Examen 1 Flashcards
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Souffles cardiaques B3 et B4
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Diminution de la vision centrale et périphérique
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Ralentissement du réflexe pupillaire
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Perte d’un champ visuel
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Acouphène
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Perte d’acuité auditive ayant un impact lors d’une conversation avec une seule personne
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Difficulté à comprendre une situation dans un milieu bruyant
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Diminution de l’acuité auditive
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Hypertension artérielle
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Présence d’irrégularités passagères du rythme cardiaque
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Ralentissement de la FC au repos et moins grande accélération à l’effort
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Arythmie avec symptômes
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Essoufflement/dyspnée
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Perte de tolérance à l’effort physique intense
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Essoufflement lors d’activités de la vie quotidienne et domestique
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Toux persistante
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Réduction de l’efficacité du synchronisme de déglutition
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Bouche sèche et hyposalivation
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Signes de dysphagie
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Signes de reflux gastrique
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Incontinence fécale
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Ballonnement
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Réduction de l’absorption de différentes vitamines et minéraux, notamment en raison d’une diminution de la surface intestinale et d’une circulation sanguine inadéquate
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Hémorroïdes
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Réduction de la frontière entre l’élimination optimale, la constipation et l’incontinence fécale
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Sensibilité accrue aux mauvaises habitudes de vie (faibles apports liquidiens, régime faible en fibres, sédentarité)
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Augmentation de la demi-vie des médicaments, car réduction de l’excrétion des médicaments
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Miction impérieuses
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Augmentation légère du résidu post-mictionnel
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Incontinence urinaire
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Dysurie, hématurie, pyurie
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Distension du scrotum
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Hypertrophie bénigne de la prostate
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Masse sur un testicule
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Difficulté à concentrer les urines
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Diminution de la force musculaire
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Perte d’équilibre ou chute
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Difficulté dans les activités de la vie quotidienne à cause de faiblesse musculaire
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Perte graduelle de la densité osseuse
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Réduction de la mobilité articulaire et d’une partie de la souplesse des articulations
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Fractures
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Peau sèche
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Allongement du temps de cicatrisation
Vieillissement normal
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Ecchymoses
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Plaies qui tardent à guérir
Vieillissement pathologique
Dites si l’élément suivant fait partie du vieillissement normal ou pathologique:
Perte de tissus sous-cutané contribuant à la difficulté à maintenir une température corporelle normale
Vieillissement normal
Qu’est-ce que la mémoire à court terme?
Capacité d’emmagasiner un nombre limité d’information pendant une brève période
Quel est l’impact du vieillissement sur la mémoire à court terme?
Diminution
Qu’est-ce que la mémoire de travail?
Sert à l’accomplissement d’une tâche dans l’immédiat ou quelques minutes. Joue un rôle important dans la manipulation de l’information et dans l’encodage et la récupération des informations stockés dans la mémoire à long terme.
Quel est l’impact du vieillissement sur la mémoire de travail?
Aucun
Si je demande à un aîné de se rappeler d’une série de chiffres, quelle mémoire j’évalue?
Mémoire de travail
Quel est l’impact du vieillissement sur la mémoire à long terme sémantique?
Aucun
Quel est l’impact du vieillissement sur la mémoire à long terme procédurale?
Aucun
Quel est l’impact du vieillissement sur la mémoire à long terme épisodique?
Diminution de la précision des informations: difficulté à associer un fait à un contexte et à récupérer des informations
Quel est l’impact du vieillissement sur la mémoire à long terme prospective?
Diminution (oublis occasionnels)
Quel est l’impact du vieillissement sur l’attention soutenue?
Aucun
Quel est l’impact du vieillissement sur l’attention divisée ?
Diminution lors de plusieurs tâches complexes
Quel est l’impact du vieillissement sur la capacité de concentration ?
Diminution
Est-ce que le vieillissement a des effets sur l’organisation de la pensée, orientation temporelle/spatiale?
Non
Quel est l’impact du vieillissement sur les fonctions exécutives (contrôle de soi) ?
Diminution de la capacité de résoudre des nouveaux problèmes complexes
Quel est l’impact du vieillissement sur la vitesse de traitement de l’information?
