensives qui ne pourrait être atteints (les besoins) avec d’autres articulateurs
  • Accepte un arc facial kinématique
25
Q

Articulateur semi-ajustable (Classe 3) : indications et avantages

A

Indications :

  • PDF : couronne unitaire & pont fixe simple
  • Dès que la restauration implique les mouvements excentriques
  • Dès qu’on modifie la DVO
  • PDA : prothèse amovible ou complète (Non-arcon)
  • Do extensives, incrustations
  • Meulage sélectif

Avantages :

  • Capable de simuler les mouvements de latéralité et de protrusion
  • Simule les mouvements anatomiques curvilignes de la mandibule d’un point de départ à un point d’arrivée, résultant en la production d’un mouvement rectiligne
  • Moins cher (que le complètement ajustable)
  • Accepte un arc facial
26
Q

Définir et donnez les unités

a) Mouvement de Bennett
b) Angle de Bennett
c) Inclinaison condylienne
d) Bennett immédiat
e) Bennett progressif

A

Définir et donnez les unités
a) Mouvement de Bennett ;
Mouvement de translation LATÉRALE du condyle EN ROTATION lors d’un mouvement de latéralité de la mandibule,
(condyle va vers l’ARRIÈRE et vers l’extérieur
Exprimé en mm
b) Angle de Bennett
Angle entre le plan sagittal et le mouvement latéral du condyle fonctionnel en latéralité
Unités : degrés
Moyenne 10-12°
c) Inclinaison condylienne
Pente de l’éminence articulaire
Unités : degrés
d) Bennett immédiat :
Mouvement de Bennett : translation latérale du condyle
Entre 0 et 2 mm
e) Bennett progressif
Simule l’angle de bennett sur articulateur
Pré ajusté à 5° sur le Whip mix.

27
Q

Donnez 2 situations cliniques où il est préférable de faire un stabilisateur inférieur.

A
  • Plan postérieur = ouverture DVO pour soulager ATM + muscles
  • Patient souffrant d’apnée du sommeil = INFÉRIEUR pour laisser le plus de airway possible
  • Patient avec un gros gag reflex = tu vas devoir amincir ton stabilisateur 🡪 diminue la rétention
  • Patient édenté au maxillaire
  • Occlusion ne permet pas de mettre un stabilisateur en haut (exemple deep bite qui ferme dans le palais)
28
Q

Quelles sont les conséquences négatives du port à long terme des stabilisateurs suivants :
a. Stabilisateur avec plan antérieur (anterior bite plane)

A

a. Stabilisateur avec plan antérieur (anterior bite plane) : Diminution de l’activité du muscle temporal, augmentation du mouvement antéro-supérieur du condyle (surcharge), éruption des postérieures

29
Q

Quelles sont les conséquences négatives du port à long terme des stabilisateurs suivants :
b. Stabilisateur de repositionnement antérieur

A

b. Stabilisateur de repositionnement antérieur : Béance postérieure, changements myofibrique du ptérygoïdien, interne, tissu rétro-discal fibreux

30
Q

Caractéristiques d’un bon modèle de pierre pour faire un stabilisateur?

A
  • absence de bulles et nodules (si nodules, les laisser en place) = car sinon stabilisateur instable
  • épaisseur de 1cm min
  • présence d’un vestibule et doit être dégagé
  • reproduit fidèlement les structures dentaires
  • Représente le schème occlusal du patient
  • S’assurer que le modèle est monté en RC
  • Le modèle qui reçoit le stabilisateur doit être fait en pierre de type 3 (jaune) 🡪 pour éviter de briser le stabilisateur lors de la séparation du modèle (comme ça pourrait être le cas si on prenait de la pierre de type 4 qui est trop dure p.29)
31
Q

Caractéristiques de l’articulé

A
  1. Lorsque les articulés en relation centrique sont en bouche, l’ouverture d’occlusion est faible (2-3
    mm).
  2. Les articulés présentent une indentation précise et permettent le repositionnement des modèles
    supérieur et inférieur dans le fond des indentations.
  3. Les articulés ne présentent aucune perforation.
  4. Les modèles sont stables.
  5. L’articulé est rigide et permet de supporter le modèle.

L’indentation des dents supérieures et inférieures permet le repositionnement précis des modèles
supérieur et inférieur, et ce, au niveau de tous les articulés

32
Q

Facteurs du plan horizontal qui influencent la position des crêtes et sillons

A

A. Centre.de rotation
Distance intercondylienne
Largeur de l’arcade dentaire

B. Mouvement de Bennett : quantité + timing

C. Direction du mouvement horizontal du condyle en rotation

33
Q

5 critères d’une RC acceptable (il exclut dans la question, rigidité pour supporter un modèle, peu coûteux, facilement indentable et non irritable).

