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Introduction au diagnostic > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

Théorie et tests

1
Q

où voyage la lemniscale dans la ME?

A

Cordons postérieurs

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Q

Où voyage la voie spinothalamique dans la ME?

A

antérieurement dans la substance blanche de la ME?

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Q

Où va le troisième neurone dans les voies spinothalamique et lemniscales?

A

Cortex sensitif derrière la scissure de Roland dans le lobe pariétal

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4
Q

Dermatome C2

A

Cuir chevelu

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Q

Dermatome C5

A

Face antérolatérale de l’épaule et du bras

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6
Q

Dermatome C6

A

Face radiale de l’avant-bras, face dorsale et palmaire du pouce

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7
Q

Dermatome C7

A

Face dorsale et palmaire des 2e et 3e doigts

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8
Q

Dermatome C8

A

Face dorsale et palmaire des 4e et 5e doigts, face cubitale de la main et de l’avant-bras (1/2 distal)

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9
Q

Dermatome T1

A

Face cubitale de l’avant-bras (1/2 proxial) aspect antérieur du thorax sous la clavicule

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10
Q

Dermatome T4

A

Mamelon

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11
Q

Dermatome T10

A

Nombril

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12
Q

Dermatome L1

A

Région de l’aine

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13
Q

Dermatome L2

A

Face latérale à médiale de la cuisse proximale

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14
Q

Dermatome L3

A

Face antéromédiale de la cuisse moyenne et partie interne du genou

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15
Q

Dermatome L4

A

bas du dos, hanche, face postérolatérale de la cuisse proximale, face antérieuro-inférieure de la
cuisse, face antérieure du genou et antéromédiale de la jambe. Face interne du pied

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16
Q

Dermatome L5

A

Dessus de l’articulation SI, hanche, face latérale de la cuisse et de la jambe et face dorsale du
pied (espace palmé du gros orteil), plante du pied

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17
Q

Dermatome S1

A

Dessus de l’articulation SI, hanche, face postérolatérale de la cuisse et de la jambe jusqu’au
talon, face postérieure du mollet, région latérale du pied et talon, plante du pied

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18
Q

Pourquoi est-ce important de comparer distal et proximale dans l’exam sensitif ES)

A

dépister une polyneuropathie distale avec atteinte sensitive en gants et en chaussettes

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19
Q

Tests de la voie spinothalamique

A

Température, sensation douloureuse et tact grossier

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20
Q

Ou la voie lemniscale décusse

A

Bulbe inférieur

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21
Q

Comment peut-on remarque une atteinte des voies lemniscales avant de commencer notre examen

A

Difficulté à la marche et trouble de l’équilibre

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22
Q

Quelle voie a les fibres les plus myélinisée?

A

Lemniscale

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23
Q

Quels sont les tests de la voie lemniscale?

A

Tact léger
Vibration
Proprioception
Épreuve de Romberg

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24
Q

Qu’est-ce que l’épreuve de Romberg?

A

Debout, talon collé, yeux fermé, 20-30sec sans osciller

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25
Q

Quelle est la contre-indication à l’épreuve de Romberg?

A

Atteinte cérébelleuse ou vestibulo-cochléaire

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26
Q

2 fonctions propres du cortex sensitif

A

Sensibilités corticales

Sensibilités discriminatives

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27
Q

3 types de sensibilité discriminatives

A

1- Stéréognosie
2- Graphestésie
3-Discrimination entre 2 points

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28
Q

Rôle du lobe pariétal

A

Permet de percevoir plusieurs stimuli simultanément à divers endroits et juger lequel est important et doit être porté à la conscience

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29
Q

Lobe pariétal dominant vs non-dominant

A

Dominant: perçoit les stimuli du côté droit ou de l’espace à droite
Non-dominant: perçoit les 2 côtés de l’espace

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30
Q

Qu’est-ce que l’extinction?

