Examen 1 Flashcards
Une polipe est un excroissance vers :
La lumière
Une diverticule est une excroissance qui forme:
Une poche vers l’extérieur
Le plexus myentérique est responsable de:
La contraction
Le plexus sous-muqueux est responsable de:
La sécrétion et absorption locale
contrôle muscles lisses sous muqueuse
Le péritoine pariétal tapisse
la cavité abdominale
le péritoine viscéral recouvre
certains organes
La cavité péritonéale est _______ et contient _______.
- Espace virtuel entre les parties
- liquide séreux
Les organes rétro-péritonéaux sont situés:
en dessous de la cavité péritonéale
Les organes rétro-péritonéaux sont recouverts de péritoine sur quelle face?
Antérieure
Les organes rétro-éritonéaux sont:
Reins et pancréas
les replis du péritoine contiennent (4 éléments)
- vaisseaux sanguins
- vaisseaux lymphatiques
- nerfs
- organes
Les replis du péritoine relient les organes à (2 éléments)
- cavité
- entre eux
Les replis du péritoine sont: (5 éléments)
- mésentère
- mésocôlon
- ligament falciforme
- petit épiploon (omentum)
- grand épiploon
Le mésentère est un prolongement de la séreuse de:
l’intestin grêle
le mésentère relie _________ à la pari abdominale _______
- l’intestin grêle
- postérieure
le mésocôlon relie _________ à la surface ______-
le côlon
postérieure
Le ligament falciforme relie _______ à la surface abdominale ________ et au __________
le foie
antérieure
diaphragme
Le petit épiploon est un repli de la séreuse de l’___________ et du ___________ qui les suspends au dessus du __________
estomac
duodénum
foie
Le grand épiploon recouvre __________ et _________
le côlon transverse
les courbures de l’intestin grêle
Le grand épiploon est relié à ___________ et _____________
l’estomac
au duodénum
Le grand épiploon contient beaucoup de ________ et de ___________
ganglions lymphatiques
tissu adipeux
Une septicémie est :
lorsque des choses qui ne devraient pas se mettent à circuler dans le sang
Le tronc coeliaque est la _____ branche viscérale émise par ______ en dessous du ______
première
l’aorte
diaphragme
Le tronc coeliaque se divise presque imméditement en ____ branches, lesquelles?
3
artère gastrique gauche
artère splénique
artère hépatique commune
L’artère gastrique gauche est _______ des trois branches du tronc coeliaque. Elle irrigue _____ et _______
la plus petite
l’estomac
l’oesophage
L’artère splénique est ______ des trois branches du tronc coeliaque. Elle donne naissance à ______ avant d’atteindre _____
la plus grosse
3 artères
la ratte
L’artère hépatique commune donne 3 artères qui irriguent quoi?
artère hépatique propre: foie, vésicule biliaire et estomac
artère gastrique droite : estomac
Artère gastroduodénale : estomac, duodénum, pancréas et grand omentum
L’artère mésentérique supérieure irrigue:
intestin grêle et partie ascendante du côlon
l’artère mésentérique inférieure irrigue ______ et donne trois branches:
le colon transverse, descendant et sigmoïde
artère colique gauche
artères sigmoïdiennes
artère rectale supérieure
Le système azygos est:
voie de contournement pour veine cave inférieure, qui irrigue bas du corps
La principale fonction de l’oesophage est
propulser les aliments dans l’estomac
les 3 portions de l’oesophage sont:
cervicale
thoracique
abdominale
L’épiglotte est:
structure de protection qui empêche aliments et liquides d’aller dans les voies respiratoires
l’épithélium de l’oesophage est:
pavimenteux stratifié non-kératinisé
la muqueuse de l’oesophage est composée de:
épithélium
chorion
musculaire muqueuse
la sous-muqueuse de l’oesophage est composée de
tissu conjonctif
vaisseaux
cellules nerveuses
glandes muqueuses
de quels muscules sont composés les 3 tiers de l’oesophage?
supérieur: muscles squelettiques
moyen: muscles squelettiques et lisses
inférieur: lisse
de quoi est composée la tuniques externe de l’oesophage?
tissu conjonctif lâche
l’oesophage est irrigué par (2 branches)
branche viscérale de l’aorte thoracique (artère oesophagienne)
branche du tronc coeliaque (artère gastrique gauche)
Le retour veineux dans l’oesophage se fait par (haut et bas)
haut: plexus sous-muqueuxse déversant dans la veine cave supérieure
bas: les collatérales de la veine gastrique (branche de la veine porte) communiquent avec veine azygos et hémiazygos
L’innervation motrice de l’oesophage est assurée par:
nerfs vague
l’oesophage et le SOI sont innervés par
nerfs sympathiques moteurs et sensitifs
le drainage lymphatique de l’oesophage se fait par
ganglions cervicaux profonds, médiastinaux, gastriques et du tronc coeliaque
Quelles sont les fonctions du SOS?
barrière de pression qui empêche reflux rétrograde du contenu oesophagien
empêche entrée d’air dans l’oesophage durant l’inspiration
quelle est la fonction du SOI?
empêcher le reflux du contenu gastrique
quelles sont les principales causes de reflux gastrique ? (2)
alcool
aller se coucher l’estomac plein (pression sur le sphincteR)
la dysphagie est:
gène à la déglutition
l’odynophagie est
douleur à la déglutition
Une atrésie de l’oesophage est:
une malformation congénitale (division incomplète du tube dans les portions respiratoires et digestives
L’oesophagite par reflux gastrooesophagien est causée par
fermeture anormale du SOI
L’oesophagite par reflux gastrooesophagien peut être traité avec
IPP
gastrokinésiques
une oesophagite en l’absence de reflux peut avoir 3 causes
infectieuse
chimique
médicamenteuse
quels sont les facteurs de risque du cancer de l’oesophage? (4)
alcool
tabac
aliments (nitramines, tanins, etc.)
