Examen 1 Flashcards
Commet de définie la notion de structure de personnalité?
- Critère : basée sur la structure de personnalité
- Noyau d’organisation composé d’éléments très stables et très profonds
Comment se définie la notion de Compensation?
Équilibre au sein de la structure de personnalité
Comment se définie la notion de Décompensation?
Rupture de l’équilibre pouvant se manifester dans des voies anxieuses, dépressives et psychosomatiques
Quelles sont les caractéristiques principales de la structure psychotique?
- Mode relationnel fusionnel
- Angoisse de morcellement
- Conflit psychique (ça vs réalité)
- Mécanismes de défense (clivage du moi, introspection, projection, déni de la réalité)
Comment se définie le mode de relation?
- Fusionnel
- Incapacité de distinguer de façon complète le NON-MOI
- Indifférenciation MOI et NON-MOI
- Incapacité de se constituer une intégrité psychique
Comment se définie l’angoisse de morcellement?
- Peur de perdre son intégrité
- Destruction de l’unité du MOI
- Perception que le monde extérieur menace l’existence
- Morcellement par désintégration (TSA), par défaut d’unité (schizophrénie), par pénétration (paranoïa)
Comment se définie le conflit psychique?
- ÇA vs Réalité
- Puisque le moi se révèle peu développé, il peine à jouer un rôle de médiateur entre les exigences pulsionnelles et la réalité externe
- Espoir que la réalité va changer
- Création du néo-réalité pour remplacer la réalité externe
Quels sont les mécanismes de défense?
- Clivage du moi: Dissociation des expériences agréables et désagréables
- Introjection: Conservation des aspects des expériences agréables à l’intérieur de soi
- Projection: Évacuation des aspects des expériences désagréables en dehors de soi
- Déni de la réalité: Refus de reconnaitre la réalité externe
Quelles sont les diverses voies symptomatiques possibles de décompensation?
- TSA
- Troubles anxieux
- Psychosomatisation
- Troubles alimentaires
- Dépression
- Tics moteurs/vocaux
Comment se définie la psychose pubertaire?
- Se manifeste au moment de l’entrée dans la puberté
- Dernière chance de modifier la structure de personnalité (cristallisation)
- Manifestation du ratage du processus d’adolescence
- Processus d’adolescence réveille les failles structurelles de l’enfance
Comment sont vécues les transformations physiques lors de la psychose pubertaire?
-Sont vécues comme dépersonnalisantes puisque les transformations psychiques ne sont pas apparues
Comment est vécue la rencontre avec le soi sexuel lors de la psychose pubertaire?
- Violente
- Problématique oedipienne se rejoue avec les figures parentales ; objets parentaux sont investis dans la génialité
La psychose pubertaire se vit différemment selon…
- les individus
- la gravité de l’atteinte
- la nature de la symptomatologie
- l’âge du début de l’apparition des premiers troubles
Comment se définit la notion de DPNT?
- Durée de la psychose non traitée
- Plus elle est courte, meilleurs sont les résultats
Comment la DPNT risqu’elle de se prologée?
lorsque la maladie se déclenche progressivement et que son dépistage est retardé
Comment se définie la notion d’intervention précoce?
Diverses approches qui accordent de l’importance au MOMENT et à la NATURE de l’intervention offerte aux personnes vivant un premier épisode psychotique
En intervention précoce, intervenir rapidement et efficacement permet…
- Atténuer la gravité de la maladie
- Favoriser le rétablissement complet
- Maximiser la qualité de vie
Quel est l’étiologie de la psychose?
D’orde bio-psycho-social
Contribution et interaction potentielles de facteurs d’ordre biologique, psychologique et social
Quelle est la prévalence de la schizophrénie?
- 1% de la population
- 20% se rétablissement complètement
À quoi sont du le déclenchement et la rechute de la psychose?
-Résultat d’une interaction entre des facteurs environnementaux et une vulnérabilité (biologique héréditaire ou résultant des facteurs prénataux ou périnataux)
Quelles sont les étapes du premier épisode psychotique?
1) Podrome
2) Phase aigue
3) Début du rétablissement
4) Fin du rétablissement
Quelle est la première étape du premier épisode psychotique?
