Examen 1 Flashcards
Vrai ou faux, la neuropsychologie n’est pas seulement institutionnelle.
Vrai.
Définir neuropsychologie
Discipline qui traite des fonctions mentales supérieures dans leurs rapports avec les structures cérébrales.
Nommez d’autres disciplines qui permettent une meilleure connaissance du cerveau : (3)
- Neuro-anatomie
- Neuro-histologie
- Expérimentation physiologique animale
Vrai ou faux, aujourd’hui, l’influence la plus marquante en neuropsychologie est le recours à la neuro-imagerie.
Vrai.
Qui est le père de la phrénologie, et marque avec cette dernière, l’avènement de la neuropsychologie ?
Franz Gall, anatomiste allemand
Avec qui naît la neuropsychologie expérimentale ?
Broca, en 1861, avec le cas Leborgne, qui avait des lésions du pied de F3 et présentait des troubles du langage. Cette région deviendra l’aire de Broca (44).
Quelle notion importante apporte Broca avec sa découverte de l’aire de Broca ?
La notion d’asymétrie fonctionnelle hémisphérique.
Vrai ou faux, Broca est un localisationniste.
Vrai.
L’avènement d’un modèle localisationniste et associationiste du fonctionnement neurologique est dû à _________ et ____________.
Wernicke et Lichtheim.
Où si situe l’aire de Wernicke ?
Dans le tiers postérieur de la circonvolution temporale gauche, l’aire 42.
Que cause une lésion de l’aire de Wernincke ? (42)
Une aphasie sensorielle
Que cause une lésion de l’aire de Broca ? (44)
Une aphasie motrice
Quelle découverte fait Wernicke en plus de l’aire 42 de Wernicke ?
Il découvre une aphasie appelée de conduction, c’est à dire un dysfonctionnement des fibres cortico-corticales de projection qui relient l’aire de Broca et de Wernicke, ce qui semble créer une aphasie sensorielle.
Pourquoi les auteurs de l’époque de Broca et Wernicke sont proches du courant de la psychologie cognitive ?
Parce que pour élaborer leur théories, ils réfèrent à des études de cas uniques, ou de petits groupes.
Quelles sont les particularités des schémas cognitivistes ?
Ils sont désincarnés, et représentent une construction hypothétique de la structure et du fonctionnement cognitif.
Que disait Wernicke à propos des schémas ?
Que chaque schéma n’a de valeur que comme outil d’enseignement et il perd toute sa valeur dès que l’on trouve une manière plus économique et précise de regrouper les faits.
L’axe globaliste en neuropsychologie est né de _________________.
La théorie de l’évolution.
Nommez l’auteur clé du courant globaliste .
Hughlings Jackson
Quelle est la théorie de Jackson par rapport au fonctionnement du cerveau ?
Toute fonction accomplie par le SNC n’est pas tributaire d’un groupe limité de cellules formant un dépôt pour cette fonction.
Elle est plutôt sous-tendue par une organisation verticale complexe,niveau inférieur au tronc cérébral, moyen dans les secteurs moteurs et supérieur dans les régions frontales.
Pour Hughlings Jackson, la localisation de la lésion responsable du symptôme lors de l’atteinte d’un secteur limité du SNC ne saurait en aucun cas être _______ à la localisation des substrats cérébraux à la fonction.
Assimilée
Pour Von Monakow, les fonctions supérieures dépendent de __________ et les effets des lésions sont __________.
- La totalité du cortex
- Évolutifs.
Quelle est la découverte de Manakow ?
La diaschisis, soit un moment d’inhibition à distance dans le système nerveux dont dépend le territoire lésé.
Par exemple, récemment, on trouve qu’une lésion focale vasculaire (foyer de la lésion), entraine de perturbations hémodynamiques à distance qui tendent à se normaliser avec le temps.
L’oeuvre de S.Freud se situe dans le courant de pensée _______.
Globaliste
Jackson effectue deux différenciations du langage :
- Langage automatique (produit)
- Langage propositionnel ( sémantique)
Que propose Head à propos de l’aphasie ?
