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Soins critiques examen 1 > examen 1 > Flashcards

examen 1 Flashcards

1
Q

Nommez les 14 indicateurs de la qualité et de service

A 
1. L’évaluation de la situation de santé du
client.
2. Les interventions en situation
d’urgence.
3. La collaboration aux méthodes
diagnostiques.
4. L’administration des médicaments.
5. Les soins découlant du diagnostic et du
traitement.
6. La prévention des infections.
7. La prévention des accidents.
8. Le soulagement de la douleur.
9. L’environnement propice au bien-être.
10. Le processus d’adaptation du client.
11. Le processus d’adaptation de la famille.
12. Le respect des droits du client.
13. La réadaptation fonctionnelle.
14. La continuité des soins.
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2
Q

Nommez les Rôle des associations professionnelles

A

• définissent les compétences requises ou à
développer;
• émettent des lignes directrices de la pratique;
• guident le développement de la profession
dans ces champs de pratique spécialisée;
• fournissent des opportunités de formation
continue (la norme de l’OIIQ prescrit 20
heures de formation par année et s’applique
depuis janvier 2012).

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3
Q

Nommez les Compétences définies par l’AACN pour les

infirmières en soins critiques

A

• Jugement clinique et compétence en raisonnement
clinique.
•Advocacy et être un agent moral pour identifier et
résoudre des dilemmes éthiques.
• Pratiques de soins centrées sur l’individualité du
patient/famille.
• Collaboration avec les divers intervenants et la
famille.
• Philosophie de soins holistiques.
• Réponse à la diversité.
• Questionnement clinique et innovation
pour l’obtention des meilleurs résultats
cliniques.
• Éducatrice pour le patient/famille.

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4
Q

Nommez les 6 standards de soins correspondant à la démarcheclinique infirmière

A
  • Évaluation
  • Analyse
  • Identification des résultats attendus
  • Planification
  • Intervention
  • Réévaluation selon résultats attendus
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5
Q

Nommez les 8 standards de pratique professionnelle

A
  • Qualité des soins
  • Évaluation de sa pratique clinique
  • Formation continue
  • Collégialité
  • Éthique
  • Collaboration
  • Recherche
  • Utilisation des ressources
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6
Q

Nommez des Avantages de l’interdisciplinarité/collaboration pour le client et ses proches

A

• Intervention globale.
• Poursuite des mêmes buts et objectifs par tous.
• Efficacité, continuité et coordination des
interventions.
• Richesse des interventions offertes, accessibilité
accrue aux ressources.
•Humanisation des soins.

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7
Q

Nommez des moyens pour assurer la

continuité des soins

A 
• Rapports lors des pauses et dîners.
• Rapports lors de sorties hors unité.
• Rapport de fin de service.
• Communication avec l’équipe interdisciplinaire.
• Assistance aux tournées médicales.
• Kardex À JOUR.
• Suivi de protocoles, d’algorithmes,
d’ordonnances préimprimées.
• Feuilles infirmières standardisées.
• Plan thérapeutique infirmier (PTI).
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8
Q

Comment communique avec l’équipe médicale

A

• Être calme, se nommer.
• Donner le nom, l’âge, l’unité et numéro de chambre
du patient.
• Donner le diagnostic principal.
• Fournir des faits et des données objectives. Donner
des observations en lien avec la problématique pour
laquelle on appelle.
• Donner des ordres de grandeur en termes de temps
ou d’heures. Ex. : depuis 20 minutes ou depuis
10 h 10.

ACCRONYME cpap ; contexte, problème, analyse, plan

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9
Q

Nommez les avantages de l’évaluation systématique du patient à l’unité de soins critiques

A 
Avantages :
- données plus complètes;
- plus de rationalité;
- cohérence des données obtenues entre
l’évaluation initiale, la réponse au traitement
et l’évolution;
- favorise le jugement clinique.
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10
Q

Nommez les systèmes dans l’ordre d’une évaluation systèmique

A

Neurologique, respiratoire, cardiologique, rénal, digestif (abdo), musculo-squelettique, électrolytique

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11
Q

Nommez les types de stresseurs pour le patient et la famille et des exemples

A

• Physiques : fatigue/épuisement, négligence des besoins de base (manger, dormir).
• Psychologiques : manque de contrôle (impuissance) sur la
situation et l’environnement, manque d’information,
changements de rôles, séparation avec la famille, personne
significative en danger de mort, soucis financiers…
• Environnement : technologie avancée, pas d’endroit intime pour se retirer, heures de visites restreintes, bruits,
lumières, odeurs, apparence modifiée.

