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Locomoteur > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Définir ce qu’est une entorse

A

Les entorses impliquent une atteinte ligamentaire partielle ou complète.

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Q

Qu’est-ce qui distingue une entorse de grade 2 ou 3?

A

Une entorse de grade 2 entraine un bris partiel dans les fibres ligamentaires (certaine laxité à la mise en tension du ligament atteint).
Un grade 3 en un bris complet (instabilité clinique importante)

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3
Q

Expliquez comment, par convention, le déplacement d’une luxation ou d’une fracture.

A

On décrit le déplacement du segment discal par rapport au segment proximal.

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4
Q

Quelles entorses ou luxation donne une déformation en note de piano

A

Celle du ligament acromion-claviculaire

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5
Q

Qu’est-ce qu’un signe du foulard positif

A

La douleur (ex lors d’une entorse acromion-claviculaire) qui survient lorsque le Pte place sa main sur son épaule controlatéral à la lésion. C’est donc une adduction du coude.

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6
Q

Décrire le stade 2 et 5 de l’instabilité acromio-claviculaire

A

2- Entorse de grade 3 du ligaments AC et grade 1-2 des ligament croraco-claviculaire, instabilité antérograde-postérieur RX normaux ou légère subluxation

5- Entorse de grade 3 des ligaments AC et CC, luxation supérieure de l’articulaire de plus de 100%

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7
Q

Quelle RX fait-on pour une entorse acromio-claviculaire

A

RX simple antéro-postérieur avec angulation céphalée de 10 degrés (Vue de Zanca)

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8
Q

Quel type de traitement est prescrit pour une entorse AC de stade 3

A

Conservateur ( immobilisation, mobilisation progressive, glace)

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9
Q

Quelles signes sont à surveiller lorsque l’on redoute une luxation de l’articulation sterno-claviculaire postérieure

A

Congestion veineuse du cou/MS, signe d’hypoperfusion de MS, dyspnée, sensation d’étouffement, difficulté à avaler.

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10
Q

Quelle RX fait-on pour une luxation sterne-claviculaire

A

Simple AP avec angulation céphalique de 40 degrés (vue Serendipity (si le RX est difficile à évaluer on peut faire un TDM)

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11
Q

Vrai ou faux : Le traitement de la luxation sterno-claviculaire antérieur et ou postérieur de grade 3 est la chirurgie

A

Faux : la chirurgie est réservée aux cas irréductibles de luxation postérieur

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12
Q

Laquelle des luxation est la plus fréquente : luxation gluméro-huméral antérieur ou postérieur?

A

Antérieur dans 98% des cas

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13
Q

Dans une luxation gléno-humérale, quelle signe est à rechercher pour une atteinte du nerf axillaire?

A

Une zone d’hypoesthésie à la face latéral de l’épaule et/ou une parésie du deltoïde

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14
Q

Quelle plans de RX sont demander pour une luxation gléno-humérale?

A
  • AP de Neer
  • Latérale de Neer
  • Vue axillaire
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15
Q

Quelle signe pathologique est à rechercher afin de ne pas manquer un dx que luxation gléno-humérale postérieure.

A

La limitation de la rotation externe par rapport à l’épaule controlatérale

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16
Q

Quelle type de RX est demander pour une luxation gléno-huméral

A

RX avec vu axillaire. S’il y a un doute faire un TDM

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17
Q

Vrai ou faux : la rupture traumatique de la coiffe des rotateurs nécessite d’emblée un traitement chirurgical

A

Vrai

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18
Q

Quelle est l’une des complications les plus fréquentes de la luxation du coude

A

Séquelles résiduelles d’ankylose

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19
Q

Quelles types de RX sont à prescrire dans le cas d’une luxation de l’épaule

A

RX antérograde-postérieur et latéral du coude

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20
Q

Dans une rupture du bicep distal, quelle mouvement sera accompagné d’une diminution de force?

A

Diminution de force lors de la flexion et de la supination résistées du coude

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21
Q

Dans quelle cas on préconise le traitement conservateur à l’opération pour une rupture du bicep distal

A

Patient plus agé ou la demande fonctionnelle est moindre

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22
Q

Chez quel type de Pte la subluxation de la tête radiale est fréquente

A

enfant

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23
Q

La rupture des ligament du poignet suivent un ordre précis, lesquels?

