Examen 1 Flashcards
1
Q
4 avantages que les pht puissent prescrire rx
A
facilite un dx précoce
améliore les résultats du pt
améliore la satisfaction du pt
augmente l’autonomie du pht
2
Q
combien coute un rx
A
environ 30$
3
Q
3 désavantages à la radiographie
A
vue 3D limitée
résolution contraste faible
radiations
4
Q
quel est le prix d’une fluoroscopie
A
150$ pour angiographie
5
Q
quel est le prix d’une TDM
A
environ 300$
6
Q
quels sont les produits contrastes utilisés en rx et en TDM et IRM
A
Rx : baryum/iode pour vaisseaux et art
TDM : iode
IRM : gadolimium
7
Q
quel est l’avantage considérable de la TDM p/r à la Rx
A
TDM a une très bonne résolution 3D
8
Q
que signifie un cône d’ombre acoustique à l’échographie
A
calcification
9
Q
que signifie un renforcement postérieur à l’échographie
A
présence de liquide
10
Q
quel est le prix d’une échographie
A
100$
11
Q
quels sont les avantages d’une échographie
A
permet examen dynamique en temps réel
pas de radiation
résolution contraste très bonne
disponibilité bonne
12
Q
quels sont les désavantages de l’échographie
A
profondeur limitée
graisse/air/os absorbent bcp
expertise msq limitée
opérateur dépendant
13
Q
combien coûte une IRM
A
environ 600$
14
Q
quels sont les avantages de l’IRM
A
pas de radiation
la meilleure résolution contraste
plans d’acquisition multiples
allergie au gadolinium < iode
15
Q
quelles sont les 2 structures sans signal à l’IRM
A
os cortical
calcification
16
Q
Les changements dus à l’arthrose sur la radiographies apparaissent tard ou précocément
A
tard
17
Q
La OPLL se produit à quel niveau
A
C3-C5
18
Q
qu’est ce qui arrive à la densité osseuse lors d’une spondylo discite
A
augmentation
19
Q
à quels niveau la scoliose dégénérative se produit et à quels niveaux elle est plus fréquente
A
T12 à L5 et elle est plus présente de L1 à L4
20
Q
est ce que le listhésis latéral est fréquent dans la scoliose dégénérative
A
oui, 75% des patients
21
Q
qu’est ce q’un syndesmophyte
A
pont osseux entre 2 disque ou ligaments paraspinaux
22
Q
qu’est ce qu’un enthésophyte
A
inflammation au site d’attache des ligaments et des tendons
23
Q
quel est le rôle de l’IRM dans la spondylarthrite ankylosante
A
diagnostic précoce
24
Q
qu’est ce que la maladie de Paget
A
Épaississement du cortex souvent au niveau du bassin > Lx > Tx > fémux proximal > crâne
Touche 2H : 1F
Plus fréquent > 40 ans
25
quelle est la différence entre fx de stress, d'insuffisance et pathologique
Stress survient sur un os sain (surusage de l'os)
Insuffisance survient sur un os affaiblit
Pathologique la fx est dans une tumeur
26
Sites fréquents de fx de stress
```
Métatarses
Naviculaire Calcanéum
Col fémoral
Diaphyse fémur
Ulna
```
27
quels sont les facteurs de guérison rapide des fractures
Jeune âge
fx oblique longue ou spiralée
Impaction
28
quels sont les facteurs de guérison lente des fractures
Diastasis
Extension intra-articulaire
diminution de la vascularisation (scaphoïde ex)
29
qu'est ce qu'un dépôt hydroxyapatitte
dépôt de calcium dans les muscles, capsules, bourses, gaines tendineuses. très fréquent
30
quel est le site de dépôt hydroxyapatite le plus fréquent
épaule : sus épineux et bourse sous acromiale
31
où sont les dépôt d'hydroxyapatite dans la hanche
insertion des muscles au grand trochanter
| bourse trochantérienne
32
où sont les dépôts d'hydroxyapatite dans le coude
condyles de l'humérus
| insertion du triceps à l'olécrâne
33
où sont les dépôts d'hydroxyapatite dans le poignet
fléchisseur ulnaire du carpe
fléchisseur radial du carpe
extenseur ulnaire du carpe
34
est ce que la calcification à l'épaule est fréquente
oui, 40% des épaules radiographiées pour douleur vont présenter une calcification
35
qu'est ce qu'une Milwaukee shoulder
calcification de la coiffe des rotateurs + rupture calcium dans la bourse sous acromiale + arthropathie destructive sévère
36
quels sont les facteurs de risque de la NAV
```
idiopathique (leg calve perthes enfant/ados)
stéroïdes
alcoolisme
maladie des caissons
pancréatites
```
37
quels sont les 3 sites les plus fréquents de la NAV
tête fémorale
tête H
condyles fémoraux
scaphoïde (post trauma)
38
qu'est ce que la maladie de Kienbock
Nécrose avasculaire du lunatum causée le plus souvent par des travaux manuels + trauma répétés
la population la plus fréquente est les 20-40 ans
Le lunatum apparaîtra plus blanc sur la radiographie
39
quel est le tx pour la maladie de Kienbock
prothèse lunaire
40
quelles sont les complications possibles pour la maladie de Kienbock
luxation du lunatum + arthrose secondaire
41
qu'est ce qu'une épine de lenoir
projection osseuse à l'insertion de l'aponévrose plantaire
42
à combien de degré le premier orteil doit être pour avoir un hallux valgus
> 10°
43
l'hallux valgus touche plus les hommes ou les femme?
