Examen 1 Flashcards
Définition de l’homéostasie
Processus de régulation par lequel
l’organisme maintient les différentes constantes du
milieu intérieur (ensemble des liquides de
l’organisme) entre les limites des valeurs normales
Quel est la définition du processus de guérison?
La guérison est un processus par lequel les tissus tentent
de restaurer leur architecture et leurs fonctions normales
après une blessure
Quelles sont les phases du processus de guérison?
- Inflammation aiguë (2 à 4 jours)
- Prolifération/fibroblastique (2 à 21 jours)
- Remodelage/maturation ( jusqu’à 1 an)
Quel est le but de la phase d’inflammation aiguë?
Le but de cette phase est d’éliminer tous les débris
(cellules mortes) et d’éviter les infections.
A. Réaction vasculaire
B. Réaction cellulaire
Qu’est ce que la réaction vasculaire de la phase d’inflammation aiguë?
Coagulation des vaisseaux lésés grâce à la libération de fibrine.
Un caillot se forme ce qui arrête le saignement
et crée une barrière pour empêcher la pénétration d’un
corps étranger.
*Les vaisseaux non lésés se dilatent et deviennent plus
perméables aux échanges cellulaires
Dans la réaction cellulaire de la phase d’inflammation aiguë, qu’est ce qui diminue les risques d’infection?
Les leukocytes
Dans la réaction cellulaire de la phase d’inflammation aiguë, quel est le rôle des macrophages?
Éliminent les bactéries et les tissus nécrosés via la phagocytose.
Stériliser la région.
Quelles sont les implications cliniques de l’inflammation aiguë?
Rougeur
Chaleur
Gonflement
Douleur
Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase inflammatoire?
-Neutraliser/Éliminer le mécanisme de la blessure -Faire cesser le saignement -Limiter la quantité de liquide inflammatoire -Diminuer la douleur
Pour les objectifs thérapeutiques de la phase inflammatoire, que signifie PRICE?
Protection Repos relatif Ice (Glace) Compression Élévation
Pour les objectifs thérapeutiques de la phase inflammatoire, les exercices possibles sont?
-Repos relatif de la région blessée
-Maintien des capacités cardio-respiratoires
-Maintien des capacités musculaires des zones non
impliquées dans la blessure
Quels spécialistes sont responsable de la phase inflammatoire?
médecin/spécialiste/physiothérapeute
Quel est le but de la Prolifération fibroblastique ( 2e phase du processus de guérison)?
Poursuivre la formation de tissu cicatriciel et
restaurer la continuité des tissus endommagés.
Que peut faire partie de la phase de prolifération fibroblastique?
A. Restauration de la peau
B. Fibroplasie avec néovascularisation
C. Contracture cicatricielle
Lors de la phase de prolifération fibroblastique, que fait la restauration de la peau?
En combien de temps la plaie est-elle fermée?
Rétablir l’épiderme à la surface de la peau (si lésée)
pour ainsi prévenir les risques d’infection.
La plaie est
généralement fermée en 48 heures.
Lors de la phase de prolifération fibroblastique, la fibroplasie avec névascularisation assure quoi?
Les nouvelles fibres de collagène sont encore fragiles et seront mal alignées si elles sont non mises en tension.
❖ Trop de tension peut les léser à nouveau.
❖ Une absence de tension va résulter en un tissu plus
court, ou infiltré d’adhérences, donc moins souple.
❖ Formation de nouveau vaisseaux sanguins
(néovascularisation) pour assurer l’apport sanguin
Lors de la phase de prolifération fibroblastique, qu’est-ce que la contracture cicatricielle apporte ?
Diminution de la taille de la
cicatrice qui devient fine
Quels sont les 2 objectifs thérapeutique de la phase fibroblastique? ( Par rapport au tissus)
❖ Le tissu formé doit subir un peu de tension pour
favoriser un meilleur alignement du collagène, mais pas
trop pour le rompre.
❖ Mobiliser la cicatrice pour éviter la formation
d’adhérences avec les tissus sous-jacents.
Quels sont les 4 objectifs thérapeutique de la phase fibroblastique? (prévention et maintien)
❖ Prévenir l’atrophie musculaire en débutant le
renforcement et le contrôle moteur.
❖ Éviter l’ankylose des articulations en cause en
débutant les mobilisations progressives.
❖ Maintenir la souplesse musculaire
❖ Maintenir les capacités cardio-respiratoires
Est ce que la 2e étape du processus de guérison est généralement dirigée par le physiothérapeute en collaboration avec le kinésiologue?
oui
Quel est le but de la phase de remodelage dans le processus de guérison?