oesophagite chronique
l’estomac est situé dans la région (3 choses)
épigastrique
ombilicale
hypocondre gauche
quelles sont les régions de l’estomac? (4)
cardia
fundus
corps
pylore
Qu’est-ce que le cardia?
entoure l’orifice supérieur de l’estomac
Qu’est-ce que le fundus? que contient-il
partie arrondie au dessus à gauche du cardia
contient air qu’on voit à la radiographie
Qu’est-ce que le pylore? quel type de contraction?
sphincter
contraction tonique contrante sauf lors passage chyme
quel type d’épithélium dans l’estomac?
cylindrique simple contenant grand nombre de canaux étroits qui se prolongent jusqu’au chorion
quelles sont les 4 couches de l’estomac?
muqueuse
sous muqueuse
musculeuse
séreuse
quelles cellules composent la muqueuse de l’Estomac? (4)
cellules principales
cellules pariétales
cellules à mucus superficielles et cellules à mucus du collet
cellules G
les cellules principales sécretent ________ et ________ qui digèrent quoi?
pepsinogène - pepsine brise protéines
lipase gastrique - fragmente tag en ag et monoacylglycérols
les cellules pariétales sécretent _____ et _______ qui digèrent quoi?
HCl - tue microorganismes, dénature partiellement protéines, convertit pepsinogène en pepsine, active lipase linguale
Facteur intrinsèque - absorption vitamine B12
Les cellules à mucus superficielles et du collet sécrètent _____ et font de l’________ (quoi)
mucus - barrière protectrice
absorption - eau, ions, acide gras à courte chaine et certains médicaments
Les cellules G sécrètent _________ qui fait quoi? (5 actions)
gastrine - stimule cellules pariétales et principales, cause contraction SOI, augmente motilité gastrique et provoque relachement sphincter pylorique
quelles sont les 3 couches de fibres de la musculeuse de l’Estomac?
longitudinales
circulaires
obliques
La vascularisation artérielle de l’estomac se fait par: _____ qui se divise en 3 branches
tronc coeliaque - artère gastrique gauche artère hépatique commune artère splénique
le retour veineux dans l’estomac se fait par systèmes _____ et ______
porte et collatérale
l’innervation de l’Estomac est ________ et se fait par 2 plexus (2 noms pour chaque)
sous muqueux (de Meissner) - sécrétion myentérique (d'auerbach) - motilité
Les spasmes du pylore arrive chez les _____ et cause des ________
enfants entre 2 et 10 semaines
vomissements
une sténose congénitale du pylore est :
épaississement musculaire
quels sont les 3 segments de l’intestin grêle
duodénum
jéjunum
iléon
Le duodénum est composé de __ segments
4
Quelles sont les proportions du jéjunum et de l’iléon?
jéjunum: premier 2/5
iléon : dernier 3/5
la paroi du _____ est plus épaisse et grande que celle de ________
jéjunum
iléon
quelle partie de l’intestin grêle est la plus vulnérable aux occlusions?
iléon
l’épithélium de l’intestin grêle est
cylindrique simple
Vrai ou faux? la muqueuse de l’intestin grêle a des microvillosité et des villosités?
vrai
les villosité dans l’intestin grêle contiennent
1 artériole
1 veinule
1 réseau capillaire
1 chylifère
Pourquoi est-ce que la plus grande partie de l’absorption a lieu dans le duodénum et dans le jéjunum?
taille des villosités et des valvules diminue vers extrémité distale de l’iléon
glandes duodénales sécrètent mucus ____
alcalin
pourquoi les follicules lymphatiques abondent-il à l’iléon?
mécanisme de défense
Le duodénum est peu ou très vascularisé?
les artères?
le drainage?
l’innervation est :
très
tronc coeliaque et mésentérique supérieure
porte et mésentérique supérieur
autonome
Le jéjunum et l’iléon :
artère?
veine?
artère mésentérique supérieure
veine porte
qu’Est-ce qu’un volvulus? qu’est-ce que ça cause?
torsion
ischémie et nécrose
qu’est-ce qu’une diverticule de Meckel? où se trouvent-elles?
diverticule qui contient l’ensemble des couches de l’estomac (sécrétion de HCl)
iléon
quelle est la forme la plus répandue et mortelle de maladies vasculaire de l’intestin?
ischémie intestinale aigue
la maladie de crohn est:
affection inflammatoire chronique (peut être discontinue)
touche le plus souvent le grêle seulement)
quels sont les 3 rôles du gros intestin?
terminer absorption
produire les vitamines
former les selles et les expulser
par quoi est-ce que le gros intestin est attaché à la paroi abdominale?
mésocôlon (péritoine)
quelles sont les 4 régions de l’intestin grêle?
caecum
côlon
rectum
canal annal
la valve iléon caecale est entre quelles structures?
iléon et caecum
l’appendice est attachée à quoi?
caecum
quelles sont les 4 parties du colon?
ascendante
transverse
descendante
sigmoïde
quelle partie du côlon n’est pas rétropéritonéale?
côlon transverse
quels sont les sphincters de l’anus?
interne (involontaire)
externe (volontaire)
quelle est le type d’épithélium de l’anus?
cylindrique simple (absorption de l’eau) et cellules caliciformes
l’irrigation du côlon se fait par: (4)
mésentérique supérieure
mésentérique inférieure
sacrale moyenne
branches iliaque commune
quels sont les 3 types de douleurs abdominales d’origine colique
émanant des viscères
pariétale
irradiée
où est situé le pancréas?
