Examen 1 Flashcards
Comment doit-on agir lorsqu’un proche d’un patient que l’on connait nous demande des infos sur ce dernier ?
Demeurer confidentiel. Je peux toutefois le diriger vers les personnes concernées pour répondre à ses questions
Vous vous rendez compte qu’une collègue a fait une erreur majeure dans son travail. Que faites-vous ?
- corriger l’erreur
- s’adresser à ma collègue sans en parler aux autres par respect.
Si l’erreur survient régulièrement en parler au supérieur
Quels sont les 4 étapes de l’Entrevue ?
- Préparation
- 1er contact
- entretien
- conclusion
En quoi consiste l’étape de la préparation de l’entrevue ?
Se renseigner sur le type d’usager: si nous avons le temps sinon essayer de déceler ce que vie le patient.
Choisir un endroit calme
S’assurer que la personne est à l’aise
Bonne préparation permet d’anticiper questions/réponses
En quoi consiste l’étape du 1er contact de l’entrevue ?
- Vérifier l’identité du patient
- Se présenter et préciser le but de la visite
- Établir contact positif/ de confiance
= regarder la personne dans les yeux
Comment doit-on aborder l’entretien lors d’une l’entrevue ?
- Aborder une idée à la fois: Éviter vocabulaire trop technique
- Être objectif: ne pas suggérer quelque chose, questions ouvertes
- Respecter patient/empathie
- Montrer au patient qu’il est bien compris, reformuler, valider
- Écoute active
- Ne pas perdre de vue objectif= respecter temps= faire preuve leadership
- Ne pas oublier communication non verbale
En quoi consiste l’étape de la conclusion de l’entrevue ?
- Quelque minutes avant la fin de la visite : avertir que le temps alloué est presque épuisé.
Encourage patient à poser questions.
Expliquer suivit visite et dire quand sera prochaine visite
Remercier
Quel est le but de l’approche nutritionnelle dans le département de la gériatrie ?
- Maintenir/améliorer état nutritionnel et autonomie de la personne âgée en tenant compte de ses besoins, goût, ses habitudes alimentaires, de ses problèmes particuliers et du contexte psycho-socio-économique
Nomme certains principes de base de l’approche nutritionnelle dans le département de gériatrie.
- Si pas de pathologie, régime conforme aux ANREF
- Apport en eau et en fibre suffisant + encourager activité physique
- Texture, consistance, viscosité des aliments doivent être compatibles avec capacité de mastication et de déglutition
- Encourager régularité des repas, + de 3/jour peuvent être nécessaire
- Lors de l’entrevue (1er contact) s’assurer que le patient demeure alerte
- Adapter l’info fournie: gros caractère, clair, message concis
- Aller vers une approche “comme à la maison”
Qu’est-ce que la malnutrition chez les personnes âgées et quelles sont les conséquences ?
Alimentation mal équilibrée, souvent malnutrition protéino-énergétique et de carences nutritionnelles (Ca, Zn, Mg, vit. D, C, B1, B6, acide foliques, fibres).
Conséquences: diminue autonomie et augmente les risques de morbidités et de mortalité.
Associée à une diminution du système immunitaire, de la résistance aux infections, ralentissement cicatrisation et plus grande chance de plaies de pression.
Qu’est-ce qui caractérise la dénutrition en CHSLD ?
Carences en protéines et en énergie
Fragilité généralisée
Maigreur anormale
Quelles habitudes alimentaires placent les personnes âgées vivant à domicile à risque de dénutrition ?
Solitude
diminution du goût et de l’odorat
diminution de l’appétit
Nomme 4 conséquences de la dénutrition.
- Diminution de la masse musculaire
- Augmentation du risque de chutes du à des troubles d’équilibre
- diminution système immunitaire
- Augmentation du taux de mortalité
Que veut dire “chaque bouchée doit comptée” dans un contexte de dénutrition ?
