Examen 1 DC2 Flashcards
1
Q
Quelles sont les divers manifestations d’une dyspepsie (estomac)?
A
Satiété précoce + incapacité de terminer son repas, éructations, nausées, douleur abdominale épigastriques souvent sous forme de brûlements
2
Q
Quelle est la région typique de la douleur associée à une colique biliaire/cholécystite/cholangite?
A
Douleur abdominale haute en barre
3
Q
Quelle maladie du foie est habituellement virale ou toxique et est générale auto-résolutive en moins de 6 mois?
A
Hépatite aiguë
4
Q
Quelle est l’enzyme la plus utile en clinique pour mesurer la fonction pancréatique?
A
Lipase pancréatique
5
Q
Quelle est la cause la plus fréquente d’une pancréatite aiguë?
A
Le plus souvent suite au blocage transitoire du canal de Wirsung par un calcul logé dans le cholédoque
6
Q
Quels sont les symptômes du diabète?
A
Glycosurie, polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids (diabète de type 1), production de corps cétoniques (diabète de type 1),
7
Q
Comment appelle-t-on du sang non digéré dans les selles de provenance inconnue?
A
Hématochézie
8
Q
Quelle pathologie se manifeste avec une douleur abdominale subite et sévère a/n périombilicale, accompagnée de No/Vo et d’un état de choc, abdomen souple à l’examen physique?
A
Ischémie mésentérique (occlusion subite de l’artère mésentérique)
9
Q
En temps normal quelle devrait être la largeur de l’aorte abdominale à la palpation?
A
Elle ne devrait pas dépasser 3 cm
10
Q
Comment se présente une colite ischémique?
A
Douleur abdominale crampiforme souvent dans le bas de l’abdomen à gauche accompagnée de forte envie de déféquer et de rectorragies
11
Q
Qu’est-ce qu’une hystérectomie?
A
Ablation chirurgicale de l’utérus
12
Q
Qu’est-ce que les métrorragies?
A
Des saignements vaginaux entre les menstruations
13
Q
C’est quoi les ménorragies?
A
Un saignement menstruel très abondant
14
Q
C’est quoi la proctalgie?
A
Douleur a/n l’anus
15
Q
Qu’est-ce que la dyspareunie?
A
Douleur vaginale aux relations sexuelles
16
Q
Qu’est-ce que la coïtarche?
A
Âge auquel une patiente a sa première relation sexuelle
17
Q
Quelle est la procédure de l’examen physique de l’abdomen?
A
- Laver les mains, signes vitaux, présentations, MEGACV
- Inspection
- Auscultation
- Percussion
- Palpation légère
- Palpation profonde
- Manoeuvres spéciales, dont TR et TV
18
Q
Comment un patient avec une péritonite aiguë se tiendra-t-il? Et un patient avec une colique néphrétique?
A
- Péritonite aiguë: Recroquevillé sur lui-même de façon à ne plus bouger, car moindre tension sur l’abdomen= douleur
- Colite néphrétique: souffrant et agité, car il tente de trouver une position confortable
19
Q
Comment se nomme une ecchymose au niveau péri-ombilical? Et de quel diagnostic peut-elle témoigner?
A
- Signe de Cullen
- Rupture de grossesse ectopique
20
Q
Quels diagnostics peuvent donner une distension sous-ombilicale?
A
- Distension vésical
- Fibrome utérine
- Masse ovarienne
21
Q
Quels diagnostics peuvent donner une distension de la partie supérieure? Et une distension diffuse?
A
- Anomalie hépatique
- Élargissement spénique
- Pathologie pancréatique
- AAA
Distension diffuse: subocclusion ou obstruction intestinale
22
Q
Quels sont les principaux emplacements des hernies?
A
- Région ombilicale
- Région inguinale
- Région de la ligne médiane
23
Q
Quelle est la fréquence normale du péristaltisme?
A
4 à 30/min
24
Q
Quelles sont les conditions pouvant amener un hyperpéristaltisme?
A
- Diarrhée
- Début d’obstruction intestinale
25
Quelle devrait être la taille du foie en médio-claviculaire? Et en médio-sternale?
Médioclaviculaire: 6-12 cm
| Médiosternale: 4-8 cm
26
Quelles sont les dimensions normales de la rate? Où se situe-t-elle?
