Examen 1 Flashcards
- Mise en situation sur montage pour faire un cirage de stabilisateur sup. Quand tu montes et descends ta tige, tu t’aperçois que tes contacts en ant. sont plus forts qu’en sup et que t’as une béance postérieure. Pourquoi c’est arrivé et solutions?
Erreur: on en a trop mis en antérieur OU pas assez en postérieur
- Toujours vérifier la DVO
- Si DVO trop haute → on peut aller meuler en antérieur
- Si DVO déjà à 0 → on ne veut pas aller toucher en antérieur; alors on en ajoute en postérieur
Il est fort probable dans ce cas, que lors de la prise d’index de la relation centrique, le patient ait fermé plus en protrusion qu’en RC, secondairement à une mauvaise déprogrammation ou au mouvement incomplet d’aller « avant et arrière» jusqu’à la RC. Ainsi, lorsqu’on a monté nos modèles, le guide antérieur est déjà en fonction et vient créer une béance postérieure….
Idéalement, on va recommencer la prise de l’empreinte d’articulé en surveillant que le patient est bel et bien en RC . La relation de RC est compromise !
Si la position est vraiment en centrique, il est possible que ce soit des prématurités à la RC. Venir regarder avec des papier d’occlusion et mylar pour trouver les prématurités en RC et les meuler avec technique de BULL
Mauvais «rasage» de l’articulé en VPS en post .
Plâtre de montage sur les dents sup lors du montage .
Question type K sur stabilisateur résilient vs rigide
- diminue symptomes
- aug bruxisme
- diminue activité musculaire
- something false
Dire les risques qui s’appliquent pour un stabilisateur de repositionnement antérieur et/ou pour un stabilisateur avec plan postérieur :
1) Éruption potentielle des dents post
2) Béance postérieure
3) Éruption potentielle des antérieures
4) Besoin d’un traitement orthodontique majeur
5) Déplacement du disque sain
6) Changement myofibrillaire du ptérygoidien externe
7) Développement d’un tissu rétrodiscal très fibreux
1) aucun
2) les deux ?
3) stabilisateur post
4) stabilisateur post
5) aucun
6) repositionnement ant
7) repositionnement ant
- Donner dans quelles circonstances les stabilisateurs rigides sont plus efficaces que les stabilisateurs résilients. (type K)
a) Réduction des symptômes
b) Augmentation du bruxisme
c) Réduction de l’activité musculaire
d) Diminution des symptômes de sinusite
a) et c)
Dessin de l’enveloppe du mouvement où RC=IM
a) RC = IM car c’est un bon schème occlusal
b) Pas de guide antérieur
c) Pas bon car pas de liberté en rétrusion (ou en protrusion..)
d) Aucune de ces réponses
a)
Question format tableau de oui/non pour s’il y a les contacts antagonistes sur toutes les dents dans différents stabalisateurs
1) Neutralisation
2) Avec plan antérieur
3) Avec plan postérieur
4) De stabilisation
5) Avec appui ant
6) Résilient
1) Tout
2) Juste ant
3) Juste post
4) Tout
5) Tout
6) Tout
X. Nommez 5 facteurs qui affects hauteur des cuspides et profondeur des fosses autres que surplomb horizontal et surplomb vertical.
1) Angle éminence articulaire
2) Plan occlusal
3) Mouvement de Bennett
4) Courbe de Spee
5) Direction mouvement condyle en rotation
Question de dent 36 (dent INFÉRIEUR) et facteurs qui affectent les sillons
- Surplomb horizontal
- Proche du condyle en rotatin (+ proche =aigue)
- Loin du ligne mediane(+ loin = obtus)
- Distance intercondylienne grand
- Mvt de Bennet grand (+ sillon DB ET L inf mésial)
- Questions sur les sortes de contact. Il faut faire une association.
a. Contact cuspide à crête marginale
b. Contact cuspide à fosse
c. Contact cuspide à cuspide
d. Contact cuspide à embrasure
e. Contact cuspide à plan incliné
i) Le plus grand risque de fracture d’une classe II.
ii) Le plus d’usure dentaire.