Doit être hyper protéique et calorique car les personnes âgées ont peu d’appétit.
Que peut-on faire pour un patient souffrant de constitipation ?
Intégrer pruneaux à l’alimentation : on peut recommander du jus de pruneaux 3x/semaine
Encourager fibres insolubles: son de blé, All Bran
Recette de compote laxative: compote de pomme + pruneaux ou jus de pruneaux, all bran + son de blé
Qu’est-ce que l’ostéoporose ?
Maladie du squelette caractérisée par une faible masse osseuse et la détérioration du tissus osseux causant une fragilisation des os et un risque accru de fractures.
Quelle est l’approche nutritionnelle pour contrer l’ostéoporose ?
Régime équilibré avec un apport énergétique et nutritionnel adéquat.
Apport en calcium et en vit. D sont essentiels.
Approche préventive: limiter la consommation des aliments qui peuvent contribuer à accélérer perte de tissus osseux.
Quelle est l’approche thérapeutique pour le traitement de l’ostéoporose?
Calcium et vit. D: consommation des qté recommandées
Apport adéquat en protéines
Qu’est-ce que la dysphagie ?
Une difficulté à avaler
En combien de phase se déroule la déglutition ?
4
Qu’est-ce qui empêche la nourriture/liquide de pénétrer dans la trachée ?
L’épiglotte
Nomme 2 signes qui indiquent un problème de déglutition.
- La toux
2. Patient parle avec la voix mouillée= roucoule dans le fond de la gorge
Quelles pourraient être les conséquences/complications associées à la dysphagie ?
Pneumonie d’aspiration: aliment qui se retrouve dans les poumons= chargé de bactérie qui peuvent causer problèmes
Dénutrition: perte de poids
Isolement social
Quelle doit être la position de la tête du patient lorsqu’on l’alimente ?
Penchée vers l’avant, afin de fermer les voies respiratoires
Quelle est la position idéale pour alimenter une personne ?
Assise à la même hauteur ou plus bas que le patient
Comment doit-on présenter l’ustensile lorsque l’on alimente un patient ? Quelle doit être la qté de solides/ cuillère?
- En face, au centre des lèvres et exercer une légère pression sur le bout de la langue avec la cuillère, en inclinant le manche de celle-ci vers le haut , de façon à ce qu’il touche la lèvre supérieure. = mouvement de vague = aide le patient à manger
- 15 ml/cuillère environ
Nomme 3 éléments à considérer/vérifier pendant et/ou après avoir nourrie un patient dysphagique.
- Vérifier s’il ne reste pas de résidus d’aliment dans la bouche après le repas
- Les nourrir dans un environnement favorisant la concentration
- Attendre 30 min avant de coucher le patient après le repas
Qu’est-ce que la rhéologie des aliments ?
Science qui étudie la texture, la déformation et l’écoulement des aliments solides, semi-solides et liquides.
Quels sont les 2 types de régimes utilisés avec les patients dysphagiques et à partir de quoi sont-il prescrits?
- Adapté pour les troubles de déglutition aux solides
- Adapté pour les troubles de déglutition aux liquides
Il faut considérer la texture et la consistance de chaque aliment ou liquide séparément pour élaborer le régime le + approprié au patient
Quels sont les 4 types de régimes utilisés pour les patients ayant des troubles de déglutition aux solides ? Sur quoi se base-t-on pour se représenter les différentes textures ?
- Tendre
- Molle
- Hachée
- Purée
On se base sur la grosseur des particules
Quels sont les 4 paramètres de texture des solides ? Donne un exemple/paramètre.
- Fermeté:
faible : blanc-manger
ou élevée: carotte - Cohésion: capacité à former une boule en bouche, contraire = friable
Élevée: pain
faible: couscous - Adhésion: aliment qui colle au palais/dents.