7 cm de largeur et 12 cm de longueur
| Elle se retrouve a/n du 10e espace intercostal près de la ligne axillaire moyenne
27
Quel est le volume que doit contenir la vessie pour être accessible à la palpation et à la percussion?
600 ml
28
Quel rein pourrait être palpable par la technique bimanuelle?
Le rein droit
29
Outre les manoeuvres spéciales, quelles actions du patient peuvent lui causer un douleur en cas d'irritation péritonéale?
Toux, percussion légère, saut sur place, gonfler/dégonfler l'abdomen
30
Quelles sont les stigmates de la cirrhose?
- Hépatomégalie
- Splénomégalie
- Angiome stellaire
- Ictère
- Astérixis
- Encéphalopathie
- Gynécomastie
- Atrophie testiculaire
- Diminution de la pilosité
- Hémorroïdes
- Varices oesophagiennes
- Épanchements pleuraux
- Ongles de Terry
- Contracture de Dupuytren
- Hypertrophie des parotides
- Ascite
31
Quelles pathologies de l'appareil gynécologique masculin sont mieux observables si le patient fait un valsalva?
- Varicocèle
| - Hernies inguinales
32
Quelles sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une torsion testiculaire?
- Douleur subite et sévère
| - Occasionnellement, épisodes intermittents auto-résolutifs préalables
33
Quels sont les éléments clés retrouvés à l'e/p pour une torsion testiculaire?
- Sensibilité exquise du testicule
- Élévation asymétrique du testicule atteint
- Bell clapper: orientation horizontale du testicule
- Aucun réflexe crémastérien côté atteint
- Oedème scrotal secondaire
- Signe de Prehn négatif
34
Quels sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une épididymite/orchite?
- Douleur et oedème au testicule et structures adjacentes
- Fièvre, frissons
- Symptômes urinaires irritatifs (dysurie, pollakiurie, urgence mictionnelle)
- ITSS chez homme de moins de 35 ans
- Sonde ou cathétérisme
35
Quels sont les éléments de l'examen physique qui nous orientent vers une épididymite/orchite?
- Oedème du cordon spermatique
- Induration, sensibilité épididyme
- Réflexe crémastérien
- Prehn +
- Si extension testicule/scrotum : oedème, rougeur scrotum, hydrocèle 2nd
36
Quels sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une torsion de l'appendice testiculaire? Et à l'e/p?
- Rare chez adulte (7-14 ans)
- Douleur graduelle, intensité modérée
E/P:
- Sensibilité à l'appendice testiculaire
- Blue dot sign
- Hydrocèle 2nd
37
Quels éléments du questionnaire nous orientent vers un cancer du testicule?
- Homme 15-35 ans
- Cryptorchidie (testicule mal descendu)
- Découverte d'une masse palpable non douloureuse sauf si hémorragie ou infarctus testiculaire
- Sensation de pression au bas ventre/scrotum
- Si avancé : sx B
38
Quels éléments de l'examen physique nous orientent vers un cancer testiculaire?
- Masse ferme non dlreuse au testicule
- Pas de transillumination
- Hydrocèle 2nd parfois
- Adénopathies inguinales
- Recherche d'adénopathies supraclav. gynécomastie
39
Quels éléments du questionnaire nous orientent vers une varicocèle?
- Surtout à gauche à cause des particularités anatomiques de la veine spermatique gauche
- Rarement unilatéral D, surtout bilatéral
- Asx la plupart du temps
- Sensation de pression légère du testicule
- Augmentée en pression debout
- Diminuée en décubitus dorsal
- Atrophie testiculaire, dim fertilité
40
Quels éléments de l'examen physique nous orientent vers une varicocèle?
- Masse ou voussure a/n du cordon spermatique, en position debout et augmentée par valsava
- Texture similaire à un sac de vers
- Si persistente en décubitus = autre cause sous-jacente
41
Quelle pathologie chez l'homme peut donner des symptômes obstructifs de la vidange, de la tachycardie, hypotension et de la fièvre?
Prostatite aiguë
42
Quels sont les drapeaux rouges reliés aux pathologies digestives?
- Ictère de novo
- Dysphagie/odynophagie
- Douleur abdominale sévère
- Signes de choc (hypotension, tachycardie, diminution de la perfusion périphérique)
- Signes de péritonite
- Distension de l'abdomen
- Masse abdominale
- Rectorragies, méléna
- Diarrhée chronique
43
À partir de combien de temps la diarrhée (émission de selles aqueuses au moins 3 fois sur 24h) est-elle considérée chronique?