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12
Q

Nommez les stresseurs en lien dans le processus d’adaptation de l’infirmière et les stresseurs

A

Physiques : heures supplémentaires, charge de
travail importante, fatigue/épuisement, lourdeur physique
des patients
•Psychologiques : situations instables, échec
thérapeutique… tout ce qui touche à l’étique et la mort
•Environnementaux : bruits, manque d’espace, odeur, exposition aux pathogènes, risque de blessure

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13
Q

Nommez la stratégies utiles pour aider au processus d’adaptation de l’infirmière et les stresseurs

A 
Stratégies de coping : ÉQUIPE
• Climat d’équipe, liens forts.
• Entraide, support.
• Partage des responsabilités.
• Humour.
• Rétroactions positives.
• Consultations entre collègues.
• Précautions universelles.
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14
Q

Un stimulus = ?

A

un stresseur

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15
Q

Réponse émotionnelle au stress

A
  • Anxiété
  • Impuissance
  • Désespoir
  • Altération du concept de soi
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16
Q

Évaluation de la douleur subjective

A
  • Évaluation non-observable ou subjective (la plus valide)
  • avant de conclure qu’un patient est incapable d’évaluer
    sa douleur il est recommandé de:
  • faire 3 tentatives
  • allouer suffisamment de temps pour la réponse
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17
Q

Évaluation de la douleur objective

A
  • Évaluation observable ou objective

*Lorsque l’autoévaluation est impossible…
S’appuyer sur l’observation d’indicateurs
comportementaux et physiologiques

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18
Q

Nommez des indicateurs physiologiques de la douleur

A 
􀀹Sources de douleur
􀀹Tachycardie
􀀹􀁮TA
􀀹Diaphorèse
􀀹Tachypnée
􀀹􀁰 Saturation

*􀃆 Les échelles basées sur les indicateurs physiologiques
OU incluant des indicateurs physiologiques NE SONT
PAS recommandées

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19
Q

Nommez des indicateurs comportementaux de la douleur

A 
􀀹Expressions du visage
􀀹Rigidité musculaire
􀀹Mouvements corporels
􀀹Vocalisation
􀀹(non)Tolérance au ventilateur
  • 􀃆 Les indicateurs comportementaux sont fortement
    soulignés dans les recommandations cliniques et
    directives pour la gestion de la douleur chez les
    patients avec altération de l’état de conscience ou
    sédationnés
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20
Q

Nommez des types d’échelle d’évaluation de la douleur subjective

A

Échelle analogue (ligne pleine)
échelle numérique (0à10)
échelle sémantique (visage)

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21
Q

Nommez des types d’échelle d’évaluation de la douleur objective

A

Échelle CPOT (Critical–Care Pain Observation Tool)

Échelle BPS (behavior pain scale)

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22
Q

Nommez les critère d’évaluation de l’échelle CPOT et l’échelle BPS

A
  • Expression faciale
  • Tension musculaire
  • Mouvements corporels
  • Interaction avec respirateur ou ou Vocalisation (pour les patients non ventilés)
  • Expression faciale
  • mouvements membres supérieurs
  • Compliance à la ventilation
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23
Q

L’analgésique de premier choix aux soins intensifs = ?

A 
Opioïdes intraveineux ; 
􀀹 Morphine
􀀹 Fentanyl
􀀹 Hydromorphone
􀀹 Remifentanil
􀀹 Sufentanil
Justifications des opioïdes IV:
• Opioïdes forts
• début d’action rapide
• facilité d’ajustement des doses thérapeutiques
• faible coût
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24
Q

Nommez des approches non pharmacologiques

A
  • Relaxation: donne au pt un sentiment de contrôle, réduit la tension musculaire, la consommation d’O2 et l’anxiété
  • Distraction
  • Imagerie mentale guidée
  • Thérapie musicale
  • Manipulation environnementale: explications pour 􀁰 anxiété, réorientation, personnalisation de l’environnement, famille.
  • Hypnose
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25
Q

5e signe vital

A

Évaluation de la douleur et de la sédation

26
Q

􀀹 But de la sédation

A

Utilisée pour diminuer l’anxiété et la détresse

psychologique associées à l’hospitalisation en soins critiques:

27
Q

Nommez les étapes de la sédation

A

Première étape de l’évaluation: écarter toute sensation
de douleur ou d’inconfort causant l’agitation donc,
évaluer et soulager le patient.