Que c’est la perturbation de la formulation et de l’expression symbolique.
Head distingue plusieurs modalités constitutives du langage, nommez les. (4):
- Les habitudes articulatoires et verbales
- La liaison entre le signe et la signification
- L’utilisation des formes grammaticales
- L’ajustement des signes à une intention dans l’expression de la pensée
Les 4 distinctions des modalités constitutives de Head permettent de distinguer 4 types d’aphasies, nommez-les .
- L’aphasie verbale
- L’aphasie nominale
- L’aphasie syntaxique
- L’aphasie sémantique
Qu’est-ce que la théorie de la forme ?
C’est la relation figure-fond, le champ de perception se diviserait en 2, la figure ( L’objet de l’attention ) et le fond ( L’arrière plan de la figure)
Qu’est-ce que l’apahasie pour Goldstein ?
Manifestation dans le comportement linguistique d’une réaction globale de l’organisme destinée à rétablir un équilibre troublé par la présence d’une lésion cérébrale.
Goldsteint apporte le concrétisme comme caractéristique primordiale de l’aphasie. Définissez :
Régression à un niveau de comportement plus concret. Production linguistique efficace n’est possible qu’en étroit rapport avec les objets et les événements/émotions actuels du patient.
Goldstein estimait que _________, ou comportement catégoriel, se voit perturbé dans toute atteinte cérébrale.
l’orientation abstraite.
Quels sont les apports de Lashley ?
Il introduit les méthodes quantitatives en expérimentation animale.
Pour lui, une distinction fonctionnelle ne peut avoir lieu dans l’étendue corticale des aires associatives et la forme du déficit dépend de l’étendue de la destruction.
La position globaliste à conduit à quoi concernant les méthodes en neuropsychologie ?
Un examen plus systématique des patients atteints de lésions cérébrales et l’utilisation de batteries de tests standardisés destinés à explorer les trouble du langage et diverses fonctions cognitives.
Qu’est ce que l’aphasie ?
Trouble du langage acquis secondaire à une affection cérébrale.
En quoi si distingue une aphasie d’une dysphasie ?
L’aphasie, c’est la disparition de la fonction langagière.
La dysphasie, c’est l’absence de la fonction dès la naissance.
La modélisation du système lexical postule deux types de traitements :
- Traitement
pas activations de représentations pour les mots connus - Traitement par analyse et correspondances des unités sous-lexicales pour les mots nouveaux et les non-mots.
Quels sont les objectifs de l’approche classique de l’étude des aphasies ?
La description sémiologique des perturbations du langage en terme de type d’erreurs et de syndromes et leur mise en correspondance avec les substrats anatomiques.
Quels sont les objectifs de l’approche cognitive de l’étude des aphasies ?
L’interprétation des troubles en termes de déficits des mécanismes spécifiques aux activités linguistiques.
Quelles lésions sont impliquées dans l’aphasie de Broca ?
Lésions de l’hémisphère gauche, antérieures (pré-rolandiques).
Quelles lésions sont impliquées dans l’aphasie de Wernicke ?
Lésions de l’hémisphère gauche postérieur (rétro-rolandique)
Les aphasies peuvent être opposées en types de fluences. Décrivez :
L’aphasie de Broca serait une aphasie non-fluente, motrice qui empêche la formulation de phonèmes.
L’aphasie de Wernicke en serait une très fluente, parfois logorrhéique, qui comporte des paraphasies phonémiques et sémantiques.
Que sont des paraphasies phonémiques et sémantiques ? (aphasie de wernicke)
Phonémique = Transformations qui affectent la forme phonologique des mots. Ajout, substitution ou omission d’un ou plusieurs phonèmes.
Sémantique = Substitution lexicale avec un mot qui partage des liens sémantiques avec le mot cible.
Qu’est-ce qu’un lexique ?
Ensemble de mots liés à un domaine
La vision dichotomique des aphasies, selon la fluence, est insuffisante. Expliquez :
Il y à de nombreuses exceptions à ce modèle. Lichtheim propose son modèle de la petite maison qui est beaucoup plus complexe et logique.