A

Stade 1 - rupture du ligament scapho-lunaire
Stade 2- puis capitole-lunaire
Stade 3- luno-triquetral
Stade 4- radio lunaire (rare)

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24
Q

Quel terme utilise-t-on pour parler de «luxation du poignet»

A

Luxation péri-lunaire du carpe

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25
Q

Quel est le traitement pour une luxation péri-lunaire du carpe?

A

Réduction fermé sous narcose en urgence puis réduction ouverte et fixation des os du carpe au bloc

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26
Q

Décrire en quoi consiste un traitement conservateur (cours problème fréquent MI) (3)

A

Établir un diagnostic adéquat
Traitement aigu = PRICE (Protect, Rest, Ice, Compression, Elevation)
Réadaptation:

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27
Q

Nommer la tendino-bursopathie en fonction de la région douloureuse : région latéral

A

Tendino-bursopathies trochantériennes (petit-moyen ou grand fessier)

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28
Q

Nommer la tendino-bursopathie en fonction de la région douloureuse : région médiale

A

Tendino-bursopathies des adducteurs

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29
Q

Nommer la tendino-bursopathie en fonction de la région douloureuse : région antérieure

A

Tendino-bursopathies de l’ilio-psoas

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30
Q

Nommer la tendino-bursopathie en fonction de la région douloureuse : région postérieure

A

Tendino-bursopathies des ischio-jambiers.

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31
Q

Lors d’un problème de hanche à ressaut, quels sont les 2 structures anatomiques associées en extra-articulaires

A

Bandelette ilio-tibiale

Tendon ilio-psoas

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32
Q

Nommer 4 conditions associées à la nécrose avasculaire de la tête fémorale

A
  • Toutes pathologies qui entrave le système circulatoire de la tête fémorale
  • idiopathique
  • traumatique (fracture, luxation)
  • non traumatique (anémie falciforme, ROH, radiothérapie, corticothérapie…)
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33
Q

Décrire les muscles les plus à risque de claquage musculaire (2j

A

des muscles qui traversent 2 articulations:
Les ischio-jambiers
Le muscle droit fémoral

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34
Q

Décrire 6 facteurs favorisant le syndrome fémoro-rotulien.

A

1-Augmentation de l’intensité de l’entraînement, changement de chaussure ou de terrain d’entraînement.
2-ATCD de choc direct sur la rotule
3-Troubles d’alignement du genou:
Genu varum ou valgum Torsion fémorale ou tibiale Genu recurvatum
4-Problèmes musculaires : Amyotrophie quadricipitale Rétractions musculaires
5-Troubles de l’arche plantaire pieds plats ou creux
6-Hyperlaxité

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35
Q

Décrire le mécanisme du syndrome de la bandelette ilio-tibiale.

A

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale correspond à un conflit entre la face profonde du tractus ilio-tibial et le condyle fémoral latéral, susceptible d’induire un processus inflammatoire local.

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36
Q

Décrire ce qu’est un kyste poplité.

A

Secondaire à la distension de la bourse située entre le tendon du chef médial du gastrocnémien et le corps musculaire du semi- membraneux. Chez l’adulte, le kyste est généralement associé à une atteinte intra-articulaire

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37
Q

Nommer 7 facteurs associés aux tendino-bursopathies d’Achille et aux fasciites plantaires

A 
Pied plat
Pied creux
Raideur des gastrocnémiens
Faiblesse de la musculature intrinsèque du pied Obésité
Mauvais entraînement sportif
Mauvais équipement
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38
Q

Expliquer les principes de traitement de l’hallux valgus.

A
  • chaussage adéquat
  • orthèse\séparateurs d’orteils
  • port de la semelle type berceau
  • analgésique ou AINS
  • en dernier lieu la chirurgie corrective
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39
Q

Qu’est-ce qu’un doigt à ressaut?

A

Pathologie qui affecte un ou des tendons fléchisseurs de la main

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40
Q

Qu’est-ce que la membrane ténosynoviale?

A

Enveloppe qui recouvre les tendons fléchisseurs de la main et qui permettent ainsi un meilleur glissement

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41
Q

Un épaississement du tendon dans un doigt à ressaut peut être secondaire à quoi?

A

idiopathique, micro-trauma répété, nfection, maladies systémiques (Diabète, PAR, hypothyroïdie, etc.).

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42
Q

Vrai ou faux : un dx de doigt à ressaut se fait par RX

A

faux : des fois RX (rare) + souvent clinique

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43
Q

Le traitement du doigt à ressaut : Infiltration, typiquement, utilise aiguille #25, utilise mélange de __ à __ ml de ___________ (40 mg/ml) et 0,5 ml de _______ (1% sans épinéphrine).