Diminution
Explique comment le vieillissement cause l’hypertension artérielle (7)
Perte d’élasticité des tissus
↑ Résistance périphérique
↑ collagène et raideur du myocarde
↓ sensibilité des récepteurs adrénergiques
↓ fonction rénale
↓ réaction à la rénine en présence d’un manque de Na ou d’eau
Modification de la pharmacodynamie + pharmacocinétique des médicaments
Explique comment le vieillissement cause l’insuffisance (3) rénale
↓ Néphrons (taille et nombre)
Rétrécissement artères rénales (à cause athérosclérose) → ↓ DFG
Perte efficacité des cellules tubulaires
Explique l’hyperplasie bénigne de la prostate dans le contexte du vieillissement normal
Vieillissement
↓
↓ de la testostérone dans le sang
↓
↑ oestrogène dans le sang
↓
Sensibilisation des cellules de la prostate au DHT
↓
↑ de l’activité de la DHT
↓
Stimule la prolifération des cellules de la prostate
*DHT= dihydrotestostérone
Décrit brièvement le stade 1 du sommeil
Stade de l’endormissement, dure 1 à 7 minutes, somnolence
Décrit brièvement le stade 2 du sommeil
Sommeil léger, mais très sensible aux stimulus extérieurs.
Décrit brièvement le stade 3 du sommeil
Sommeil + profond
Décrit brièvement le stade 4 du sommeil
Stade de sommeil profond, réveil est difficile. C’est là qu’il a somnambulisme et terreur nocturne
Quel est le stade du sommeil qui diminue avec l’âge?
Stade 3 et 4
Décrit brièvement le stade « sommeil paradoxal » du sommeil
Période des rêves et cauchemars, mouvements oculaires rapides
Quel est l’effet du vieillissement sur le stade 1 du sommeil?
Allongement de la durée du sommeil léger
Quel est l’effet du vieillissement sur le stade 3 et 4 du sommeil?
Diminution de la durée du sommeil profond
Vrai ou faux, avec le vieillissement, le nombre d’éveils nocturne diminue
Faux, il augmente en nombre et durée
Vrai ou faux, avec le vieillissement normal, les éveils tôt le matin sont courants
Vrai
Vrai ou faux, le vieillissement normal occasionne le besoin de siestes en journée?
Faux, cela peut être un signe d’insomnie
Vrai ou faux, avec le vieillissement normal, le nombre d’éveil la nuit est d’environ 2-3 fois par nuit, pour exemple uriner…
Vrai
Nomme les indices pour distinguer l’insomnie clinique du sommeil normal chez la personne âgée (3)**
Prendre plus de 30 minutes pour s’endormir
Plus de 30 minutes éveillé pendant la nuit
Dormir moins de 6,5h par nuit avec une efficacité de sommeil inférieur à 85%
Nomme les 5 démences dégénératives
Alzheimer
Corps de Lewy
Frontotemporal
Parkinson
Huntington
Nomme les 5 démences non dégénératives
Vasculaire
Traumatique
Infectieuse
Toxique
Métabolique
Sur des bases physiopathologiques, explique la maladie d’Alzheimer selon la théorie de la plaque amyloïde
Protéines bêta-amyloïdes se dégagent de la membrane cellulaire
↓
Bêta-amyloïdes libres se fusionnent avec des débris environnant du neurone
↓
Formation de plaques d’amyloïde
↓
Plaques amyloïde se collent au neurone
↓
Processus inflammatoire
↓
Active les cellules microgliales
↓
Dégénérescence neurocellulaire
↓
Perte de connexion entre les cellules
↓
Mort cellulaire
Sur des bases physiopathologiques, explique la maladie d’Alzheimer selon la théorie de la protéine tau
Protéines tau déformées
↓
Enchevêtrement a/n neurofibrillaire
↓
Perte de connexion entre les cellules
↓
Mort cellulaire
*Protéines tau= protéines qu’on trouve normalement dans les axones et maintiennent les canaux de communication en ligne droite. Les personnes âgées ont de fortes doses des protéines Bêta-amyloïde
Nomme 2 symptômes inauguraux de la démence de type Alzheimer
Perte de mémoire
Anomie (perte de la capacité à nommer les choses)
Nomme 5 symptômes inauguraux de la démence de type Corps de Lewy
Trouble des fonctions exécutives
Hallucinations visuelles
Idées délirantes
Inattention
Modification de l’état de conscience
Énonce brièvement comment la mémoire sera affectée par la démence de type Corps de Lewy
Peu de troubles de la mémoire dans les premiers stades, mais augmente au cours de l’évolution de la maladie
Énonce brièvement comment la mémoire sera affectée par la démence de type Alzheimer
Perte de mémoire importante dès le début de la maladie
Comment est atteinte l’apraxie dans la démence de type Alzheimer?