les femelles
44
est ce q'une union lente est nécessairement problématique
non, contrairement à l'union retardée cela peut être normal
45
quels sont les facteurs de risque pour une union retardée
os long
immobilisation inagéquate
infection
réduction inadéquate
46
qu'est ce qu'une non union
pseudarthrose (pas de cal osseux au temps attendu)
47
qu'est ce que la malunion
cal osseux dans une position qui n'est pas anatomiquement normale (inacceptable)
48
l'ostéochondrite dissécante touche quelle population
ados M>F
49
l'ostéochondrite dissécante touche plus quelle articulation
Genou (EXTERNE), coude, tête H, talus,
50
chez la personne âgée, l'ostéochondrite dissécante touche plus quelle population et articulation
genou (INTERNE), F > 60 ans
51
quelle est la forme d'arthropathie la plus fréquente
arthrose
52
quelles articulations sont les plus touchées dans l'arthrose
```
IPP + IPD main
1er MTP pied
genoux
trapèzométacarpienne + trapézo-trapézoïde (poignet)
pincement supéro externe (hanche)
```
53
qu'est ce que la maladie de Freiberg
ostéonécrose de la tête des métatarses
54
qui est le plus touché par la maladie de Freiberg
jeunes filles/ado
55
qu'est ce qu'une fracture de Bennett
fx par avulsion du 1er métacarpe en palmaire
| intra articulaire
56
qu'est ce que la fx du boxer
fx du 5e métacarpe
57
q'est ce que la fracture de Colles
fracture extra articulaire du radius produite en extension et produisant une bascule dorsale
58
qu'est ce que la fx de Lisfranc
Luxation tarso-métatarsienne très fréquente chez les diabétiques
59
qu'est ce que la fx de Jones
fx base 5e métatarse
60
qu'est ce que la fx Monteggia
fx 1/3 proximal ulna + luxation de la tête radiale
61
qu'est ce que la fx de Galeazzi
fx 1/3 moyen ou distal radius + luxation radio ulnaire
62
quelle luxation G-H est la plus fréquente
antérieure (95% vs 5% post)
63
quelles lésions sont associées aux luxations antérieures GH
lésion de bankart
| déformation hill sach
64
qui a le plus de chance de récidiver pour une luxation GH
< 20 ans bcp plus de chances que > 40 ans
65
quels sont les fx de risque pour luxation postérieure
épilepsie, électrochoc, sx de Marfan
66
vrai ou faux, les fractures au poignet sont facilement détectées à la radiographies
faux, souvent des fx occultes
67
qu'est ce que l'IRM apporte de plus à la radiographie pour les fractures du poignet
détection fractures occultes et subluxations
planification chx
atteintes aux tissus mous
68
qu'est ce que la fracture de Barton
fracture intra art du radius distal produite en extension et donnant une bascule dorsale du radius + luxation du carpe
69
3 mécanismes de blessures traumatiques au poignet
chutes sur le poignet (flexion et extension)
application d'une force rapide ou directe sur la main (ex pouce en déviation radiale excessive)
trauma direct sur la main (se fermer un tiroir sur la main)
70
quel est l'effet d'ajouter la vue oblique à nos incidences au poignet/main
modifie les résultats dans 5% des cas, donc on est plus précis
71
à quoi sert la vue allongée au poignet/main
pour mieux cibler les fx du scaphoïde
72
qu'est ce que la lésion de Mallet et dans quelle vue on la voit le mieux
avulsion de l'insertion du mécanisme extenseur de l'interphalangienne distale des doigts et on voit le mieux cette lésion sur la vue latérale
73
pour la fx proximale de l'humérus, est ce que l'incidence augmente ou diminue avec l'âge
augmente
74
à quoi sert la classification de Rockwood
classifier le grade d'entorse AC, en 6 grades
75
est ce que la rx peut confirmer le SDRC
non
76
quel est le lien entre la scintigraphie et le SDRC
il y a une concordance modérée entre la scinti et la présence ou l'abscence de SDRC, mais la scinti a une bonne spécificité pour exclure la SDRC
77
4 principales conditions pour que le pht puisse prescrire la radio
Attestation de formation de l'OPPQ
incapacité est reliée au syst. msk
