Examen-1 Flashcards
Quelle est la pression occulaire anormal et quel serait la pathologie sous-jacente? Quelle est ta CAT?
Normale: 10-21 mmHg
En haut de 21 mmHg
Glaucome à angle fermée
CAT: Md-partenaire et référence opthalmo
J’ai le 1 oeil rouge, un écoulement acqueux, je n’ai pas vraiment de douleur mais mon oeil me pique. Je n’ai pas de trouble visuelle. Qui suis-je et quel est mon TX?
Conjonctivite virale probable
TX: hygiène des mains car très contagieux, compresse tiède
Quel est le TX de la conjonctivale bactérienne?
TX: fucitalmic gel bid x 7 jours
Hygiène des mains, compresse
Nomme-moi 5 caractéristiques de l’uvéite
- souvent 1 oeil rouge
- Cercle périkératique, ciliaire
- Douleur
- Possible atteinte visuelle
- Photophobie
À quoi sert la lampe de Wood?
Kératite
À l’examen physique, quelle intervention tu peux faire pour t’aider à différencier une kératite d’un uvéite ou sclérose
Anesthésique occulaire va soulager douleur de la kératite
À l’HMA d’une rougeur occulaire nomme-moi 4 questions prioritaires qui aideront à orienter ?
- Douleur
- Changement de vision
- Écoulement
- Photophobie
Nomme-moi 6 RED FLAG d’un oeil rouge
- diminution acuité visuelle
- dlr forte et soudaine
- SX systémique N, V, céphalée
- Halo
- Pression occulaire élevé
- trauma
- douleur non soulagé par anesthésique
Quelle maladie de l’oeil peuvent être en lien avec des maladies auto-immune
- sclérite
- uvéite
Quel est le traitement d’une otite externe?
Antibio + cortico=
Ciprodex 0,3% 4 gouttes bid x 7-10 jours
Un patient arrive avec une hypoacousie. Nomme-moi les DX différentiels
- bouchon de cérumen
- CE
- Otite perforée
- otite séreuse
Critères d’une OMA
- Début récent et soudain
- épanchement muco-purulent au moins 2 critères: bombement, membrane colorée et opaque, otorrhée, mobilité absente ou inflammatoire: érythème ou oltagie
TX de l’OMA chez adulte?
Amoxi 500 mg PO tid x 7 jours
Quels sont les doses d’advil et Tylenol ? À partir de quelle âge on peut donne Advil?
10-15mg/kg q-4-6 hrs
10mg/kg q6-8 hrs
Pas en bas de 6 mois
Si j’ai un enfant avec OMA quel est le TX antibiotique si je n’ai pas été TX il y a 30 jour et si j’ai été TX ?
Amoxicilline x 7 jours
si TX dans les 30 dernier jours
Amoxi-clavulanate x 7 jours
TX de 10 jours si otite compliquée
Nomme-moi les 3 facteurs qui influencent ton choix d’ATB pour OMA?
- Récente utilisation antibiotiques
- Garderie
- Épisode récente d’OMA
Quel est le TX d’une otite séreuse?
Toilette nasale
cortico nasale ex Avamys
Nomme-moi des FR de OMA
- tabac
- garderie
- boire couchée enfant
- natation
- avion/plongée
- IVRS
- âge en bas de 6 ans
- ATCD fam
Quel DX te vient en tête quand on parle d’otorrhée?
perforation de tympan
OEA
Nomme-moi les 3 critères d’une otite compliquée ?
- otalgie x 48 heures
- fièvre en haut 39
- Tympan perforée
en bas de 6 mois on TX
À partir de combien d’otite on réfère à l’ORL?
4 et +/6 mois
6et +/année
La majorité des pharyngite sont bactériennes ou viral?
VIRALE BITCHEZ
Quel est le TX de la pharyngite bactérienne chez l’adulte?
PenV 600 mg po BID x 10 jours
J’ai 20 ans, j’ai une pharyngite, un malaise généralisée, une légère fièvre, des pétéchies au palais. Que ferais-tu ou voudrais-tu comme info pour enligner ton DX?
- fatigue
- hépatalgie
- FSC (lymphocytose), ALT
- strep
- monotest
Complète l’équation suivante:
STREP + MONO + Pénicilline =
RASH
donner autre ATB si strep avec une mono
Nomme-moi les critères de centor ou McIsaac
Fièvre en haut de 38: 1 Exsudat : 1 ADNP cervicale antérieures: 1 Absence de toux 1 en bas de 15 ans 1 en haut de 45 = -1
3 points et plus = strep test
Nomme-moi les groupes à risque d’influenza?
Travailleur de la santé MPOC asthme Immunosupprimé Femme enceinte Fumeur
Nomme-moi les 3 critères d’exacerbation MPOC
et quel serait le TX?
