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Démarche clinique > Examen 1 DC2 > Flashcards

Examen 1 DC2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les divers manifestations d’une dyspepsie (estomac)?

A

Satiété précoce + incapacité de terminer son repas, éructations, nausées, douleur abdominale épigastriques souvent sous forme de brûlements

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Q

Quelle est la région typique de la douleur associée à une colique biliaire/cholécystite/cholangite?

A

Douleur abdominale haute en barre

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3
Q

Quelle maladie du foie est habituellement virale ou toxique et est générale auto-résolutive en moins de 6 mois?

A

Hépatite aiguë

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4
Q

Quelle est l’enzyme la plus utile en clinique pour mesurer la fonction pancréatique?

A

Lipase pancréatique

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5
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’une pancréatite aiguë?

A

Le plus souvent suite au blocage transitoire du canal de Wirsung par un calcul logé dans le cholédoque

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6
Q

Quels sont les symptômes du diabète?

A

Glycosurie, polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids (diabète de type 1), production de corps cétoniques (diabète de type 1),

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7
Q

Comment appelle-t-on du sang non digéré dans les selles de provenance inconnue?

A

Hématochézie

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8
Q

Quelle pathologie se manifeste avec une douleur abdominale subite et sévère a/n périombilicale, accompagnée de No/Vo et d’un état de choc, abdomen souple à l’examen physique?

A

Ischémie mésentérique (occlusion subite de l’artère mésentérique)

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9
Q

En temps normal quelle devrait être la largeur de l’aorte abdominale à la palpation?

A

Elle ne devrait pas dépasser 3 cm

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10
Q

Comment se présente une colite ischémique?

A

Douleur abdominale crampiforme souvent dans le bas de l’abdomen à gauche accompagnée de forte envie de déféquer et de rectorragies

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11
Q

Qu’est-ce qu’une hystérectomie?

A

Ablation chirurgicale de l’utérus

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12
Q

Qu’est-ce que les métrorragies?

A

Des saignements vaginaux entre les menstruations

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13
Q

C’est quoi les ménorragies?

A

Un saignement menstruel très abondant

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14
Q

C’est quoi la proctalgie?

A

Douleur a/n l’anus

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15
Q

Qu’est-ce que la dyspareunie?

A

Douleur vaginale aux relations sexuelles

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16
Q

Qu’est-ce que la coïtarche?

A

Âge auquel une patiente a sa première relation sexuelle

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17
Q

Quelle est la procédure de l’examen physique de l’abdomen?

A
  • Laver les mains, signes vitaux, présentations, MEGACV
  • Inspection
  • Auscultation
  • Percussion
  • Palpation légère
  • Palpation profonde
  • Manoeuvres spéciales, dont TR et TV
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18
Q

Comment un patient avec une péritonite aiguë se tiendra-t-il? Et un patient avec une colique néphrétique?

A
  • Péritonite aiguë: Recroquevillé sur lui-même de façon à ne plus bouger, car moindre tension sur l’abdomen= douleur
  • Colite néphrétique: souffrant et agité, car il tente de trouver une position confortable
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19
Q

Comment se nomme une ecchymose au niveau péri-ombilical? Et de quel diagnostic peut-elle témoigner?

A
  • Signe de Cullen

- Rupture de grossesse ectopique

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20
Q

Quels diagnostics peuvent donner une distension sous-ombilicale?

A
  • Distension vésical
  • Fibrome utérine
  • Masse ovarienne
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21
Q

Quels diagnostics peuvent donner une distension de la partie supérieure? Et une distension diffuse?

A
  • Anomalie hépatique
  • Élargissement spénique
  • Pathologie pancréatique
  • AAA
    Distension diffuse: subocclusion ou obstruction intestinale
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22
Q

Quels sont les principaux emplacements des hernies?

A
  • Région ombilicale
  • Région inguinale
  • Région de la ligne médiane
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23
Q

Quelle est la fréquence normale du péristaltisme?

A

4 à 30/min

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24
Q

Quelles sont les conditions pouvant amener un hyperpéristaltisme?

A
  • Diarrhée

- Début d’obstruction intestinale

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25
Q

Quelle devrait être la taille du foie en médio-claviculaire? Et en médio-sternale?

A

Médioclaviculaire: 6-12 cm

Médiosternale: 4-8 cm

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26
Q

Quelles sont les dimensions normales de la rate? Où se situe-t-elle?

A

7 cm de largeur et 12 cm de longueur

Elle se retrouve a/n du 10e espace intercostal près de la ligne axillaire moyenne

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27
Q

Quel est le volume que doit contenir la vessie pour être accessible à la palpation et à la percussion?