Perturbation seulement aux stades modérés de la maladie
Apraxie: capacité à avoir mouvement volontaire dans un but déterminé, exemple prendre un verre
Comment est atteinte l’apraxie dans la démence de type Corps de Lewy?
Déficit notable dès le début
Comment est atteint le niveau de conscience dans la démence de type Alzheimer?
Pas d’atteinte
Comment est atteint le niveau de conscience dans la démence de type Corps de Lewy?
Atteinte
Décrit la présence d’hallucinations dans la démence de type Alzheimer?
Rares au début, mais tendant à augmenter
Décrit la présence d’hallucinations dans la démence de type Corps de Lewy?
Présentes dès le début de la maladie
Décrit la présence d’idées délirantes dans la démence de type Alzheimer?
Surtout aux stades sévères
Décrit la présence d’idées délirantes dans la démence de type Corps de Lewy?
Présentes dès le début de la maladie
Décrit le changement au niveau moteur dans la démence de type Corps de Lewy?
Dès le début de la maladie (rigidité et bradykinésie)
Décrit le changement au niveau moteur dans la démence de type Alzheimer?
Seulement aux stades sévères (rigidité et myoclonie)
Décrit le risque de chute dans la démence de type Alzheimer?
Au stade modérés et sévères
Décrit le risque de chute dans la démence de type Corps de Lewy?
Dès le début de la maladie
Quelle est la différence entre les facteurs prédisposant à un âgé à risque de chute et les facteurs précipitants (savoir différencier)
Les facteurs prédisposants sont les effets du vieillissement normaux qui rendent l’aîné à risque de chute tandis que les facteurs précipitants sont les éléments de son environnement qui augmentent ce risque
Est-ce que la baisse de l’acuité visuelle centrale est un facteur prédisposant ou précipitant à l’augmentation du risque de chute chez les personnes âgées?
Facteur prédisposant
Est-ce que la diminution de la capacité à déterminer l’orientation du corps dans l’espace est un facteur prédisposant ou précipitant à l’augmentation du risque de chute chez les personnes âgées?
Facteur prédisposant
Quelle est la question à se poser pour déterminer si le facteur est précipitant ou prédisposant à augmenter le risque de chute chez la personne âgée?
Il faut se poser la question suivante: est-ce que cela est un facteur qui appartient à la personne ? (prédisposant) OU est-ce que cela est un facteur que nous avons causé ou de l’environnement (précipitant)?
Est-ce que la présence d’une sonde urinaire est un facteur prédisposant ou précipitant à l’augmentation du risque de chute chez les personnes âgées?
Facteur précipitant
D’où proviennent les facteurs prédisposants du risque de chute chez la personne âgée? Est-ce qu’ils sont modifiables?
Des effets du vieillissement de la personne âgée elle-même, donc ils ne sont pas modifiables.
Vrai ou faux, les facteurs précipitants que la personne âgée soit à risque de chute relèvent de l’environnement, donc ils sont modifiables?
Vrai
Est-ce que la présence d’effets secondaires de certains médicaments est un facteur prédisposant ou précipitant à l’augmentation du risque de chute chez les personnes âgées?
Précipitant
Est-ce que la présence de contention physique est un facteur prédisposant ou précipitant à l’augmentation du risque de chute chez les personnes âgées?
Précipitant
Est-ce que la présence d’escalier inadapté est un facteur prédisposant ou précipitant à l’augmentation du risque de chute chez les personnes âgées?
Précipitant
Est-ce que le fait de changer une personne âgée de chambre est un facteur prédisposant ou précipitant à l’augmentation du risque de chute chez les personnes âgées?
Précipitant
Nomme les facteurs de risque de l’ostéoporose chez les hommes (8)
Hérédité
Nutrition
Exercice
65 ans et +
Tabagisme/alcool
Emploi prolongé de corticostéroïdes
Tendance à faire des chutes
ATCD de fracture (surtout de la hanche ↑ le risque)
Nomme les manifestations cliniques d’une fracture de la hanche (4)*
Rotation externe (au repos sa jambe sera en rotation externe, pied pointe vers extérieur)
Spasmes musculaires
Raccourcissement du membre (celui fracturé vs l’autre correct)
Douleur et sensibilité intense au foyer de la fracture
Si on voit une jambe en rotation interne, comparativement à l’autre qui est normale, on soupçonne quoi?
