examen 1 Flashcards
Quels sont les 3 systèmes que nous retrouvons dans le gouvernement?
1- santé: produire des soins et des services à la populaiton
2-Éducation: fournir la main-d’oeuvre
3-Professionnel: protection du public
ces 3 systèmes sont en interdépendance
Quelles sont les sphères d’actions politiques?
1- Milieu de travail
2- gouvernement
3-Organisations professionnelles
4-communauté par implication citoyenne
constat: le système de santé est un système politisé
Pourquoi les intervenants sont peu enclins à intervenir politiquement?
1- Raisons idéologiques : idéal de service, “la politique c’est croche”, contre mes valeurs, visions différentes
2- Raisons structurelles : crise des finances publiques, rapidité des changements, intensité de la charge de travail, réforme.
3- raisons techniques: outils, processus d’analyse politique
Sources politiques : ces sources influencent la pratique des soins infirmiers et qui
peuvent être influencées par les infirmières :
A- Sources professionnelles
B- Sources organisationnelles
C- Sources publiques
D- Sources ministérielles
ÉMERGENCE DE L’INTERVENTION ÉTATIQUE DANS LE DOMAINE DE LA
SANTÉ
- Constitution canadienne (1867) reconnaît que la santé est du domaine provincial
- Loi de la santé au Fédéral qui a un impact sur la Loi SSS du Québec
- Selon la Constitution canadienne, le Fédéral a un pouvoir de dépenser et de donner des
orientations aux provinces – paradoxe et enjeu politique qui perdurent - Au début, responsabilités de la santé relèvent des municipalités et des communautés
religieuses - Apparition des infections
- Organisation permanente de l’hygiène
- Logique de charité qui prime
DE L’HYGIÈNE PUBLIQUE À L’ORGANISATION DES SOINS
- Loi de l’assistance publique marque une rupture de la logique de charité
- Création des unités sanitaires
- Tandem Fédéral – Provincial où on retrouve 3 éléments structurants : hôpitaux,
assurance-hospitalisation et assurance-santé) - Commission Castonguay – Nepveu (questions universelles des commissions sur la santé :
1. Comment améliorer le système de santé ?; 2. Comment assurer une pérennité du
financement du système de santé?)
Prise en charge globale et technocratie
Réforme de la commission Castonguay-Nepveu:
A. Création du MAS qui deviendra le MSSS
B. 3 paliers de gouvernance : provincial, régional et local
C. Création des CRSSS
D. Régionalisation des services
E. DSC
F. CLSC
G. CH avec missions
H. Organisation d’un système de santé public
I. Création de l’Office des professions et du Code des professions
J. Loi SSS (Loi cadre)
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plus importante réforme qui fait qu’on a un système de santé publique
barette par la suite
CRSSS
régional
existe pu on s’enfou
centre local santé communautaire
hôpitaux en fonction de leurs de missions respectives (santé mentale-longue durée)
**
loi santé-service-sociaux….la loi cadre—->toute réforme venu par la suite change celle-ci
Loi canadienne sur la santé (1984) avec 5 normes à respecter:
- Universalité : droit à un régime public d’assurance-santé
- Accessibilité : accès en fonction des besoins
(frais accessoires=faire payer pour des petits produits, va à l’encontre de l’accessibilité aux soins) - Intégralité : services médicaux fournis par hôpitaux et médecins sont couverts par
assurance-santé publique - Transférabilité : couverture par une assurance-santé publique au Canada et ailleurs
- Gestion publique : assurance-santé gérée par un organisme public sans but lucratif
- Si écart d’une province au regard de ces normes, risque de pénalités financières au
niveau du budget de péréquation - Loi SSS devient la loi cadre, la loi de référence – c’est à partir de cette loi que se feront
les modifications de la Loi 25 et de la Loi 10
2 lois ont été adoptées suite aux recommandations de la Commission Castonguay-
Nepveu, quelles sont-elles?