Vrai ou faux, chez un même patient, l’aphasie peut varier, voire aller d’une aphasie de Broca à une aphasie de Wernicke.
Vrai.
En quoi les 3 aphasies classiques (Broca, Wernicke et de conduction ) s’opposent aux aphasies transcorticales ?
La capacité de répétition pour les aphasies classiques est perdue, contrairement aux transcorticales.
Vrai ou faux, le manque du mot est commun à toutes les formes cliniques d’aphasie même s’il peut être dû à des mécanismes différents.
Vrai.
Quelle est la caractéristique commune des aphasies classiques de Broca, Wernicke et de conduction ?
Des troubles de la répétition.
Quels sont les deux traits sémiologiques majeurs de l’aphasie de Broca ?
- Discours non-fluent
- Troubles articulatoires
Lors d’une aphasie de Broca, la réduction du discours est ________. Elle peut être _______, c’est à dire être limité à une seule _________.
- Variable
- Stéréotypique
- Syllabe
Lors d’une aphasie de Broca, l’élocution est toujours ______ et souvent _________.
- Laborieuse
- Dysprosodique
Les transformations phonétiques très importantes de l’aphasie de Broca peuvent masquer des paraphasies _________.
- Phonétiques
Quels autres termes peut on appliquer aux aphasies de Broca dont les formes cliniques sont prédominées par des troubles articulatoires ?
- Désintégration phonétique
- Anarthrie
Nommez des modes évolutifs de l’aphasie de Broca : (3)
- Paraphasies phonémiques
- Désintégration phonétique/anarthrie ( ++ tr articulatoires)
- Agrammatisme (oral + écrit)
Quels troubles peuvent être associés à l’agrammatisme ? (2)
- Trouble du graphisme
- Paragraphies
Qu’est-ce qu’une paragraphie ?
Substitution, ajout ou transpositions d’une ou plusieurs lettres d’un mot.
Qu’est ce que l’agrammatisme ?
Les phrases sont courtes, de style télégraphique, mots grammaticaux omis, verbes à l’infinitif.
Nommez les troubles neurologiques souvent associés à l’aphasie de Broca.
- Hémiplégie sensitivo-motrice droite
- Apraxie idéomotrice de la main gauche
- Apraxie bucco-faciale
Les lésions de l’aphasie de Broca concernent généralement :
La partie postérieure de la troisième circonvolution frontale gauche et les régions voisines.
Par quoi sont généralement causées les lésion menant à une aphasie de Broca ?
Vastes infarctus fronto-pariétaux avec une extension sous-corticale constante.
L’aphasie de Wernicke est caractérisée par un discours ____ et parfois logorrhéique.
Fluent.
Est-ce que l’aphasie de Wernicke comporte des troubles articulatoires ?
Non
Les troubles de ____________ constituent l’une des caractéristique principale des aphasies de Wernicke.
de la compréhension du langage parlé
La surdité verbale pure est la forme extrême du trouble _____, caractéristique de l’aphasie de Wernicke.
de la compréhension du langage.
La production langagière des patients atteint d’aphasie de Wernicke peut être empreint de Jargonaphasie. Définissez.
Jargon abondant et riche en néologismes.
Quels sont les 3 types possibles de jargonaphasies possibles ? (Wernicke)
- Phonémique
- Sématique
- Mixte
Qu’est-ce qu’une paragraphie ?
La paragraphie est un trouble de l’écriture au cours duquel le sujet confond les mots entre eux.
Dans de nombreux cas d’aphasie de Wernicke, la ______ et l’_________ sont perturbés, entre autres avec présence de paragraphies .
- Lecture
- Écriture
Quels sont les troubles neurologiques accompagnant l’aphasie de Wernicke ? (2)
- Troubles de la sensibilité
- Hémianopsie latérale homonyme
Pourquoi l’aphasie de Wernicke peut-elle être confondue avec un trouble psychotique bref ?
Parce que cette aphasie survient fréquemment chez la personne âgée et que ses troubles neurologiques sont beaucoup moins apparents que dans l’aphasie de Broca.