Luxation de la hanche du côté qui a la rotation interne
Nomme les types de fractures de la hanche intracapsulaires (3)
Capitale
Sous capitales
Col du fémur
Nomme le type de fracture de la hanche extracapsulaires
Sous-Trochantérienne
Quel est le traitement d’une fracture intertrochantérienne de la hanche ?
Arthroplastie: vis de compression latérale pour la hanche (figure A)
Quel est le traitement d’une fracture capitale ou sous-capitale de la hanche ?
Arthroplastie partielle de la hanche ou Arthroplastie complète de la hanche (figure B ou C)
Quelle est la différence entre Arthroplastie partielle et complète de la hanche?
Prothèse totale: on change la tête du fémur et on installe un cotyle
*Cotyle = remplace le cartilage quand l’ancien est pas bon
Prothèse partielle: on change la tête du fémur seulement
Nomme les phases de la consolidation d’une fracture (4) et leurs principales caractéristiques
- Formation d’un hématome
2.Formation du cal fibrocartilagineux (nouveaux vaisseaux sanguins + tissus fibreux et cartilage)
3.Formation du cal osseux (cal osseux d’os spongieux)
4.Remodelage (fracture consolidée)
À la suite de la chirurgie de la hanche de M.Fortin, celui-ci vit un syndrome d’immobilité. Nomme des conséquences cliniques au niveau du système cardiovasculaire possibles (3)
Hypotension orthostatique
Risque d’embolie pulmonaire ou thrombophlébite
Diminution de l’endurance à l’effort
À la suite de la chirurgie de la hanche de M.Fortin, celui-ci vit un syndrome d’immobilité. Nomme des conséquences cliniques au niveau du système respiratoire possibles (2)
Atélectasie
Risque de pneumonie
À la suite de la chirurgie de la hanche de M.Fortin, celui-ci vit un syndrome d’immobilité. Nomme des conséquences cliniques au niveau du système urinaire possibles (3)
Augmentation du résidu post mictionnel
Risque d’infection urinaire
Risque d’incontinence urinaire
À la suite de la chirurgie de la hanche de M.Fortin, celui-ci vit un syndrome d’immobilité. Nomme des conséquences cliniques au niveau du système gastro-intestinal possibles (2)
Risque constipation + fécalome (= nausées/vomissements)
Risque de reflux gastro-œsophagiens
À la suite de la chirurgie de la hanche de M.Fortin, celui-ci vit un syndrome d’immobilité. Nomme une conséquence clinique au niveau du système tégumentaire possible
Risque de plaie de pression
À la suite de la chirurgie de la hanche de M.Fortin, celui-ci vit un syndrome d’immobilité. Nomme des conséquences cliniques au niveau du système neurologique et santé mentale possibles (2)
Délirium
Anxiété, agitation, désorientation…
À la suite de la chirurgie de la hanche de M.Fortin, celui-ci vit un syndrome d’immobilité. Nomme des conséquences cliniques au niveau du système musculo-squelettique possibles (2)
Risque de chute augmenté (diminution force et masse musculaire)
Risque fracture et ostéoporose augmenté
Nomme les 3 signes essentiels pour soupçonner un délirium
Installation rapide des symptômes incluant leur fluctuation
L’altération du niveau de conscience
L’inattention
Quel est l’élément de la pharmacocinétique impacté par le vieillissement en ce qui concerne le ralentissement du temps de vidange gastrique?
Absorption
Quel est l’élément de la pharmacocinétique impacté par le vieillissement en ce qui concerne la diminution du débit sanguin intestinal (rectal, transdermique, oral, IM)?
Absorption (vitesse ralentie)
En ce qui concerne la pharmacocinétique, vu que l’absorption est diminuée par le vieillissement, est-ce que la quantité de médicament absorbé est diminuée aussi lorsque le médicament est pris par voie orale?
Non, la quantité de médicament absorbé ne change pas, c’est la vitesse d’absorption qui est ralentie (à cause de exemple: ralentissement du temps de vidange gastrique, diminution du débit sanguin intestinal…)
Quel est l’élément de la pharmacocinétique impacté par le vieillissement en ce qui concerne la masse graisseuse dans le corps?
La distribution varie principalement selon la masse graisseuse dans le corps
Quel est l’élément de la pharmacocinétique impacté par le vieillissement en ce qui concerne l’augmentation de la demi-vie de certains médicaments?