Contraire = glissant
Élevée: beurre d”arachide
faible: blanc-manger - Élasticité:
élevée: saucisse hot-dog
faible: banane
Nomme 5 catégories d’aliments qui peuvent causer problème à une personne dysphagique. Donne un exemple/catégorie.
- Aliments adhésifs: rôties
- Aliments friables: biscuits secs
- Aliments multiphases: agrumes, yogourt avec morceaux de fruits, mets composés en sauce = 1er aliments retirés
- Aliments granuleux (ferme et peu cohésif): viande hachée
- Aliments changements de phases (fondant): jello, sorbet
Comment sont catégorisés les liquides dans le pour les troubles de déglutition aux liquides ?
4 appellations de consistances mesurées avec le consistomètre: Clair nectar (B14) miel (B8) Pouding (B4)
Il est primordial d’évaluer régulièrement la consistance des produits offerts aux usagers
Comment peut-on décrire les termes de consistance des liquides : nectar, miel, pouding ?
Nectar: Liquide épais qu’on peut boire dans un verre
Miel: Liquide qu’on peut verser et boire dans un verre mais difficilement à la paille
Pouding: Liquide doit habituellement être pris à la cuillère
Quels sont les 6 conseils de base pour modifier la texture des aliments ?
- Utiliser des ustensiles propres
- Utiliser un tamis ou un chinois pour éliminer les grumeaux
- Utiliser des agents liants riches en nutriments (farine enrichie, crème)
- Documenter les recettes (pour standardiser)
- Tenir à jour les dates de préparation et assurer une rotation
- Documenter régulièrement la consistance des liquides épaissis.
Nomme quelques agents de textures couramment utilisés pour rendre un aliment moins fluide.
Pour viande en purée, légumes purée, soupes, potages, céréales chaudes: Céréales sèches pour bébé, céréales sèches émiettées, flocons d’avoine, pommes de terre en flocons, etc.
Jus de fruits: fruits en purée, agent épaississant du commerce (AEC)
Desserts au lait, yogourt, supplément nutritif: idem + farine, fécule de maïs
boissons nutritives: idem jus de fruits + crème glacée, yogourt
Pourquoi est-ce important de réaliser une purée lisse ?
Éviter les étouffements
Faciliter déglutition, éviter résidus
Pour quelles clientèles est-ce important de réaliser des recettes textures purée lisse ?
Patients dysphagiques, gériatrie, AVC, accidentés de la route
Quelle serait ma démarche pour réaliser une purée lisse ?
- Broyer les aliments
- Ajouter du liquide
- Passer dans un tamis
Ne pas passer la viande au tamis
Important d’utiliser le bon équipement
Lorsqu’on doit épaissir un liquide, quels agents épaississants commerciaux peut-on utiliser %
2 types:
les amidons ou les gommes
Au niveau des techniques culinaires, quelles précautions sont à prendre lorsqu’on épaissit un liquide ?
Avoir la bonne consistance
Utiliser le bon agent épaississant et la bonne qté pour chaque liquide
Avoir un goût et une texture intéressante
Faire attention aux grumeaux: bien mélanger
Dans quelles circonstances pourraient-on demander d’épaissir une soupe claire ?
Patient dysphagique
Régime à consistance modifiée
Comment faire pour stabiliser la consistance d’un mets liquide, en passant du service alimentaire jusqu’à la chambre du patient ?
- Avoir une température stable
2. M’assurer que mon temps d’attente est respecté: avoir la bonne consistance avec d’envoyer le mets aux unités
Que faire pour obtenir des résultats reproductibles en labo alimentaire/ service alimentaire ?
Une standardisation est nécessaire des éléments suivants:
température
les qté
les méthodes: fouet, fourchette
le liquide à épaissir car il influence le résultats
Ne pas se fier aux consignes des compagnies
Vous devez réaliser le profil alimentaire d’une patiente admise. Comment allez-vous procéder ?
- Me préparer: infos sur le patient
- Vérifier l’identité de la personne et s’assurer de son été, si elle est apte à réaliser l’entrevue, si des ajustements sont nécessaires.