Renforcement du tissu nouvellement régénéré (il n’y a plus de nouveau tissu formé). Ce mécanisme se produit grâce aux forces appliquées et « on espère » un alignement optimal.
Quelles sont les deux phases du remodelage?
Phase de consolidation
Phase de maturation
À quoi consiste la phase de consolidation de la phase de remodelage( 3e phase du processus de guérison) ?
Phase de consolidation: ce qu’on avait au départ (cellules) deviennent des entités (fibres).
À quoi consiste la phase de maturation de la phase de remodelage( 3e phase du processus de guérison) ?
Phase de maturation: réduction des cellules et de l’activité globale. Il y a toutefois toujours une activité dans le collagène nouvellement formé pour environ 4 à 6 mois
post-blessure.
Pour la phase de remodelage, est ce que la douleur est absente sauf quand une tension excessive est appliquée sur la lésion?
oui, sinon le tissu lésé n’est pas nécessairement la
cause de la douleur puis qu’il est, à peu de choses
près, guéri.
Quelles sont les objectifs thérapeutiques (3) de la phase de remodelage lors du processus de guérison?
❖ Augmenter progressivement les forces appliquées sur le
tissu dans des mouvements de plus en plus
fonctionnels, adaptés aux activités/sports visés.
❖ Les exercices sont de plus en plus spécifiques. On
augmente la force, la vitesse, le contrôle moteur.
❖ Les tissus poursuivent leur adaptation aux stress.
Quels facteurs peuvent nuire au processus de guérison?
❖ État de santé préalable (maladies systémiques, traitements médicaux agressifs)
❖ Infection
❖ Stéroïdes
❖ Médication immunosuppressive (prescrite entre autres pour plusieurs formes d’arthrite, maladie de Crohn, suite à des greffes…)
❖ Anti-inflammatoires (AINS)
Quel est le rôle des anti-inflammatoires?
Les AINS ont un rôle dans la diminution de la
douleur
Est-ce que les anti-inflammatoires ont un impact négatif sur le processus de guérison?
oui, ils ont un effet pervers sur la processus cicatriciel
Est-ce que les phases du processus de guérisons sont les mêmes pour tout le monde?
oui
Est-ce que les tissus utilisés lors du processus de guérison sont des tissus cicatriciel ou conjonctif dense?
oui, les tissus ne peuvent pas être régénérés
Est-ce qu’on peut réhabilité une personne suite à une blessure?
Non, On réadapte une personne suite à une
blessure
on réhabilite un prisonnier pour le réinsérer dans la société
Qu’est-ce qu’on peut étirer?
Un muscle
Qu’est ce qu’on mobilise?
Une articulation
Quand un muscle contracte sans résistance excessive, celui-ci …?
il raccourcit
Comment faire pour étirer un muscle?
on vas dans la direction opposée du mouvement qu’il effectue normalement
Qu’est-ce qu’un mouvement actif?
mouvement fait volontairement grâce à la contribution
des muscles
Qu’est-ce qu’un mouvement passif?
l’examinateur amène l’articulation à travers l’amplitude
de mouvement permise, pendant que le
sujet est relâché.
Qu’est-ce qu’un mouvement ipsi-latéral?
Se dit d’un mouvement qui se fait dans
le même sens qu’un autre.
Qu’est-ce qu’un mouvement contra-latéral?
Se dit d’un mouvement qui se fait dans
le sens inverse d’un autre
Comment ce nomme le déplacement de l’axe de rotation pendant un mouvement?
Axe instantané de rotation
Qu’est ce qu’un orthèse? prothèse?
orthèses (support apporté à une articulation)
prothèses (remplacement d’un membre)
Est-ce que l’axe de flexion-extension du genou se déplace pendant le mouvement?
oui
Qu’est-ce que la position de repos?
Position où la capsule articulaire est relâchée
= position de mobilité
(il y a plus de « jeu » articulaire)
Qu’est-ce que la position de congruence maximale?
Position dans laquelle le système capsulo-ligamentaire est en tension maximale.
Les surfaces articulaires sont en compression
= position de stabilité
(on parle d’un certain « verrouillage articulaire »)
Définir le potentiel de déformation?
Déformation continue d’un tissu qui subit une charge constante pendant une période de temps
donnée.
Quand la charge est trop élevée, ce tissu atteint son point de rupture.