Le métabolisme hépatique (diminue avec l’âge = prolonge l’effet du médicament)
Quel est l’élément de la pharmacocinétique impacté par le vieillissement en ce qui concerne l’augmentation des effets indésirables?
L’élimination (car ↓ fonction rénale = accumulation de médicaments)
Quelle est la classe de médicament de l’hydrochlorothiazide? Comment agit-il brièvement?
Antihypertenseur (bloque la réabsorption du sodium et du chlorure dans le segment précoce du tube contourné distal → ↓ volume sanguin → ↓ T.A )
Nomme 2 raisons pour lesquelles M. Fortin prendrait de la vitamine D
Renforcement musculaire = ↓ le nombre de chutes (car favorise le métabolisme du calcium dans les muscles)
Contribue à l’absorption et réabsorption du calcium qu’il prend aussi
Pourquoi M. Fortin prend du calcium?
Maintenir une homéostasie osseuse (il a de l’ostéoporose)
Pourquoi faut-il recommander à une personne âgée de prendre son calcium pendant/après son repas?
L’absorption du calcium dépend du pH gastrique et chez les personnes âgés il y a une ↓ acide gastrique, donc cela ↓ absorption du calcium s’il est pris en dehors des repas
Pourquoi le calcium est souvent pris avec de la vitamine D?
Parce que la vitamine D améliore l’absorption du calcium (et du phosphore) dans les intestins ainsi que la réabsorption par les reins
Vrai ou faux, l’absorption du citrate de calcium dépend du pH gastrique?
Faux, c’est le seul calcium qui ne dépend pas du pH gastrique
Quel est le mécanisme d’action de l’Aricept (donépézil)?
Inhibe la cholinestérase
↓
empêche la dégradation de l’acétylcholine par acétylcholinestérase
↓
↑ la disponibilité de acétylcholine au niveau des synapses cholinergiques
↓
↑ transmission par les neurones cholinergiques centraux qui n’ont pas été détruits
↓
Ralentissement de la maladie Alzheimer
Vrai ou faux, l’Aricept arrête périodiquement la maladie d’Alzheimer?
Faux, il ralentit sa progression de quelques mois
Quel est le mécanisme d’action du Flomax?
Bloque sélectivement les récepteurs alpha 1 adrénergiques sur les muscles lisses du col de la vessie, de la capsule prostatique et de l’urètre prostatique
↓
↑ du débit urinaire
↓
↓ volume urinaire résiduel
Quel est le principal effet indésirable du Flomax?
↓ de la T.A
Quel est la classe de médicament du Flomax?
Antagoniste alpha 1-adrénergique
Les changements fibrokystiques sont-ils un trouble mammaire bénin ou malin?
Trouble mammaire bénin
Les kystes sont-ils un trouble mammaire bénin ou malin?
Trouble mammaire bénin
Le fibroadénome est-il un trouble mammaire bénin ou malin?
Trouble mammaire bénin
Nomme la manifestation clinique principale des changements fibrokystiques
Nodosité (mobile, texture souple et sensible) qui apparaît avant les menstruations et se résorbe après (cyclique, car réagit aux taux d’oestrogènes et de progestérone)
*Nodosité= petite bosse ronde et dure
*Femme âgé de 35 à 50 ans
Quel trouble mammaire bénin comporte la caractéristique suivante: écoulement laiteux, jaunâtre ou verdâtre?
Fibrokystique
Nomme 2 manifestations cliniques des kystes
Masse palpable (mobile et texture souple) remplie de fluide qui se reforme souvent
Nature récurrente (réapparaît)
*Après l’âge de 35 ans (disparaît après la ménopause)
Nomme les 2 manifestations cliniques principales du fibroadénome
Masse palpable (mobile, texture ferme et indolore)
Croissance lente, pas influencé par cycle menstruel, mais peut croître rapidement si grossesse
*Femmes âgés de 15-40 ans
Quel site anatomique du sein le fibroadénome affecte-t-il?
Lobule
Quel site anatomique du sein le kyste affecte-t-il?
Lobule
Quelle est la différence entre une mammographie de dépistage vs une mammographie diagnostique?
Mammographie de dépistage ou de routine: à effectuer lorsqu’il y a absence de signe/symptômes récents
Mammographie diagnostique: lorsque qu’il y a des signes cliniques de cancer du sein
Si une mammographie de dépistage est positive, à quelle fréquence on va demander des mammographies de contrôle?
Aux 2 ans
À qui s’adresse le programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS)?