- Me présenter et expliquer le but de ma visite
- procéder au profil nutritionnel de façon structuré: déjeuner, diner, souper, breuvage, poivre, ensuite choix de viandes, sauce, légumes, au besoin offrir alternative d’aliments sur liste aliments toujours dispo
- Avertir que le temps alloué est écoulé et vérifier si la personne a des questions
- Remercier.
** Avoir du leadership
Cibler les questions du questionnaire de goûts et aversions afin de les regrouper en thèmes permet un entretient plus efficient que de faire le tour de chacun des mets au menu un par un.
Énumérez 6 précautions à prendre pour une déglutition sécuritaire.
1-Texture et consistance adéquate des aliments
2-Positionnement adéquat aux repas: pencher la tête vers l’avant
3-Bonne hygiène buccale
4-Bonne technique d’aide à l’alimentation: se mettre à la hauteur du patient ou plus bas que lui, faire un mouvement de vague avec la cuillère.
5-Utilisation d’aides techniques appropriées
6-Ajustement de la médication
La nutritionniste vous demande de l’aider à trouver une solution afin d’épaissir une soupe
aux asperges. a) Elle vous demande de proposer des solutions et de tenter d’épaissir
réellement la soupe en question.
1) Développer et documenter une recette de soupe
2) Tenir à jour les dates de préparation et assurer une rotation
3) Documenter régulièrement la consistance de la soupe en question
La nutritionniste vous demande de l’aider à trouver une solution afin d’épaissir une soupe
aux asperges. Vous avez accès à la cuisine des diètes du CSV Limoilou. Comment allez-vous
procéder?
1) utiliser toujours des ustensiles propres et des équipement adaptés pour
broyer parfaitement la soupe
2) utiliser des tamis ou des chinois pour éliminer les grumeaux
3) utiliser des agents liants riches en nutriments (ex: Céréales sèches pour
bébé, céréales sèches émiettées, flocons d’avoine, pommes de terre en
flocons, mie de pain, légumes en purée, AEC.)
Lors de votre tournée à l’heure du repas, Mme Sénégal tente de manger sa soupe claire aux
légumes. Cependant, vous remarquez qu’elle tremble et renverse sa soupe à tout coup.
Que pouvez-vous faire pour aider Mme Sénégal à profiter de ces prochains repas sans
dégâts?
Proposer une consistance plus épaisse pour les potages lors des choix de menus
avec elle.
2- Mettre une note au dossier nutritionnel (Note MicroGesta)
3- Mettre la soupe dans une tasse
4- Offrir une cuillère lourde (en parler avec l’ergothérapeute)
Vous devez aller rencontrer Mme Giguère dans le 4367-A pour la sélection de ses menus.
Lorsque vous arrivez à sa chambre, Mme Giguère est couchée sur le dos, respire la bouche
ouverte et a le regard vide vers le plafond. L’infirmière passe au même moment et vous dit
qu’elle n’a rien mangé hier soir et ce matin. Vous savez, de par les notes au cardex que
Mme Giguère est en phase terminale. Que faites-vous?
Aucun arrêt de plateau à moins d’une demande spécifique en ce sens
2- Aucune stimulation pour augmenter les apports alimentaires
Donne 5 recommandations visant à augmenter les protéines dans l’alimentation.
- Supplément tel que Ensure en collation ou avec médicaments
- Ajouter poudre de lait écrémée dans les recettes
- Ajouter poudre de protéines dans les recettes
- Ajouter purée poulet/boeuf pour bébé dans les soupes
- Faire pouding avec ressource 2.0
Donne 5 recommandations visant à augmenter l’énergie dans l’alimentation.
- Ajouter crème 35 % dans soupes, gruaux
- Ajouter margarine aux légumes, pdt
- Utiliser lait 3,25 %
- Ajout de suppléments
- Ajouter collations nutritives.