Exercice impliquant le mouvement d’un segment et
dont l’extrémité est libre est une chaîne qui est…?
Chaîne ouverte
Combien d’articulation mobile sont généralement impliqué dans la chaîne ouverte?
Une seul articulation
Qu’est ce qu’une chaîne fermée?
Un mouvement à une
articulation produit un mouvement
dans les autres articulations du
membre impliqué.
La chaîne fermée implique généralement des concontractions qui sont?
agonistes et antagonistes
Définir la contraction isométrique
Contraction musculaire n’impliquant aucun raccourcissement ou allongement des fibres qui
composent le muscle.
■ Il s’agit donc d’un effort en apparence statique.
Qu’est-ce que la contraction musculaire concentrique?
Contraction musculaire amenant un déplacement des segments dans le sens de raccourcissement du muscle.
Qu’est-ce que la contraction musculaire excentrique?
Contraction musculaire amenant un déplacement des segments dans le sens de l’allongement du muscle.
nomme un synonyme de contraction musculaire excentrique
travail en « négatif »
Comment une blessure traumatique se fait-elle?
Stress qui dépasse la capacité d’adaptation
d’un tissu, créant ainsi une lésion.
Quelles sont les deux variables en cause lors de blessure traumatiques?
Force et vitesse
Comment ce nomme les blessures traumatiques pour un os, muscle et tendon?
Os: fracture
Muscle: déchirure, contusion
Tendon: inflammation, rupture partielle ou complète
Comment ce nomme les blessures traumatiques pour un ligament, cartilage, bourse et nerf?
Ligament: entorse
Cartilage: ostéochondrite, fracture
Bourse: bursite traumatique
Nerf: neuropraxie
Quelles sont les conséquences d’une sur-utilisation?
Conséquences: surcharge, usure, micro-trauma
Est-ce que si le stress appliqué est progressif, une
structure peut s’adapter favorablement?
si oui donner des exemples.
oui
Os: augmentation de sa densité
Muscle: hypertrophie
Tendon: augmentation de sa capacité de résistance
Quelles sont les blessures par la sur-utilisation pour les os, muscle et tendon?
Os: fracture de stress, apophysite, périostite
Muscle: syndrome de loges, DOMS, fibrose
Tendon: tendinite, tendinopathie
Quelles sont les blessures par la sur-utilisation pour les ligaments, cartilage, bourse et nerf?
Ligament: irritation, (hyperlaxité à discuter)
Cartilage: arthrose (= ostéoarthrite), chondromalacie
Bourse: bursite
Nerf: Irritation neurale, tension neurale, pincement
(« entrapment »)
Quelles sont les classifications des fractures pour l’os?
Complète/partielle
ouverte/fermée
comminutive ( plus de 2 morceaux d’os impliqué)
Comment peut-on diagnostiquer une fracture d’un os?
Radiographie
Scintigraphie osseuse
Plusieurs règle pour justifier l’utilité de faire une radiographie par exemple la règle d’Ottawa
Qu’est ce qu’un cal osseux?
une zone plus dense au niveau de l’os
Pourquoi ne peut-on pas avoir une fracture deux fois à la même place sur un os?
À cause du cal osseux
Quelles sont les causes possible d’un retard dans la consolidation du processus de guérison osseuse?
hormonale, carence nutritionnelle,
maladie systémique pré-existante, non respect de
l’immobilisation, l’âge, ostéoporose, nécrose
avasculaire
Quelles sont les méthodes utilisées pour le processus de guérison osseuse?
Réduction fermée + immobilisation
Chirurgicale avec fixation (plaques et vis)
Qu’est-ce qui cause une fracture de stresse pour un os?
os subissant une mise en charge
ou vibrations répétées
Pourquoi est-il nécessaire d’utiliser une scintigraphie osseuse pour diagnostiquer une fracture de stress pour un os?
Continuum est très difficile à délimiter entre la
périostite (« shin splint ») et la fracture de stress
Qu’est-ce qui crée une fissure dans l’os ou dans le périoste?
La succession d’impacts
Qu’est ce que des périostites ?
Fracture de stress d’un os
Qu’est-ce qu’un apophysite?
Proéminence osseuse développée par traction
excessive d’un tendon sur le périoste près d’une plaque de croissance
Pour quel groupe de personnes les blessures de stress Apophysite se développes-elles?
l’adolescence chez les jeunes pratiquant des sports de sauts comme le basket, le volley, le skateboard, patinage artistique…
Qu’est-ce que la maladie de Sever (Apophysite)?