Aux femmes entre 50-69 ans qui n’ont jamais eu de symptôme de cancer du sein. Elles sont inscrites directement sur le programme
Nomme les signes et symptômes du cancer du sein (8)
Nodule récent ou masse ayant augmentée de volume
Écoulement récent
Eczéma persistant
Douleur localisées et récentes
Adénopathies (masse) axillaires nouvelles
Rétraction mamelonnaire récente
Kyste(s) nouveau(x)
Rétraction de la peau ou déformation du sein récente
Vrai ou faux, la mammographie est le seul examen recommandé pour dépister le cancer du sein?
Vrai
Est-ce que l’auto palpation ou l’examen clinique des seins est recommandé pour le dépistage du cancer du sein?
Non, car il avait pas de différence du taux de mortalité
Pourquoi une résonance magnétique peut être prescrite en lien avec le cancer du sein?
En examen complémentaire à la mammographie, comme dépistage du cancer du sein
Vrai ou faux, l’échographie des seins est un examen de dépistage du cancer du sein?
Faux
Dans quel contexte on fait effectuer une échographie des seins? (2)
À la suite d’une mammographie si la patiente est à risque et a des seins denses (souvent les jeunes femmes ont les seins + fermes)
Comme 1er examen chez les moins de 30 ans
Quelle est la fonction des mitochondries?
Synthèse de l’ATP, source d’énergie de la cellule
Quelle est la fonction des ribosomes?
Synthèse des protéines
Quelle est la fonction du réticulum endoplasmique rugueux? (2)
Synthétise phospholipides et cholestérol
Enferme les protéines et les transporte à le complexe golgien
Quelle est la fonction du réticulum endoplasmique lisse? (2)
Synthèse des lipides + stéroïdes
Neutralisation des drogues + médicaments
Quelle est la fonction de l’appareil Golgien?
Emballe, modifie et isole les protéines qui doivent être excrétés par la cellule
Quelle est la fonction des peroxysomes?
Les enzymes qui neutralisent certaines substances toxiques
Quelle est la fonction des lysosomes?
Digestion intracellulaire
Quelle est la fonction des microtubules?
Confèrent la forme de la cellule, interviennent dans les mouvements cellulaires et intracellulaires
Quelle est la fonction des microfilaments?
Intervenant dans la contraction musculaire et autres types de mouvements intracellulaires
Quelle est la fonction des centrioles?
Lors de la mitose, constituent un réseau de microtubules formant le réseau mitotique
Quelle est la fonction des inclusions?
Stockage de nutriments, de déchets et de produits cellulaires
Décrit la phase G1 du cycle cellulaire (3)
Phase dont la durée est la plus longue et + variable selon type de cellule
La cellule croît en taille
La cellule fabrique protéines cytoplasmique
Décrit la phase S du cycle cellulaire
L’ADN est dupliquée. Une enzyme détord l’ADN et réplique les 2 brins
Décrit la phase G2 du cycle cellulaire
Phase de croissance et de contrôle de la bonne transcription du matériel génétique
Décrit la phase M du cycle cellulaire
Phase de division cellulaire (Mitose)
Décrit la phase G0 du cycle cellulaire
C’est une phase de repos d’une durée indéterminée
Quelle est la phase du cycle cellulaire causant souvent des récidives en contexte de cancer? Pourquoi?
La phase G0, car c’est le moment ou la cellule est au repos, donc la chimiothérapie aura aucun impact sur celle-ci
Nomme les 4 phases de la mitose
Prophase
Métaphase
Anaphase
Télophase
Décrit la prophase de la mitose (3)
Les chromosomes deviennent visibles
Mise en place du fuseau mitotique
Rupture de l’enveloppe nucléaire
Décrit la métaphase de la mitose
Les chromosomes migrent et s’alignent sur le fuseau mitotique
Décrit l’anaphase du cycle cellulaire
Deux chromatides de chaque chromosome se séparent et migrent chacune vers un pôle de la cellule
Décrit la télophase du cycle cellulaire (2)
La chromatine se condense et l’enveloppe nucléaire se reforme
Division de la cellule en 2 cellules filles (cytocinèse)
Quelle est la substance ayant le plus de capacité à induire une cellule cancéreuse?
Les agents initiateurs
Qu’est-ce qu’un agent initiateur?
Provoque directement de manière permanente et irréversible, un changement dans la structure de l’ADN cellulaire.
