examen 1 Flashcards
Le granulome synoviale ( Pit’s Pit ) peut être confondu avec ________ . Il peut être localisé dans _______
Fibrose non-ostéogénique
col fémoral
Contour sclérotique < 2cm : A
Contour sclérotique > 2 cm : B
A: fibrose non-ostéogénique
B: fibrome non-ostéogénique
ostéome
Asymptomatique habituellement
lésion circulaire opaque <2cm
localisation : A
âge : B
A : crane sinus
B : >20 ANS
Énostome (ilot osseux)
Asymptomatique habituellement
lésion circulaire opaque <1cm
localisation : A
âge: B
A : région proximal du fémur ( sacrum/ main)
B: 0-20 ans
simule un ostéome!
Douleur nocturne soulagé par aspirine
localisation : A
âge: B
réaction __C_____ du périoste
Présence de signes neurologique
Ostéome Ostéoïde
A. métaphyse fém/ tibia + arches vertébraux
B. 0-20 ans
C. continue du périoste
Qui suis-je:
foyer morbide/ nidus ?
Ostéome Ostéoïde
Qui suis-je:
Grand-frère de l’ostéome ostéoïde ?
Ostéoblastome
Ostéoblastome
Période __A____ :
- -> Expensive/ éclatement
- -> Apparence ?
Période __B____ : 2-3 mois
A. lytique
–> coquille d’oeuf
B. blastique
Ostéoblastome
je ressemble au _____A______________
j’ai des bulles de savon
symptômes: B
kyste annévrismal osseux
douleur locale allant en se détériorant
PAS DE FIÈVRE
Ostéoblastome
localisation: A
A. métaphyse et DIAPHYSE fém/ tibia + arches vertébraux
différence entre ostéome ostéoïde et ostéoblastome:
1) Grosseur ?
2) Localisation ?
3) Symptomatologie
1) ostéoblastome plus gros
2) ostéoblastome métaphyse ET diayphyse
3) ostéoblastome PAS DE FIÈVRE / ostéome ostéoïde soulagé par Aspirine
Qui suis-je ?
Je cible les arches postérieurs
Ostéome ostéoïde
Ostéoblastome
Kyste anvrismal
Ostéoblastome
s’il y a des triangles de Codman alors la lésion à l’air ______A____
je me différencie du kyste anévrismal car ____B____
A. agressive
B. on voit de la matrice osseuse vs. kyste anévrismal = vasculaire = radiotransparent
Qui suis-je ?
Nodule radio opaque
La différence entre un ostéome et un énostome ?
Ostéome : localisation crâne
Énostome : localisation périphérie
Lésion symptomatique ou asymptomatique ?
Fribrose non-ostéogénique Fribrome non-ostéogénique Ostéome Énostome Ostéome ostéoïde Ostéoblastome
ASYMPTO Fribrose non-ostéogénique Fribrome non-ostéogénique Ostéome Énostome
SYMPTO
Ostéome ostéoïde
Ostéoblastome
Kyste anévrismal
localisation :
A: éléments postérieurs et DIAPHYSE / métaphyse os long
Kyste anévrismal
je ressemble à ____A___
symptomatologie : B
âge: C
A. ostéoblastome
B. insidieuse : peut être du à un trauma
C. 10-20 ans
Kyste anévrismal
présentation: A
réaction ___B____ du périoste
A. matrice radiotransparente avec septation (bulle savon)
B. réaction +/- Ccontinue du périoste
Qui suis-je:
je peux avoir des fragments d’os qui se déplace ds la lésion aka petit poisson
Kyste essentiel osseux
Kyste essentiel osseux
Âge: A
Symptomes : B
Localisation:
A: 10-20 ans
B: Noui (si fx patho)
C: os long ( métaphysaire) vers la diaphyse (ds les plaques des croissances)
Kystes
- ->contours _____ définis avec ______
- -> matrice _____ avec _____ de septation
bien définis avec sclérose
radiotransparent avec un peu de septation
Ostéoclastome aka ____A____
Âge: B
Symptomatologie : C
Localisation : D
A. tumeur à cellules géantes
B 20-40 !!
C. insidieuse =>douleur para-articulaire
D. sub articulaire
Qui suis-je ?
J’ai 2 visages : 2/3 bénin ; 1/3 malin
Est-ce qu’on peut faire la différence à la radio ?