Atteinte au niveau de l’attache du tendon d’Achille
près d’une plaque de croissance.
Quel est le rôle du kinésiologie lors d’atteinte osseuse?
On attend le GO du spécialiste/thérapeute
ET
• Entraînement visant les autres parties du
corps non impliquées
• Entraînement cardio-vasculaire
• Aspect tactique ? Visualisation ? Vidéos?
Après une fracture de stress, comment ce fait le retour aux activités?
de façon extrêmement progressive
Quelles sont les types de blessures pour un muscle?
Étirement/Déchirure
(claquage…)
• Contusion
• Lacération
Une blessure d’un muscle peut être soit mineur, modéré ou sévère. Définir les trois concepts?
Mineur: quelques fibres sont déchirées, peu de déficit de force. • Modéré: déchirure plus importante accompagnée d’une perte de force. • Sévère: rupture complète, aucune force générée par ce muscle.
Quelles sont les phases de la réparation d’un muscle après une blessure?
1.Destruction: nécrose des éléments contractiles,
formation d’un hématome et inflammation.
2. Réparation: phagocytose des tissus nécrosés,
régénération des éléments contractiles et
relâchement du facteur de croissance stimulant
la formation de myofibrilles et de tissu
cicatriciel.
3. Remodelage: réorganisation du tissu.
Quel blessure peut-être réparer par du tissu musculaire?
Une petite déchirure
Qu’est-ce qu’une déchirure importante d’un muscle entraîne?
La formation d’un tissu conjonctif plus dense (cicatrice)
La vascularisation du nouveau tissu après une blessure musculaire (déchirure importante) dépend de quoi?
La vascularisation du nouveau tissu dépend de la
capacité des myotubules (précurseur de vaisseaux)
à pénétrer dans la cicatrice.
Est-ce qu’il est important de faire des mouvements après une blessure d’un muscle? Pourquoi?
Le mouvement favorise la croissance des capillaires,
la régénération de fibres avec un meilleur alignement
et un retour à une force adéquate plus rapide.
Après une blessure d’un muscle ( claquage), qu’est-ce que l’immobilisation entraine?
Immobilisation: idéalement, que quelques jours.( pour laisse du repos au muscle mais après il faut bouger)
Si prolongé: fabrication d’encore plus de tissus
fibreux et atrophie des fibres saines
Quel est la cause de DOMS (raquage)?
habituellement une combinaison de
grande force tensile et/ou contraction excentrique
Quel est la conséquence d’être raqué?
augmentation des molécules inflammatoires et
activation des nocicepteurs (récepteurs de douleur)
Quels sont les impacts d’être raqué?
dysfonction du muscle au niveau
de la jonction neuro-musculaire, du contrôle
moteur, de la force et de la puissance
Quel est le rôle du kinésiologue par rapport aux blessures d’un muscle?
Respecter une période de repos proportionnelle à
l’importance du dommage, qu’on peut tenter de jauger
selon l’importance:
du saignement initial
de la douleur (peut-être)
de la perte de force
de la perte fonctionnelle
de l’induration résiduelle
Retour progressif aux exercices de renforcement.
Étirements (avec le pour et le contre…)
Les tendons et les ligaments sont deux structures non contractiles qui sont composé de quel type de tissus?
tissus conjonctif dense
Qu’est-ce qu’un tendon?
série de fibres de collagène parallèles qui
permettent la transmission d’une force générée
par les muscles vers les os pour ainsi produire un
mouvement.
Un tendon unis quelles structures ensembles?
os et muscle
Qu’est-ce qu’un ligament assure?
assurent la stabilité passive des
articulations et guident le mouvement
Un ligaments unis quelles structures ensembles?
deux os
Quelle structure est moins bien vascularisé entre le tenson et le ligament?
Qu’est-ce que cela entraîne?
le tendon
alors ils sont moins biens nourri, d’ou leur faible capacité de cicatrisation
Est-ce que la tendinopathie (tendinite) possède une phase d’inflammation?
oui
Quel est la cause d’une blessure tendineuse?
Étirement: conséquence d’une tension excessive,
soit par étirement ou contraction violente
Qu’est-ce qu’une tendinose?
Tendinose: dégénérescence du collagène.
Phénomène chronique n’impliquant pas (plus)
d’inflammation (phase chronique
Le fait de rattraper une charge importante entraîne quelle sorte de blessure tendineuse?