PODROME
- se détecte seulement après le déclenchement de la maladie
- possibilité de reconnaitre les signes ou les symptômes (dépression, anxiété, tension, manque d’énergie/de motivation)
Pourquoi les signes du prodrome sont-ils difficiles à interpréter?
Il faut les distinguer des états transitoires qui accompagnent un grand nombre de situations quotidiennes
Quelle est la deuxième étape du premier épisode psychotique?
PHASE AIGUE
- Observation des symptômes les plus aigus
- Nécessite généralement une hospitalisation
- Alteration du contact avec la réalité et envahissement de la pensée et de la perception par des processus psychiques imaginaires
- Désorganisation mentale qui porte atteinte au comportement
Comment est traitée la deuxième étape du premier épisode psychotique?
La phase aigue est traitée par la prise de médicaments antipsychotiques
Quelles est la troisième étape du premier épisode psychotique?
DÉBUT DU RÉTABLISSEMENT
-6 premiers mois suivant le traitement des symptômes aigus.
Quelles sont les interventions possibles pour le début du rétablissement (épisode psychotique)?
- Conseling individuel et familial
- Thérapie cognitive et d’acquisition de diverses habilités
Quand se produit la quatrième étape du premier épisode psychotique?
FIN DU RÉTABLISSEMENT
6 à 18 mois après la période initiale du rétablissement
Quel est le but principal de la quatrième étape du premier épisode psychotique?
Aider les personnes à comprendre l’évolution de la maladie et à acquérir les habiletés nécessaires pour atteindre des objectifs personnels
Quels sont les symptômes positifs de la psychose?
Ils s’ajoutent au comportement normal de la personne
- hallucinations
- idées délirantes
Quels sont les symptômes négatifs de la psychose?
Certains comportements habituels de la personne disparaissent
- Réactions affectives
- Motivation/Énergie
Quelle est la notion de période critique?
Les interventions seront déterminantes pour la gravité de la maladie, son rétablissement et ses conséquences. Elles agiront sur la prévention des déficits et incapacités.
Quand se produit la détérioration des facultés mentales et quand se stabilise-t-elle?
- Durant la période prépsychotiques et au début de la psychose
- Se stabilise après 2 à 5 ans «Effet plateau»
À quoi servent les aptitudes sociales antérieures?
un facteur de protection sur rétablissement au plan social
**Préserver et restaurer ces habiletés
Quels sont les stades de la schizophrénie et leur répercussion sur le traitement?
- Symptômes + prédominent durant les premiers épisodes psychotiques
- Symptômes + et - sont instables durant le traitement
- Symptômes - se stabilisent et prédominent au cours des stades avancés
Quels sont les médicaments neuroleptiques les plus communs au Canada?
- Rispéridone
- Olanzapine
- Quétiapine
- Clozapine
Quels sont les effets secondaires des neuroleptiques?
- Effects extrapyramidaux (manifestations physiques et psychiques)
- Prise de poids
À quoi est relié la détection du Podrome de la première psychose?
En relation avec certains symptômes de l’enfance
- Isolement social
- Problèmes de coordination
- Prédisposition à l’angoisse sociale
Quels sont les concepts clés des troubles psychotiques?
- Idées délirantes
- Hallucinations
- Pensée désorganisée
- Comportement moteur anormal
- Symptômes négatifs
Que sont des idées délirantes?
-Des croyances inexactes qui ne changent pas lorsqu’elles sont confrontées
Quels sont les thèmes possibles des idées délirantes?
- Persécution/Paranoia (croire qu’on veut du mal)
- À caractère mystique ou religieux (avoir une relation spéciale avec Dieu)
- De référence (gestes, phénomènes destinés personnellement à la personne)
- Mégalomaniaque (avoir des pouvoirs particuliers)
- Érotomaniaque (croire qu’une personne est en amour avec soi)
- Somatique (Préoccupations excessives sur la santé)
- Liés à la pensée (on veut voler/contrôler les pensées)
Que sont des hallucinations?
-Expériences sensorielles en l’absence de stimulus qui ne sont pas sous le contrôle de la volonté
Quels sont les types d’hallucinations?