A

Stable
Ouverture de 2-3mm
Permet un bon repositionnement des modèles
Reproductible
Indentation PRÉCISE
Indentation préalable avant de guider notre pt en RC
Absence de cire qui dépasse ds vestibule (ex. au d des 7) pouvant causer des interférences et blesser mon pt

Absence de perforation
Utilisation de aluwax pour une indentation précise en postérieure
Épaisseur minimale : DVO augmentée de 2-3 mm en postérieur
Articulé précis qui permet le repositionnement des modèles sur l’articulateur
Indentation seulement d’un tripode pour l’arcade inférieure. La cire rose est dégagée au niveau des pré-molaires et canines. 1 contact en antérieur et 2 en postérieur.
Absence de contact en postérieur sur la cire rose avant l’ajout de la cire verte.
Lorsqu’on guide la patient en RC pour la 1re fois, s’assurer qu’il y a juste une indentation au niveau des contacts incisifs, sans perforation de la cire, à une DVO augmentée de 2-3 mm. S’il y a des contacts en postérieur, il faut ajouter de la cire rose et répéter les étapes.
S’assurer qu’il n’y a pas de cire qui dépasse dans le vestibule, ce qui pourrait causer des interférences.
Lorsque les articulés de RC sont en bouche ouverture de DVO de 2-3mm minimum

34
Q

Caractéristiques de l’articulé en IM.

A

Pu d’embrasures, pu de fosses & pu de parties centrales des tables occlusales
Mince
Permet de positionner les modèles ensemble de façon stable et précise
Contacts dents sur dents entre les modèles de pierre en POSTÉRIEUR uniquement
Perforations a/n des contacts
Permet une reproduction fidèle de l’indentation
Suffisamment rigides pour supporter le modèle de pierre
Absence des dents ant.

35
Q

Donnez 5 étapes cliniques pour monter l’occlusion d’un patient sur l’articulateur avec leur fonction.

A
  1. Prise d’empreintes h/ et b/ + coulée des modèles
  2. Prise de l’arc facial = pour positionner modèle sup ds l’espace
  3. Prise de l’articulé (RC ou IM) = pour positionner modèle b/
  4. Articulés : Mouvements latéralité = pour angulations condyliennes et Bennett,
  5. Articulés : protrusion = pour confirmer valeurs d’angulations/bennett
36
Q

Comparer douleurs et mouvement intra-buccal entre quelqu’un qui aurait un C/C et un C/ dents fixes sur implants ?

A

Les implants ont pas de ligament paro donc - de sensation donc peut exercer forces + grandes sur arcades opposée. Moins de mvts aussi avec les implants.

37
Q

Quels sont les 5 critères pour la prédiction du succès d’un meulage sélectif ?

A
  1. lorsque le glissement de IM à RC est plus petit ou égal à 2 mm.
  2. lorsque l’interférence est située près de la fosse centrale. (règle des tiers)
  3. lorsque la direction du glissement est verticale.
  4. lorsque les muscles sont dans une position physiologique, que le disque est dans une position
    capable d’absorber les chocs et que le système neuro-musculaire est à l’état normal.
  5. lorsque le guidage antérieur est immédiat.
38
Q

Quelles sont les contre-indications et les indications du meulage sélectif (total et/ou partiel)? (11 points)

A

Indications
En vue de traitements restauratifs. (D.O., P.P.F., P.P.A.)
Raffinement de la stabilité occlusale et dentaire.
Lorsque le facteur occlusal a été identifié comme facteur étiologique du désordre temporomandibulaire.

Contre-indications
Absence de disclusion antérieure.
Glissement entre R.C. et I.M. est grand;
o > 2mm
o composante horizontale très grande
39
Q

Décrire la séquence précises du meulage en bouche.

A
  1. Éliminer les interférences
  2. Redonner la forme sphéroïdale
  3. Créer l’espace entre les cuspides antagonistes
  4. Réorienter les dents selon leur axe long et redonner un alignement aux cuspides buccales
  5. Reconstituer des pointes de cuspides et situer les points de contacts sur ces pointes et le
    fond de la fosse centrale. (i.e. pointe de cuspide sur un plan horizontal)
  6. Reconstituer les crêtes triangulaires et les crêtes marginales en vue de redonner les points
    de contact-et égaliser ces crêtes.
  7. Obtenir la liberté de mouvements :
    en centrique
    en latéralité
    en protrusion

Occlusion I H2021 (1 decks)

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