Aiguë: force excessive appliquée sur le tendon
Laver des fenêtres en hauteur peut entraîner quel type de blessure tendineuse?
Chronique: sur-utilisation
Quelles sont les causes d’une rupture tendineuse?
Rapide contraction excentrique
Mouvement d’accélération-décélération
Dégénérescence pré-existante
La cicatrisation d’un tendon se fait avec quel type de tissu ?
tissu conjonctif cicatriciel
En absence de mouvements suite à une rupture tendineuse, quel est l’orientation des fibres?
une orientation aléatoire, ce qui amène une
moins bonne résistance aux forces tensiles.
Quelles sont les trois types de blessures ligamentaire (entorse) ?
étirement (grade I),
déchirure partielle (grade II)
déchirure complète (grade
Les blessures non traumatiques aux…. sont rare
ligament
Pour la cicatrisation d’un ligament, les fibres de collagènes utilisées sont…?
Le nombre de fibrilles de collagène est plus
élevé, mais leur diamètre est plus petit
Hyperlaxité ligamentaire est du à quoi?
génétique, plus fréquente chez les femmes
Quelles sont les propriétés du cartilage? (4)
Énorme capacité d’absorption
Très faible friction
Aucun apport sanguin. La nutrition se fait donc
par diffusion via les compressions pendant le
mouvement
Absence de terminaisons libres (nocicepteurs
responsables de la perception de à la douleur)
Quels sont les trois types de cartilages?
fibrocartilage
hyalin
élastique
Quels sont les causes du dommage d’un cartilage? (5)
-Traumatisme
-Alignement inadéquat d’une articulation
subissant de la mise en charge
-Altérations biomécaniques
-Instabilité ligamentaire
-Déficience méniscale
Quels sont les effets qui apporte l’arthrose chez une personne?
-Saignement sous le cartilage
-Formation d’un hématome
-Infiltration de moelle osseuse dans le site
endommagé (il ne devrait pas y avoir d’échanges
entre l’os et le cartilage).
-Formation de collagène type 1 (fibrocartilage)
Quelles sont les conséquences du dommage du cartilage?
Diminution de la capacité d’absorption du cartilage:
• augmentation de l’impact sur l’os qui est maintenant moins bien protégé.
Diminution de la fluidité du glissement entre 2 os:
• augmentation du frottement
• usure prématurée
Lors du processus de guérison du cartilage, quel type de cartilage est utilisé?
fibrocartilage
Qu’est ce que les dommages à la membrane synoviale engendre?
Les dommages à la membrane synoviale=
augmentation du nombre de cellules et épaississement du cartilage
Qu’est ce qu’une bursite?
gonflement d’une bourse suite à un choc
direct ou simplement « idiopathique ».
Les bourses sont des structures qui sont innerver donc une pression supplémentaire (sur la bursite) est-elle sens impacte?
non, la pression supplémentaire est extrêmement douloureuse
Pour une bursite, est-ce que l’inflammation peut disparaitre comme elle est apparu?
oui
Une lésion complète de la moelle épinière engendre quoi?
Quadraplégie ou paraplégie selon la
hauteur de l’atteinte
Une compression partielle de la moelle épinière peut entraîne quoi?
-Quadraparésie ou paraparésie • Hernie discale massive • Sclérose en plaques • Sténose spinale (rétrécissement du canal rachidien) parfois secondaire à l’arthrose sévère.
Une atteinte à un nerf entraîne quoi?
une perte de sensibilité
et/ou de motricité.
Est-ce que les nerf sciatique peuvent être régénérée?
non les nerfs périphériques
Selon l’endroit où se trouve la lésion ou la compression, les répercussions seront
différentes
Quel est le rôle du kinésiologue lorsque le système nerveux est atteint?
Comprendre la lésion
Favoriser le mouvement sans
créer une fatigue excessive.
• Patience…
Que faut il se rappeler comme kinésiologue lors du processus de guérison chez une personne suite à une blessure?
Il faut connaître ses limites, travailler en
équipe pour intervenir adéquatement au bon moment.
Quelles sont les articulations du complexe de l’épaule?
Sterno-claviculaire (SC) Acromio-claviculaire (AC) Scapulo-thoracique (S-T) \+ Gléno-humérale (GH)
Quels sont les mouvements possibles du complexe de l’épaule ?