A

Perçoit un stimuli simple appliqué du côté gauche, mais ne perçoit pas le côté gauche lors d’une double stimulation
(Évalué tactile, visuel et auditif)

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31
Q

Tests demandés lors de l’évaluation sensitive complète

A 
Voies spinothalamiques (tact grossier, température, douleur sur tous les dermatomes)
Voie lemniscale (tact fin, vibration, proprioception, romberg)
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32
Q

Rôle du système pyramidale

A

Responsable motricité et force musculaire

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33
Q

Chemin du motoneurone sup et inf

A

1-Motoneurone supérieur (provient du cortex moteur dans le lobe frontal)
2-descend dans la capsule interne
3-Va dans la partie ant. du tronc cérébral (décusse à la jct bulbocervicale)
4-Substance blanche de la moelle latérale jusqu’à la région innervée
5- Synapse dans la corne ant. avec le motoneurone inférieur
6- Quitte par la racine ant. par le nerf périphérique
7- Jonction neuro-musculaire

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34
Q

Symptômes atteintes motoneurones sup

A

Faiblesse
Spasticité
Réflexes vifs
Cutané plantaire en extension

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35
Q

Symptômes atteintes motoneurones inf.

A 
Faiblesse
Hypotonie
Réflexe diminué
Cutané plantaire en flexion
Fasciculations
Atrophie musculaire
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36
Q

Rôle système extra-pyramidale

A

contrôle sur l’initiation et la suppression de mouvement

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37
Q

Ou se situe le système extra-pyramidal?

A

Ganglions de la base

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38
Q

symptômes d’une lésion extra-pyramidal

A

tonus anormal
mouvements involontaires
lenteurs extrême

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39
Q

Quoi regarder dans l’inspection EM?

A

Atrophie et hypertrophie musculaire
Fasciculations
Mouvement anormaux

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40
Q

Pourquoi il y a des fasciculations?

A

Lors d’une diminution de l’innervation, les fibres deviennent hyperexcitable

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41
Q

Qu’est-ce que la dystonie?

A

Contractions musculaires involontaires qui résultent en des mouvements répétés et stéréotypés ou en une posture anormale

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42
Q

Quels sont les choses à noter lors d’un tremblement?

A 
l'endroits
Situations qui le font apparaître
Type de mouvements
Fréquence
Amplitute
Fluctuations avec stress
Alcool
Fatigue
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43
Q

caractéristiques spasticité

A

augmentation du tonus, surtout dans les extenseurs
Vélocité-dépendant
Atteinte du motoneurone sup
s’accompagne d’un réflexe vif

44
Q

Caractéristiques rigidité

A

Résistance ne dépend pas de la vitesse
Augmenter par le mouvement volontaire d’un autre membre
Atteinte du système extrapyramidale (ex:parkinson)

45
Q

Caractéristiques Paratonie

A

Augmentation du tonus musculaire
Plus important quand vif et rapide, mais aussi présent lors des mouvements lents
on dirait que le patient ne veut pas relâcher
Atteinte des lobes frontaux (démence)

46
Q

Caractéristiques roue dentelée

A

Saccade lors du mouvement passif

Parkinson

47
Q

Tests attendus lors de l’EM

A 
1-Inspection systématique
2- Manoeuvre du serment
3- Tonus musculaire
4-Forces musculaires
5- Réflexes
6- Réflexes pathologique
48
Q

Innervation flexion de la hanche

A

L2-L3-L4 (L2-L3)

49
Q

Innervation Flexion du genou

A

L4-L5-S1-S2 (L4-L5-S1)

50
Q

Innervation extension du genou

A

L3-L4

51
Q

Innervation Flexion plantaire

A

S1

52
Q

Innervation Dorsiflexion

A

L4-L5

53
Q

Innervation Extension du gros orteil

A

L5

54
Q

Innervation Extension de la hanche

A

L5-S1-S2 (S1)

55
Q

Innervation abduction de la hanche

A

L4-L5-S1-S2 (L4-L5-S1)

56
Q

Innervation adduction de la hanche

A

L2-L3-L4

57
Q

Innervation réflexe rotulien

A

L2-L3-L4 (L4)

58
Q

Innervation réflexe achilléen

A

S1

59
Q

Innervation réflexe ischio-jambier

A

L5

60
Q

Comment évaluer les faiblesses des membres inférieurs

A

S’assoir et se relever d’une chaise 10 fois en bas de 20 sec
S’accroupir et se relever sans les mains
Démarche
Manoeuvre de Mingazzi

61
Q

Qu’est-ce que la manoeuvre de mingazzi?

