Examen 1 Flashcards
Définir une crise : Caplan
État qui se produit dans une personne fait face à un obstacle , à un but important de sa vie, Qui pour un certain temps est insurmontable par l’utilisation des méthodes habituelles de résolutions de problèmes (stratégies adaptatives). Une période de désorganisation s’ensuit, période d’inconfort durant laquelle différentes tentatives de solution sont utilisées en vain. Éventuellement, une certaine forme d’adaptation se produit qui peut être ou non dans le meilleur intérêt de la personne et de ses proches.
Historique du concept de crise
1944 : Lindemman : Premier à définir la crise et le deuil
1956 : Selye : Un Pionnier des études sur le stress
1959 : Erickson : Crises de maturation & crises situationnelles
Année 60 : Élargissement de l’intervention (Cliniques communautaires ambulatoire) - (Débriefing/Defusing, individu pris dans son contexte)
1964 : Caplan : Théorie de la crise psychosociale/phases de la crise
Repérer les sources de stress
1) Physiques : bruit, température, nourriture…
2) Psychologiques :
Négatifs : problèmes financiers, disputes, décès, perte d’emploi, maladie de soi ou proche, etc.
Positif : achat d’une maison, vacances, mariage, arrivée d’un enfant, nouvel emploi, rôle de parent ou grands-parents, témoignage en public.
Comment se génère une crise
- La crise résulte d’une interaction entre un événement et de l’évaluation qu’en fait la personne (menace, une difficulté insurmontable qui dépasse les ressources de l’individu)
Étapes/progression d’une crise selon Caplan
1 ) État d’équilibre
2) État de vulnérabilité
3) état de crise (phase de désorganisation)
4) Phases aiguë (passage à l’acte)
5) récupération (suite à un passage à l’acte, personne semble calme, mais est toujours en crise)
6) on vise un nouvel équilibre (cybernétique 2)
Lorsqu’un événement vient menacer l’équilibre, la personne cherche à la maintenir par la mise en place de stratégies d’adaptation. Si stratégies ne fonctionnent pas, personne se retrouve en état de vulnérabilité. la personne épuise ses stratégies et si elle ne parvient plus à évacuer la tension, elle se dirige vers un état de crise. Si elle n’arrive plus a trouver stratégies adéquates, la personne peut surutiliser des stratégies inadéquates comme la consommation abusive, utilisation de comportement colérique, agressif. Si l’individu est en plus confronté a un déclencheur supplémentaire, il peut se retrouver en phase aiguë où la tension devient insupportable au point de provoquer un passage à l’acte. (suicide, agression , fuite) Le passage à l’acte permettrait au surplus de tension d’être évacué subitement et souvent de manière explosive car l’individu ne peut pas maintenir ce niveau de tension trop longtemps. Lors de la récupération une certaine tension est libéré et semble plus calme, toutefois il n’est pas revenu en état d’équilibre. il est toujours en crise. Par la suite, il est important de faire un suivi après crise afin d’aider l’individu à trouver des solutions adéquates à ses difficultés et ainsi retrouver un nouvel équilibre.
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de vulnérabilité, quelles sont les centrations d’observation?
1) Changement dans les comportements de la personne
2) Changement dans les habitudes de vie (habillement, propreté, l’alimentation, la participation aux activités)
3) Changements dans les attitudes (régression, laisser-aller, retrait)
4) Changement dans les émotions (tristesse, anxiété, excitation, hausse de l’agressivité, instabilité des humeurs.
* *Personne est disponible et il est possible d’avoir une conversation rationnelle**
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de vulnérabilité, quelles sont les objectifs d’intervention?
1) Diminuer le sentiment d’impuissance et de désespoir de la personne.
2) Diminuer la tension
3) Augmenter le sécurité de la personne
4) Favoriser la personne à ce qu’elle retrouve un état d’équilibre
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de vulnérabilité, quelles sont les modes d’intervention?
1) Manifester sa disponibilité à l’autre par différentes expression, questions, exploration qui traduisent vos observations : voulez-vous jaser?, tu as l’air préoccupé
2) Établir une relation empathique (respect, écoute active)
3) Encourager à exprimer ses sentiments et émotions
4) L’aider à reconnaître les sources de stress dans le but de les diminuer
5) Offrir son support
6) Stimuler la résolution de problème pour que la personne puisse trouver ses propres solutions.