Ostéoclastome
Nop :(
Ostéoclastome
Lésion radiotransparente de type __A___
Matrice ___B___
Expension corticale avec réaction __C____ du périoste
A. géographique
B. bulle de savon
C. continue (bénin) / discontinue (malin)
Différence entre un ostéoclastome et un chondroblastome
Chondroblastome : 0-20 ans => PLAQUE DE CROISSANCE OUVERT
Ostéoclastome : 20-40 ans / sub-articulaire
Qui suis-je ?
Je montre des symptômes avant la fermeture des plaques de croissance?
Chondrolastome
Chondroblastome
Âge : A
Ostéolyse de type __B___
Contour ___C____
Expension ___ D___
A. 0-20
B. géographique
C. sclérosé
D. peu ou pas dexpension
Chondroblastome
Localisation:
Fém distale
hum prox
Tib prox
Qui suis-je?
J’explique la majeure partie des lsions lytique de la MAIN et du PIED
Enchondrome
Enchondrome
Âge: A
Symptomes : B
A. 20-40
B. Noui => Fx patho
Enchondrome
Expansion ? A
Contour cortical ? B
Matrice ? C
A. expansion spectaculaire parfois
B. contour cortical amincis
C. FLOCULES
Qui suis-je ?
POLYOSTOTIQUE
Enchondromatose congénitale ? A
Enchondromatose associé à un hémangiomatose des tissus mous ? B
A. maladie de Ollier
B. Synd de Maffucci
Qui suis-je?
Signe de Throckmorton
Signe de pierrot
Qui suis-je
je prédispose aux Fx de compression à cause de la résorption osseuse et mon look de corde du roi
Hémangiome
Hémangiome
Âge: A
Localisation: B
Symptôme : C
A. 40 + => le roi yé vieux
B. Corps vertébraux => pauvre vieux roi
ou Crâne => roue de charrette
C. Noui –>Fx compression
Qui suis-je
Néoplasme bénin le plus fq
Ostéochondrome
Ostéochondrome
Âge : A
Symptomatique : B
2 types:
- ->Sessile : ___C___
- -> À pédoncule : __D__
A. 0-20 ans
B. Noui (fx patho)
C : plat, sans complication => Sessile : juste petit berret
D : base tubulaire avec chapeau cartilagineux => pieuvre avec berret
Pronostic
L’ostéochondrome (néoplasie) peut devenir un ______
chondrosarcome
Ostéochondrome
Localisation : A
Symptômes: B
A. Tout ce qui est axial
vertèbre : pelvis
extrémités aussi os long : bénin plus souvent
B. Noui –> si Sx : consulter vite!
règle 90-10
90% des lésions malignes primaires démontrent:
Cortex :
Périoste :
Masse :
10% des lésion malignes (primaire) présentent une apparence bénigne :
Cortex : destruction
Périoste : interrompue
Masse : masse tissus mou
malin looks like bénin : chondrosarcome & ostéoclastome
règle 90-10
90% des lésions secondaires (bénin) démontre:
Cortex:
Périoste:
Masse:
10% des lésions bénignes démontrent une apparence aggressive:
Cortex: résorption corticale et médullaire
Périoste: continue ( abs de réact)
Masse: abs
bénin looks like malin: ostéoblastome, kyste anévrismal osseux, ostéomyélite
Qui suis-je ?
1er tumeur maligne chez les 0-20 ans
2ième tumeur maligne en incidence pour tout LES GROUPES d’aâge
3ième tumeur maligne chez les 40+
Ostéosarcome
Ostéosarcome
Âge : A
Localisation : B
Symptomes: C
- 0-20 (1er malin) ; Tout (2ième malin); 40 + (3ième malin)
- Genou & axiale MÉTAPHYSE
C: Douleur nocture + FIÈVRE ( une infect du genou aura pas de fièvre) + progresse
Ostéosarcome
contrairement à une infection du genou, les symptômes de l’ostéosarcome présenteront:
de la fièèèèèvvvvvre ( et douleur nocturne) ->croissance masse rigide et immobile
Ostéosarcome
3 types de présentation radio: A
Matrice: B
Périoste: C
A sclérotique (50%); lytique (25%); mixte (25%)
B. ossifiée => nuage opaque / destruc corticale
C. rx interrompu périoste ( triangle de codman/ SPICULE ) => rayon de soleil
Qui suis-je ?