- Dyspnée x 48 heures
- augmentation quantité mucus
- expecto purulents
Bronchodilatateur, ATB AMOXI 500 mg PO TID x 7 jours + PRED si besoin 25-50 mg x 5 à 10 jours
Vous avez un jeune patient devant vous amener par sa mère car il tousse tellement qu’il en vomis. Sa toux vient en quinte. Quel est votre hypothèse?
Coqueluche: Toux en quinte Inspiration coq Malaise généralisée Toux ad vomissement
Quel est la meilleure façon de DX une pneumonie? SI c’est confirmé combien de temps doit-on en refaire et pourquoi?
Radio des poumons
4-6 semaines après
voir s’il n’y a pas un néo
Nomme-moi un TX antibiotiques pour un adulte qui a une pneumonie
Biaxin 500 mg PO BID x 7 jours
Azithro 500 mg po die première journée puis 250 die x 4 jours
Combien de temps peut durer une bronchite virale? à partir de combien de temps on décide de TX avec des antibiotiques?
Peut durée 2-3 semaines ad 6 semaines
si DEG et + 3 semaines
Biaxin 500 bid x 5 jours
oui azithro
Après une IVRS, la personne non asthmatique peut présenter une hyperactivité bronchique. Que pouvons-nous lui prescrire pour aider ?
pompes
ventolin?
Quel est le TX de la bronchiolite?
VIRALE x 10-14 jours
O2 PRN
Toilette nasale
Hydratation
Comment soulager les toux aboyante du croupe?
Humidité
corticoïdes parfois
Nomme-moi des facteurs qui influencent ta décision d’envoyer un pt à l’hôpital pour une pneumonie?
- État de conscience C
- Hémodynamie TA, PLS B
- Äge 65 ans et + 65
- rythme respiratoire R
Nomme-moi les 3 critères d’une DRS typique
- Serrement/pesanteur/constrictive rétro sternale x 2-10 min
- causée effort/stress
- soulagée repos/nitro
Comment différencies-tu un douleur étirement musculaire de la costochondrite à l’examen physique?
en appuyant entre les cotes VS sur les cotes occasionnent de la douleur
La péricardite est pire dans quelle position et soulagée par laquelle? Comment la traite-t-on?
Pire couchée
Bien par en avant
TX: AINS, colchicine REPOS
Un patient de 40 ans sans ATCD vous arrive avec une dyspnée au moindre effort, de la fièvre et une douleur rétro sternale. Il vous mentionne qu’Il vient de terminer un rhume. Il a vraiment l’air moche. À L,examen physique b3 , jugulaire distendu!! QU’EST_CE QUI SE PASSE?
possible myocardite, transfert à l’urgence
Nomme-moi 3 s/s de la sténose aortique et 1 élément spécifique à l’examen physique que tu pourrais trouver?
souffle aortique
Dyspnée, DRS, lipothymie
Je suis une forte douleur souvent confondu avec de l’angine, je peux aussi être soulagé par la nitro. Qui suis-je et comment me traite tu?
spasme oesophagien
HDV: diminuter ROH, boisson gazeuse eau minérale, éviter manger ou boire avant dodo, ne pas boire en mangeant
TX: IPP courte période
adalat PRN
Surtout chez les enfants, grosse douleur pleurétique à l’inspiration. Je peux être causé par le virus de Coxackie. J’ai un frottement pleurale à l’examen
Pleurodynie
Donne-moi des s/s typique d’une embolie pulmonaire et donne-moi les FR (6)
- Dyspnée assez subit ou évolue rapidement
- Douleur pleurale localisée
- Hémoptysie
- Palpitation/tachycardie
Fr:
immobilisation, cancer, grossesse, avion, hormone, tabac, âge, trouble de coagulation
Donne-moi 4 FR du pneumothorax et lors du poumon quel est la particularité à demander au technicien?
- grand mince
- Plongé/avion
- Emphysème/MPOC
- Trauma
-POUMONS expiration forcée
Lors d’une exacerbation MPOC nomme-moi 4 facteurs qui te ferais choisir les ATB complexe versus antibiotiques 1er intention
- ATB dans le dernier mois
- Comorbidité cardiaque
- VEMS diminution sévère
- néo poumons
Quel test peut-on demander pour une enfant chez qui on soupçonne l’asthme mais il est trop jeune pour faire une spiromètre?
Test à la métacholine
Qu’est-ce qu’un status asmaticus?
Bronchospsae qui persiste malgré TX usuel
Votre secrétaire vous amène en panique une jeune femme qui respire à 30/min et qui semble affolée, elle a les doigts crispées ce qui l’affole d’autant plus. Que soupçonnez-vous et nomme-moi 2 trucs pour calmer la situation
Hyperventilation
Accompagner dans la respiration par le nez et expiration prolongé
Lui demander de compter ou regarder sa montre
À quoi pensez-vous en 1er lieu chez un enfant qui arrive avec une stridor brutale et une dyspnée
-C.E.