A

600 ml

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28
Q

Quel rein pourrait être palpable par la technique bimanuelle?

A

Le rein droit

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29
Q

Outre les manoeuvres spéciales, quelles actions du patient peuvent lui causer un douleur en cas d’irritation péritonéale?

A

Toux, percussion légère, saut sur place, gonfler/dégonfler l’abdomen

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30
Q

Quelles sont les stigmates de la cirrhose?

A
  • Hépatomégalie
  • Splénomégalie
  • Angiome stellaire
  • Ictère
  • Astérixis
  • Encéphalopathie
  • Gynécomastie
  • Atrophie testiculaire
  • Diminution de la pilosité
  • Hémorroïdes
  • Varices oesophagiennes
  • Épanchements pleuraux
  • Ongles de Terry
  • Contracture de Dupuytren
  • Hypertrophie des parotides
  • Ascite
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31
Q

Quelles pathologies de l’appareil gynécologique masculin sont mieux observables si le patient fait un valsalva?

A
  • Varicocèle

- Hernies inguinales

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32
Q

Quelles sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une torsion testiculaire?

A
  • Douleur subite et sévère

- Occasionnellement, épisodes intermittents auto-résolutifs préalables

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33
Q

Quels sont les éléments clés retrouvés à l’e/p pour une torsion testiculaire?

A
  • Sensibilité exquise du testicule
  • Élévation asymétrique du testicule atteint
  • Bell clapper: orientation horizontale du testicule
  • Aucun réflexe crémastérien côté atteint
  • Oedème scrotal secondaire
  • Signe de Prehn négatif
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34
Q

Quels sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une épididymite/orchite?

A
  • Douleur et oedème au testicule et structures adjacentes
  • Fièvre, frissons
  • Symptômes urinaires irritatifs (dysurie, pollakiurie, urgence mictionnelle)
  • ITSS chez homme de moins de 35 ans
  • Sonde ou cathétérisme
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35
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique qui nous orientent vers une épididymite/orchite?

A
  • Oedème du cordon spermatique
  • Induration, sensibilité épididyme
  • Réflexe crémastérien
  • Prehn +
  • Si extension testicule/scrotum : oedème, rougeur scrotum, hydrocèle 2nd
36
Q

Quels sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une torsion de l’appendice testiculaire? Et à l’e/p?

A
  • Rare chez adulte (7-14 ans)
  • Douleur graduelle, intensité modérée
    E/P:
  • Sensibilité à l’appendice testiculaire
  • Blue dot sign
  • Hydrocèle 2nd
37
Q

Quels éléments du questionnaire nous orientent vers un cancer du testicule?

A
  • Homme 15-35 ans
  • Cryptorchidie (testicule mal descendu)
  • Découverte d’une masse palpable non douloureuse sauf si hémorragie ou infarctus testiculaire
  • Sensation de pression au bas ventre/scrotum
  • Si avancé : sx B
38
Q

Quels éléments de l’examen physique nous orientent vers un cancer testiculaire?

A
  • Masse ferme non dlreuse au testicule
  • Pas de transillumination
  • Hydrocèle 2nd parfois
  • Adénopathies inguinales
  • Recherche d’adénopathies supraclav. gynécomastie
39
Q

Quels éléments du questionnaire nous orientent vers une varicocèle?

A
  • Surtout à gauche à cause des particularités anatomiques de la veine spermatique gauche
  • Rarement unilatéral D, surtout bilatéral
  • Asx la plupart du temps
  • Sensation de pression légère du testicule
  • Augmentée en pression debout
  • Diminuée en décubitus dorsal
  • Atrophie testiculaire, dim fertilité
40
Q

Quels éléments de l’examen physique nous orientent vers une varicocèle?

A
  • Masse ou voussure a/n du cordon spermatique, en position debout et augmentée par valsava
  • Texture similaire à un sac de vers
  • Si persistente en décubitus = autre cause sous-jacente
41
Q

Quelle pathologie chez l’homme peut donner des symptômes obstructifs de la vidange, de la tachycardie, hypotension et de la fièvre?

A

Prostatite aiguë

42
Q

Quels sont les drapeaux rouges reliés aux pathologies digestives?

A
  • Ictère de novo
  • Dysphagie/odynophagie
  • Douleur abdominale sévère
  • Signes de choc (hypotension, tachycardie, diminution de la perfusion périphérique)
  • Signes de péritonite
  • Distension de l’abdomen
  • Masse abdominale
  • Rectorragies, méléna
  • Diarrhée chronique
43
Q

À partir de combien de temps la diarrhée (émission de selles aqueuses au moins 3 fois sur 24h) est-elle considérée chronique?