Nomme 3 types d’agent initiateur
Chimique (ex: hydrocarbure)
Biologique (ex: oestrogène, virus)
Physique (ex: radiation, UV)
Qu’est-ce qu’un agent de promotion? Nomme des exemples
Agent capable d’altérer l’expression génétique (et non l’ADN**) de la cellule et entraîner une transformation. Ne peut pas entraîner une transformation génétique seul, travail en conjugaison avec un agent initiateur. (ex: graisse animale, alcool)
Vrai ou faux, un agent de promotion peut à lui seul causer une cellule cancéreuse
Faux, un agent de promotion ne peut pas entraîner une transformation génétique seul, travail en conjugaison avec un agent initiateur.
Lorsque nous faisons de la promotion de la santé, sur quelle étape de la cancérogenèse intervient-on? Exemple en conseillant de limiter la consommation d’alcool**
Promotion
Est-ce que les effets d’un agent de promotion sont irréversibles?
Non, les effets sont temporaires et réversibles
Est-ce que les hormones peuvent modifier l’ADN cellulaire?
Non, donc c’est un agent de promotion
Vrai ou faux: les dommages causés par les radiations sont reliés au temps d’exposition et au type de tissus exposé?
Vrai
Vrai ou faux: les oncogènes sont des gènes causant le cancer?
Faux, elles causent le cancer si elles subissent une mutation, car les oncogènes sont des gènes normaux qui participent à la régulation de la croissance cellulaire
C’est quoi les gènes suppresseurs de tumeur (anti-oncogène)?
Ils servent à contrôler la prolifération cellulaire, nous en avons tous.
Dans quel cas des gènes suppresseurs de tumeur (anti-oncogène) deviennent oncogène?
Lorsqu’ils se trouvent en trop grande quantité sur les cellules (ex: si cancer du sein)→ croissance exacerbée de la cellule
C’est quoi les HER1 et HER2? À quoi ils servent?
Les gènes suppresseurs de tumeur (anti-oncogène), des récepteurs sur les cellules. Ils servent à contrôler la prolifération cellulaire, nous en avons tous.
Dans quel contexte les HER1 et HER2 deviennent des oncogènes?
Lorsqu’ils se trouvent en trop grande quantité sur les cellules, donc les cellule se prolifèrent de manière exacerbé dans le cas du cancer du sein
Nomme les 3 grandes étapes de la cancérogénèse
- Initiation
- Promotion
- Progression
Nomme les 12 caractéristiques des cellules cancéreuses**
Autonomie (les cellules cancéreuses on pas besoin d’intervention du SN ou hormonal pour se reproduire)
Taux de croissance élevé (le % de cellules en division est + élevé que dans une masse de tissu normal)
Facilité de migrer (les cellules cancéreuses peuvent se détacher du tissus d’origine et se reproduire dans une autre partie de l’organisme (métastases))
Angiogénèse (les cellules cancéreuses peuvent faire de nouveaux vaisseaux sanguins)
Résistance immunitaire (les cellules cancéreuses peuvent déjouer le système immunitaire)
Morphologie (cellule indifférenciée, donc ne ressemblera pas à la cellule mère)
Métabolisme (prédominance catabolique)
Présence de protéines foetales
Immortalité en culture (une cellule cancéreuse n’a pas de limite de division)
Besoin restreint en sérum (donc la cellule cancéreuse s’adapte facilement aux différents milieux)
Perte d’inhibition par contact (la cellule cancéreuse continue de croître malgré le contact avec les autres cellules, donc elle grandit par-dessus les autres cellules)
Croissance sans support solide (les cellules cancéreuses peuvent vivre même en milieu aqueux)
Antigènes tumoraux (les cellules cancéreuses ont des antigènes tumoraux à leur surface)
Production de protéase (les cellules cancéreuses sécrète une enzyme qui digère le milieu environnant
Facteurs de croissance (la cellule cancéreuse produit ses propres hormones de croissance)
Vrai ou faux: la vitesse que se reproduisent les cellules cancéreuses est supérieure à la vitesse de reproduction d’une cellule normale?
Faux, c’est la même vitesse, c’est seulement que y’a + de cellules cancéreuses qui se divisent en même temps
Est-ce qu’une tumeur maligne est capsulée?
Rarement
Est-ce qu’une tumeur bénigne est capsulée?
Oui
Est-ce qu’une tumeur maligne est différenciée?
Un peu
Est-ce qu’une tumeur bénigne est différenciée?