iii) Le plus fréquent en disclusion canine.
iv) Le plus de mobilité parodontale.
i = d) ii = c) iii = a) iv = e)
Type K, quels sont les facteurs variables
1- Courbe de Spee
2- Plan occlusal
3- Sphere de monson
1 et 2
Sphère de Monson c’est plan 3D de ta courbe, pas rapport
Question sur le stabilisateur d’appui antérieur: recréer un guide ant (pour une béance antérieure) – redonne une position en protrusion et latéralité (dents antérieurs , pas de contacts en postérieur)
a. diminution des charges sur l’ATM
b. change la structure disco-condylienne
c. Efficace pour réduire les bruits articulaire
d. Crée une surcharge articulaire
e. Aucune des ces réponses
e)
Associer les lettres aux 5 trucs, on a un articulateur de mastic (Arcon). (bennett progression seté d’origine à 5d.)
- Nasion
- VPS
- Lateralité droit
- Protrusion
- Arc facial
a. Placer modele sup et inf
b. Point de reference du maxillaire dans l’espace
c. Point de reference pour montage sur articulateur
d. Ajustement Bennett immediat droit
e. Ajustement Bennett immedait gauche
f. Ajustement bennett progressif droit
g. Ajustement bennett progressif gauche
h. Ajustement angle condylien droit
i. Ajustement angle condylien gauche
j. Verifier les angulation condylien
k. Ajuster table incisive
l. Placer le modele sup dans l’espace
m. Aucune des ces réponses
1 = b) 2 = m) 3 = e) h) 4 = j) k) 5 = l)
Pour le Hanau: Progressif = ? Immédiat = ? Pour le Whipmix: Progressif = ? Immédiat = ?
Formule (H=L/8 +12) (donc ajustable)
Il est fixe et en mm (pas ajustable)
5degré, présent, mais non ajustable
ajustable
Quand tu fais ta latéralité avec un stabilisateur, tu t’aperçois que ton tracé passe “au travers” de ton tracé protrusion au niveau de ta lat sup. (Bref→ inc inf gauche contacte inc sup gauche). Cependant si tu enlèves ce contact; tu enlèves le tracé protrusif au niveau de cette dent. Que faire?
Enlever si on a deux contacts en protrusion sinon le conserver
Personne avec articulé croisé fait protrusion tracé est Mésial sur 36
Faux distal
Le balancement bilatéral est utilisé pour un cas de prothèse complète
Vrai
Les forces horizontales d’une dent basculée mésialement orientées dans l’axe long de la dent n’occasionne pas de traumatisme
Vrai
Question avec la direction des sillons sur une 36 et cocher si angle aigue/Obtu OU/ET si +mésial ou +distal OU aucune de ces réponses
- la distance intercondylienne
- Mvt du condyle en latérorétrusion:
- Position faciale en relation avec ligne médiane:
- Position faciale en relation avec le condyle:
- Surplomb horizontal faible:
À confirmer
36 = inf donc les sillons disto-buccal et lingual sillons mésialés pour inf Aigue Aigue Aucune de ces réponses
Donner 3 matériaux et 2 méthode pour la prise de RC.
cire aluwax, leaf gage et cire denar, cire ultradure
Dire si vrai ou faux s’applique aux stabilisateurs de stabilisation 1- utilisation a court terme 2- augmente le bruxisme 3- aide pour la myosite 4- protège des traumatismes
1) Faux
2) Faux
3) Vrai
4) Faux
Lorsque je plâtre mes modèles, la tige remonte toujours à +1, puis je dois faire mon cirage, donc j’ai des problèmes. Lui dire quoi faire pour avoir un stabilisateur fiable.
Je ne sais pas :)
Je fais mon cirage et j’ai brisé ma table incisive avant la remise et personne ne peut me la réparer (pas même les techniciens), que fais-je?
Emprunter une table incisive
Prendre table incisive en plastique et la recréer en JC pattern
Expliquer ce qu’est un levier de Classe 2 lors d’une fonction de groupe et dire pourquoi il devient Classe 1 lors d’une interférence en latéralité. Dessinez une schéma pour chacune des 2 situation.
