EXAMEN 1 À APPRENDRE Flashcards
2 avantages de laryngoscopie indirecte
3 désavantages de laryngoscopie indirecte
2 avantages de laryngoscopie indirecte
- bonne vision des structures (et mouvement, sauf vibration) = pcq miroir amplifie
- pas cher
2 désavantages de laryngoscopie indirecte
- difficile avec réflexe nausée
- difficile avec enfants
- risque blessure/infection
procédure de laryngoscopie indirecte (5 étapes)
- réchauffer miroir (pas de buée)
- placer miroir derrière langue
- lumière de derrière patient –> tête –> miroir –> gorge
- tirer langue par avant
- patient produit /i/ (langue vers avant et haut, larynx ouvert et élevé)
3 avantages de laryngoscopie directe
4 désavantages de laryngoscopie directe
3 avantages de laryngoscopie directe
- examen plus détaillé (visualisation directe - pas miroir)
- permet effectuer biopsie
- permet manipuler structures
4 désavantages de laryngoscopie directe
- invasif
- requiert hospitalisation/anesthésie (Pt inconscient)
- ne montre pas mouvements structures
- coûteux
description de laryngoscopie avec endoscope rigide (endoscope à fibres optiques)
(3 éléments)
- tube droit et rigide, fibres optiques avec lumière + images
- lentille au bout qui dirige image/lumière à angle de 70/90 degrés
- patient produit /i/
5 avantages de laryngoscopie avec endoscope rigide
2 désavantages de laryngoscopie avec endoscope rigide
5 avantages de laryngoscopie avec endoscope rigide
- image précise + lumineuse
- permet observer structures et mouvements
- facile à utiliser
- peut brancher à moniteur
- réduction réflexe nausée
2 désavantages de laryngoscopie avec endoscope rigide
- provoque quand mpeme réflexe nausée chez certains
- tâches artificielles (pas conversation)
6 avantages de laryngoscopie avec endoscope flexible (rhinolaryngoscopie)
3 désavantages de laryngoscopie avec endoscope flexible (rhinolaryngoscopie)
6 avantages de laryngoscopie avec endoscope flexible (rhinolaryngoscopie)
- tâches plus naturelles/variées qu’endoscope rigide
- peut observer structures supra-glottiques/vélo-pharyngées
- déclenche moins réflexe nausée que endoscope rigide
- peut laisser en place longtemps
- peut brancher à moniteur
- peut utiliser avec tous âges (mêmes bébés)
3 désavantages de laryngoscopie avec endoscope flexible (rhinolaryngoscopie)
- image moins lumineuse et précise que endoscope rigide
- distorsion d’image (structures près du bout plus grosses, périphérie diffuses - à cause lentille)
- possible dommage aux muqueuses nasales
2 sources de lumière pour laryngoscopie
- halogène
- stroboscopique
qui peut faire laryngoscopie avec endoscope?
- ORL
- orthophoniste avec formation nécessaire
2 avantages et 4 désavantages de vidéstroboscopie
2 avantages de vidéstroboscopie
- permet observation structures, mouvements et patrons vibratoires (que yeux ne pourraient pas observer)
- permet évaluer si changements tonalité/intensité affecte mouvement
4 désavantages de vidéstroboscopie
- illusion optique du mouvement de phonation (plusieurs cycles)
- coûteux
- définition image +/- bonne (selon flexible vs. rigide)
- fidélité de couleur +/- bonne
principe de fonctionnement de vidéostroboscopie
- “flash” lumière synchronisé à presque Fo (enregistré avec micro)
- à cause de persévérance de l’image (imprègne sur rétine environ 0.2 sec), parraît comme vidéo à l’oeil
tâches utilisées en vidéostroboscopie (6)
- /i/ pour + 2 sec
- tonalité et intensité habituelle
- tonalité aigue
- tonalité grave
- intensité forte (tonalité normale)
- phonation sur inspiration
éléments d’interprétation de vidéostroboscopie (11)
- Bords libres des cordes vocales
(smooth/straight - à - rough/irregular | D/G) - Degré de fermeture glottique
(complet/incomplet, ou arqué, ou fente ant./post. ou les deux, ou irrégulier) - Phase de fermeture
(de trop ouvert (soufflé) - à - normal - à - trop fermé (hyperadduction)) - Niveau vertical
(égal - ou - droit/gauche plus haut) - Amplitude de vibration
(de normal - à - sans mouvement | D/G) - Vague de la muqueuse
(de normal -à- absente | D/G) - Patron vibratoire
(de tjrs présent -à- tjrs absent | D/G) - Symétrie de phase
(de régulier -à- tjrs irrégulier) - Périodicité
(de régulier -à- tjrs irrégulier) - Aryténoides
(mouvement et symétrie) - Hyperfonction