Élévation: 40° à 50° Abaissement: environ 10° Protraction: 15° à 30° Rétraction: 15° à 30° Rot.sup. de la clavicule* 25° à 55° Rot.inf. de la clavicule* moins de 10° *Ces 2 derniers mouvements sont associés à la flexion et l’extension de l’épaule
Quels sont les deux facteurs limitants le mouvement du complexe de l’épaule?
Tout un réseau de ligaments qui
renforcent la capsule articulaire
Disque
Quel est la position de l’articulation sterno-claviculaire en position de repos et en position de congruence maximal?
Position de repos:
Bras le long du corps
Position de congruence maximale:
Élévation maximale ( rotation supérieur de la scapula)
Quels sont les mouvements possible à l’articulation acromio-claviculaire?
Protraction – Rétraction
Élévation – Abaissement
Note: La clavicule va surtout faire des mouvements
accessoires de glissements et roulements associés aux mouvements plus globaux de la ceinture scapulaire.
Quel est la position de repos de l’articulation acromio-claviculaire et sa position de congruence maximale?
Position de repos: Bras le long du corps Position de congruence maximale: Flexion maximale OU abduction 90° (les auteurs se contredisent !!!)
Quelles structures composent l’articulation sacpulo-thoracique?
M Dentlé antérieur et M Subscapulaire
Quels sont les mouvements possibles de l’articulation scapulo-thoracique ?
*Et ordre de grandeurs?
Élévation: 2 à 10 cm
Abaissement: 2 cm
Rot. médiale: jusqu’à 10 cm (= protraction de la ceinture scapulaire)
Rot. latérale: 4-5 cm (= rétraction de la ceinture scapulaire)
Rot. supérieure: 60°
Rot. inférieure: pas grand chose! (peu étudiée)
Quels sont les mouvements possibles de la scapula?
Rotation supérieure
Rotation médiale
Rotation latérale
Quels muscles permet la rotation supérieure de la scapula?
Trapèze: fibres ascendantes et descendantes
Dentelé
Quels muscles permet la rotation médiale et la rotation latérale de la scapula?
Rotation médiale:
Dentelé
Petit pectoral
Rotation latérale:
Trapèze fibres transverses
Rhomboïdes
Quels facteurs limitent le mouvement de la scapula? (2)
Liés à la mobilité des autres
articulations de la ceinture scapulaire. (les ligaments
Les muscles ont une importance
relative.
Quels sont les mouvements possibles de l,articulation gléno-humérale?
Flexion: 100° à 120° Extension*: 40° à 60° Abduction: 100° à 120° Adduction horizontale*: 50° à 60° Rotation latérale: 70° à 90° Rotation médiale: 60° à 80°
Quels sont les facteurs limitants la flexion de l’articulation gléno-humérale?
-Ligaments coraco-huméraux
-Capsule postérieure
-Muscles: ( responsable de l’extension sont des facteurs limitants de la flexion)
Grand dorsal + grand rond
Grand pectoral, chef sternal
Deltoïde postérieur (épineux)
Longue portion du triceps
Quels sont les facteurs limitants l’extension de l’articulation gléno-humérale?
-Ligaments coraco-huméraux
-Capsule antérieure + ligaments gléno-huméraux
-Muscles:
Deltoïde antérieur (claviculaire)
Longue portion du biceps
Grand pectoral (chef claviculaire)
Coraco-brachial
*Les muscles responsables de la flexion sont des facteurs limitants l’extension de l’épaule
Quels sont les facteurs limitants l’abduction de l’articulation gléno-humérale?
Ligaments gléno-huméraux Muscles: Grand pectoral Grand dorsal Grand rond
Quels sont les facteurs limitants l’adduction horizontale de l’articulation gléno-humérale?
Approximation des tissus mous
Capsule postérieure
Deltoïde postérieur (épineux)
Quels sont les facteurs limitants la rotation latérale de l’articulation gléno-humérale?
Ligaments gléno-huméraux Capsule antérieure Ligaments coraco-huméraux Muscles: Subscapulaire Grand pectoral
Quels sont les facteurs limitants la rotation médiale de l’articulation gléno-humérale?
Ligaments coraco-huméraux Capsule postérieure Muscles: Infra-épineux Petit rond
qu’est-ce qui permet à l’humérus de ne pas tomber?
Ligaments coraco-huméraux
Ligaments gléno-huméraux
Pression intra-articulaire négative
Quelles sont les postions de repos et de congruence maximale de l’articulation gléno-humérale?
Position de repos: 30° de flexion + 60° d’abduction + légère rotation médiale Position de congruence maximale: Flexion maximale en rotation latérale maximale.