derrière grande courbure estomac
le pancréas est rélié au _____ par __________
duodénum
2 canaux
quels sont les 3 segments du pancréas?
tête
corps
queue
le pancréas est une glande _____(________) et ______(_______)
endocrine (insuline)
exocrine (digestion)
quel est l’autre nom du canal pancréatique?
de Wirsung
Le canal pancréatique s’unit au canal _____ en provenance ______- pour former ampoule hépato-pancréatique (son autre nom?)
cholédoque
foie et vésicule biliaire
de Vater
de quoi sont composés les sucs pancréatiques (4 éléments)
eau
bicarbonate
sodium
enzymes
quelles sont les enzymes de forme inactive dans les sucs pancréatiques? elles agissent sur quoi?
amylase (glucides)
trypsine, chymotrypsine, carbopeptidase (protéines)
lipase (triglycérides)
ribonucléase et désoxyrybonucléase (Acides nucléiques)
comment se nomme la partie endocrine du pancréas? constitue quel% du pancréas?
îlots de Langerhans
1 à 2%
qu’est-ce qui est sécrété par les îlots de Langerhans?
insuline
glucagon
somatostatine
polypeptides pancréatiques
vrai ou faux? une pancréatite peut rendre diabétique
vrai
vascularisation du pancréas:
artères
veine
tronc coeliaque et mésentérique supérieure
veine porte, splénique et mésentérique supérieure
l’innervation du pancréas se fait par quels nerfs?
vague et splanchnique
comment se nomme l’enveloppe de tissu conjonctif du foie?
capsule de Glisson
quel lobe du foie est le plus gros?
droite
par quoi sont séparés les lobes du foie?
ligaments falciforme
avec quoi le foie est-il en contact?
diaphragme
paroi abdominale antérieure
que sont des lobules?
unités fonctionnelles
cellules épithéliales (hépathocytes) disposées en plaques irrégulières, ramifiées et reliées entre elles autour d’une veine centrale
que sont les sinusoïdes
espace tapissée d’un endothélium à travers lequel circule le sang
le canal cholédoque est une association de quels canaux?
hépatique commun et cystique
le sang oxygéné arrive au foie via
artère hépatique
le sang désoxygéné quitte le foie via
veine porte
la circulation porte hépatique transporte le sang de où à où?
organes GI et rate vers le foie
la bile est sécétrée par
les hépatocytes
de quoi est composée la bile? (7)
eau acides biliaires sels biliaires cholestérol phospholipides pigments ions
de quoi sont composés les sels biliaire?
sels de sodium et de potassium
cholestérol
phospholipides
les pigments biliaires sont un résultat de:
dégradation globules rouges
l’hépatomégalie peut être causée par
insuffisance cardiaque
la jaunisse (ictère) est causée par
accumulation de bilirubine
quels sont les possibles effets de l’alcool sur le foie? (3)
stéatose
hépatite
cirrhose
qu’est-ce qu’une cirrhose du foie?
atteinte inflammatoire toxique, métabolique chronique
foie rigide avec nodules
quels sont les facteurs de risque de cholélithiase (calcul)
âge femme grossesse perte poids rapide médicaments prédisposition génétique etc.
quelles sont les 4 fonctions du système gastro-intestinal?
motilité
sécrétion
digestion
absorption
de quoi est composé un muqueuse?
épithélium
chorion
musculaire muqueuse (lisse)
de quoi est composée une sous-muqueuse?
tissu conjonctif
nerfs
vaisseaux sanguins
glandes
où retrouve-t-on des muscles squelettiques volontaires dans leTGI?
bouche
pharynx
oesophage supérieur
sphincter anal externe
que contrôle le plexus sous-muqueux?
sécrétion
absorption locale
contraction des muscles de la sous-muqueuse (plissements de la muqueuse)
que contrôle le plexus myentérique?
activité motrice de la totalité de l’intestin
que contrôle le système nerveux entérique?
contraction et relaxation des muscles
diamètre des vaisseaux sanguins
activité sécrétoire cellules épithéliales et endocrines
quels sont les 3 types de contrôle du système GI et que font-ils?
endocrine : hormones
paracrine : médiateur à proximité
neurocrine : médiateurs par fibres nerveuses
quelles sont les hormones gastro-intestinales de chaque organe? estomac duodénum + jéjunum pancréas iléon, côlon
estomac: gastrine, somatostatine
duodénum + jéjunum : sécrétion, CCK, motilin, GIP
pancréas : insuline, glucagon, somatostatine
iléon + côlon : entéroglucagon, somatostatine
que fait l’histamine dans l’estomac?
cause sécrétion HCl
qu’est-ce que le contrôle intrinsèque de la sécértion?
cellules sécrétices et cibles dans le TGI
qu’est-ce que le contrôle extrinsèque de la sécrétion?
cellules endocrines et nerveuses à l’extérieur du TGI
la distribution de l’innervation parasympathique est plus abondantes où?
oral et anal
la distribution de l’innervation sympathique est:
uniforme
action du sympathique sur le TGI
inhibition motilité et sécrétion via système nerveux entérique
innervation directe vaisseaux sanguins
inhibition activité motrice musculeuse, mais stimulation contraction musculaire muqueuse et certains sphincters
le parasympathique agit via quels nerfs
vague
pelvien
action du parasympathique sur TGI
stimulation activité motrice et sécrétoire
inhibition : relaxation SOI, relaxation estomac
médiateurs chimiques excitateurs (neurones myentériques)
acétylcholine et substance P
médiateurs chimiques inhibiteur (neurones myentériques)
VIP et NO
quels sont les neuropeptides neurotransmetteurs du système nerveux entérique?