A

0,5 à 1 ml
corticostéroïde
xylocaïne

44
Q

La ténosynovite des fléchisseurs de cause infectieuse est souvent causé par quelle bactérie?

A

L’organisme le plus fréquent est le Staphylococcus aureus.

45
Q

La ténosynovite des fléchisseurs atteint quelle partie des doigts?

A

La gaine synoviale

46
Q

Dans le cas d’une TF infectieuse, on recherche les 4 signes de Kanavel. Quels sont ces signes?

A

(1) Doigt en position de légère flexion
(2) Gonflement fusiforme
(3) Sensibilité le long de la gaine du tendon fléchisseur
(4) Douleur sévère à l’extension passive du doigt

47
Q

Vrai ou faux : La TF infectieuse autant qu’inflammatoire peut causer un VS et une protéine C réactive élevé

A

vrai : plus variable dans le cas d’inflammation

48
Q

Quels ATB sont à prescrirent en cas de TF infectieuse? Que doit-on faire si le traitement ATB ne fonctionne pas?

A

Cefazoline 1-2 g IV q 6-8h
Clindamycine 600-900 mg IV q 8h (si allergie pénicilline)

sinon : Traitement médical et drainage chirurgical sans délai

49
Q

Qu’est-ce que la Ténosynovite de De Quervain?

A

pathologie qui affecte les tendons extenseurs dans le premier compartiment

50
Q

Une jeune mère vous consulte pour une Douleur associée avec la mobilisation du pouce et du poignet. Elle a un gonflement du styloïde radiale. Quel est le Dx et comment le confirmer?

A

Ténosynovite de De Quervain

C’est un dx clinique

51
Q

Qu’est-ce que le test de Finkelstein? Quand l’utiliser?

A

o Le patient ferme le poing avec le pouce à l’intérieur de la main.
o On mobilise passivement le poignet en déviation cubitale.
o Le test est positif s’il reproduit les symptômes du patient

Utile pour le dx de Ténosynovite de De quervain

52
Q

Quels sont les traitements de la ténosynovite de De Quervain?

A
  • Physio, ergo (modification des tâches répétitives)
  • Immobilisation
  • AINS
  • Injection de stéroïdes
  • CHirurgie (si échec)
53
Q

Une femme dans la trentaine consulte pour une douleur de type mécanique au poignet. À l’E/P on peut observer une tuméfaction ferme et mobile qui est douloureux à la palpation. Quel est le dx?

A

Kyste arthrosynovial

54
Q

Nommez 4 traitements possibles d’un kyste arthrosynovial.

A
  • Observation
  • Aspiration à l’aiguille
  • Aspiration à l’aiguille et infiltration de corticostéroïde
  • Chirurgie (si échec)
55
Q

Un pte consulte pour une dlr au poignet. Parfois, il a de la difficulté à ouvrir une porte. À l’E/P, vous observer une atrophie à l’éminence hypothénarrienne. Quel est le dx?

A

Neuropathie cubitale chronique

56
Q

Qu’est-ce que le signe de Froment et quand est-il utilisé?

A

On demande au patient de tenir une feuille ou une carte entre le pouce et l’index (on vérifie l’adducteur du pouce innervé par le nerf cubital.
Le signe de Froment est positif quand il y a présence de faiblesse

Utile dans les neuropathie cubitale

57
Q

Qu’est-ce que le signe de Tinel?

A

l’examinateur frappe doucement le long du trajet du nerf cubital en débutant au coude. Le test est positif (anormal) si paresthésie se
développe dans le territoire du nerf cubital. Aussi, le test peut nous aider à
localiser sommairement le site de compression.

58
Q

Dans le cas d’une neuropathie cubitale, des ? sont

indiqués pour confirmer la zone, l’extension et la sévérité de la compression.

A

Études de conduction nerveuse et Électromyogramme (EMG)

59
Q

Expliquez la physiopathologie de la maladie de Dupuytren.

A

C’est une maladie qui atteint le fascia palmaire et provoque un épaississement et un raccourcissement des bandes fibreuses de la main et des doigts.

60
Q

Quels sont les 3 indications à la chirurgie pour la maladie de Dupuytren

A

o Contracture en flexion de l’articulation MCP plus grand ou égale à 30
degrés.
o Toute contracture de l’articulation IPP.
o Compression nerveuse ou vasculaire secondaire à la maladie de
Dupuytren.