1 mois
On commence à se questionner après 2 semaines
- Culture de selle pertinente
44
Quels produits pris par le patient peuvent colorer les selles noires alors qu'il n'y a pas d'hémorragie digestive?
- Bismuth
| - Fer
45
Qu'est-ce qui provoque et pallie un ulcère peptique?
Provoqué par: H. pylori, AINS, aspirine, alcool, tabagisme
| Pallié par: nourriture, prise d'antiacides
46
Quelle est le type de douleur et la région associé à un ulcère peptique?
Douleur épigastrique de type brûlure
47
Quels sont les symptômes associés à un ulcère peptique?
- Inconfort épigastrique post-prandial si ulcère gastrique
- Douleur à jeun si ulcère duodénal
- Satiété précoce
- Éructations (expulsions d'air et de gaz contenus dans l'estomac)
- Nausées
- RGO
- Méléna
- Douleur possible la nuit
48
Quels sont les facteurs de risque principaux des coliques biliaires/cholécystite/cholangite?
4F: female, forty, fatty, fertile
49
Qu'est-ce qui exacerbe et pallie une colique biliaire?
Provoqué par: alimentation
| Pallié par: jeûne
50
Quel type de douleur et région est associé à une colique biliaire/cholécystite/cholangite?
-Douleur abdominale haute en barre
- HCD, épaule droite, épigastre
Cholangite= QSD
51
Quels symptômes sont associés à une cholangite?
- Fièvre
- Jaunisse
- Pancréatite
52
Quels sont les facteurs de risque d'une pancréatite?
- Adulte âge moyen avec cholélithiase
- Éthylisme chronique
- Post-manipulation des voies biliaires par endoscopie
53
Qu'est-ce qui provoque et exacerbe une pancréatite?
Provoqué par: prise d'alcool ou présence de cholélithiase
| Exacerbé par: prise de nourriture ou de liquide
54
Quel est le type et la région de la douleur reliée à une pancréatite?
- Douleur intense en barre
| - Épigastre, irradiation au dos
55
Quels symptômes sont associés avec une pancréatite?
- No/Vo
- Choc (tachycardie, hypotension, déshydratation)
- Ecchymoses au flanc ou péri-ombilical (signe de grey-turner, signe de cullen)
56
Quelle est la région de la douleur de l'appendicite?
Péri-ombilical et migre vers la FID
57
Quels sont les symptômes de l'appendicite?
- Nausée
- Fièvre
- Anorexie
- Élévation des globules rouges
58
Quels sont les signes à l'examen physique d'une appendicite?
- Signe de Rovsing +
- Signe du psoas + si rétro-caecale
- Signe de l'obturateur + si a/n pelvien
- Douleur au point de McBurney
- Signe du ressaut
- Défense abdominale
- Douleur au toucher rectal +
59
Chez qui voyons-nous le plus souvent la diverticulite?
Les individus de 40 à 60 ans souvent avec surplus pondéral
60
Quels sont les symptômes qu'on peut observer avec une diverticulite?
- Souvent ax
- Constipation fréquente
- Selles normales
Si étendue:
- Fièvre légère
- Défense abdominale
- Leucocytose
61
Quels sont les symptômes reliés à une pyélonéphrite et que trouvera-t-on à l'examen physique?
- Fièvre
- Brûlements mictionnels
- Pollakiurie
- Tachycardie
- Hématurie rare
E/P
- Punch rénal positif
- Élévation des GB et SMU perturbé
62
Quelle est le type de douleur et la région associés à une colite néphrétique?
- Douleur intense
- Vagues de douleur
- Latéralisée d'un côté de l'abdomen
63
Quels sont les symptômes d'une grossesse ectopique?
- Saignements utérins
- Signes/sx de choc
- Hypovolémique si rupture (orthostatisme, hypotension, tachycardie, perte de conscience, pâleur, mauvaise perfusion périphérique)
64
Quelle cause pneumo peut causer une douleur à l'HCD ou l'HCG?
La pneumonie
- Pneumonie de la base droite ou de la base gauche ou les deux
- Toux, expecto, dyspnée, fièvre, histoire d'IVRS
65
Quels sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une subocclusion intestinale?