Deuxième étape: déterminer le seuil de sédation selon
ce qui est désiré par l’équipe (niveau de sédation désiré)
et évaluer le niveau de sédation du patient à l’aide
d’échelles de mesure valides et le documenter.

28
Q

Effets d’une sédation inadéquate

A

Sédation insuffisante : 􀃆Agitation, souvenirs, asynchronisme entre le patient et le respirateur, auto-extubation, ischémie myocardique.

Sédation excessive : 􀃆 Elle peut entraîner la dépression
respiratoire, l’hypotension, la bradycardie, l’iléus, la stase veineuse et l’immobilité prolongée. Elle prolonge la durée de la ventilation mécanique, crée une dépendance physique et psychologique, augmente la durée de séjour, augmente la mortalité.

29
Q

Critères pour le délirium

A

• 2 critères essentiels :
􀂾Apparition subite des manifestations
􀂾Trouble de l’attention (lenteur, difficulté à suivre les directives simples)

+ une des manifestations suivantes :
•Désorganisation de la pensée
•Altération du niveau de conscience
•Trouble de la perception (hallucinations)
•Trouble de la mémoire (difficulté à retenir de nouvelles infos)
•Perturbation du langage (marmonne)
•Inversion cycle éveil/sommeil
•Instabilité SNA (dysarthrie, myoclonie, tremblements, ataxie)
•Instabilité émotionnelle
•Désorientation
•Activité psychomotrice (hypo ou hyperactivité)

30
Q

Nommez les 4 facteurs de risques du délirium aux soins critiques

A

􀃆Démence préexistante
􀃆Histoire d’hypertension
􀃆Histoire d’alcoolisme
􀃆Sévérité de la maladie à l’admission

31
Q

Nommez d’autres facteurs prédisposants au délirium

A

• Privation de sommeil : bruits, douleur, lumière,
interruptions nombreuses du sommeil (interventions).
• Privation sensorielle : environnement familial
absent, visages et environnement étrangers, absence
de fenêtre, de calendrier, d’horloge, immobilité.
• Surcharge de stimuli : bruits et alarmes nombreux,
lumière constante, manoeuvres et interventions
nombreuses.
•Organiques : hypoxie, instabilité hémodynamique,
débalancements hydroélectrolytiques, métaboliques,
infection (pulmonaire, urinaire).
• Psychologiques : personnalité, troubles cognitifs,
antécédents.
• Pharmacologiques : polypharmacie, intoxication, sevrage.

32
Q

Nommez les 4 étapes de la respiration

A
  1. Ventilation pulmonaire : circulation de l’air
    entrant et sortant des poumons.
  2. Respiration externe : implique l’échange
    d’O2 et de CO2 entre les poumons et le
    sang. (HÉMATOSE) concept ventilation-perfusion
  3. Respiration interne : implique l’échange
    d’O2 et de CO2 au niveau de la cellule ou du
    tissu.
  4. Respiration cellulaire : utilisation de O2
    pour produire de l’énergie et génération de
    CO2, ainsi que le produit final.
33
Q

Définiton + critères de l’insuffisance respiratoire aigue

A

• définie par l’incapacité du système respiratoire à assurer une hématose correcte
• Respiration inefficace pour maintenir l’oxygénation
et l’élimination de C02.

  • Critères :
  • P02 55
  • pH 35/min
34
Q

Nommez les 4 types d’insuffisance respiratoire aigue

A

Type 1 ; hypoxémique
type 2 ; hypercapnique
Type 3 ; athélectasie
type 4 ; hypoperfusion - choc

35
Q

Description du Type 1 : hypoxémique

A 
Cause : 
• pneumonie
• hémorragie
• oedème pulmonaire ;
   -  pression intravasculaire (insuf
36
Q

Description de l’hypoxémique (type 1) ; oedème pulmonaire à cause de pression intravasculaire↑

A

Insuffissance cardiaque gauche
3 phases

Phase 1:
Congestion veineuse
−liquide interstitiel
! compensé par le système lymphatique
Phase 2:
Insuffisance du système lymphatique et par conséquent
↑ liquide interstitiel.
Phase 3:
Congestion alvéolaire
37
Q

Traitement + interventions de l’hypoxémique (type 1) ; oedème pulmonaire à cause de pression intravasculaire↑