Excitateurs: acétylcholine sérotonine Inhibiteurs: ATP NO dopamine
quels sont les peptides neurotransmetteurs du système nerveux entérique?
excitateurs: CCK enképhalines peptides libérant gastrine substance P VIP Inhibiteur:: VIP somatostatine
qu’est-ce qu’un réflexe local (intrinsèque)
se déroule dans la paroi du TGI
controle les activités motrices et sécrétrices
stimulation mécanique ou chimique dans la muqueuse provoque contraction en amont et relaxation en aval
entièrement intégré à l’intérieur du SNE
qu’est-ce qu’un réflexe central (extrinsèque) long
fibres afférentes en direction du système nerveux central
les corps cellulaires sont dans les ganglions des racines dorsales dans la moelle épinière ou ganglions nerfs crâniens
qu’est-ce qu’un réflexe central (extrinsèque) court
fibres afférentes en direction du SNC
corps cellulaire dans système nerveux entérique
axone se termine dans ganglions prévertébraux (sympathique)
inhibiteur
provenant du tube digestif, passant par ganglions symapthiques et retournant au TG
réflexe entéro-colique
inhibition sécrétion gastrique
réflexe colo-iléal
inhibe vidange contenu iléal
quels sont les 3 types de mouvement du TGI?
péristaltisme
segmentation
contractions toniques
le péristaltisme est un mouvement _________ et son stimulus est _______. Nécessite un __________ actif
propulsif
distension du tube digestif
plexus myentérique
la segmentation est des contractions _____ et ________ qui ont lieu :
rythmiques
locales
dans l’intestin grêle et le côlon
la segmentation est des contractions _____ et ________ qui ont lieu :
rythmiques
locales
dans l’intestin grêle et le côlon
les contractions toniques sont des contractions _____ qui sont
soutenues
presque exclusives aux sphincters
quels sont les sphincters important? (5)
SOI pylorique d'Oddi (voies biliaires) iléo-caecal anal interne
La mastication est un acte _______ mais est souvent un _______
volontaire
réflexe
quelles sont les 3 fonctions de la mastication?
lubrification
mélange
broyage
quelles sont les 3 phases de la déglutition?
orale ou volontaire
pharyngée
oesophagienne
par quoi est déclenchée une onde péristatique secondaire dans l’oesophage?
présence d’aliments non évacués par la première onde
Quel est le rôle du SOS?
prévenir entrée d’air et d’aliments
des spasmes diffus de l’oesophage sont causée par :
dysfonction du plexus myentérique
quels sont les trois présentations phénotypiques du reflux gastrooesophagien?
reflux non-érosif
oesophagite érosive
oesophage de Barret
Quelle est la différence entre une hernie paraoesophagienne et hiatale?
paraoesophagienne: jonction au bon niveau
hiatale: jonction trop haute
dysphagie aux solides et liquides suggèrent:
problème motilité
dysphagie au solides suggère :
obstruction
quelles sont les 3 fonctions de la motilité gastrique?
réservoir
fragmentation/mélange
vidange dans le duodénum
la musculeuse de quelles parties de l’estomac est mince?
fundus et corps
quels sont les effets de l’innervation sympathique et parasympathique sur les cellules sécrétoires et les muscles de l’estomac?
sympathique: inhibe
parasympathique: stimule
La relaxation réflexe de l’estomac se fait avec ______ qui libère _______
vague
médiateurs VIP et NO
dans le fundus et le corps, les contractions sont :
faibles
les aliments se déposent dans l’estomac en fonction de:
densité
quel est le site majeur du mélange dans l’estomac:
antre pylorique
quelle est la fréquence des contraction de l’Antre pylorique après un repas?
3/minute
comment sont les contractions de l’antre pylorique sont-elles à jeun?
repos pendant 75 à 90 minutes puis contractions fortes 5 à 10 min
qu’est-ce que le complexe migratoire myoélectrique?
contraction de l’estomac jusqu’à l’iléon terminal
quel est le rôle de la jonction duodénale (pylore)
contrôle de la vitesse de vidange gastrique
innervation du pylore:
sympathique
parasympathique
sympathique : constriction du sphincter
parasympathique:
fibres cholinergiques excitatrices : constriction
fibres vagues inhibitrices: relaxation par VIP ou NO
quelles hormones provoquent la constriction du pylore?
CCK
gastrine
peptide inhibiteur gastrique
sécrétine
le contrôle de la vidange gastrique se fait par des mécanismes _________
hormonaux et nerveux
la muqueuse duodénale et jéjunale contient récepteurs sensibles à:
acidité pression osmotique graisses produits digestion des graisses peptides acides aminés
vitesse de vidange ne peut pas excéder quoi (3)
capacité d’émulsifier graisses par la bile
capacité neutralisation acides par sécrétions pancréatiques
capacité petit intestin transformer aliments
quels sont les effets de la présence d’acide dans le duodénum?
diminution contractions gastriques
augmentation motilité duodénale
mécanismes nerveux et hormonaux (stimulation chémorécepteurs, libération sécrétine, inhibition contractions antrales, augmentation constriction sphincter pylorique)
quels sont les effets de la présence de produits de digestion des graisses dans le duodénum et jéjunum?
libération CCK duodénum et jéjunum
libération peptide inhibiteur gastrique
quel est l’effet de la pression hyperosmotique dans le duodénum?
diminution vitesse vidange gastrique par processus hormonaux non identifiés
quels sont les effets de la présence de peptides et d’acides aminés dans le duodénum?
diminution vitesse vidange gastrique
libération gastrine (force contraction antrale et sphincter pylorique)
libération peptide inhibiteur gastrique et CCK
qu’est-ce qu’un dumping tardif peut causer?
hypoglycémie réactionnelle
en combien de temps le chyme traverse-t-il l’intestin grêle?