- Douleur abdominale diffuse
- ATCD de chirurgie abdominale
- Pas de gaz/selle
- Néoplasie abdominale
- ATCD de MII
66
Quels éléments du questionnaire nous orientent vers une adénite mésentérique?
- Douleur FID
| - Pédiatrie, contexte infectieux
67
Quels éléments du questionnaire nous orientent vers une PID?
- Douleur sous l'ombilic, bilatérale
| - Écoulement vaginal, comportements sexuels à risque, ATCD d'ITSS
68
Quels éléments du questionnaire nous orientent vers une colite ischémique?
- Douleur abdominale diffuse
| - Selles en gelées de groseille, MCAS, MVAS, angine mésentérique
69
Quels sont les facteurs de risque d'avoir une dyspepsie?
- Diabète
- Sclérodermie
- Maladie neuro
- Prise chronique d'opiacés ou anticholinergiques
70
Qu'est-ce qui pallie une dyspepsie fonctionnelle?
- Réduction du stress
- Conseils nutritionnels
- IPP parfois
- Analgésiques viscéraux
- Psychothérapie
71
Que trouvera-t-on à l'E/P d'une dyspepsie fonctionnelle?
Examen physique et labos normaux
72
Qu'est-ce qui provoque et exacerbe une RGO?
Provoqué par: Certains aliments (chocolat noir, café, thé, menthe, alcool, mets épicés), vêtements serrés, obésité, grossesse
Exacerbé par: Postion couchée
73
Qu'est-ce qui pallie une RGO?
La prise d'IPP ou antiacides, cessation tabagique, élévation de la tête du lit, perte de poids
74
Quels sont les symptômes associés à une RGO?
- Pyrosis
- Régurgitations d'aliments digérés
- Halithose
- Enrouement matinal de la voix
- Toux chronique
- Asthme nocturne
75
Quels éléments du questionnaire nous font penser à une MII?
- Patient jeune
- ATCD familial
- Diarrhée
- Perte de poids
- Urgence fécale
- Rectorragies
76
Quel est le type et la région de la douleur associée à la maladie de Crohn?
- Douleur aiguë, sévère si occlusion, perforation ou abcès, chronique
- Dlr diffuse de la bouche à l'anus
77
Quels sont les symptômes d'une maladie de Crohn?
- Diarrhée
- Crampes postprandiales
- No/Vo
- Masse abdo
- Déficit en vitamine et minéraux
- Perte de poids
- Arthrite
- Uvéite
- Pyoderma gangrenosum (nécrose cutanée chronique)
- Fistule péri-anale
78
Quels sont les symptômes d'une colite ulcéreuse?
- Diarrhée sanglante avec mucus
- Diarrhée nocturne
- Ténesme
- Rectorragie
- Urgences fécales
- Spasmes
79
Quels cancers peuvent donner une carcinomatose péritonéale et quels sont les symptômes associés?
- Cancer de l'ovaire, pancréas, estomac, poumons, sein
| - Symptômes B et ascite
80
Qu'est-ce qui provoque et pallie un SCI?
Provoqué par: alimentation, stress
| Pallié par: défécation, diminution des FODMAP's, psychothérapie, pharmacothérapie selon les sx
81
Quels sont les critères de Rome pour le SCI?
Douleur > 6 mois récurrent pour au moins 3 jours/mois dans les 3 derniers mois (2) :
- Amélioration par la défécation
- Changement de fréquence des selles
- Changement forme des selles
82
Quels sont les facteurs de risque du cancer du colon?
- Obésité
- Syndrome métabolique
- Tabac
- Alcool
- Viande rouge ou BBQ, charcuteries
- ATCD familiaux et personnels
83
Quels sont les éléments questionnaires qui nous orientent vers une angine mésentérique?
- Pt âgé
- ATCD de MVAS ou MCAS
- IC
- Provoqué par nourriture, pallié par jeûne
- Dlr au niveau péri-ombilical ou épigastre
- Perte pondérale due à une peur de s'alimenter
84
Quels sont les éléments du questionnaire qui nous orientent vers une maladie coeliaque?
- Provoqué par: prise de gluten
- Pallié par : Diète sans gluten, ajout de vitamines
- Crampes, diffus
85
Quels symptômes peuvent découler d'une maladie coeliaque?
- Diarrhée
- Ballonnement, flatulence
- Perte de poids
- Retard de croissance
- Déficit nutritionnel
- Selles stéatorrhéiques