A 
• Oxygénation: lunettes -> VentiMask -> Vent. non-invasive 
-> VM
• Positionnement du patient
• accès veineux
• Médicaments:
   ↓ précharge: diurétique
   ↑ contractilité ♥ : Inotropes +
   ↓ postcharge : vasodilatateurs (attention au chute TA)
  • Monitoring:
    fréquence et rythme ♥; TA
    saturation et gaz sanguin
    auscultation pulmonaire* (crépitant), FR, rythme respiratoire
    évaluation de sécrétions** ( si mousseux, rose = OAP ++)
    Adoption de stratégies pour réduire le travail respiratoire
38
Q

Description de l’hypoxémique (type 1) ; Oedème pulmonaire à cause de lésions pulmonaires aiguës

A

SDRA

• Degré extrême de lésions pulmonaires
• Syndrome défini par:
- oedème bilatéral diffus dans l´espace aérien (Rayons–X)
- absence d’hypertension auriculaire gauche
- shunt physiologique profonde

*Dans un contexte clinique dans lequel ce syndrome est
connu pour se produire

6 STADES À APPRENDRE
+ phase Fibroproliférative + phase de Résolution

39
Q

Traitement + interventions de l’hypoxémique (type 1) ; Oedème pulmonaire à cause de lésions pulmonaires aiguës

A

Soins généraux :
- Reconnaissance et traitement des troubles sousjacents
(sepsis, aspiration, traumatisme)
- ↓↓↓ des procédures et de leurs complications
- Prophylaxie (antibio)
(thromboembolie veineuse, hémorragies gastro-intestinales et infections de cathéters veineux centraux)
- Reconnaissance immédiate des infections nosocomiales
- Nutrition adéquate.

gestion de la ventilation mécanique :

  • ↓ volume courant ; attention à la pression; FR ajustée en conséquence
  • Augmenter la pression en fin d’expiration (PEEP= PEP) peut empêcher le collapsus alvéolaire. PEP est utilisé pour minimiser FiO2 et maximiser PaO2.
  • « Ratio inverse de ventilation “ (I > E) -> ↑oxygénation en augmentant la pression moyenne des voies aériennes avec.
  • Ventilation à haute fréquence
  • Ventilation liquide partielle avec perfluorocarbone - survie non prouvée.
Gestion adéquate des apports liquidiens:
le but = ↓ PCP:
- restriction d’apport liquidien
- diurétiques *
* Limités si ↓TA + hypoperfusion des organes (rein)
40
Q

Description type 2 : hypercapnique

A

• Résultat de l’hypoventilation alvéolaire et il en résulte de
l’incapacité d’éliminer le CO2 effectivement

Mécanismes :

  • ↓ Capacité du SNC pour faire la « drive » de la respiration
  • ↓ Force musculaire
  • Surcharge sur le système respiratoire
41
Q

Traitements et interventions pour le type hypercapnique

A

Traitement:
- Inverser la cause sous-jacente de l‘IR
- Ventilation non invasive à pression positive: masque +
ventilateur mécanique* ! stabiliser principalement les
patients MPOC.

  • Réduit le besoin d’intubation, la durée de séjour à l’USI ou à l’hôpital et la mortalité, surtout dans le cas d’acidose respiratoire légère ou modérée.**
  • contre-indications : instabilité hémodynamique, incapacité à protéger les voies aériennes, arrêt respiratoire

Interventions :
- Positionnement du patient à fin favoriser la
ventilation/perfusion
- Exercices respiratoires –augmenter la force d’expiration
(MPOC)
- Débuter processus de réadaptation –reprise graduelle
d’auto-soins, déplacement du lit (le plus précoce possible)
- Processus éducatif et de réinsertion –possibilité du
retour du patient au domicile avec soutien ventilatoire
(surtout pour ceux ayant MPOC de base)

42
Q

Description + traitements du type 3 : athélectasie

A

Résultat d’une atélectasie du poumon
Aussi reconnu comme insuffisance respiratoire
périopératoire

Traitement:

  • changements de position, physiothérapie respiratoire, positionnement vertical, contrôle agressif de la douleur abdominale ou de l’incision;
  • ventilation non invasive à pression positive.
43
Q

Description + traitements du type 4 ; hypoperfusion - choc

A

Résultats de l’hypoperfusion des muscles respiratoires
chez les patients en état de choc.