- Auditives (voix, sons, propos généralement dénigrants/épeurants, voix mandataires)
- Visuelles (ombres fugaces, formes négatives/pas nettes)
- Tactiles (sensations de fourmillement)
- Gustatives et olfactives (saveurs et odeurs en l’absence de stimuli)
Quelle est la forme d’hallucination le plus connue?
Hallucinations auditives
Qu’est-ce qu’un trouble de la pensée? (pensée désorganisée)
- Syntaxe et sens des phrases affectés
- Difficultés ponctuelles de communication
- Pensée tangentielle (présence de liens entre les éléments du discours, mais s’éloigne du sujet)
- Salade de mots (discours complètement incompréhensible)
Qu’est-ce qu’un comportement moteur anormal?
- Difficulté à orienter ses actions vers un but
- Difficulté à suivre des séquences d’actions normales
- Exécution des tâches est compromise
- Catatonie (répond peu ou pas aux stimuli)
Quels sont les symptômes négatifs des troubles psychotiques?
- Caractéristiques qu’on s’attend normalement à retrouver chez un individu mais qui sont absentes
- Diminution de l’expression émotionnelle
- Aboulie/Avolition
- Anhédonie
Quels sont les 4 troubles psychotiques selon le DSM-5?
- Trouble délirant
- Trouble psychotique bref
- Trouble schizoaffectif
- Trouble psychotique induit par une substance
Qu’est-ce qu’un trouble délirant?
- Une ou plusieurs idées délirantes pendant au moins un MOIS
- Pas d’altération majeure du fonctionnement en dehors des idées délirantes
Qu’est-ce qu’un trouble psychotique bref?
- Période circonscrite de 1 jour à 1 moins durant laquelle la personne devient psychotique
- La personne retrouve son fonctionnement habituel complet, après l’épisode psychotique
D’où provient le nom du trouble schizoaffectif?
schizo (psychose)
affectif (humeur)
Qu’est-ce qu’un trouble schizoaffectif ?
un mélange entre la schizophrénie et un trouble de l’humeur
Quels symptômes présente la personne atteint d’un trouble schizoaffectif?
Ensemble de symptôme slikkes à la psychose (délires, hallucinations), en plus des symptômes d’un épisode dépressif
Quelles sont les différences entre la schizophrénie et un trouble schizoaffectif?
- Les symptômes négatifs sont moins sévères et moins durables dans un trouble schizoaffectif
- Le pronostic est bien meilleur dans le trouble schizoaffectif
Quand parle-t-on de trouble psychotique induit par une substance?
-Lorsqu’in peut établir clairement que la cause des hallucinations et des idées délirantes est en lien avec la consommation d’une subtace
Quand arrivent les symptômes du trouble psychotique induit par une substance?
-Après la consommation d’une substance et peuvent persister pendant des semaines après l’arrêt
Qu’apportent les symptômes du trouble psychotique induit par une substance?
-une perturbation du fonctionnement habituel
Quand le fonctionnement habituel de la personne est-il de retour lors du trouble psychotique induit par une substance?
-Lors de l’arrêt prolongé de la substance
Quelles sont les caractéristiques générales de la schizophrénie?
- Syndrome dont la présentation est hétérogène (maladie se manifeste différemment d’une personne à l’autre)
- Trouble chronique et invalidant
Pendant combien de temps les symptômes doivent-ils être présents pour qu’un diagnostic de schizophrénie soit posé?
au moins 6 mois
Combien d’éléments clés des principaux symptômes sont-il nécessaires pour qu’un diagnostic de schizophrénie soit posé? Et quels sont ces éléments?
Présence de 2 éléments
Exemple: idées délirantes, hallucinations, pensée désorganisée, comportement moteur anormal, symptômes négatifs)
Comment est le fonctionnement lors de la période prémorbide de la schizophrénie?
Le fonctionnement est dans les limites de la normale
Combien de de temps peut durer la phase du podrome dans la schizophrénie?
de 2 à 5 ans
Que se passe-t-il durant le podrome (schizophrénie)?
La personne:
- de désintéresse des activités habituelles
- a des idées bizarres
- a des deficits de l’hygiène