61
Q

La PAR peut atteindre les ….?

A

tendons fléchisseurs et/ou extenseurs

62
Q

la prolifération synoviale d’une PAR produit des nodules rhumatoïdes discrets sur les tendons, ce qui peut provoquer …?

A

des doigts à ressaut.

63
Q

Qu’est ce que le signe cardinal et dans quelle maladie est il utile?

A

Perte soudaine d’extension ou de flexion d’un doigt

Rupture tendineuse dans la PAR

64
Q

Qu’est-ce que le syndrome caput ulna?

A

Synovite de l’articulation radio-cubital distale (DRUJ, distal radio-ulna
joint) et prolifération synoviale.

65
Q

Quel serait le dx : Cliniquement, la main présente une déviation radiale et une position en
supination.

A

Atteinte au poignet dans la PAR

66
Q

Causes possibles d’un STC aigu?

A

o Traumatisme au poignet
o Infection
o Saignement
o Injection sous pression

67
Q

Causes possibles d’un STC chronique?

A

o Anatomique
o Systémique (ex. diabète, hypothyroïdie, alcoolisme, insuffisance rénale,
etc)
o Effort répétitif / origine professionnelle
o Idiopathique

68
Q

Qu’est-ce que le Flick sign?

A

Secouer les mains soulage les symptômes dans le cas d’un STC

69
Q

Nommez 4 pathologies de douleurs référées à l’épaule

A

Infarctus du myocarde
Tumeur de Pancoast de l’apex pulmonaire
Irritation diaphragmatique
Cholécystite

70
Q

Nommez deux muscles qui travaillent en synergie pour l’abduction de l’épaule

A

deltoïde et supraépineux

71
Q

Quelles sont les deux théories sur la physiopathologie des désordre de la coiffe (expliquez)

A
  • Théorie extrinsèque : syndrome d’abutement

- Théorie intrinsèque : compromis vasculaire

72
Q

Quelle variation anatomique pourrait augmenter les troubles de désordres de la coiffe des rotateurs (théorie extrinsèque)

A

acromion de type 3 : en crochet

73
Q

À quels moments (3) la douleur de la coiffe des rotateurs est-elle pire?

A
  • Pire la nuit
  • Mouvement d’élévation ou d’abduction du MS
  • Arc douloureux de 70 à 120 degré en abduction active
74
Q

3 signes d’un abutement sous-acromial

A

Arc douloureux
Neer
Hawkins

75
Q

3 RX a demander pour des troubles de la coiffe des rotateurs

A
  • AP de Neer
  • Latéral de Neer
  • Vue axillaire
76
Q

Deux tests pour déterminer si le biceps est en cause dans la problématique clinique

A
  • Test de Speed

- Test de Yergason

77
Q

Deux choses importantes à noter/ne pas manquer lors d’un déchirure de la longue portion du bicep

A
  • Ne pas confondre avec la rupture du tendon du bicep distal

- Éliminer une déchirure de la coiffe des rotateurs (souvent associé)

78
Q

2 facteurs de risque de la tendinite calcifiante

A

Db et hypothyroïdie

79
Q

Quels sont les 3 phases de la capsule adhésive

A

Phase douloureuse
Phase adhésive
Phase de résolution

80
Q

Vrai ou Faux : On doit absolument avoir

une perte des mouvements en passif pour poser un diagnostic de capsulite.

A

vrai : On recherche la perte de l’amplitude articulaire, tant passive qu’active

81
Q

Nommez les 3 types de destruction osseuse dans une neoplasie

A

Type 1 : géographique
Type 2: mité
Type 3: perméatrif

82
Q

Quelle réaction périostée signe un niveau d’agressivité supérieur

A

Interrompue

83
Q

Quel est le dx si on retrouve ceci au RX :

Métaphyso-diaphysaire
♦ Humérus et fémur proximaux
♦ Lésion légèrement expansive, centrale, avec amincissement cortical
♦ Pas de réaction périostée sauf si fracture
♦ Septations à l’intérieur

A

Kyste osseux simple

84
Q

Nommez 5 simulateurs de tumeur

A 
Fibrome non ossifiant
Kyste osseux simple
Kyste osseux anévrysmal
Ostéomyélite
Fracture de stress
85
Q

Faire le dx : La plus fréquente (20%)
• Pic d’incidence entre 10 et 25 ans
• Présentation :
♦ douleurs, masse, fracture pathologique (plus rare)
♦ 10-20% d’emblée avec des métastases pulmonaires
• 60% autour du genou, +humérus proximal

A

Ostéosarcome

86
Q

Sites des tumeurs primaires les plus fréquentes pour les métastases osseuses

A 
§ Poumon
§ Prostate 
§ Rein
§ Sein
§ Thyroïde
87
Q

Quelle partie du ménisque est vascularisée? Qu’est-ce que ça change au niveau du dx?