Une interférence vient se positionner entre la force et le poids ce qui crée un levier de Cl I
Question sur le stabilisateur d’appui antérieur:
a. ?
b. change la structure disco-condylienne
c. Efficace pour réduire les bruits articulaire
d. Crée une surcharge articulaire
e. Aucune des ces réponses
E)
Mise en situation d’un étudiant qui fait le cirage de son stabilisateur et rencontre le problème suivant: lorsqu’il fait la latéralité (disclusion canine), la 31 touche le contact en protrusion de la centrale. Qu’est-ce que l’étudiant devrait faire?
Enlever l’interférence sur l’incisive
Augmenter l’angulation des ailettes de la table incisive
Un dude en articulé croisé. Il fait une protrusion, la 26 va faire un parcours mésial sur la dent adjacente
Faux
Quand utilise-t-on un stabilisateur inférieur au lieu d’un stabilisateur supérieur ?
➢ Besoin esthétisme
➢ Mobilité dentaire inf
➢ Réflexe nauséeux
➢ Pas assez de dents en haut (rétention) ou fil lingual
Quelle est la position de référence lors de :
meulage sélectif ?
réhabilitation en PDF ?
stabilisateur de stabilisation ?
couronne CM 15 sans édentation ?
stabilisateur repositionné antérieurement ?
RC RC RC IM RC
Donner les caractéristiques du stabilisateur de stabilisation.
Rampe de guidage permet la séparation des dents opposées postérieures dans les mouvements dynamiques. Aigu = 24h. Stable= Nuit seulement
Comment vérifier l’étendue du contact et son intensité?
- Papier encré pour la position des contacts et s’assurer qu’ils sont dans l’axe long
Papier mylar pour l’intensité des contacts
Décrire le tracé sur les dents d’un stabilisateur inférieur et supérieur ?
du bas = tracé en dynamique est sur les dents, plus de chance de labialer les dents supérieures
du haut = tracé en dynamique sur le stabilisateur
Quelles sont les fonctions du stabilisateur appui antérieur ?
- Fournit un arrêt vertical de référence pour maintenir le dégagement désiré des dents
- Index de positionnement
- Stabilité
- Enregistre le 1e contact prématuré
Quels sont les critères de l’occlusion fonctionnelle (optimale) ?
- Contacts postérieurs multiples et bilatéraux en RC et en IM avec un faible glissement horizontal entre les deux positions
- Latérotrusion sans contact du côté non-fonctionnel
- Surplombs antérieurs légers mais définis avec contacts faibles entre les incisives
- Liberté de mouvement de la mandibule avec efficacité fonctionnelle et résistance à l’usure
- Direction et distribution des forces occlusales assurant la stabilité de position des dents
Le clinicien vous dit de reprendre la RC parce qu’elle est trop antérieure pour votre prothèse complète. Quelles seraient les conséquences d’une RC trop antérieure?
Cela pourrait dire que le patient n’est pas dans sa ‘’vraie’’ RC, donc les condyles ne sont pas dans leur position la plus stable et la plus antérieure contre la pente de l’éminence articulaire. Le patient sera inconfortable.
La prothèse du bas va aussi causer des interférences avec la crête interne de sa mandibule, puisqu’elle est mal balancée.
En prothèse complète ou partielle, quels sont les shèmes occlusaux possibles (4)?
- balancement standard
- occlusion lingualisée
- surface plane
Pour la vérification d'un stabilisateur de stabilisation, quels sont les critères à regarder en bouche chez notre patient après : 3-4 semaines: ? 8 mois : ? 1 an et subséquent: ? après une obturation: ?
- s’il y a eu réponse au traitement
- vérifier si encore des symptômes et si oui référer à un autre consultant ou envisager une autre approche
- vérifier si ce ne serait pas un autre problème
- vérifier la stabilité en bouche et faire les ajustements nécessaires sur le stabilisateur
1) Le stabilisateur supérieur est le meilleur.
2) Les traînées en dynamique se retrouvent toujours en antérieur sur les stabilisateurs de stabilisation
3) Sur les articulateurs semi-ajustables, on peut définir la distance inter-condylienne
4) Contacts de classe I et II est moins dommageable que les contacts de classe II et III.