2 à 5 heures
quels sont les types de mouvement de l’intestin grêle?
segmentation (mouvement le plus important)
péristaltisme (favorise prolongation durée séjour chyme)
qu’est-ce que la loi de l’intestin?
contraction en arrière du bolus et relaxation en avant
qu’Est-ce que le réflexe intestino-intestinal?
surdistension d’un segment entraine relaxation intestion
qu’est-ce que le réflexe gastro-iléale?
augmentation activité motrice et sécrétoire de l’estomac entraine augmentation motilité iléon terminal et passage contenu par sphincter iléo-caecal
par quoi est contrôlée la vidange de l’intestin?
sphincter iléo-caecal
par quoi est contrôlée l’ouverture et la fermeture du sphincter iléo-caecal?
intrinsèque
extrinsèque
intrinsèque : neurones du plexus intra-mural
extrinsèque: réflexe gastro-iléal
quelles sont les parties du côlon?
caecum côlon ascendant côlon transverse côlon descendant côlon sigmoïde rectum canal anal
qu’est-ce qui innerve le côlon? (effets)
parasympathique
sympathique
parasympathique : augmente motilité
sympathique: inhibe motilité
par quoi est contrôlé le canal anal?
réflexe et volontaire
quels sont les mouvements du côlon?
propulsion
segmentation
mouvement de masse (le plus important)
où a lieu le péristaltisme inverse
côlon proximal
par quoi est contrôlée la motilité du côlon?
plexus myentérique
quels sont les neurotransmetteurs dans le côlon?
stimulateurs: acétylcholine et substance P
inhibiteur: VIP et NO
qu’est-ce que le réflexe colono-colonique?
distension d’une partie du côlon entraine relaxation d’un autre partie
qu’est-ce que le réflexe gastro-colique?
présence d’aliments dans l’estomac augmente motilité et fréquence mouvements de masse dans le côlon
quel est le type de contractions dans le rectum?
contractions segmentaires
par quoi est déclenchée la défécation?
relaxation volontaire du sphincter anal
quels peuvent être le 3 types de causes d’obstruction de l’intestin grêle?
mécanique
non-mécanique
vasculaire
à quoi correspond un niveau haut de blocage intestinal et qu’est-ce que ça cause?
gastrique/duodénal
vomissements abondants, clairs ou alimentaires, bilieux
à quoi correspond un niveau moyen de blocage intestinal et qu’est-ce que ça cause?
intestin grêle
vomissement modérés à sévères, bilieux, fécaloïdes
à quoi correspond un niveau bas de blocage intestinal et qu’est-ce que ça cause?
colon
vomissements tardifs, fécaloïdes
quelles sont les causes de la constipation?
désordres métaboliques et endocriniens
désordres neurologiques
désordres neuromusculaire et collagénose
médicament
quels sont les symptômes nécessitant une investigation dans le côlon irritable
saignements perte de poids douleur nocturne anémie hyperthermie
quels sont les organes de sécrétions gastro-intestinales
glandes salivaires
glandes gastriques
pancréas exocrine
foie
comment se nomment les substances qui stimulent la sécrétion
sécrétagogues
que contient le mucus?
eau
électrolyte
mélange de glycoprotéines
à quoi répondent les cellules muqueuses
stimulation et irritation locale
comment s’appellent les cryptes dans l’intestin grêle
de Lieberkühn
quelles sont les glandes complexes du TGI?
foie et pancréas
quels sont les stimuli qui activent les cellules à mucus et glandes profondes?
stimulation tactile
irritation chimique
distension de la paroi
quelles sont les influences du SNA
parasympathique
sympathique
parasympathique: augmentation du débit de sécrétion glandulaire
sympathique: augmentation faible à modérée des sécrétions + modulation de la vasoconstriction des vaisseaux qui irriguent les glandes
quels sont les 2 types principaux de sécrétion
séreuse: ptyaline (alpha-amylase) qui digère amidon
muqueuse
que contiennent les sécrétions gastriques (5)
acide chlorhydrique pepsine facteur intrinsèque (permet absorption B12) mucus (protection) bicarbonate
que catalise le HCl?
transformation du pepsinogène en pepsine
que fait la gastrine?
permet sécrétion Hcl et pepsinogène
prépare arrivée des aliments et joue sur la motilité
que font le mucus et le bicarbonate?
protection chimique et mécanique de l’estomac
par quoi sont remplacées les cellules à mucus du collet?
cellules épithéliales (par migration)
quelles sont les composantes majeures du jus gastrique
Hcl eau sel pepsines facteur intrinsèque bicarbonate
quelle est la composition ionique des acides gastriques
H+
Na+
Cl-
K+ (hypokalliémie si vomissements prolongés)
qu’est-ce qui stimule la sécrétion de H+ et Cl-?
histamine
acétylcholine
gastrine
les pepsinogènes sont des
proenzymes
les pepsines servent à
digestion des protéines
qu’est-ce qui stimule la sécrétion du facteur intrinsèque?1
histamine
acétylcholine
gastrine
quelle est la différence entre la sécrétion de bicarbonate et la plasma?
bicarbonate plus riche en K+ et HCO3-
de quoi est constituée la barrière muqueuse?
mucus
sécrétions alcalines
qu’est-ce qui inhibe la sécrétion du mucus et des bicarbonates?
aspirine
AINS
gastrite/ulcère gastrique
qu’est-ce qui inhibe la sécrétion de bicarbonates?
agonistes alpha (ex.: épinphrine) ulcères de stress
qu’est-ce qui contrôle la sécrétion de HCl
médiateurs chimiques (acétylcholine, histamine, gastrine)
récepteurs sur les cellules pariétales
quels sont les 3 agonistes des cellules pariétales?
acétylcholine
histamine
gastrine
quel est le mécanisme de l’histamine?