Quelles sont les lésions responsables de l’aphasie de Wernicke ? (4)
- Partie postérieure de la première circonvolution temporale
- Partie postérieure de la deuxième circonvolution temporale
- Gyrus angulaire (aire 39 de brodmann )
- Gyrus supramarginal (aire 40 )
Quelles sont les lésions corticales responsables des formes d’aphasies de Wernicke avec ++ trouble de la production du langage écrit ?
Gyri angulaire et supramarginal ( aires 39-40)
Par quoi est caractérisée la grande aphasie de Wernicke ?
Associe l’ensemble des perturbations de bases, et le patient est anosognosique et difficilement canalisable.
Qu’est ce qu’une anosognosie ?
L’anosognosie est un trouble neuropsychologique qui fait qu’un patient atteint d’une maladie ou d’un handicap ne semble pas avoir conscience de sa condition.
La fluence de l’aphasie de Wernicke est souvent _______.
Exagérée
Nommez 7 types d’aphasies
- Broca
- Wernicke
- Conduction
- Globales
- Transcorticales
- Amnésiques (anomiques)
- Sous-corticales
Le discours lors d’une aphasie de conduction est ______ mais non _____ comme celle de Wernicke .
- Fluent
- Exagéré
L’aphasie de conduction est caractérisée par : (2)
- Discours fluent
- Paraphasies phonémiques
La patient atteint d’aphasie de conduction est il anosognosique ?
Non.
Chez la patient atteint d’aphasie de conduction , la répétition est _______, alors que la compréhension est _______.
- Perturbée
- Correcte
Dans l’aphasie de conduction, le graphisme est ____, mais les troubles de ______ _____ sonts constants.
- Préservé
- L’expression écrite
Les difficultés dans l’expression écrite chez les patients atteints d’aphasie de conduction sont particulièrement marquées dans l’écriture de ___ _____.
- Non-mots.
Pour le patient atteint d’aphasie de conduction, la compréhension la langage écrit est préservée, mais la lecture à voix haute donne lieu à de nombreuses ______ ____ .
- Paragraphies phonémiques.
Quels sont les troubles neurologiques qui accompagnent l’aphasie de conduction ? (2)
- Troubles sensitifs
- Amputation du champ visuel.
Ils sont le plus souvent peu marqués
Quelles sont les lésions responsables de l’aphasie de conduction ?
Historiquement une lésion du faisceau arqué reliant l’aire de Broca à l’aire de Wernicke, mais d’autres lésions sont décrites : partie postérieure du gyrus temporal supérieur et/ou gyrus supramarginal.
Qu’est-ce qu’une hémianopsie homonyme ?
Perte de vue latéralisée d’un champ visuel.
Qu’est ce qu’une aphasie globale ?
Altération massive de l’ensemble des capacités langagières.
Quels sont les troubles neurologiques associés à l’aphasie globale ?
- Hémiplégie droite avec troubles sensitifs
- Troubles du champ visuel
Quelles lésions causent une aphasie globale ?
Infarctus ou hémorragies très étendues des lobes fronto-temporo-pariétaux.
Nommez 3 types d’aphasies transcorticales
- Motrice
- Sensitive
- Mixte
Décrivez le portrait clinique de l’aphasie anomique ( amnésique)
Perte générale du sens des mots compensée par des périphrases. Fluence, prosodie, syntaxe et articulation préservées. Causée par lésions diverses.
Quelles lésions causent les aphasies sous corticales ?
- Thlamus
- Noyaux gris centraux
- Substance blanche parfois
Décrivez le portrait clinique des aphasies sous-corticales.
Perte de l’activation exercée par les structures sous corticales traduit dans une perte de mémoire verbale, aspontanéité verbale, hypophonie et paraphasies étranges/incohérentes dans les portraits dissidents irréguliers. Sinon, ressemblent aux aphasies typiques.
Quels sont les symptômes des patients atteints d’aphasies causées par des lésions hémisphériques droites ? (2)
- Anomalies de compréhension
- Tr de la prosodie
Définir Alexie
Trouble de la lecture consécutif à une lésion cérébrale.
