Examen 1 Flashcards
Diagnostiquer le patient. H 40 ans. RC : toux aigue
Ça fait environ 3 jours que je tousse, ça me donne vraiment mal à la gorge et une voix enrouée. Je suis aussi congestionné, mais pour m’aider je prends du décongestionnant. La semaine dernière ma femme a eu un gros rhume.
Signes à l’examen physique : 38.5°C, écoulement nasal, rougeur pharynx, examen pulmonaire normal
Facteurs de risque : entourage avec rhume
Symptômes clés : mal de gorge, voix enrouée, congestion nasale améliorée par décongestionnant
Signes clés : faible fièvre, écoulement nasal, examen pulmonaire normal
Dx : IVRS
Diagnostiquer le patient. F 70 ans. RC : toux aigue
J’ai beaucoup de difficulté à respirer, je suis tout le temps essoufflé et on dirait que ça empire de jours en jours. J’ai un rhume en ce moment, mais ce n’est jamais aussi pire que ça. Je crache plus que d’habitude et ça sort plus vert que d’habitude.
Signes à l’examen physique : 39°C, wheezing, ronchi à l’auscultation, baisse du murmure vésiculaire
Autres : Connue MPOC
Facteurs de risque : MPOC, rhume
Symptômes clés : dyspnée importante et progressive, augmentation des expectorations et de la purulence des sécrétions
Signes clés : fièvre, wheezing, ronchi, baisse du murmure vésiculaire
Dx : MPOC décompensé
Diagnostiquer le patient. F 20 ans. RC : toux aigue
J’ai beaucoup de difficulté à dormir parce que je passe ma nuit à tousser, je suis essoufflée et j’ai comme un poids sur la poitrine. Ce n’était pas si pire il y a deux jours, mais là ça s’est vraiment empiré, je ne dors plus!
Signes à l’examen physique : tachypnée, tirage, wheezing, sibilances, temps expiratoire augmenté, désaturation
Autres : à déjà pris des bronchodilatateurs à l’enfance, vient d’emménager en appartement avec son amie qui a un chat
Facteurs de risque : bronchodilatateur à l’enfance, nouveau chat dans l’environnement
Symptômes clés : toux nocturne, dyspnée, oppression thoracique, progressif avec composante allergique
Signes clés : tirage, temps expiratoire augmenté, désaturation
Dx : bronchospasme
Diagnostiquer le patient. H 78 ans. RC : toux aigue
Je suis très fatigué, parce que je ne dors pas bien depuis quelques jours. Je suis essoufflé en journée en faisant mes petites taches quotidiennes, mais quand je me couche le soir, l’essoufflement est plus intense. Il m’arrive même de me réveiller en sursaut en pleine nuit parce que je manque d’air! Et dans ces moments là je tousse un peu.
Signes à l’examen physique : OMI, B3 à l’auscultation cardiaque, crépitants pulmonaires, congestion hépatique
Autres : MCAS connu
Facteurs de risque : âge (> 75 ans), MCAS
Symptômes clés : dyspnée, orthopnée, DNP
Signes clés : OMI, congestion hépatique
Dx : insuffisance cardiaque aigue
Diagnostiquer le patient. F 85 ans. RC : toux aigue
J’ai avalé ma bouchée de pain de viande de travers et depuis je n’arrête pas de tousser.
Signes à l’examen clinique : stridor, sibilance à gauche
Autres : dysphagique
Facteurs de risque : dysphagie, étouffement
Signes clés : stridor, sibilance unilatérale
Dx : ingestion de corps étranger endobronchique
Diagnostiquer le patient. H 30 ans. RC : toux aigue
Ça fait plus d’une semaine que je suis hyper congestionné, ça ne s’améliore pas! Ça a commencé par un rhume, mais mon mal de gorge est passé en 2 jours! Ça me donne mal à la tête, je sens constamment que j’ai du mucus qui coule de mon nez à ma gorge et je suis incapable de sentir la nourriture que ma blonde prépare.
Signes à l’examen physique : 38.5°C, douleur à la palpation des sinus
Facteurs de risque : IVRS précédente
Symptômes clés : dure depuis environ 10 jours sans amélioration, céphalée, congestion nasale, rhinorrhée postérieure, anosmie
Signes clés : fièvre, douleur à la palpation des sinus
Dx : sinusite
RC : possible toux chronique aussi (>3sem)
Diagnostiquer le patient. H 70 ans. RC : toux aigue
Ça a commencé par une petite toux il y a 5 jours environ, mais ça a empiré et maintenant je tousse tout le temps et je crache des trucs de couleur pas normal. En plus quand je respire, ça fais mal à la poitrine, alors on dirait que je suis plus essoufflé parce que je veux empêcher que ça fasse mal.
Signes à l’examen physique : 39°C, tachypnée, tachycardie, désaturation, crépitants pulmonaires, matité pulmonaire avec diminution du murmure vésiculaire localisé
Autres : connu MPOC
Facteurs de risque : MPOC
Symptômes clés : progressif, toux productive, expectorations colorés, douleur thoracique pleurale
Signes clés : fièvre, désaturation, crépitants pulmonaires, signe de consolidation (matité)
Dx : pneumonie
Diagnostiquer le patient. F 6 ans. RC : toux chronique
Ma fille tousse depuis des semaines. Ça s’arrête puis recommence quelques jours après. Elle ne dort plus à cause de sa toux la nuit, est essoufflée et je l’entends même respiré parce que ça sile. C’est bizarre, ça arrive tout le temps après une visite à la ferme de mes parents.