- sécrétée à partir des cellules entérochromafines-like
- diffuse vers les cellules pariétales
- liaison au récepteur H2 et augmentation concentration intracellulaire AMPc
- activation des canaux Cl et K,pompe H+ et K-ATPase
quel est le mécanisme de l’acétylcholine?
- liaison au récepteur muscarinique et ouverture canaux calciques
- augmentation concentration intracellulaire Ca
- activation canaux Cl et K, pompe H+, K-ATPase
quel est le mécanisme de la gastrine?
- agoniste moins puissant que Ach ou histamine
- se lie à des récepteur pour augmenter concentration intracellulaire de Ca++
quels sont les antagonistes endogènes de la sécrétion d’acide gastrique?
Prostaglandines de la série E et I
somatostatine
facteur de croissance épidermique
quelles sont les 3 phase du contrôle de la sécrétion d’acide gastrique?
céphalique
gastrique
intestinale
Le helicobascter pylori est quel type de bactérie?
bacille gram -
quelle est la présentation clinique d’un ulcère duodénal? (souvent causé par H. pylori)
douleur épigastrique avant repas et la nuit
soulagé par prise antiacides, lait, nourriture
quelle est la présentation clinique d’un ulcère gastrique?
douleur après le repas
pas soulagé par nourriture vraiment
quels sont les médiateurs chimiques de la sécrétion de pepsinogènes?
Acétylcholin
gastrine
sécrétine
par quoi sont déclenchés les signaux nerveux et hormonaux dans le pancréas?
présence de Hcl et produit de digestion dans duodénum
quelles sont les enzymes protéolythiques du pancréas?
trypsine (trypsinogène)
chymitrypsine (chymotripsinogène)
carboxypeptidase (procarboxypeptidase)
qu’est-ce qui stimule les sécrétions pancréatiques?
parasympathique
sécrétine duodénale
cholécystokinine duodénale
qu’est-ce qui inhibe les sécrétions pancréatiques?
sympathique (diminution débit sanguin(
quelle est la fonction du foie?
métabolisme des lipides
-biotransformation des chylomicrons d’origine alimentaire
-source et excrétion cholestérol
sécrétion bile
quelles sont les composantes de la bile?
acides biliaires* cholestérol phospholipides* pigments biliaires* autre : bilirubine, protéines, électrlyes
par quoi est stimulé la sécrétion primaire du foie?
CCK
qu’Est-ce que la vésicule biliaire?
réservoir de bile entre les repas
que fait la vésicule biliaire?
concentration de la bile par extraction eau et minéraux
qu’est-ce que la bile?
agent émulsifiant des lipides
qu’est-ce que la circulation entéro-hépatique de la bile?
acides biliaires sont réabsorbés par transport actif dans l’iléon terminal
recapté par hépatocytes
resécrétés par le foie
quel pourcentage des acides bilaires est excrétés dans les fèces chaque jour?
20%
les acides biliaires composent __% de la bile
65
quels sont les acides biliaires primaires synthétisés par le foie?
acide cholique
acide chénodéoxycholique
quels sont les acides biliaires secondaires provenant de la déhydroxylation des acides primaires par les bactéries intestinales?
acide déoxycholique
acide lithocholique
les phospholipides sont composés surtout de :
léchitine
la bilirubine est liée à:
albumine plasmique
la bilirubine est un produit de dégradation des:
érythrocytes
la durée de vie des globules rouges est de
12 jours
la durée de vie des plaquettes est de
10 jours
quel est l’autre nom du sphincter d’Oddi et quelle est sa fonction?
Ampoule de Bater
détournement de la bile vers la vésicule (fermeture entre les repas)
quelle est la phase céphalique et gastrique de la vidange de la vésicule
contraction de la vésicule et relaxation sphincter d’Oddi par fibres cholinergiques et gastrine
inhibition vidange par stimulation sympathique
quelle est la phase intestinale de la vidange de la vésicule?
contraction de la vésicule et relaxation du sphincter d’oddi par CCK
quelles sont les sécrétions duodénales
mucus et liquide aqueux ressemblant au plasma
quelles sont les sécrétions de l’intestin grêle
mucus et liquide aqueux dont la vitesse sécrétion plus faible vitesse absorption des liquides
de où provient le NH3 intestinal?
catabolisme protéines
activité bactérienne
rein et bactéries du côlon
le NH3 est _________ pour le SNC
toxique
les sécrétions du côlon sont plus riches en _____
mucus
par quelle voie se fait la réabsorption active du Na?
voie transcellulaire principalement
directement ou indirectement en passant par l’espace latéral intercellulaire
par quelles voies se fait la réabsorption passive du Na?
voie transcellulaire
voie paracellulaire
qu’est-ce quifavorise la réabsorption passive du Na en apical?
le gradient chimique et le gradient électrique
quelles protéines membranaires contribuent à la réabsorption du Na à travers la membrane luminale?
cotransporteur Na-glucose (eau suit) cotransporteur Na-acides aminés Échangeur Na-H Cotransporteur Na-Cl, etc
en basolatéral, la réabsorption du Na est ____ et est contre ______
active
gradient chimique et gradient électrique
la pompe Na-K-ATPase est présente sur la membrane ____ des cellules. que fait-elle?
basolatérale
expulse 3 Na vers espace interstitiel et fait entrer 2 K dans la cellules la concentration intracellulaire est plus basse de Na et plus élevée de K que dans espace interstitiel)
quels 2 processus de base stimulent la réabsorption active du Na?