Vrai ou faux, la plupart des aphasies sont accompagnées d’alexies
Vrai
Quel est le portrait clinique de l’alexie pure ? (Sans agraphie)
Le trouble de lecture peut être total, mais de façon générale la lecture lettre par lettre est possible et le déficit peut être considéré comme agnosique (pas d’accès à l’image du mot).
Quels sont les troubles aphasiques associés à l’alexie ?
Généralement l’anomie.
Quelles sont les lésions associées à l’alexie ?
Siègent toujours dans le lobe occipital de l’hémisphère gauche et s’étendent jusqu’au corps calleux.
Qui affirme qu’il y à deux types d’aphasies de Wernicke, soit une où la compréhension orale est atteinte et l’autre où c’est le langage écrit qui l’es ?
Lecours et Lhermitte.
De quoi résulte l’alexie-agraphie pour Dejerine ?
La perte des images optique des lettres.
Quelles sont les lésions qui causent l’alexie-agraphie ?
Gyrus angulaire de l’hémisphère gauche.
Qu’est-ce que le syndrome de Gerstmann.
Association d’agraphie, acalculie, agnosie digitale et indistinction droite-gauche.
De quoi témoigne la préservation de la répétition dans les aphasies transcorticales ?
La préservation de la boucle audi-phonatoire ( broca wernicke, faisceau arqué et zones périsylviennes.)
Vrai ou faux, les termes alexies lexicales et dyslexie de surface sont réservés aux atteintes de la voie lexicale.
Vrai
Nommez deux trouble du langage écrit causés par des atteintes des voies lexicales .
- Alexie lexicale
- Dyslexie de surface
Qu’est ce qu’une régularisation ?
Les mots sont lus comme ils s’écrivent, selon les règles les plus usuelles de la transcription graphème-phonème.
L’agraphie lexicale (de surface) est caractérisée par …
des troubles sélectifs de l’écriture de mots irréguliers conduisant a des erreurs de régularisation.
L’agraphie phonologique est caractérisée par…
des troubles sélectifs de l’écriture des nom mots.
L’agraphie profonde est caractérisée par ?
Un effet de longueur, les probabilités d’erreurs sont plus grandes pour les longs mots que pour les mots court parce que le tampon graphémique (mémoire de travail des mots) est atteint.
Les erreurs sont non-phonologiquement plausibles.
Qu’est ce que l’agraphie périphérique ?
Affecte l’expression écrite mais pas l’épellation orale. Système allographique atteint.
Qu’est ce que le système allographique ?
Système qui à pour fonction le choix de la forme générale de la lettre selon le type de répertoire acquis.( Majuscules-minuscules, lettres moulées-attachées)
Qu’est-ce qu’une perturbation du code graphique ?
Trouble de l’exécution motrice de l’écriture présent dans l’agraphie, déficit de commande musculaire de l’écriture, peut mener à la micrographie typique de de la maladie de Parkinson.
Nommez les 7 types d’apraxies cliniques
- Idéatoire
- Idéomotrice
- Mélokinétique (motrice)
- De l’habillage
- Bucco-faciale
- Constructive
- Sélectives
Qu’est-ce qu’une apraxie ?
Trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur finalisé consécutif à une lésion cérébrale focale
Selon Liepmann, trois grandes formes d’apraxies doivent être distinguées :
- Idéatoire
- Idéomotrice
- Mélokinétique
Qu’est ce que l’apraxie idéatoire ?
Difficulté ou incapacité à réaliser une suite d’actions destinées à un but.
Quelle lésion cause l’apraxie idéatoire ?
Lésion étendue de l’hémisphère gauche, ou les deux. Tumeurs + Alzheimer.
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice ?
Perturbation des actes simples intentionnels contrastant avec une préservation de l’exécution automatique de ces mêmes actions. Seulement une partie de la séquence motrice volontaire est perdue.
Quelles lésions causent l’apraxie idéomotrice ?
Bilatérale = Lésions pariétales gauches Unilatérale = Lésions calleuses.