A- Loi sss (loi de cadre)
B- Loi sur les infirmières
Quelles sont les recommandations de la commission Rochon (1988)
A. Politique de santé et de bien-être
B. Régionalisation plus marquée
C. Approche populationnelle
D. Points de repère pour la réforme des années 90
E. Virage ambulatoire :
1. Diminution du temps d’hospitalisation
2. Multiplication des chirurgies d’un jour
3. Mise à la retraite massive
4. Fermeture et fusion d’établissements
5. Régime d’assurance-médicaments
6. Recours à des ressources plus légères (chirurgie d’un jour)
Période de 1991-2001, système public en transition (il y a des coupure budgétaire et moins d’argent du fédéral au Québec, quels sont les changements et recommandations?
Loi SSS recentre sur le citoyen et resserre la gestion publique (coupures $, efficacité,
efficience)
Commission Clair:
Recommandations :
1. Renforcement de la première ligne
2. Prestation globale et intégrée
3. Flexibilité dans l’organisation du travail et des équipes interdisciplinaires
4. Priorisation des services du panier de services
5. 3 objectifs : prévenir, guérir, soigner (élément de prévention toujours pas mis en place)
Réforme Couillard, quels sont les constats?
- Problèmes d’accessibilité
- Problèmes de continuité
- Problèmes de qualité
- Problèmes d’efficience
- Prévention est négligée
- Fonctionnement en silos (aucun travail de collaboration)
Quelle est la solution et les actions proposé dans la réforme Couillard?
Solution: Intégration en vue de mieux harmoniser les services 1ère, 2ième et 3ième ligne.
Actions
1. Création des RLS
2. Fonctionnement avec principe de responsabilité populationnelle
3. Paliers de gouvernance (3) : provincial (MSSS), régional (ASSS) et local (182
établissements dont les CSSS)
4. Loi 25 apporte des modifications à la Loi SSS
Quels sont les enjeux dans la réforme Barrette?
- Enjeux reliés à la bureaucratie
- Parcours de soins complexe pour le patient
- Échange d’information clinique difficile
- Bureaucratie à alléger
Quels sont les changements dans la réforne Barrette?
- On passe de 3 à 2 paliers de gouvernance :
A. Palier provincial (MSSS) (Responsabilités : Définir des priorités et orientations
nationales; Établir des politiques; Coordonner les services nationaux; Allouer les
budgets
B. Palier régional (CIUSSS / CSSSS) (Responsabilités : Donner des services avec toutes
les missions; Coordonner les services; Répondre aux besoins des clientèles
vulnérables)
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3= provincial-régional-local
avant avait CSSS portneuf-CSSS de la capitale-CSSS, CSSS québec centre,
on a pu ca alors tout est regroupé sur CIUSSS
mais les besoins ne sont pas les mêmes pour tous les endroits - Abolition des ASSS
- On passe de 182 établissements à 13 CISSS, 9 CIUSSS, 7 établissements non fusionnés
(Montréal : 5; Québec : 2), 5 non visés par la loi, soit
34 établissements publics - On passe de 18 territoires régionaux + 94 territoires locaux à 18 territoires régionaux –
donc abolition des territoires locaux - 1 établissement par région
- Un CA par CISSS, par CIUSSS, par établissement non fusionné et par établissement non
visé par la loi - Abolition des postes de DG nommés par un CA d’un établissement
- Création de postes de PDG pour chaque CISSS et chaque CIUSSS nommés par le Ministre
- Membres du CA nommés par le Ministre
- Centralisation du pouvoir au niveau provincial
- On passe d’une intégration de services sur une base locale à une base régionale qui
relève des CISSS / CIUSSS - Distinction entre établissement et installation :
Établissement : entité ayant uniquement une existence légale
Installation : unité concrète de production de biens et de services - Au MSSS, la Direction nationale des soins infirmiers relève des Services de santé et
médecine universitaire (réf. Organigramme)
Vision prospective des systèmes de santé, quelles sont les 3 finalités des système de santé?
- Améliorer l’état de santé de la population (efficacité et équité)
- Améliorer l’expérience des soins et services (réponses aux attentes de la population)
- Optimiser l’utilisation des ressources (efficience et viabilité)
Pour la fonction SOINS, quelles sont les conditions essentielles? p. 13
- Vision globale de la personne
- Vision écologique de la santé
- Disposer du temps nécessaire
- Poser un jugement clinique
(celle qui pose un problème actuellement est de disposer du temps nécessaire)
Quelles sont les 5 fonctions infirmières?