Quels sont les mouvements fonctionnels de l,articulation gléno-humérale?
main dans le dos (MDD)
main sur l’épaule opposée (MEO)
main en arrière de la nuque (MDN)
Quelles sont les articulations au coude?
Articulation huméro-ulnaire
Articulation huméro-radiale
Articulation radio-ulnaire
supérieure
Quels mouvements sont possibles au coude et leur degrés d’amplitude?
Flexion: 135° à 150°
Extension: 0° ou quelques degrés d’hyperextension
Ces 2 mouvements s’effectuent aux articulations
huméro-radiale et huméro-ulnaire
Supination: 80° à 100°
Pronation: 70° à 80°
Ces mouvements impliquent les articulations
radio-ulnaires supérieure et inférieure
Quels sont les facteurs limitants au coude pour l’extension et la flexion?
Extension: … de l’os
Flexion: approximation des tissus
mous, surtout en actif. Sinon: capsule
postérieure
Quels sont les facteurs limitants pour la pronation et la supination?
Pronation: tension musculaire + contact
Supination: tension musculaire +
osseux entre le radius et l’ulna
membrane interosseuse
Quel est la position de repos et la position de congruence maximale de l’articulation du coude?
Position de repos:
80° de flexion en neutre de pro-supination
Position de congruence maximale:
Extension complète
Quels sont les mouvements possible au poignet et leur degré d’amplitude?
Flexion: 80° à 90°
Extension: 70° à 90°
Déviation radiale: 15° à 20°
Déviation ulnaire: 30° à 40°
Quel est le facteur limitant les mouvements du poignet?
Réseau très ferme de ligaments
Pourquoi y a t-il un plus grand risque de luxation du lunatum?
Il n’y en a pas entre le lunatum et le capitatum
Au poignet, quel est la position de repos et la position de congruence maximale?
Position de repos: Légère flexion du poignet avec légère déviation ulnaire Position de congruence maximale: Extension complète (avec pronation ou supination maximale)
Vrai ou faux: Un muscle peut produire un mouvement sur un os sur lequel il n’a pas d’insertion?
FAUX: Un muscle NE peut provoquer le
mouvement d’un os sur lequel il N’a
AUCUNE insertion.
Quels muscles relient la ceinture scapulaire
(= scapula et clavicule) au squelette axial
(= vertèbres, côtes ou sternum)?
- Trapèze (3 portions)
- Dentelé
- Élévateur de la scapula
- Rhomboïdes
- Petit pectoral
- Subclavier*
- Sterno-cléido-mastoïdien*
Vrai ou faux: Les muscles qui relient la ceinture scapulaire au squelette axial agissent comme stabilisateurs et ils constituent des couples de force en
exerçant des forces opposées?
Vrai
Quels sont les actions du trapèze supérieur ?
– Élévation de la clavicule distale – Élévation de la scapula via l’articulation acromioclaviculaire – Rotation latérale de la scapula – Rotation supérieure de la scapula
Qu’est-ce que la tension du trapèze supérieur contribue à faire?
La tension inhérente du trapèze
supérieur contribue au maintien de
la ceinture scapulaire en position
debout
Si le membre supérieur est le point
fixe, quelles seront les actions sur
la colonne cervicale ?
inclinaison de la tête
rotation latéral ipsilatérale
Quels sont les actions du trapèze moyen sur la scapula (2)?
Actions sur la scapula:
– Rotation latérale
– Stabilisation
Quel partie du trapèze possède la plus grande aire transversale?
trapèze moyen
Quels sont les actions du trapèze inférieur sur la scapula?
– Dépression (tire la
scapula vers le bas)
– Rotation latérale
– Rotation supérieure
Quel partie du trapèze font un couple de force pour faire la rotation supérieur de la scapula ?
Trapèze supérieur et inférieur
Globalement, quel est l’action du trapèze sur la scapula?
Globalement, le trapèze agit comme rotateur latéral et supérieur de la scapula
Quels sont les actions du Dentelé sur la scapula?
– Rotation médiale
– Rotation
supérieure
-empêche la scapula de décoller de la cage thoracique
Existe-t-il un couple de force entre le trapèze et le Dentelé?
oui, les deux muscles ont une action en commun.
• Élévation du membre supérieur
⇒ rotation supérieure de la scapula
Quels sont les actions sur la scapula de l’élévateur de la scapula?
Actions sur la scapula:
• Élévation (WOW !!)