A

décubitus dorsal,flexion hanche et genou à 90, jambes écartés, yeux fermés, 20sec

62
Q

Comment évaluer le syst. extra-pyramidal

A 
1- regarder le clignement des yeux (diminution)
2- Mouvements alternés rapides
3- Écrire son nom trois fois
4-Évaluation du tonus 
5- mouvements anormaux
63
Q

Types de tremblements

A

1- Tremblement postural
2- Tremblement kinétique d’intention (doigt-nez)
3- Tremblement kinétique simple (au mouvement: écrire sans appuyer sa main)
4- Tremblement isométrique (tenir un verre d’eau)

64
Q

Rôle du cervelet

A

Responsable du rythme, de l’amplitude et de la précision
Aucune fonction sensitive
Coordone la contraction musculaire

65
Q

Vrai ou faux: Un patient avec une atteinte cérébelleuse peut avoir des forces musculaires et une sensibilité normale

A

Vrai

66
Q

Tests attendus lors de l’épreuve cérébelleuse

A

Observation (nystagmus, hypotonie)
Dysmétrie (épreuve doigt-nez et talon-genou)
Adiadococinésie (Marionnettes, pince, pied)
Dysarthrie (mi-mi-mi la-la-la)
Démarche (normal et funambule)

67
Q

Comment on nomme le nystagmus

A

Par la direction de sa composante rapide (correction rapide)

68
Q

Quelle atteinte peut créer un nystagmus périphérique

A

Système vestibulaire ou nerf vestibulaire ou noyaux vestibulaires

69
Q

Quelle atteinte peut créer un nystagmus central

A

Connexions vestibulaires centrales, cervelet, tronc cérébral

70
Q

phase rapide lors d’un nystagmus périphérique vs central

A

périphérique : phase rapide vers le côté non-lesé

Central: phase rapide vers la côté lesé

71
Q

Atteinte de quelle structure cause un nystagmus central
1- vertical
2-horizontale

A

1-tronc cérébral

2- Atteinte cérébelleuse

72
Q

Quel nystagmus persiste dans le temps

A

Central

73
Q

Quelle nystagmus est le plus important (visuellement)

A

Périphérique, mais va s’atténuer au fil du temps

74
Q

Une atteinte cérébelleuse peut entraîner des mouvements volontaires anormaux (manque de vitesse, fluidité, précision) des membres ipsilatéraux/controlatéraux?

A

ipsilatéraux

75
Q

Que va-t-on voir à la marche lors d’une atteinte cérébelleuse?

A

Ataxie à la marche
-Patron de marche instable
base de sustentation élargie
-pas asymétriques et irréguliers

76
Q

Comment vérifier que la difficulté de flexion de la tête vient d’un trouble méningé et non d’une autre cause?

A

Vérifier les mouvements en rotation, extension

77
Q

Qu’est-ce que le signe de Brudzinski?

A

Flexion des deux membres inférieurs lors de la flexion passive de la nuque

78
Q

Qu’est-ce que le signe de kernnig?

A

Les jambes ont une flexion au niveau de la hanche à 90 et on fait l’extension du genou. Le patient va relever sa tête

79
Q

Nom et examen du nerf I

A

olfactif

perméabilité des narines et substances odoriférantes

80
Q

Nom et examen du nerf II

A

optique
Acuité visuelle - champs- examen pupilles
Réflexes photomoteurs direct et consensuel (avec le III)

81
Q

Nom et examen du nerf III

A

Nerf oculomoteur
Réflexe photomoteur direct et consensuelle (avec II)
Mouvement en H (adduction muscle (droit médial), vers le bas, (droit inférieur) et vers le haut (droit supérieur et petit oblique))
symétrie du reflet lumineux

82
Q

Nom et examen nerf IV

A

Nerf trochléaire
Le H
vient faire l’intorsion de l’oeil (muscle oblique supérieur)
symétrie du reflet lumineux

83
Q

Nom et examen nerf VI

A

Nerf abducteur
Le h (abduction de l’oeil, muscle droit latéral)
symétrie du reflet lumineux

84
Q

Quel est le seul nerf crânien qui décusse?