- activement transporté hors de la cellule par transport actif primaire
- transport actifs des ions Na à l’extérieur de la cellule en basolatéral crée gradient électrochimique élevé (négatif) qui facilite entré Na en apical
Grace à quel transporteur le Na est-il activement transporté hors de la cellule?
Na-K-ATPase
quelles sont les 2 manières par lesquelles les ions Na peuvent-ils entrer dans la cellule en apical
transport actif secondaire
diffusion facilitée à travers canaux ioniques
quelles sont les 2 raisons pour lesquelles le Na est réabsorbé?
- pompe Na-K-ATPase maintient concentration intracellulaire Na à un faible niveau
- ions K pompés dans la cellule en basolatéral en ressortent presque tout de suite, laissant intérieur de la cellule avec charge négative
quelles sont les 2 substances qui sont réabsorbées par transport actif secondaire?
glucose
acides aminés
par quelle façon se fait principalement le transport d’eau? facilité par quoi?
osmose
aquaporines
il peut y avoir réabsorption passive que quelles substances?
substance liposolubles
certains ions
la réabsorption passe du chlore est sous l’effet de : ___ et est couplé étroitement à _____
gradient électrochimique
réabsorption Na et secondaire eau
que cause le passage des ions Na des cellules vers le sang?
gradient électrique qui favorise diffusion passive des anions surtout Cl-
les mouvements bidirectionnels paracellulaires dans l’intestin grêle et le côlon sont principalement ______ en réponse à _____
passif
différents gradients (concentration, électrique, osmotique, hydrostatique)
la sécrétion dans l’intestin grêle et côlon a lieu dans les
cryptes
l’absorption dans l’intestin grêle et côlon à lieu dans les
villosités
quel est le transport passif de l’eau
osmose
quel est le transport actif de l’eau?
couplé aux mouvements des solutés
quelles sont les 4 routes de transport?
diffusion
canaux
uniporteurs
cotransporteurs
où y a-t-il des uniporteurs pour l’eau?
canal de l’urée
quels sont les transporteurs de l’eau
transporteur de Na-glucose
transporteur de K-Cl
Transporteur Na-K-2Cl
le transport transépithélial de l’eau peut être:
par osmose
couplé au turnover fonctionnel de protéines
ou combinaison des deux
quand est-ce que le transport de l’eau est optimal?
osmolarité est identiue entre la lumière et l’interstice
qu’est-ce qui fait le transport de l’eau en réponse à un repas
transport passif
transporteur Na-glucse et Na-acides aminés en apical
GLUT 2 et cotransporteur K-Cl en basolatéral
quel est un des rôles important du Na dans l’absorption
faciliter absorption des sucres et acides aminés
l’absorption du Na est plus grande en proximal ou distal?
proximal
quels sont les transporteurs du Na en apical?
canal à Na
Transporteurs Na-nutriments
Antiporteur Na-H
quels sont les transporteurs du Na en basolatéral?
pompe Na-K-ATPase
canal à K (aide maintenir gradient électrochimique)
l’absorption de Na est-elle plus grande dans le duodénum ou dans le jéjunum?
jéjunum
par quoi est augmentée l’absorption de Na et pourquoi?
présence glucose, galactose et acides aminés par partage du même système de transport acitf
quels transporteurs permettent l’absorption du Cl en apical?
échangeur Cl-HCO3 couplé à l’antiporteur Na-H
échangeur Cl-HCO3 indépendant du Na
quel est le principal facteur qui gouverne la sécrétion de fluides?
Sécrétion Cl (Na et H2O suivent passivement selon gradient électrique et osmotique
quels transporteurs permettent la sécrétion du chlore en basoatéral?
cotransporteur Na-K-2Cl
Canal K et pompe Na-K-ATPase
qu’est-ce qui permet la sécrétion de Cl en apical?
canal Cl
la sécrétion des électrolytes et de l’eau se fait par les ____ _____ _______ via l’action des _____ ______
cellules épithéliales intestinales seconds messages (AMPc, Ca++)
que fait la toxine du choléra?
active AMPc, donc activation des canaux et sécrétion Cl
L’absorption du K+ est ____ dans le sens du gradient de concentration qui augmente par ________
passive
absorption d’eau
qu’est-ce qui permet l’absorption du K+ en apical et en basolatéral dans le côlon?
apical: pompe H-K-ATPase
basolatéral: cotransporteur K-Cl, Canal K
le bicarbonate est un :
anion
le bicarbonate est un produit métabolique provenant de :
métabolisme cellulaire
diffusion CO2
Action transporteurs
à quoi est liée la sécrétion de bicarbonate?
mouvement du Cl- par échangeur Cl- -HCO3- en apical
dans le duodénum, il y a ___ de HCO3-
sécrétion
dans le jéjunum, il y a ____ de Cl- et de HCO3-
absorption
dans l’iléon et le colon, il y a _____ de Cl- en échange de HCO3-
absorption
par quoi sont générés les acides gras à courte chaine?
fermentation des hydrates de carbone pauvrement absorbés par les bactéries
quels sont les 2 rôles important des acides gras à courte chaine?
modulation croissance et maturation cellules épithéliales du côlon
favorise réabsorption Na et fluides au côlon
quels sont les différents types de transport des électrolytes et de l’eau? (6)
autocrine luminale paracrine immunologique neuronale endocrinien
quel est l’effet des glucocorticoïdes sur l’absorption de l’eau est des électrolytes dans l’intestin grêle et le côlon? comment?