A

1 mois
On commence à se questionner après 2 semaines
- Culture de selle pertinente

44
Q

Quels produits pris par le patient peuvent colorer les selles noires alors qu’il n’y a pas d’hémorragie digestive?

A
  • Bismuth

- Fer

45
Q

Qu’est-ce qui provoque et pallie un ulcère peptique?

A

Provoqué par: H. pylori, AINS, aspirine, alcool, tabagisme

Pallié par: nourriture, prise d’antiacides

46
Q

Quelle est le type de douleur et la région associé à un ulcère peptique?

A

Douleur épigastrique de type brûlure

47
Q

Quels sont les symptômes associés à un ulcère peptique?

A
  • Inconfort épigastrique post-prandial si ulcère gastrique
  • Douleur à jeun si ulcère duodénal
  • Satiété précoce
  • Éructations (expulsions d’air et de gaz contenus dans l’estomac)
  • Nausées
  • RGO
  • Méléna
  • Douleur possible la nuit
48
Q

Quels sont les facteurs de risque principaux des coliques biliaires/cholécystite/cholangite?

A

4F: female, forty, fatty, fertile

49
Q

Qu’est-ce qui exacerbe et pallie une colique biliaire?

A

Provoqué par: alimentation

Pallié par: jeûne

50
Q

Quel type de douleur et région est associé à une colique biliaire/cholécystite/cholangite?

A

-Douleur abdominale haute en barre
- HCD, épaule droite, épigastre
Cholangite= QSD

51
Q

Quels symptômes sont associés à une cholangite?

A
  • Fièvre
  • Jaunisse
  • Pancréatite
52
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une pancréatite?

A
  • Adulte âge moyen avec cholélithiase
  • Éthylisme chronique
  • Post-manipulation des voies biliaires par endoscopie
53
Q

Qu’est-ce qui provoque et exacerbe une pancréatite?

A

Provoqué par: prise d’alcool ou présence de cholélithiase

Exacerbé par: prise de nourriture ou de liquide

54
Q

Quel est le type et la région de la douleur reliée à une pancréatite?

A
  • Douleur intense en barre

- Épigastre, irradiation au dos

55
Q

Quels symptômes sont associés avec une pancréatite?

A
  • No/Vo
  • Choc (tachycardie, hypotension, déshydratation)
  • Ecchymoses au flanc ou péri-ombilical (signe de grey-turner, signe de cullen)
56
Q

Quelle est la région de la douleur de l’appendicite?

A

Péri-ombilical et migre vers la FID

57
Q

Quels sont les symptômes de l’appendicite?

A
  • Nausée
  • Fièvre
  • Anorexie
  • Élévation des globules rouges
58
Q

Quels sont les signes à l’examen physique d’une appendicite?

A
  • Signe de Rovsing +
  • Signe du psoas + si rétro-caecale
  • Signe de l’obturateur + si a/n pelvien
  • Douleur au point de McBurney
  • Signe du ressaut
  • Défense abdominale
  • Douleur au toucher rectal +
59
Q

Chez qui voyons-nous le plus souvent la diverticulite?

A

Les individus de 40 à 60 ans souvent avec surplus pondéral

60
Q

Quels sont les symptômes qu’on peut observer avec une diverticulite?

A
  • Souvent ax
  • Constipation fréquente
  • Selles normales
    Si étendue:
  • Fièvre légère
  • Défense abdominale
  • Leucocytose
61
Q

Quels sont les symptômes reliés à une pyélonéphrite et que trouvera-t-on à l’examen physique?

A
  • Fièvre
  • Brûlements mictionnels
  • Pollakiurie
  • Tachycardie
  • Hématurie rare
    E/P
  • Punch rénal positif
  • Élévation des GB et SMU perturbé
62
Q

Quelle est le type de douleur et la région associés à une colite néphrétique?

A
  • Douleur intense
  • Vagues de douleur
  • Latéralisée d’un côté de l’abdomen
63
Q

Quels sont les symptômes d’une grossesse ectopique?

A
  • Saignements utérins
  • Signes/sx de choc
  • Hypovolémique si rupture (orthostatisme, hypotension, tachycardie, perte de conscience, pâleur, mauvaise perfusion périphérique)
64
Q

Quelle cause pneumo peut causer une douleur à l’HCD ou l’HCG?

A

La pneumonie

  • Pneumonie de la base droite ou de la base gauche ou les deux
  • Toux, expecto, dyspnée, fièvre, histoire d’IVRS
65
Q

Quels sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une subocclusion intestinale?