A

Le nerf trochléaire IV

85
Q

Nom et examen du nerf V

A

Nerf trijumeau
sensitif (tact léger, douleur, température)
moteur (contraction ptérygoïdien, temporaux, masséters et le réflexe cornéen)

86
Q

Nom et examen nerf VII

A

Nerf facial

Soulever sourcils, fermer les yeux, sourire, gonfler les joues

87
Q

Nom et examen nerf VIII

A

Nerf vestibulo-cochléaire

Chuchoter 2-3 chiffres

88
Q

Nom nerf IX et X et examen

A

Nerf glosso-pharyngien et vague

symétrie du voile du palais, Aaaaah, Voix du patient, Réflexe nauséeux

89
Q

Nom et examen du nerf XI

A

Nerf accessoire

Muscles SCM et trapèzes

90
Q

Nom et examen du nerf XII

A

Sortir la langue, force langue contre joue, mouvements alternatifs rapides

91
Q

Quelles sont les trois branches du nerf V

A

ophtalmique
Maxillaire
Mandibulaire

92
Q

Nerf I moteur/sensitif/viscéral?

A

sensitif ou viscéral…?

93
Q

Nerf II moteur/sensitif/viscéral

A

moteur et sensitif

94
Q

Nerf III moteur/sensitif/viscéral

A

moteur

95
Q

Nerf IV moteur/sensitif/viscéral

A

moteur

96
Q

Nerf V moteur/sensitif/viscéral

A

sensitif (scap jusqu’au menton, muqueuse nasale, tympan, cavité orale, langue)
moteurs (muscles masticateurs)

97
Q

Nerf VII moteur/sensitif/viscéral

A

moteur: muscle de la mimique
Sensitif: près du conduit auditif externe et 2/3 antérieur de la langue
viscérale: glandes lacrymales et salivaire (sauf parotides)

98
Q

La partie inférieure ou supérieure du visage est innervée bilatéralement?

A

supérieure

99
Q

Lors d’une lésion unilatérale, quelle partie du visage supérieur sera affectée?

A

Pas de faiblesse du côté opposé, car il y a une innervation ipsilatérale

100
Q

La partie inférieure du visage reçoit une innervation ipsilatérale ou controlatéral ou bilatérale?

A

controlatérale

101
Q

S’il y a une lésion du motoneurone supérieur, quelle est la lésion sur le visage?

A

paralysie controlatérale des muscles faciales du bas du visage

102
Q

Quel est l’effet d’une lésion du motoneurone inférieur?

A

tous les muscles du visage du côté de la lésion seront atteints

103
Q

Nerf IX moteur/sensitif/viscéral

A

essentiellement sensitif
1/3 post. de la langue
oreilles moyennes, conduit auditif externe, amygdale, pharynx
innervation parasympathique de la carotide ainsi que plusieurs chémorécepteurs et barorécepteurs dans la carotide

104
Q

Nerf X moteur/sensitif/viscéral

A

moteur et viscéral
voile du palais, pharynx, larynx
si lésion nerf récurrent laryngé (branche du X)= paralysie des cordes vocales du côté atteint

105
Q

Nerf XI moteur/sensitif/viscéral

A

purement moteur

106
Q

Nerf XII moteur/sensitif/viscéral

A

moteur
musculature de la langue
motoneurone inf vient innerver ipsilatéralement (faiblesse de la langue ipsi, dévie vers ipsi)
motoneurone sup vient innerver contro, donc déviation côté opposé à la lésion

Introduction au diagnostic (1 decks)

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