incapacité est causée par un trauma aigu
la rx est appropriée selon les critères de l'ACR
78
quelles sont les responsabilités du pht lorsqu'il fait sa prescription
assurer le suivi requis de la condition du pt
| diriger le pt avec les médecins avec lesquels il a étabi des corridors de services
79
quelles sont les 3 causes principales de trauma à la hanche
AVM
chute légère (personne âgée)
Micro trauma répétés
80
quel est le mécanisme d'action des biphosphonates
il se fait absorber par l'ostéoclaste et provoque la diminution de sa résorption de calcium ainsi que ultimement sa mort
81
en vue AP de la hanche, dans quelle position est la hanche
rotation interne à 15°
82
qu'est ce que la vue de judet à la hanche
zoom sur l'acétabulum
83
si rx négatif à la hanche, on peut exclure fracture?
non possibilité de fracture occulte au fémur proxi ou bassin, considérer IRM
84
quel est l'examen de choix pour les fx occultes chez les personnes âgées
IRM
85
qu'est ce que peuvent apporter l'IRM, la TDM et l'échographiede plus que la rx lors de blessures à la cheville
Planification opératoire
| suspicion de condition complexe ou de fx occulte dans les cas de dlr persistantes
86
quels sont les critères d'Ottawa pour la cheville
Incapacité à tolérer MEC après la blessure
Incapacité de faire 4 pas lors de l'éval
Palpation douloureuse de malléole médiale ou pointe inf de la malléole lat ou base 5e méta, naviculaire
odème
87
quelles sont les CI absolues à faire les critères d'Ottawa
atteinte neuro aux MI
diminution de sensibilité ou altération sensorielle aux MI
Incapacité à communiquer
88
IRM est plus sensible pour quels patho à la cheville
```
fracture occulte avec odème à la moelle osseuse
Lésion de stress
Lésions ligamentaires/stabilité art
contusion osseuse
exclure type Salter 1
```
89
quelles sont CI relatives à faire les critères d'Ottawa
Grossesse
trauma pérétrant
2e imagerie ou plus pour la même condition
90
quels sont les critères d'ottawa pour le pied
douleur à la palpation du naviculaire
douleur à la base du 5e méta
Incapacité de MEC et faire 4 pas
oedème
91
qu'est ce que la TDM peut apporter de plus que la radiographie pour le pied
fracture complexes
si polytrauma
région complex comme la mi-pied
92
qu'est ce que l'IRM ou l'échographie peut apporter de plus que la rx
Fractures occultes
| Fractures de stress
93
quel est le mécanisme de lésion de la plaque plantaire
hyperextension des MTP
port prolongé de souliers à talon hauts
décélération rapide avec impaction des orteils
94
quel plateau tibial est le plus souvent fracturé
le lat en raison du mécanisme de blessure qui est plus fréquent
95
chez quelle population la fracture par avulsion de la patella survient le plus fréquemmement
enfant/ados
96
la luxation de la patella est la plus fréquente dans quelle direction
latéral
97
à quoi sert la vue AP en MEC au genou
vérifier l'alignement et l'espace art après un trauma
98
quelles sont les règles d'Ottawa pour le genou
> 55 ans
palpation douloureuse à la tête de la fibula ou patella
Incapacité de fléchir le genou > 90°
Incapacité MEC ou 4 pas
99
quels sont les critères de Pittsburhg au genou
> 50 ans
< 12 ans
Incapacité de faire 4 pas lors de l'évaluation
100
qu'est ce que la fx de Segond
fracture par avulsion du plateau tibial latéral 2nd à une déchirure du LCA ou LCP
101
quelles sont les propriétés métro de l'IRM par rapport à l'examen physique pht, pour les atteintes ligamentaires
l'IRM est plus sensible, mais moins spécifique que les test pht
102
quel est la règlementation en ontario pour la presription des rx
peuvent pas encore prescrire, car les pré requis ne sont pas clairs, mais peuvent administrer un mx par inhalation (si prescrit)
103
quelle est la règlementation en alberta concernant la prescription des rx
certains peuvent prescrire s'ils ont fait la très longue formation préalable et passé l'examen
104