Qu’est ce que l’apraxie diagonistique ?
Mouvements des mains semblent présenter des comportements antagonistes. Causé par déconnexion interhémisphérique.
Qu’est ce que l’apraxie mélokinétique ?
Affecte la réalisation des mouvements précis et rapides ( comme tricoter). Ne perturbe généralement qu’un segment musculaire de façon unilatérale.
Pourquoi l’apraxie mélokinétique n’est elle pas considérée véritablement comme une apraxie ?
Car il n’y à aucune dissociation automatico-volontaire.
Quelles sont les lésions qui entrainement une apraxie mélokinétique ?
Aire frontale près de Broca.
Qu’est-ce que l’apraxie d’habillage ?
Difficulté à agencer, orienter et disposer des vêtements en relation au corps propre. Dans les apraxies légères, les difficultés apparaissent uniquement si le vêtement est mal présenté.
Quelles sont les lésions responsables de l’apraxie d’habillage ?
Généralement pariétales et pariéto-occipitales.
L’apraxie d’habillage est fréquente dans la maladie d’______ .
Alzheimer
Qu’est-ce que l’apraxie bucco-faciale ?
Caractérisée par une dissociation entre l’impossibilité d’effectuer des activité volontaires (claquer la lanque par ex) et la conservations des activités automatiques lors d’activité bucco-faciales (déglutition).
Quelles type de lésion emmène une apraxie bucco-faciale ?
Frontales, fréquemment associées à aphasie de Broca quand lésions sont à gauche.
Qu’est-ce que l’apraxie constructive ?
Ne correspond pas à un réel trouble neuropsychologique, trouble de l’exécution des dessins. La copie d’un éléphant sera mieux réalisée que l’exécution spontanée.
Quelles sont les lésions responsables de l’apraxie constructuve ?
Frontales et pariétales, présentes dans Parkinson et Alzheimer.
Qu’est-ce qu’une apraxie sélective ?
Affecte un domaine particulier (marche par ex).
Qui créa le terme agnosie ?
Freud
Qu’est-ce que l’agnosie ?
Perte de la capacité à identifier les stimulis de l’environnement à travers une modalité perceptive donnée, en l’absence de trouble sensoriel ou de détérioration intellectuelle.
Lissauer décrit deux types d’agnosies visuelles :
- Aperceptive
- Associative
Qu’est ce que l’agnosie visuelle aperceptive ?
Déficits des processus perceptifs (ceux sensoriels sont préservés.) On le note dans la capacité à reconnaître un objet familier dans une position normale, mais incapacité si objet est présenté de façon anormale. ( Ils ne peuvent pas finir de construire la perception de l’objet)
Quelles lésions causent une agnosie visuelle aperceptive ?
Pariétale droite.
Qu’est-ce qu’une agnosie visuelle associative ?
Le problème semble situé au niveau de l’association (d’où le nom d’« associative ») entre la représentation visuelle de l’objet et ses liens sémantiques (connaissances sur l’objet, catégorie, fonction).
Quelles lésions causent une agnosie associative ?
Régions occipito-temporales inférieures de l’hémisphère gauche.
Selon Bruyer, 4 critères doivent être réunis pour diagnostiquer une agnosie visuelle :
- Déficience de la reconnaissance des stimulis qui sont présentés.
- Le trouble est seulement visuel ( 1 modalité)
- Il n’existe pas de déficit visuel élémentaire qui pourrait expliquer l’agnosie.
- Le trouble est présent en l’absence d’autres troubles majeurs des fonctions cognitives (mémoire, langage).
Pourquoi la distinction des agnosies de Lissauer est-elle critiquée ?
Trop générale, il existe d ‘autre forme d’agnosies à l’intérieur de ses catégories. ( objet et visages )
Qu’est ce que l’agnosie d’objets ?
Incapacité à reconnaître visuellement des objets.
Pourquoi l’existence d’une agnosie d’objet est-elle critiquée ?
Car elle est souvent associée à des déficits perceptuels visuels élémentaires, les lésions causant l’agnosie affectant aussi la vision.