(de jamais -à- toujours)
2 désavantages de électroglottographie (EGG)
- mesures difficiles quand peu de contact (p.ex. paralysie) ou bcp raucité
- difficile quand cou large/épais
photoglottographie
(3 éléments explication)
(2 mesures)
- complémentaire à EGG
- estime variations d’ouverture glottique pendant phonation (avec lumière et récepteur placée sur peau sous PV)
- mesures de efficacité de vibration des PV
- quotient de rapidité (vitesse) (Speed Quotient - SQ) - quotient ouvert (durée) (Open Quotient - OQ) 0.5 serait efficace (selon Titze)
8 symptômes de reflux pharyngolaryngé
- toux
- brûlement/douleur
- dérhummage
- mucus excessif
- mauvais goût dans la bouche
- sensation boule dans gorge
- écoulement post-nasal (mucus qui coule dans la gorge)
- voix rauque
10 recommandations pour éviter reflux lanryngopharyngé
- dormir incliné
- pas manger 3-4 hrs avant formir
- éviter certains mets (épicé, acide, graisseux, très chaud/froid)
- éviter alcool, tabac, café et chocolat + gomme
- prendre antiacide liquide
- pas être obèse
- éviter vêtements serrés au ventre
- éviter de se pencher
- respiration diaphragme/abdominale
- relaxation
différences entre reflux gastro-oesophagien VS reflux laryngopharyngé
GERD =
dysfonction sphincter oesophagien inférieur
RLP =
dysfonction spincter oesophagien supérieur
+ souvent absence de brûlures d’estomac
+ petites gouttes acide estomac montre pas seulement dans oesophage mais dans laryngopharynx
3 différents types de signes de troubles de la voix
- perceptuels (par sens)
- acoustiques (par mesures acoustiques)
- physiologiques (mesurables + observables)
4 principaux paramètres de la voix
- tonalité
- intensité
- qualité
- résonance
4 différents signes perceptuels du paramètre de tonalité
- tonalité inappropriée (trop aigu/trop grave selon âge-sexe)
- intonation monotone
- bris de tonalité
- étendue maximale de tonalité réduite
4 différents signes perceptuels du paramètre d’intensité
- niveau intensité inadéquat (pas assez fort/trop fort)
- variation intensité réduite (monoloudness)
- variations inappropriées (bris intensité - incontrôlé/imprévisible)
- étendue maximale d’intensité réduite
3 facteurs principaux déterminant la qualité de voix (timbre) d’une personne vs une autre
+ ce qu’ils causent
1) configuration de fermeture flottique
2) vibration des PV (manière et rapidité d’ouverture/fermeture)
3) tractus vocal (form et grosseur résonateurs)
causent différence d’amplitude des harmoniques et niveau de bruit.
8 différentes signes de voix du paramètre de qualité
- rauque
- soufflée/éteinte
- tendue/hyperfonctionnelle/serrée
- tremblement
- tension/effort
- bris de phonation/délai d’initiation du voisement
- diplophonie
- aphonie (constante ou intermittente)
pourquoi souvent pas sensation de douleur?
- pcq peu de terminaisons sensorielles dans les PV. douleur souvent musculaire.
3 tâches à exécuter pour évaluation selon CAPE-V (concensus aud-percep eval of voice)
- voyelles soutenues (/i/ et /i/)
- 6 phrases (ciblant certains cmpts laryngés)
- conversation
7 signes acoustiques d’évaluation de la voix
- fréquence fondamentale (fo moyenne, variabilité Fo, étendue Fo, jitter) - amplitude (SPL moyen, étendue dynamique, shimmer) - phonétogramme - ratio signal/bruit - initiation interruption du voisement - tremblement - bris de phonation/tonalité
7 paramètres analysés par pneumotachographe
- débit air maximal (L/s)
- débit phonatoire moyen - DPM (L/s)
- durée maximale de phonation - DMPh (s)
- volumes pulmonaires (L)
- quotient de phonation = CV/DMPh (L/s)
- pression intra-orale (Poral en cm H20)
- mesures acoustiques (Fo, Io)
7 mesures aérodynamiques
- débit air oral (L/s)
- pression sous glottique (directe par aiguille OU indirecte par Poral)
- résistance glottique (Poral/débit air)
- indice de rendement laryngien (quantité d’air/dB)
- seuil de pression phonatoire
- temps maximal phonation (DMPh)
- quotien phonatoire = CV/DMPh
5 différents comportements vibratoires qui sont des signes physiologiques mesurables lors de l’évaluation de la voix
- forme de l’onde qui représente vibrations
- vitesse ouverture/fermeture des PV
- durée phase fermée
- régularité/symétrie des mouvements de PV
- changements muqueuses