quelle est l'ordre de la densité des tissus sur la radiographie du moins dense au plus dense
```
air
graisse
liquide
tissu mous
os/baryum
```
105
que veut on dire par image par soustraction
on parle des éléments à l'intérieur du contraste
106
que veut on dire par image par addition
on parle des éléments à l'extérieur des contours N
107
pourquoi il y a 2 fenêtres (osseuse/tissus mous) sur les résultats de la TDM
les densités offertes par la machine sont > que ce que l'écran peut donner alors on va avoir une vision pour les tissus mous, les os et parfois les poumons
108
quand peut-on parler d'un rehaussement à la TDM ou à l'IRM
quand utilisation d'un produit contraste
109
2 CI majeures à l'IRM
clip anévrisme cérébral
| pacemaker
110
4 principales application des Rx
archéologie
art
médecine
sécurité
111
quelle partie de l'os entre la diaphise et l'épiphyse guérit le plus rapidement
épiphyse
112
quel type de blessure fait partie des plus fréquent
fractures avant bras ou scaph
113
quelle proportion des fx au poignet dx à l'irm ne l'étaient pas à la rx
1/3
114
le poignet est dans quelle position pour faire une vue allongée de Larsen
10-15° DU pour bien dégager le scaph
115
lors d'un trauma pénétrant au poignet comment déterminer entre US et TDM et qu'en est-il de l'IRM
US si corps étranger radiotransparent et superficiel
TDM si matériau radio opaque et/ou profond
IRM a une moins bonne sensibilité que TDM pour ce genre de trauma
116
vrai ou faux, l'ajout d'un produit contraste améliore la détection d'une instabilité dynamique du carpe 2nd à une lésion secondaire
vrai pour TDM et IRM
117
chez quelle population et à quelle période les blessures traumatiques à l'épaule sont les plus fréquentes
jeunes adultes (H>F) et à la saison hivernale à cause des chutes sur la glace
118
pour quelles fractures la TDM est mieux que la radio pour les fx à l'épaule
fracture de la scapula sera mieux détectée à la TDM à cause de la supperposition des côtes
119
dans quelle situation l'IRM sans contraste sera mieux que l'Arthro IRM pour les lésions de Bankart ou Hill-Sach
si oedème important on va mieux voir la lésion avec l'IRM
120
à quoi est souvent associée l'épine de Lenoir
PAR
spondylite ankylosante
arthrite psoriasique
121
qu'est ce qu'on voit sur la rx en cas d'ostéochondrite dissécante
Zone radiotransparente sur la surface articulaire, Gx parallèle à la surface articulaire
122
comment est la distribution de l'arthrose
asymétrique
123
quel est le pronostic de la maladie de freiberg
les déformations persistent à l'âge adulte
124
que va-t-on voir à la rx lors d'une maladie de freiberg aigue
ostéonécrose
125
que va-t-on voir à la rx lors d'une maladie de freiberg chronique
déformation des tête des méta, arthrose secondaire
126
quel est le type d'imagerie le plus aproprié pour les fractures à la hanche chez les personnes > 50 ans
IRM
127
est ce que les lésions ostéochondrales sont fréquentes suite à ue fracture
oui et même dans les cas d'entorses
128
3 mécanismes de blessure au genou
coup direct
trauma en torsioon
chute
129
dans quelles situations on n'a pas besoin de faire les critères d'Ottawa au genou pour passer une radio direct
```
déformation visible
masse palpable
blessure par pénétration
prothèse
hx ou examen physique non fiable dû à une blessure multiple
altération de l'état mental
neuropathie
hx avec haut risque de fx
```
130
écho au genou est ce que c'est utile
non
131
dans quelles situations les règles d'ottawa ne devraient pas être utilisées au pied
```
trauma pénétrant
grossesse
plaie cutanée
rx simples déjàfaites
> 10 jours post trauma
douleur persitante au pied
polytrauma
sensibilité altérée
cdt neuro impliquant le pied
maladie osseuse sous jacentee
```
132
3 blessures qui ne sont pas prises en cause par les critères d'ottawa
atteinte de la tête des méta
atteinte des orteils
trauma pénétrant dans les tissus mous du pied