• Rotation latérale de la scapula
• Rotation inférieure
Quels sont les actions sur la colonne cervicale de l’élévateur de la scapula?
Actions sur la colonne cervicale:
• Rotation ipsilatérale
• Flexion latérale ipsilatérale
Quels sont les actions des rhomboides sur la scapula?
– Rotation latérale
– Élévation (tire la
scapula vers le haut)
– Rotation inférieure
Quels sont les actions du petit pectoral sur la scapula?
– Tilt antérieur – Rotation médiale de la scapula – Rotation inférieure (en couple de force avec rhomboïdes et élévateur de la scapula)
Avec quel couple de force se fait la rotation inférieure de la scapula?
rhomboides et élévateur de la scapula
Quel est le rôle des muscles scapulo-huméraux?
déplacer l’humérus dans l’espace et servent
également de stabilisateurs dynamiques de l’articulation gléno-humérale.
Quels muscles font partie des muscles scapulo-huméraux?
Deltoïde • Supra-épineux * • Infra-épineux * et petit rond * • Subscapulaire * • Grand rond • Coraco-brachial * ces muscles font partie de la coiffe des rotateurs
Quel muscle est le plus puissant abducteur de l’humérus ?
deltoide
Quels sont les actions du deltoide antérieur sur l’humérus?
– Flexion
– Rotation médiale
– Adduction horizontale
– Abduction
Quels sont les actions du deltoide postérieur sur l’humérus?
– Extension
– Rotation latérale
– Abduction
horizontale
Quels sont les actions du deltoide moyen sur l’humérus?
– Abduction
– Flexion ou
extension
Quels sont les actions du supra-épineux sur l’humérus?
– Abduction – Rotation latérale – Stabilisation de l’articulation gléno-humérale – Il abaisse la tête humérale lors de l’abduction. -actif en position debout si une charge est maintenu dans la main
Quels sont les actions principales du infra-épineux sur l’humérus?
- Rotation latérale
- Stabilisation de
l’articulation gléno-humérale
Quel est l’action sur l’humérus du Subscapulaire?
Rotation médiale
Quels sont les actions du Grand Rond sur l’humérus?
– Rotation médiale
– Extension
– Adduction
Quels sont les actions du Coraco-brachial sur l’humérus?
– Flexion
–Adduction
Quels sont les muscles axio-huméraux(relient l’humérus aux vertèbres,sternum ou côtes)?
Grand pectoral
Grand dorsal
Quels sont les actions du grand pectorale sur l’humérus par rapport au tronc qui est fixe?
Actions sur l’humérus par rapport au tronc qui est fixe: – Rotation médiale – Adduction – Adduction horizontale
Quels sont les actions du grand dorsal sur l’humérus par rapport au tronc qui est fixe?
– Extension
– Adduction
– Rotation médiale
Quels sont les actions du biceps-brachial sur l’humérus?
– Flexion du coude – Supination de l’avant-bras – Abduction de l’humérus – Flexion de l’humérus – Stabilisation de l’articulation gléno-humérale
Quel est l’action du brachial?
La flexion du coude
Quels sont les actions du brachio-radial?
– Flexion du coude
– Ramène l’avant-bras en position neutre lorsqu’il
était en fin de pronation ou supination
Quels sont les actions du triceps?
– Extension du coude
– *Extension de l’épaule
– *Adduction de l’épaule
* Pour le chef long bien sûr!
Quel est le rythme scapulo-huméral?
Ratio entre le mouvement glénohuméral
par rapport au mouvement
scapulo-thoracique pendant l’élévation
du bras
Est-ce que le rythme scapulo-huméral doit être coordonné et systématique?
oui
Vrai ou Fraux: Le ratio peut varier, mais on parle
globalement d’un ratio 2:1, c’est-àdire que lors de l’élévation, la ST bouge 2 fois plus que la GH.
FAUX : Le ratio peut varier, mais on parle
globalement d’un ratio 2:1, c’est-àdire que lors de l’élévation, la GH bouge 2 fois plus que la ST.
Quelles sont les angles fonctionnels nécessaire à l’épaule pour manger et se coiffer?
Manger: Abduction de 45° à 60°
• Se coiffer: Abduction de 105° à 120°
plus environ 70 à 80° de rotation
latérale
Quelles sont les angles fonctionnels nécessaire au coude pour attacher ses souliers, manger, dévisser?
Attacher ses souliers: -30° d’extension
( =30° de flexion )
Manger: 130° de flexion
Dévisser: 50° de pronation