Patients en état de choc qui souffrent souvent de
détresse respiratoire en raison de l’oedème pulmonaire,
d’acidose lactique et d’anémie

Traitement:

  • Renverser la cause
  • Intubation + ventilation.
44
Q

Résumé des interventions prioritaires pour l’insuffisance respiratoire aigue

A

! Reconnaître la cause de l’IR ! base pour les interventions
! Renverser la cause
! Assurer ventilation adéquate
! Assurer oxygénation adéquate
! Évaluer fréquemment les paramètres qui reflètent la
fonction respiratoire: FR, auscultation, saturation, gaz
artériel, RX, sécrétions
! Évaluer répercussion sur l’hémodynamie et autres systèmes
! Assurer nutrition adéquate
! Débuter processus de réadaptation – reprise graduelle
d’auto-soins, déplacement du lit (le plus précoce possible)
! Évaluer le niveau d’anxiété du patient /famille
! Assurer le confort : analgésie/sédation/information/soutien
! Processus éducatif et de réinsertion – possibilité du
retour du patient au domicile

45
Q

Nomme les 4 critères d’intubations

A
  • Conscience (glasgow sous 8)
  • Critères mécaniques (réflexe nauséeux présent)
  • Critères d’oxygénation : 100%
ventilation : Co2 plus grande que 55 mmHg
  • Critères de ventilation. : PO2 en bas de 70 mmHg avec ventimask
46
Q

Les 7 P de la séquence d’intubation

A
  1. Préparation
  2. Préoxygénation
  3. Prétraitement
  4. Paralysie avec induction
  5. Protection et positionnement
  6. Passage du tube
  7. Post-intubation (gestion de la)
47
Q

Objectifs de la ventilation mécanique

A

! Traiter l’hypoxémie
! Traiter l’hypercapnie et l’acidose respiratoire
! Traiter ou prévenir une atélectasie
! Permettre la sédation (chirurgies ou d’autres procédures)
! ↓ consommation d’O2 (conditions sévères de ↓ perfusion)
! ↓ pression intracrânienne (hyperventilation)
! Stabilisation thoracique (fractures multiples des côtes).

Principe de ventilation et oxygénation

*Connaître les objectifs cliniques de la VM et
individualiser l’indication et l’utilisation à chaque
patient.

48
Q

Blessure à cause du volume ou pression

A 
• Volume contrôlé
• Le volume poussé lors de l’inspiration est
constant, mais la pression atteinte est
variable.
• Risque de barotraumatisme

• Pression contrôlée
• La pression poussée lors de l’inspiration est
constante, mais le volume atteint est variable.
• Risque de volutraumatisme

49
Q

Description Ventilation contrôlée (VC)

A

Définition : Les gaz sont délivrés selon une fréquence et un
volume ou une pression prédéfinie, et ce, sans regard aux
efforts inspiratoires du patient. Tous les paramètres sont
contrôlés. Le patient ne peut initier de respiration.

Avantages : Ventilation minute assurée et même contrôlée.

Inconvénients : Très inconfortable. Les patients respirant
spontanément doivent être sous sédation et/ou curares.
Faiblesse des muscles respiratoires à long terme.

Paramètres: Fréquence, volume ou pression, PEEP, FiO2.

50
Q

description de la Ventilation assistée contrôlée (VAC ou A/C)

A

Définition : Les gaz sont délivrés selon une fréquence et un volume ou une pression prédéfinie. Si le patient initie un effort inspiratoire, celui-ci recevra le volume ou la pression prédéfinis. Si le patient n’en initie pas, il les recevra selon la fréquence prédéfinie. Il n’y a pas de synchronisation avec les respirations du patient.

Avantages : Mode idéal pour patient avec respiration spontanée, mais avec une faiblesse des muscles respiratoires. Ventilation minute assurée et volume courant assuré.

Inconvénients : Inconfort. Risque d’hyperventilation (parfois besoin de sédation). Risque d’atrophie des muscles respiratoires à long terme.

Paramètres: Fréquence, volume ou pression, PEEP, FiO2.

51
Q

Description Ventilation assistée contrôlée intermittente (VACI)

A

Définition : Les gaz sont délivrés selon une fréquence et un volume ou une pression prédéfinie, mais permettant au patient de respirer spontanément (à un volume différent que celui prédéfini) entre des ventilations prédéfinies. Les ventilations données par le ventilateur sont synchronisées avec les efforts respiratoires du patient. Il y a des cycles
imposés, assistés et spontanés.

Avantages : Confortable et maintient un certain effort du patient (prévient la perte de masse musculaire respiratoire). Moins de risque d’hyperventilation que VAC.

Inconvénients : Peut provoquer une fatigue des muscles respiratoires.

Paramètres: Fréquence, volume ou pression, AI, PEEP, FiO2.