stimulation de l’absorption
via augmentation pompe Na-K-ATPase
quels sont les effets des catécholamines sur l’absorption/sécrétion du NaCl
augmenter absorption et diminuer sécrétion à l’iléon
quels sont les effets de la somatostatine sur l’absorption de l’eau et des électrolyes dans l’iléon et le côlon
stimulation absorption
inhibition sécrétion
(diminution concentration AMPc)
quels sont les effets des opioïdes sur l’absorption de l’eau et des minéraux?
stimulation
causent constipation
comment est-ce que le système nerveux entérique stimule la sécrétion? via quel plexus?
libération Ach et/ou VIP
sous-muqueux
quels sont les effets de la stimulation du système nerveux parasympathique sur l’absorption
diminution absorption nette ions et eau
augmentation sécrétion
quels sont les effes de la stimulation du sympatique sur l’absorption
diminution activité sécrétomotrice
quels sont les médiateurs chimiques du système immunitaire gastro-intestinal?
histamine sérotonine prostaglandines thromboxanes leucotriènes facteur activation des plaquettes adénosine NO endothéline
par quoi l’absorption intestinale est-elle augmentée?
calcitriol (vit. D0
PTH
par quoi l’absorption intestinale est-elle diminuée?
cortisol
anions
pH alcalin
quand est-ce que l’absorption de fer est-elle accrue?
carence
enfants
femmes enceintes
où a lieu l’absorption du fer?
intestin proximal
Est-ce que c’est le Fe++ ou le Fe+++ qui est mieux absorbé?
Fe++
qu’est-ce qui diminue l’absorption du fer?
oxalate
phosphate
phytate
l’excrétion du fer est _____
limité
quels sont les mécanismes régulateurs de l’absorption du fer?
barrière muqueuse
régulateurs des réserves (liaison irréversible avec ferritine)
l’absorption paracellulaire est ___ dans l’intestin si apport ___ en Pi
passif
important
l’absorption transcellulaire est ___ dans l’intestin si apport ___ en Pi
active
faible
où est absorbé l’acide folique?
jéjunum proximal sous forme de monoglutamates
comment se déroule l’absorption de la vitamine B12?
Phase gastrique:
pH acide libère B12 liée au aliments, se lie à une glycoprotéine (la protéine R) et au facteur intrinsèque, mais moins fortement
Phase intestinale:
libération B12 par protéases pancréatiques, se lie au FI
où est absorbé le magnésium?
tout au long de l’intestin grêle
quelle proportion du magnéisum ingéré est absorbé?
moitié
quelles est la composition des glucides
amidon végétal principal : amylopectine
amylose
cellulose non digestible
amidon animal : glycogène
disaccharides principaux: sucrose et lactose
monosaccharides principaux : glucose et fructose
quelles sont les enzymes de la digestion des lipides?
maltose, maltotiose, alpha-dextrine, alpha-1,4-maltoologosaccharide
quels sont les oligosaccharidases dans la bordure en brosse du duodénum et du jéjunum?
lactase (lactose –> glucose et galactose)
sucrase (sucrose –> fructose et glucose)
où a lieu l’absorption macimale des glucides?
duodénum et jéjunum
qu’est-ce qui stimule l’absorption des sucres?
Na dans la lumière
le transport du glucose en basolatéral se fait par:
GLUT2
Vrai ou faux: le transport du fructose est en compétition avec les autres sucres
faux
pour quels glucides l’absorption est-elle complète?
mono et disaccharides
qu’est-ce qui cause le syndrome de malabsorption du lactose?
déficience en lactase duodénale et jéjunale
où les protéines alimentaires sont-elle digérées et absorbées?
jéjunum
qu’est-ce qui digère les protéines à 15% dans l’estomac?
pepsine gastrique
quelles sont les protéases pancréatiques?
trypsine
chymotripsine
carboxypeptidase A etB
élastase
les immunoglobulines sont impliquées dans:
allergies
que se passe-t-il lors d’une réaction allergique?
dégranulation des mastocytes libération d'histamine 5-hydroxytryptamine prostaglandines leucotriène
de quoi sont constitués les lipides alimentaires?
triglycérides
stérols
esters de stérol
phospholipides
les lipides _____ la vidange gastrique
inhibent
quelles sont les enzymes qui permettent la digestion des lipides dans l’estomac?
lipases préduodénales:
lipase lunguale (peu important)
lipase gastrique
comment se déroule la digestion des graisses dans le duodénum et dans le jéjunum?
enzymes lipolytiques hydrosolubles agissent sur surface des gouttelettes
.mulsion des graisses par acides biliaires et lécithine
enzymes pancréatiques lipolytiques
quelles sont les enzymes pancréatiques lipolytiques
hydrolase d’ester de glycérol
colipase
estérase de cholestérol
phospholipase A2
quelle est l’étape limitant l’absorption des graisses?
diffusion des micelles dans la couche de diffusion
pour quelles graisses y a-t-il un transporteur spécifique?
acides gras à longue chaine
cholestérol
les acides gras sont-ils hydrosolubles ou hydrophobes?
hydrosolubles
où les acides biliaires sont-ils absorbés?
iléon terminal
quel est le type de transport pour l’absorption des acides biliaires conjugués et non conjugués?
conjugués: actif
non conjugués: passif
par quoi les acides biliaires sont-ils extraits?
hépatocytes
par quelle veine les acides biliaires partent-ils de l’iléon pour se rendre au foie?
veine porte
l’absorption des lipides est touchée par une insuffisance _____
pancréatique
l’absorption des vitamines liposolubles est augmentée par la présence de:
acides biliaires
lipides
que signifie le syndrome de malabsorption LIMPS?
Lumière Infection Muqueuse Postopératoire Systémique
qu’est-ce qu’une stéatorrhée?
gras dans les selles