7) Suggérer des ressources
8) Mettre en contact avec des spécialistes si nécessaire
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de désorganisation, quelles sont les centrations d’observation?
1) Niveau d’angoisse s’élève
2) Manifeste de la résistance par la provocation de l’entourage, tourne en rond, peut faire des menaces
3) Attitudes défensives, refuse de coopérer, refuse de l’aide, protester contre des limites ou encore se ferme, se retire.
4) Verbaliser des intentions suicidaires
5) Lorsque les émotions sont verbalisées, on peut observer :
- Colère
- Humiliation
- Panique
- Impuissance
Personne devient moins rationnel, plus difficile de comprendre les choses.
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de désorganisation, quelles sont les objectifs d’intervention?
1) Désamorcer la crise
2) Diminuer la tension
3) Diminuer impuissance
4) Diminuer sentiment de perte de contrôle
5) Augmenter sécurité chez la personne
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de désorganisation, quelles sont les modes d’intervention?
1) Prévenir l’équipe ou son supérieur
2) Diminuer stimuli, respecter l’espace vital et la liberté de mouvement (approcher de côté, moins menaçant)
3) Offrir support verbal ou non-verbal
4) Identifier le comportement dérangeant et décrire l’impact sur lui et les autres (exprimé au «Je»)
5) Position active et encadrement : préciser attentes, limites, conséquences possibles, donner des choix, aucun débat verbal
6) Garder contact par communication non-verbale
7) Pas confronter par geste/attitudes
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de phase aiguë, quelles sont les centrations d’observation?
1) Personne perd contrôle, dangereux pour elle ou autre.
2) Peut agresser verbalement ou détruire matériel, s’attaquer aux personnes, tenter de se suicider, s’automutiler, s’intoxiquer avec drogue, alcool, médicament, faire un retrait psychotique. (perds la carte, se souvient plus)
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de phase aiguë, quelles sont les objectifs d’intervention?
1) Assurer sa propre protection
2) Assurer la protection des autres
3) Assurer la protection de la personne en crise
4) Contrôler la personne (technique de protection personnelle)
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de phase aiguë, quelles sont les modes d’intervention
1) Demander l’aide des collègues ou centre de crise
2) Intervenir physiquement de façon non violente si les autres techniques ne sont pas efficaces.
3) Immobiliser la personne sans la blesser
4) Agir rapidement
5) Respecter les mouvements naturels, aucune contention agressante
6) Retenir les gestes pendant qu’on reprend le contact verbal
7) Ne relâcher que suite à une entente claire sur la suite de la crise.
8) Si nécessaire, isoler la personne.
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de récupération, quelles sont les centrations d’observation?
1) Diminuer la tension
2) Personne reprend le contrôle sur ses comportements
3) Personne éprouve : gêne, honte, culpabilité, remords, crainte
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de récupération, quelles sont les objectifs d’intervention?
1) Permettre à la personne de se reposer et retrouver son calme
2) Préparer terrain pour intervention d’aide (apporter eau, s’asseoir)
Selon moraux, lorsque l’individu est en état de récupération, quelles sont les modes d’intervention?
1) Silences, présence rassurante
2) Établir un lien graduellement; le moment dépend de l’intensité de la crise, du besoin de récupération et des disponibilités de chacun.
3) Accompagner, supporter,sécuriser
4) Ne pas inciter la personne à parler de son problème tout de suite.
5) Focaliser sur les soins physiques ( prendre une douche, relaxation, isolement)
Selon moraux, lorsque l’individu est en état d’après crise, quelles sont les centrations d’observation?
la personne est calme et reposée
Selon moraux, lorsque l’individu est en état d’après crise, quelles sont les objectifs d’intervention?
1) Sécuriser la personne sur ce qu’il vient de vivre
2) Aider la personne à apprendre de son expérience de crise
Selon moraux, lorsque l’individu est en état d’après crise, quelles sont les modes d’intervention?