52
Q

Description de la Ventilation spontanée (VS : AI + PEEP ou PSV)

A

Définition : Lors d’un effort inspiratoire du patient, une pression positive prédéfinie est délivrée pour contrer les résistances des tubes. Le patient contrôle la fréquence, le débit inspiratoire et le volume inspiré. Utilisé pour les patients ayant une drive respiratoire stable et pour le sevrage de la VM. Peut être utilisé seul ou avec la VACI.

Avantages : Confortable. Évite l’asynchronisme avec le ventilateur. La sédation est minimale. Permet le maintien de la condition musculaire respiratoire (endurance).

Inconvénients : Pas de ventilation minute assurée. Risque
d’hypoventilation. Risque de fatigue musculaire respiratoire.

Paramètres: AI, PEEP, FiO2.

53
Q

Conséquence de l’intubation

A 
! Complications respiratoires:
- Barotraumatismes
- Volutraumatisme
- Distribution inégale de la ventilation
- Fibrose pulmonaire (long terme).
- Embolie pulmonaire (immobilité).
- Infection -> pneumonie sous ventilation assistée (PVA).
! Cardiovasculaires :
- Diminution du retour veineux
- Hypotension
! Digestives :
- Ulcère de stress
- Diminution du péristaltisme
- Malnutrition (si aucune alimentation)
! Appareillages :
- Dysfonction du ventilateur
- Extubation accidentelle
- Obstruction du TET.
54
Q

Facteurs de risque de la PAV

A
  • Bronchoaspiration
  • MPOC
  • Position couchée (Fowler 0°)
  • Inconscience/sédation
  • Nutrition entérale
  • TNG
  • Intubation/ré-intubation
  • Durée de la VM
  • Période post-opératoire
  • SDRA
  • > 60 ans
  • Sexe masculin
  • Prise récente d’antibiotiques
55
Q

Préventions de la PAV

A
  1. Élévation de la tête du lit;
  2. Interruption quotidienne de la sédation + évaluation de
    conditions pour le sevrage;
    3.Initiation précoce de l’alimentation entérale;
  3. Utilisation de tubes endotracheaux favorisant l’aspiration
    continue des sécrétions pharyngées;
  4. Soins bucodentaires et décontamination orale
56
Q

Facteurs qui indique que l’on peut sevrer la VM

A

*Niveau de conscience;
stabilité hémodynamique et physiologique;
adéquation d’oxygénation &ventilation;
capacité de respiration spontanée;
Fréq/pattern respiratoire correct

Rapid, shallow breathing index (RSBI) =
FR (espontanée) / Vc (L) (doit être

57
Q

Signes d’ÉLECTROCARDIOGRAPHIQUE d’ischémie

A

élévation du segment ST (sus-décalage) = STEMI
dépression du segment ST (sous-décalage) = NSTEMI (ANGINE INSTABLE)
ou inversion de l’onde T = NSTEMI (ANGINE INSTABLE)

58
Q

Étape de dépistage de SCA

A
  1. douleur
  2. ECG
  3. marqueurs de nécrose cellulaire sanguins (tropo,CKmb, myoglobine)
59
Q

traitement de l’angine instable

A

But : prévenir l’évolution vers l’infarctus
•Vasodilatation coronarienne
• Diminution de la consommation d’O2
• REVASCULARISATION (angioplastie, stent, pontage)
• Prévenir la formation de thrombus
•Stabilisation de la plaque
• Prévention du remodelage cardiaque
• Évaluation complète de chaque épisode de douleur
• Identification des symptômes accompagnant la douleur • Soulager la douleur :
- Morphine
- TNT (protocole de Tridil®)
• Accès veineux
• Documentation complète de la douleur et du résultat des interventions

60
Q

Traitement de l’infarctus du myocarde

A
  • MONA :
  • Morphine.
  • Oxygène via lunettes (3-4l) si SpO2 90 mmHg
  • ASA à croquer (“l’adhésion plaquettaire)
  • β-bloqueurs si aucune contre-indication
  • REPERFUSION ! Thrombolyse ou Angioplastie primaire

quand il y a reperfusion, la CKmb + tropo monte beaucoup plus haut qu’en cas de non-reperfusion = reperfusion efficace

61
Q

expliquer la nécessité de la rapidité des interventions

A

pourquoi plus on agit rapidement, moins il y a de mort du tissu cardiaque.
c’est l’effet de la reperfusion et d’onde de nécrose.
plus tard je fais la reperfusion, plus le myocarde meurt —>
plus de taux de mortalité (arythmies etc)

Soins critiques examen 1 (1 decks)

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