1- Fonction “soins”
(fonction fondamentale, regroupe des activité de soins infirmiers généraux ainsi que des activités se soins techniques généraux, ex: prise de sang)
2- Fonction “éducative” (correspond à ÉPS: combinaison d’expériences d’apprentissage planifiées destinées à faciliter l’adoption volontaire de comportements de santé), touche la personne malade et en santé, aide la personne à faire des choix sains pour sa santé, aide la personne à faire des choix pour sa santé, stratégies pour agir politiquement sur l’environnement quand celui-ci présente des lacunes en matière de choix
3- Fonction “coordination”
4-Fonction “Collaboration”
5- Fonciton “supervision”
il manque les sous-catégories, mais il en avait beaucoup tu peux aller voir direct sur la page 14, ça devenait trop lourd sur la diapo
Quels sont les 2 plus grands enjeux mondiaux en santé?
1-Accessibilité des soins et services à tous
2-Qualité et efficacité (sécurité) des soins
Quels sont les 2 besoins reliés aux écoles d’infirmières dans les hôpitaux:
A- permettre à des jeunes filles d’étudier une profession honorable et rémunératrice
B- Constituer un actif pour les hôpitaux.
il y a des fait historique à la p. 15, je sais pas si c’est important
Quels sont les problèmes rencontrés et les recommandations faites durant la commission WEIR (1929-1931)?
Problèmes rencontrés :
- Enseignantes non suffisamment formées
- Étudiantes exploitées sous le déguisement de la formation professionnelle
- Étudiantes n’ont pas un niveau de scolarité de base suffisamment élevé
Recommandations :
- Une enseignante formée à l’université dans chaque école
- Formation des infirmières intégrée au système général d’éducation
- Formation des infirmières au niveau postsecondaire financé par les fonds publics
Quels sont les États généraux de la profession infirmière (1996)? (Formation collégiale)
A. Formation infirmière intégrée
B. Consolidation du DEC-BAC intégré (2001) qui mise sur la collaboration entre cégeps
et universités pour un continuum de 5 ans
C. Au Canada, Baccalauréat en sciences infirmières est exigé partout sauf au Québec
Que dit l’AGA de l’OIIQ (2011)?
A. Droit de pratique obtenu à la fin de la formation universitaire
(BAC ou DEC-BAC)
B. Assurer des mesures de transition et de préservation des acquis des infirmières en
poste
C. SIDIIEF (2012) recommandait le BAC en sciences infirmières comme condition
d’entrée à la profession infirmière (autres pays où le Bac est exigé : USA, Australie,
Danemark, Nouvelle-Zélande, Espagne)
Que fait le MSSS?
A. Groupe de travail mis sur pied
B. Analyse prospective sur les besoins du réseau et des compétences requises pour
DEC et BAC en sciences infirmières
Pour la formation au 2ième cycle (maîtrise), quelles sont les 2 options?
Mémoire (recherche) ou stage (problèmes cliniques)
Quelles sont les 2 formes de pratique infirmière avancée)
A. Infirmière praticienne spécialisée (IPS)
B. Infirmière clinicienne spécialisée – Prévention et contrôle des infections (ICS – PCI) (c’est pas un titre réservé)
Selon l’Office des professions, un spécialiste au Québec doit répondre aux critères
suivants :
A- être titulaire d’un certificat spécialisé
B- Avoir des connaissances approfondies dans un domaine
C- Avoir un titre réservé
Nouvelles spécialités des IPS (p.20 y a autre chose mais j’pas sûr que ce soit important)
Soins de première ligne (pourront exercer en CHSLD et en centre jeunesse) (projets de
recherche de IPS en CHSLD ont donné comme résultats : diminution de 10% du nombre
moyen de médicaments par patient; diminution des chutes; diminution du recours à la
contention; diminution des transferts vers les soins de courte durée)
De plus les IPS de première ligne pourront initier les traitements pour 6 problèmes de
santé chroniques : diabète, hypertension, hypercholestérolémie, asthme, MPOC et
hyperthyroidie. De plus, les IPS ne seront plus soumises à une liste pour ces activités
médicales
salut
Bonjour