5) Un des objectifs du meulage est la stabilité en dynamique
6) Orthodonthie peut être une alternative à la thérapie occlusale.
1) Faux, équivalents
2) Faux car sur le stabilisateur du bas, le tracé se trouve sur le modèle et non sur le stabilisateur! Je pense que le focus est sur “antérieur” et non sur stabilisateur!
3) Faux
4) Faux
5) Vrai
6) Vrai
Il y a un schéma de l’enveloppe du mouvement où on voit que IM = RC (les deux c’est le même point) et il demande qu’est-ce que la partie supérieure de ce schéma nous donne. Ensuite, il demande si c’est un bon schème occlusal pour le patient.
On est en occlusion centrique quand IM=RC donc on a une position bcq plus stable jimagine? ouais, srm! Ppurquoi c’est l’occlusion centrique quand IM=RC il me semblait que l’occlusion centrique c’est quand on est en RC et qu’on ferme .. mais ce n’est pas la même chose que IM nécessairement non ?
Occlusion centrique = intercuspidation maximale (IM) en relation centrique (RC)
Il y a un schéma de l’enveloppe du mouvement où la partie supérieure est totalement plane. Il y a un choix de réponse avec ce schéma (type K) :
a. Patient qui porte ses prothèses depuis longtemps et elles sont vraiment usées.
b. Les dents du patient sont vraiment usées et les postérieures n’ont pas de plan cuspidien.
c. Il n’y a pas de guide antérieur.
d. Il y a une béance antérieure et les postérieures sont usées.
a) Vrai
b) Vrai
c) Faux, car les postérieures sont encore correctes donc il va y avoir des interférences donc ça ne sera pas complètement plat
d) Vrai
Questions sur les sortes de contact. Il faut faire une association.
a. Contact cuspide à crête marginale
b. Contact cuspide à fosse
c. Contact cuspide à cuspide
d. Contact cuspide à embrasure
e. Contact cuspide à plan incliné
- Le plus grand risque de fracture d’une classe II
- Le plus d’usure dentaire.
- Le plus fréquent en disclusion canine.
- Le plus de mobilité parodontale.
- D
- C
- A
- E
5 critères d’une RC acceptable (il exclut dans la question, rigidité pour supporter un modèle, peu coûteux, facilement indentable et non irritable).
- lorsque les articulés en RC sont en bouche, l’ouverture d’occlusion est faible (2-3mm)
- les articulés présentent des indentations précises
- les articulés ne présentent aucune perforation
- les articulés permettent le repositionnement des modèles supérieur et inférieur dans le fond des indentations
- les modèles sont stables
Pour les stabilisateurs de plan postérieur, quels énoncés sont vrais :
1- Risque d’intrusion de la 2e molaire et des autres dents postérieures
2- Peut être porté en haut ou en bas
3- Risque d’éruption des antérieures
4- Ne modifie pas la DVO, car il est recommandé de le porter à court terme
1) Vrai
2) Faux
3) Vrai
4) Vrai
Question de type K qui est sur les stabilisateurs à repositionnement antérieur :
a. Efficace à 75%, il crée une béance antérieure due à l’appui des dents antérieures sur le plan incisif.
b. Changement de la structure disco-condylienne
c. Réduction des bruits articulaires
d. Pour les douleurs musculaires secondaires
a) F, risque de développement d’une béance postérieure
b) vrai
c) V?? Bruit articulaire TRÈS résistant à la thérapie… mais réduction bruits articulaires dans indications…
d) vrai
Cocher les vrai ou faux concernant les stabilisateurs de stabilisation :
a. Protection des traumatismes
b. Utilisés à court terme
c. Myosie
d. Secondaire à une rétrodisquite
e. Protège contre les parafonctions
a) F, traitement secondaire à un traumatisme, mais ne protège pas contre les traumatismes (c’est résilient qui fait ça) Mais de grosse parafonction peuvent causer des trauma…donc moi je dirais quand meme vrai…??
b) V, il est mentionné que les patients doivent être réévalués après 3-4 semaines si pas d’effet, sauf qu’ils peuvent être utilisés à long terme!
c) Vrai
d) Vrai
e) Vrai
Nommer 5 situations cliniques dans lesquelles on monte nos modèles en RC.