Un hémoptysie vous fait penser à quoi ? nomme-moi 3 DX différentiel
- E.P.
- Pneumonie
- néo poumons
Nomme-moi les fréquence respiratoire normale chez les moins d’un an, 1-5 ans, 5-10 et 10 et plus
moins 1 an: 30-40
1-5: 20-30
5-10: 18-25
10 et + adulte 14-20
Qu’est-ce qu’on veut dire lorsqu’on parle de dyspepsie? et que recommandez-vous.à un pt qui en souffre
- mauvaise digestion: ballonnement, inconfort abdo, plénitude, peut avoir RGO
- HDV
- Anti-acide
- anti-h2
- IPP
Quel est le TX de l’hernie hiatale?
IPP
CHX si grave
Nomme-moi les causes les + fréquentes ulcère gastrique 3?
- H.Pylori
- AINS
- Tabac
Qu’est-ce que l’oesophagite de Barett et que faites-vous comme suivi?
État précancéreux de l’oesophage souvent avec des SX persistant RGO, peut même cause dysphagie
-Suivi OGD avec biopsie
Comment est la douleur dans une gastrite?
Souvent une brûlure, elle est souvent constante
Quelle sont les choix de test du H,Pylori pour le DX et pour le suivi?
OGD avec biopsie (the best)
Sérologie avant
suivi: test respiratoire à l’urée ou BX
Outre le RGO, quel autre cause pourrait être à l’origine d’une oesophagite?
candidose
Médicament ( biphosphonate)
Lors qu’un pt est atteint d’une pancrétatite. Il existe des critères pour vérifier la mortalité comment ca appelle?
Critère de Ranson
âge 55 ans GB Glycémie LD AST
Si vous soupçonnez une hépatite A chez votre patient que pouvez-vous doser ?
iGm anti-VHA
Nomme-moi des conseils non-pharmaco qui consiste au TX de choix pour les RHO présente moins de 3x/sem
Tête de lit surélevé Ne pas boire en mangeant Ne pas manger 2-3 h avant dodo Évite gras, café, tabac Perte de poids si suspoids éviter repas copieux éviter asa ains
Un patient vous dit que son pantoloc ne fonctionne pas. Avant de demander un OGD. Que pourriez-vous vérifier auprès de lui
- observance
- HDV
- S’il mange après 30-60 min lavoir pris
Quels sont les critères de ROME en lien avec le SII
Douleur abdo au moins 1 jour/semaines au cours des dernier 3 mois avec au moins 2 des élément suivants:
Améliorer à la défécation
Changement de fréquence de selles
Changement consistance selle
Nomme-moi les signes à faire à l’examen physique qui guide le DX vers spécifiquement vers l’appendicite
- McBurney
- Rovsing
- Psoas
- L’obturateur
- Heel Drop
Qu’est-ce qu’une adénite mésentérique (présent surtout chez le enfants) souvent interprété par une appendicite quelle est le TX?
inflammation des ganglions lymphatique intestinale
souvent viral ou bactérien
À quoi pensez-vous si une patiente à une douleur abdo qui irradie an devant de la cuisse, pire à la rotation du tronc et avec de la cellulalgie a/n dorsale bien localisée?
syndrome de la charnière corso-lombaire
Que nous permet de voir la PSA?
air, distension, présence de selle, masse, certaine lithines mais pas toute
à quel moment conseillez-vous à votre patient de ne pas prendre d’immodium?
fièvre
sang dans les selles
si persistance de la diarrhée plus de 48 heures
nommes-moi les 3 autres sytèmes qui peuvent être atteint lors d’une MICI
YEUX
PEAU
Articulation
Quel est l’examen pour dépister la maladie colique et examen DX et quel est le TX?
anti-TGT iGA totaux
ODG avec biopsie duodénale
diète sans gluten
Qu’est-ce qui différencie la GE virale de la bactérienne?
Viral: subfébrile, D’ V x 2-3 jours
Bactérien: sang, forte fièvre, dure plus longtemps
Quel est le choix de TX de la c.diff ?
Flagyl
Vanco si complication/récidve
Outre les ATB, quel médicament peut causer diarrhée?
antiacide avec MG
AINS
digoxine
methyl dopa
Quelqu’un qui arrive d’Asie du sud-ouest avec une forte fièvre et des diarrhée à quoi pensez-vous?
- paludisme
- GE bactérienne
Lorsque quelqu’un vous consulte pour une GE, qu’est-ce qui vous intéresse particulièrement qui viendra guider votre CAT
son état hydratation