Matrice radioopaque + masse tissu mou + réaction périoste spéculé/ laminé
Ostéosarcome
nuage opaque
L’ostéosarcome métastase où?
Foie/ rate ==> poumon ==> cerveau
Qui suis-je ?
2ièe tumeur maligne 0-20 ans
Sarcome de Ewing
Différence entre sarcome de Ewing et ostéosarcome
Localisation
Ostéosarcome : MÉTAPHYSE
Sarcome Ewing : DIAPHYSE
Ressemblance entre sarcome de Ewing et Lymphome Hodgkin/ N-hodgkinien
Rx du périoste Oignon laminé
Sarcome de Ewing
Âge: A
Symptômes: B
Localisation: C
Cortex: ostéolyse type ___D___
Périoste : __E___
A. 0-20 ans
B. douleur nocture + fièvre (comme ostéosarcome)
C. os long : DIAPHYSE
D. ponctué! => diff à voir en Rx
E. interrompu : spicule/ rayon soleil ; laminé/ oignon
** Effet de scooper
Qui suis-je ?
Néoplasme primaire le plus commun
Néoplasme osseux primaire ayant la plus grande incidence chez les 40+
Myélome multiple
Origine des myélomes multiples :A
Symptômes : B
Dx : ostéolyse de os contenant de ___C___
A. Moelle osseuse rouge
B. dl vertébrales lombaire/ thoracique =>s’estompe la nuit ; perte poid/ anémie/ FIÈVRE ; Fx patho
C. MO rouge
scintigraphie marche PAS (Cold spot) ==> Protéinurie de Bence Jones
Myélome multiple
localisation: A
Âge: B
A. AXIALE => Mo rouge : crane vert ilion
B. 40 +
Qui suis-je
Pédicule absent : (3)
Myélome multiple
Métastase
Congénital
Myélome multiple vs. Myélome simple (plasmocytome)
Multiple : 60-70 ans
Simple/ plasmocytome: 40-50 ans
Fracture par compression
Différence entre Pathologique vs. traumatique ?
Pathologique si hauteur postérieur est diminué
Lymphome Hodgkinien
Âge:A Symptôme: FIÈVRE Perte poids infection OU assympt!
__B__% lésion des os ( 85% ____ ; 15% _____)
__C__% masse médiastin
A. 20-40
B. 15% ; 85 % lytique; 15% blastique (vertèbre en IVOIRE)
C.40 %
Lymphome NoN-Hodgkinien
Âge: A
Rare
Symptôme : B
A. 40+
B. douleur au REPOS; masse
Qui suis-je ?
Je peux causer une adénopathie (4)
Tuberculose
Métastase
Lymphome
Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
Lymphome Hodgkinien
Visible sur Rx : Lésion de ___A____ ; vertèbre ____B___; Fx patho
pk : __C___
Âge: D
A. oppenheimer
B. ivoire
C. ganglion autour de l’a. abdominale pousse sur corps vertébral = remodelage => concavité
D. 20-40
Qui suis-je ?
Je peux causer des vertèbres d’ivoire (3)
Lymphome
Paget
métastase blastique
Qui suis-je :
différence entre lymphome N-hodgkinien et myélome
Lymphome n-hodgkinien : douleur NON-soulagé au repos
Myélome : douleur soulagée au repas
Qui suis-je ?
DDx du lymphome n-hodkinien
Myélome (soulagement de la douleur au repos)
métastase lytique ou blastique
Lymphome N-Hodgkinien
Âge : A
Cortex: B
Périoste: C
A. 40 +
B. lésion mitée
C. rx du perioste interrompue
Qui suis-je ?