A

Le ménisque est vascularisé en périphérie. Si on a une déchirure au niveau central (donc non vascularisé) la déchirure ne se réparera pas seul

88
Q

Par quel mécanisme se fait une déchirure méniscale?

A

Torsion

89
Q

Lequel des deux ligament est plus propice à rupturer lors d’une déchirure méniscal : LCI ou LCE?

A

LCI car il est moins mobile

90
Q

1 test pour faire le dx une déchirure du ménisque (E/P)

A

Test d’apley
Pour une déchirure du ménisque interne : faire une rotation externe
Pour une déchirure du ménisque externe : faire une rotation interne

91
Q

Lors d’une déchirure de ménisque quoi éliminer à la RX du genou? Est-ce que le RX est l’examen de choix?

A

Arthrose

Non, examen de choix = IRM

92
Q

Dans le LCA quel faisceau donne 85% de la stabilité en translation antérieur du tibia?
Comment se nomme le 2ième faisceau

A

Faisceau antéro-médian

2ime ligament =postéro-latéral (rotatoire)

93
Q

Quel test est à faire lors de l’examen physique d’une déchirure du LCA?

A

Lachman

94
Q

vrai ou faux :contrairement au LCA, une entorse du LCP se fait beaucoup moins opérer

A

vrai

95
Q

à quelle entorse (au niveau du genou) est associée un stress en valgus

A

LCI

96
Q

qu’est ce qui est à suspecter dans une atteinte du coin postéro-latéral du genou

A

vérifier s’il y a une atteinte du LCP

97
Q

À quel dx il faut penser : Homme de plus de 40 ans qui tombe dans les escaliers et qui fait une hyper flexion subite de sa jambe. Comment faire pour être sur que c’est le bon dx?

A

déchirure du tendon du quadricep : faire un SLR pour être sur

98
Q

Quelle est l’entorse de la cheville la + fréquente (et quel ligament)

A

Entorse latérale (cheville en inversion)

Ligament talo-fibulaire antérieur

99
Q

Vrai ou faux : on opère pratiquement toujours une atteinte du syndesmose

A

vrai

100
Q

Quel est la tranche d’age la + fréquente pour une rupture du tendon d’Achille

A

30-40 ans

101
Q

Quelle est la différence au niveau de la fracture entre un trauma direct et un trauma indirect?

A

Trauma direct entraîne une fracture transverse, tandis que celui indirect entraîne une fracture oblique ou spiralée

102
Q

Qui a-t-il de différent entre une fracture de type 5 (salter Harris) contrairement aux autres fractures

A

Elle est invisible à la RX simple : prend un IRM

103
Q

À quoi correspond une fracture ouverte de type 2 dans la classification de Gustilo?

A

Plaie non contaminée ≥ 1cm sans dommage majeur aux tissus mous.
Représente également un traumatisme à basse énergie.

104
Q

La guérison secondaire osseuse lors d’une fracture implique la succession des 5 étapes suivantes : ….

A 
1-Fracture et phase inflammatoire
2-Formation du tissu de granulation
3-Formation du cal osseux
4-Déposition de l’os lamellaire
5-Remodelage
105
Q

Dans quel cas va-t-on utiliser un plâtre complet plutôt qu’une attelle plâtrées dans une fracture?

A

sont indiqués pour le traitement définitif d’une fracture dans un membre qui comporte peu de risque d’œdème

106
Q

Quels sont les indications (6) procéder a un traitement chirurgical d’une fracture

A
  • Fracture ouverte
  • Non-union
  • Atteinte neurologique et/ou vasculaire
  • Fracture avec déplacement intra-articulaire
  • Fracture Salter type III, IV, V
  • Polytraumatisé
107
Q

Quelles sont les valeurs qui confirment un syndrome compartimenta

A

Pression artérielle diastolique – pression intracompartimentale < 30 mmHg
Pression intracompartimentale isolée > 30 mmHg

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