C/C
1- stabilisateur 2- meulage sélectif 3- cirage diagnostic 4- restauration complexe 5- C/C
3 indications du stabilisateur de stabilisation ?
Tx hyperactivité musculaire, myosite
Contrôle des parafonctions
Tx rétrodisquite
Comment est l’occlusion avec un stabilisateur de stabilisation
Dents contactent également et simultanément des deux côtés. Disclusion canine en latéralité.
Disclusion incisive en protrusion.
Contacts en latéralité sur canines
Contacts en protrusion sur incisives
Contacts en statique : 1 contact par dent
Guide antérieur immédiat
Surface plane postérieure
Gradin lingual de 2 mm au lingual des contacts incisifs
Qu’assure le stabilisateur de stabilisation (5)
- Une stabilisation des articulations temporo-mandibulaires.
- Protection des dents.
- Redistribution des forces.
- Relâchement des muscles élévateurs.
- Diminution du bruxisme.
Pour quoi est utilisé le stabilisateur repositionné ant (3)
- Réduire la douleur à l’articulation temporo-mandibulaire.
- Réduire les bruits articulaires.
- Réduire les symptômes musculaires secondaires.
4 buts du stab rep ant ?
• Rétablir la fonction normale de l’articulation temporo-mandibulaire en donnant
une meilleure relation disco-condylienne.
• Éliminer les signes et les symptômes des désordres de dérangement articulaire.
• Le but n’est pas d’altérer de façon permanente la position mandibulaire.
• Permettre l’adaptation du tissu rétrodiscal.
Quel stabilisateur ?
• Efficace à 75% pour réduire les symptômes de douleur
• Bruit articulaire très résistant à la thérapie
• Bruit articulaire n’indique pas toujours maladie progressive
Rep. ant.
3 risques du rep ant ?
- Béance POST
- Changement myofibritique du ptérygoïdien externe
- Tissu rétro discal fibreux
Comment doit être la position antérieure choisie pour le rep ant ?
minimale, c’est-à-dire 2 mm ou moins si possible et jamais plus antérieure que la position en bout à bout des incisives.
2 conséquences (1 positive 1 négative) du plan antérieur ?
- Soulagement des symptômes de douleur
* Hyperéruption des dents et nécessité de recourir à l’orthodontie majeur
Quel stabilisateur ?
• Rare (privilégier un stabilisateur de stabilisation)
• Jeune patient en dentition mixte (interférence avec le patron d’éruption)
• Désordre musculaire en relation avec une instabilité orthopédique ou un
changement occlusal majeur
• Utilisation à court terme pour les parafonctions
Plan antérieur
3 risques du plan ant/ NTI ?
o Diminution de l’activité du muscle temporal
o Augmentation du mouvement antéro-supérieur des deux condyles
(surcharge articulaire)
o Risque de supra-éruption des dents postérieures
Quand est-ce qu’on utilise le plan post ?
• Modification de la DVO et de la position mandibulaire
Est-ce que le plan post a comme risque un recours à l’orthodontie majeure?
Oui, hyper-éruption des dents
Quel stabilisateur ?
Intrusion potentielle de la deuxième molaire qui sert de pivot
Déplacement du disque articulaire sain
Avec pivot
Indication du pivot ?
• Diminuer la pression intra-articulaire: fulcrum autour de la deuxième molaire,
pivot du condyle par en bas
• Géométrie possible seulement si la force est antérieure au fulcrum fait par le pivot
• Privilégier un stabilisateur repositionné antérieurement
Fonctions de l’appui antérieur ?
Rampe de discussion antérieure latérale et protrusion
Établissement d’un guidage antérieur
Quel stabilisateur ?
Ce stabilisateur peut être utilisé pour une courte période de temps (2-4 semaines) pour déprogrammer la mandibule et réduire les symptômes de douleur.
De Neutralisation