3ème tumeur maligne par incidence en rapport à la population en générale :
Chondrosarcome
Qui suis-je ?
palmarès incidence tumeur maligne 0-20 ans:
1
2
- Ostéosarcome
2. Sarcome de Ewing
Qui suis-je ?
palmarès incidence tumeur maligne en général:
1
2
3
- myélome multiple
- ostéosarcome
- chondrosarcome
Chondrosarcome
Âge: A
Localisation : B
Symptômes : C
A. 40-60
B: central/ périphérie
bassin/ fém prox/ côte/ hum ^rpx/ main/ sternum/ omolpate
C: douleur et masse
Chondrosarcome
Cortex: A
contour ___
Périoste :B
A. matrice FLOCULE
contour peu de; sclérotique : VAGUE
b. interrompue destruction et expension osseuse : CHOU-FLEUR
Qui suis-je
Caractéristique communes des tumeur primaire (3)
- triangle codman
- destruction de l’os
- masse
Qui suis-je
différence entre ostéosarcome, fibrosarcome et chondrosarcome ?
ostéosarcome : + aggressif => pas le temps d’ossifier
fibrosarcome : peu pas différencier
chondrosarcome : flocule cartilage
Chondrosarcome
DDX (3)
maladie de ___ et ____ héréditaire
Ostéomyélite
Dysplasie fibreuse
Métastase
** maladie de Ollier et exostose héréditaires s’associent au chondrosarcome
** ostéochondrome peut dégénérer en chondrosarcome
Qui suis-je ?
Différence en chondrosarcome et encondrome
Matrice flocule cartilagineux
chondrosarcome : rx interrompue du périoste
enchondrome : pas de rx périoste
Qui suis-je?
Différence entre chondrosarcome cranien et ostéochondrome
Ostéochondrome : pédicule/ sessile ; chapepeau de cartilage <2 cm
chondrosarcome : chapeau/ berret cartilage >2 cm
Fibrosarcome
Néoplasme RARE
Âge: A
sympt: B
Localisation :C
A. 0 +
B. lié à condition : paget/ ostéomyélite/ infarctus osseux
C. os pla adulte/ os long jeune
Fibrosarcome
Cortex: lésion lytique de type ____A____
Matrice :______B._____
Masse : ___C_____
A. géographique
B. non-clacifiée
C. masse tissu mou
**présentation atypique : bb
Qui suis-je ?
Je suis toujours dans le plan semi-saggital ?
Chordome
Chordome
Âge: A
Localisation : B
Symptôme: mald de tête et d_____C___
A. 20-80
B: sacrum, clivus, rachis (occiput sacrum)
C. diplopie
Chordome
Cortex : A
le noyau pulpeux est un résidu de la ___B____
signe de _____C___
A. destruction / érosion
B. notochorde
C. cupidon! impression nuclée forme de cacaoutte noyau pulpeux
Qui suis-je ?
Pathologie ayant la plus grande incidence au niveau du système squelettique ?
MÉTASTASE (25% tumeur maligne primaire/ 75% tumeur maligne secondaire provoque des symptomes musculo-squeletique)
Métastase
Localisation : A (os); B (organes)
A. 1-colonne (thoracolombaire) 2- côtes 3 - bassin 4 : os moelle rouge
B. foie –> poumon –>cerveau –> rate –> squelette (terminal) –> moelle rouge
Métastase en fct d’ue tumeur organique primaire : les 5 B
- bronchus
- breast ( prostate)
- bowel (colon)
- brain
- bladder
Métastase
3 voie de dissémination
- hématogène
- extension directe (in situ)
- extension lymphangitique ( méta pulm/ sein intest)
Métastase
Âge : A
symptomes: B
A. 40 +
B. perte poid, fièvre, douleur nocturne, Fx patho
Métastase
3 représentation radio
- lytique : carcinome poumon
- blastique: carcinome prostate/ sein
- mixe : carcinome thyroide/ cervix (col utérin)
Métastase ostéolytiques
A % de tous les cas
associà au poumon, B % sein / C% prostate
A. 75
B. 80
C. 20
Métastases ostéoblstiques
A% de tous les cas
B. % sein
C. % prostate
A. 25
B. 20
C. 80
Métastase
cortex : A
Périoste : B
Masse : C
A. destruction corticale => VERTÈBRE FANTOME (disparition pédicule) : interruption : pointillé
B. absence de rx du périoste
C. abs de masse
Qui suis-je ?
Les symptômes d’une métastase ressemble à ceux d’une ___
tendinose
Fatigue Dlr lors d’exercice Malaise vertébral Puis… Perte de poids Fièvre Douleur nocturne
Qui suis-je ?
différence entre myélome multiple et métastase ?
métasase : lésion géographique mais de type géographique vs. myélome (trou ds crane : puncher)
Métastase
peux aussi être relié au signe de ____ (concavité des vertèbres)
Oppenheimer
cortex sacrum =>disparition de la ligne arquée