1) Se rendre disponible
2) Rassurer la personne sur l’événement vécu
3) Proposer son aide pour comprendre la situation en identifiant le stresseur déclenchant/précédents qui l’ont rendu vulnérable et en déséquilibre.
4) Utiliser processus de résolution de problèmes :
- inventorier solutions possibles
- évaluer chaque solution
- identifier conséquences possibles
- choisir solution
Appliquer solution en précisant un contrat clair (responsabilités de chacun d’ici la prochaine rencontre)
5) Voir comment elle pourrait éviter une nouvelle crise (ex : parler à quelqu’un, relaxer, ce qu’elle a appris de cette expérience)
6) Référer à spécialiste au besoin
7) Informer l’équipe de la démarche
Statuer les stratégies d’adaptation et donner exemple
- Centrées sur l’émotion : expression, normaliser émotion, marcher, ventiler
- Centrées sur la résolution de problème : mise en action, sport, manger
- D’appréciation cognitive : recadrer fausses croyances, trouver sens à l’événement
Statuer les types de stresseurs
- Accumulation de stresseurs : plusieurs qui ont aucun lien ensemble, la personne n’a pas le temps de récupérer qu’un autre stresseur survient. EX : retraite + départ des enfants
- Stresseur-choc : événement qui provoque une forte tension qui dépasse les ressources habituelles de la personne. EX : témoin d’un accident, ne peut rien faire.
- Stresseur chronique : stresseur devient chronique lorsqu’il réapparait à chaque fois que la tension diminue. EX : violence conjugale, harcèlement.
- Stresseur en série : un stresseur qui engendre différents changements qui deviennent d’autres stresseurs. EX : bébé + belle-mère, perte d’emploi + boisson. (doivent avoir un lien entre eux)
3 principes de la typologie
1- Événement percu différemment d’une personne à l’autre
2- Effet de l’événement diffère selon le degré de vulnérabilité perso à ce moment
3- Types d’événement exigent interventions spécifiques et particulières
symptomatologie de la crise psychosociale
Réponse courante est l’adaptation positive.
Réponse plus complexe : développement de trouble de l’adaptation ou de santé mentale.
attentes habituelles de la crise psychosociale
Retour à l’équilibre. Acquisition de compétences (cybernétique 2)
interventions en crise psychosociale
Axé sur le rétablissement de l’équilibre, l’expression des émotions , la compréhension des éléments qui ont menés à la crise, l’apprentissage de nouvelles habiletés en résolution problème et recadrage cognitif.
étiologie crise psychosociale
Événement déclencheur (nature psychosociale ou développementale), généralement absence de problème de santé mentale. Ex : rupture, décès, maladie, déception important, transition de vie..
symptomatologie de la crise psychotraumatique
Réponse courante est la résilience.
Réponse plus complexe : dév. de trouble mentaux. TSPT si symptômes de + 1 mois.
Symptômes courants : reviviscence, flashback, cauchemars, pleurs, pensées intrusives, évitement de lieu, activité, discussion, sentiment torpeurs, hypervigilence
symptomatologie de la crise psychopathologique
Réponse courante : récurrence des crises.
Réponse souhaitée : Stabilisation
attentes habituelles de la crise psychotraumatique
Allostatie : nouveau point d’équilibre, sain ou pathologique. Recherche de sens, croissance post-trauma. Rétablissement.
attentes habituelles de la crise psychopathologique
Prévention de la rechute (diminution de leur fréquence, de leur intensité et leur gravité). Stabilisation, Maintien du traitement
interventions en crise psychotraumatique
Assurance d’un milieu sécuritaire
réduire réactions anxieuses
informer sur ressources d’aide
interventions en crise psychopathologique
Plan d’intervention pour diminuer ( intensité, fréquence, gravité) Désescalade de l’état de crise, prévention du passage à l’acte, transmission d’espoir, planification suivi à court terme, solution de rechanges acceptables aux problèmes actuels
étiologie crise psychotraumatique
Ressemble aux 2 autres types de crises : Événement déclencheur
a) Réaction intense de peur (détresse péritraumatique)
b) Événement violent, sévère, subit et arbitraire (menace à l’intégrité physique et/ou confrontation à la mort.