Signes à l’examen physique : sibilances, temps expiratoire allongé
Facteurs de risque : exposition à des allergènes animaux et/ou environnementaux
Symptômes clés : intermittents, précipités par facteurs provoquants, toux nocturne, wheezing
Signes clés : sibilances, temps expiratoire allongé
Dx : asthme
Diagnostiquer le patient. H 30 ans. RC : toux chronique
Quand je me lève le matin, j’ai la voix très enrouée et je tousse beaucoup. Ça s’améliore un peu en journée, mais repars de plus belle la nuit. J’ai aussi des brulements d’estomac, mais ça je les gère avec des antiacides après mes repas. Bizarrement ça l’aide aussi ma toux ces médicaments là.
Signes à l’examen physique : aucun signe anormal
Autres : tour de taille 150 cm, tabagisme, alimentation grasse et transformée
Facteurs de risque : obésité, tabac, alimentation
Symptômes clés : surtout nuit et matin, accompagné de régurgitation acide post-prandiale, soulagée par les antiacides
Dx : RGO
Diagnostiquer le patient. F 60 ans. RC : toux chronique
C’est la deuxième année que ça m’arrive, je tousse sans arrêt pendant plusieurs mois. En plus de ça, je crache et j’ai de la misère à aller prendre ma marche de la semaine parce que je suis trop essoufflée.
Signes à l’examen physique : thorax en tonneau, baisse de murmure vésiculaire diffus, ronchi
Autres : tabagisme important (plus de 40 pqt/année)
Facteurs de risque : tabagisme chronique, âge (> 50 ans)
Symptômes clés : 3 mois pendant au moins 2 années consécutives, toux productive, dyspnée d’effort
Signes clés : thorax en tonneau, baisse du murmure vésiculaire diffus, ronchi
Dx : bronchite chronique
Diagnostiquer le patient. H 83 ans. RC : toux chronique
Mon mari tousse beaucoup depuis plusieurs semaines. Il a aussi beaucoup de crachat. Ses vêtements ne lui font plus tellement il a perdu du poids, il s’endort en lisant son journal et je lave nos draps de lit à chaque matin tellement ils sont mouillés de son côté. En plus, il est souvent confus dans ses dates et années, c’est la première fois que je le vois comme ça. Son mouchoir était rempli de sang après sa toux l’autre matin!
Signes à l’examen physique : consolidation localisée avec baisse de murmure, matité, adénopathies, hippocratisme digital
Autres : passé et présent tabagique important, père mort du cancer du poumon à 85 ans
Facteurs de risque : ATCD familiaux, tabac
Symptômes clés : symptômes B (perte de poids importante, fatigue importante, sudations nocturnes), toux productive, hémoptysies
Signes clés : consolidation localisée avec baisse de murmure, matité, hippocratisme digital
Dx : néoplasie pulmonaire
Diagnostiquer le patient. F 3 ans. RC : toux chronique
Ma fille n’arrête pas de tousser depuis des semaines! Elle avait un rhume il y a peut-être 2 semaines, mais alors que tous les autres symptômes sont disparus, la toux est restée. Elle est tellement importante qu’elle lui donne mal au coeur. J’ai su il y a quelques jours qu’il y a une éclosion de coqueluche à sa garderie, est-ce que ça pourrait être ça?
Signes à l’examen physique : 38.5°C, chant du coq avec toux
Facteurs de risque : contact probable avec une autre personne infectée à la garderie
Symptômes clés : quintes de toux émétisantes
Signes clés : fièvre
Dx : Coqueluche
Diagnostiquer le patient. F 45 ans. RC : toux chronique
Ça fait plusieurs semaines que je tousse et ai des expectorations mucoïdes. Au lieu de s’améliorer avec le temps, ça s’empire.
Signes à l’examen physique : rien à signaler
Autres : revient d’un séjour dans le grand Nord pour son travail
Facteurs de risque : séjour en zone endémique
Symptômes clés : progressif, expectorations mucoïdes
Dx : Tuberculose
Diagnostiquer le patient. H 57 ans. RC : toux chronique
J’ai une toux sèche depuis presque 1 mois, mais j’ai essayé de prendre des médicaments contre le rhume, mais ça ne fonctionne pas.
Signes à l’examen physique : rien à signaler
Autres : HTA traité par IECA
Facteurs de risque : prise de IECA pour HTA
Symptômes clés : toux sèche
Dx : Médicamenteux
Diagnostiquer le patient. H 62 ans. RC : douleur thoracique
J’ai ressenti une douleur importante au niveau du thorax, comme si ça serrait. C’était pendant que j’aidais mon cousin à déménager dans sa nouvelle maison. J’ai aussi commencer à être essoufflé, alors j’ai décider de m’assir quelques minutes, et la douleur a diminué. Ma femme était très inquiète et m’a amener consulter.
Signes à l’examen physique : diaphorèse, dyspnée
Facteurs de risque : âge (> 50 ans)
Symptômes clés : douleur thoracique serrative, à l’effort, soulagé par repos, dyspnée
Signes clés : diaphorèse
Dx : syndrome coronarien