A
  • Douleur abdominale diffuse
  • ATCD de chirurgie abdominale
  • Pas de gaz/selle
  • Néoplasie abdominale
  • ATCD de MII
66
Q

Quels éléments du questionnaire nous orientent vers une adénite mésentérique?

A
  • Douleur FID

- Pédiatrie, contexte infectieux

67
Q

Quels éléments du questionnaire nous orientent vers une PID?

A
  • Douleur sous l’ombilic, bilatérale

- Écoulement vaginal, comportements sexuels à risque, ATCD d’ITSS

68
Q

Quels éléments du questionnaire nous orientent vers une colite ischémique?

A
  • Douleur abdominale diffuse

- Selles en gelées de groseille, MCAS, MVAS, angine mésentérique

69
Q

Quels sont les facteurs de risque d’avoir une dyspepsie?

A
  • Diabète
  • Sclérodermie
  • Maladie neuro
  • Prise chronique d’opiacés ou anticholinergiques
70
Q

Qu’est-ce qui pallie une dyspepsie fonctionnelle?

A
  • Réduction du stress
  • Conseils nutritionnels
  • IPP parfois
  • Analgésiques viscéraux
  • Psychothérapie
71
Q

Que trouvera-t-on à l’E/P d’une dyspepsie fonctionnelle?

A

Examen physique et labos normaux

72
Q

Qu’est-ce qui provoque et exacerbe une RGO?

A

Provoqué par: Certains aliments (chocolat noir, café, thé, menthe, alcool, mets épicés), vêtements serrés, obésité, grossesse
Exacerbé par: Postion couchée

73
Q

Qu’est-ce qui pallie une RGO?

A

La prise d’IPP ou antiacides, cessation tabagique, élévation de la tête du lit, perte de poids

74
Q

Quels sont les symptômes associés à une RGO?

A
  • Pyrosis
  • Régurgitations d’aliments digérés
  • Halithose
  • Enrouement matinal de la voix
  • Toux chronique
  • Asthme nocturne
75
Q

Quels éléments du questionnaire nous font penser à une MII?

A
  • Patient jeune
  • ATCD familial
  • Diarrhée
  • Perte de poids
  • Urgence fécale
  • Rectorragies
76
Q

Quel est le type et la région de la douleur associée à la maladie de Crohn?

A
  • Douleur aiguë, sévère si occlusion, perforation ou abcès, chronique
  • Dlr diffuse de la bouche à l’anus
77
Q

Quels sont les symptômes d’une maladie de Crohn?

A
  • Diarrhée
  • Crampes postprandiales
  • No/Vo
  • Masse abdo
  • Déficit en vitamine et minéraux
  • Perte de poids
  • Arthrite
  • Uvéite
  • Pyoderma gangrenosum (nécrose cutanée chronique)
  • Fistule péri-anale
78
Q

Quels sont les symptômes d’une colite ulcéreuse?

A
  • Diarrhée sanglante avec mucus
  • Diarrhée nocturne
  • Ténesme
  • Rectorragie
  • Urgences fécales
  • Spasmes
79
Q

Quels cancers peuvent donner une carcinomatose péritonéale et quels sont les symptômes associés?

A
  • Cancer de l’ovaire, pancréas, estomac, poumons, sein

- Symptômes B et ascite

80
Q

Qu’est-ce qui provoque et pallie un SCI?

A

Provoqué par: alimentation, stress

Pallié par: défécation, diminution des FODMAP’s, psychothérapie, pharmacothérapie selon les sx

81
Q

Quels sont les critères de Rome pour le SCI?

A

Douleur > 6 mois récurrent pour au moins 3 jours/mois dans les 3 derniers mois (2) :

  • Amélioration par la défécation
  • Changement de fréquence des selles
  • Changement forme des selles
82
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer du colon?

A
  • Obésité
  • Syndrome métabolique
  • Tabac
  • Alcool
  • Viande rouge ou BBQ, charcuteries
  • ATCD familiaux et personnels
83
Q

Quels sont les éléments questionnaires qui nous orientent vers une angine mésentérique?

A
  • Pt âgé
  • ATCD de MVAS ou MCAS
  • IC
  • Provoqué par nourriture, pallié par jeûne
  • Dlr au niveau péri-ombilical ou épigastre
  • Perte pondérale due à une peur de s’alimenter
84
Q

Quels sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une maladie coeliaque?

A
  • Provoqué par: prise de gluten
  • Pallié par : Diète sans gluten, ajout de vitamines
  • Crampes, diffus
85
Q

Quels symptômes peuvent découler d’une maladie coeliaque?

A
  • Diarrhée
  • Ballonnement, flatulence
  • Perte de poids
  • Retard de croissance
  • Déficit nutritionnel
  • Selles stéatorrhéiques

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