Partiellement
Est-ce qu’une tumeur maligne peut faire des métastases?
Fréquemment
Est-ce qu’une tumeur bénigne peut faire des métastases?
Non
Est-ce qu’une tumeur maligne a une récurrence?
Fréquente
Est-ce qu’une tumeur bénigne a une récurrence?
Rare
Est-ce qu’une tumeur maligne a une vascularisation?
Oui: modéré à élevée
Est-ce qu’une tumeur bénigne a une vascularisation?
Légère
Quel est le mode de croissance d’une tumeur maligne?
Infiltration et expansion
Quel est le mode de croissance d’une tumeur bénigne?
Expansion
Quelle est la caractéristique principale d’une tumeur maligne?
Cellules anormales qui deviennent de + en + différentes des cellules mères
Quelle est la caractéristique principale d’une tumeur bénigne?
Relativement normale, similaire à la cellule mère
Selon la classification universelle qui permet de comparer des cancers, que signifie chaque l’acronyme « TNM system » ?
T: Grosseur de la tumeur primaire
N: Présence ou absence de ganglions
M: Présence ou absence de métastases
Qu’est-ce qui caractérise le stade 0 du cancer du sein?
Carcinome in situ
Qu’est-ce qui caractérise le stade 1 du cancer du sein?
Tumeur < 2 cm
À quel stade du cancer du sein est-ce qu’il y a la présence de métastase?
Stade 4
À quel stade y’a-t-il une atteinte aux ganglions?
Stade 3
Vrai ou faux, un stade 3 dans un cancer du sein est équivalent qu’un stade 4 colorectal?
Faux, la stadification change selon le type de cancer
Que signifie un grade G1 d’une tumeur?
Bien différencié (ressemble bcp aux cellules normales)
Que signifie un grade G2 d’une tumeur?
Modérément différenciée
Que signifie un grade G3 d’une tumeur?
Peu différenciée
Que signifie un grade G4 d’une tumeur?
Indifférencié (ressemble pas du tout aux cellules normales)
Que signifie un grade GX d’une tumeur?
Impossible de déterminer le grade de la tumeur
Vrai ou faux, les grades d’une tumeur sont les mêmes d’un type de tumeur à l’autre?
Vrai
Qu’est-ce que la classification moléculaire dans le cancer du sein? (ex: RO+, RP+, HER2-)
Classifier le cancer selon les récepteurs qui se trouvent sur les molécules
*RO+ = présence de récepteur œstrogène, RP-= absence de récepteur progestérone
Quels sont les marqueurs tumoraux utilisés pour le cancer du sein (4)?*
CEA (Carcinome embryonnaire antigène)
CA15
CA27
BRCA1 et BRCA2
Qu’est-ce qu’un marqueur tumoral? (5 caractéristiques essentielles)*
Sensible et spécifique
Refléter la masse tumorale
Doivent avoir une valeur pronostique
Doivent permettre de prédire une récidive
Permettre un suivi du traitement plus efficace
Quel est le nom du test génétique pour le cancer du sein?
Dépistage BRCA1 et BRCA2
Vrai ou faux, les hommes peuvent aussi être porteur du gène BRCA1 et BRCA2 et cela peut causer un cancer du sein/prostate?
Vrai
Vrai ou faux, les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 sont associés à des cancers d’un âge élevé
Faux, si une femme a une mutation à ces gènes, elle a 40 à 80% de chance d’avoir le cancer à un âge relativement jeune
Le Carcinome infiltrant est-il un trouble mammaire bénin ou malin?
Trouble mammaire malin
Le Carcinome in situ est-il un trouble mammaire bénin ou malin?
Trouble mammaire malin
Le Carcinome inflammatoire est-il un trouble mammaire bénin ou malin?
Trouble mammaire malin
La maladie de Paget est-il un trouble mammaire bénin ou malin?
Trouble mammaire malin
Nomme les 3 caractéristiques du Carcinome in situ (sa localisation, palpation, stade)
Localisation: intra canalaire
Pas sentit à la palpation
Stade 0 du cancer du sein
Nomme les 2 caractéristiques du Carcinome infiltrant
Localisation: canalaire et lobulaire
Potentiel métastatique
Nomme les 3 caractéristiques du Carcinome inflammatoire
Localisation: sein en général
Inflammation du sein: enflé, rouge, chaleur
Croissance rapide des cellules cancérigènes = moins bon pronostic
Nomme les 2 caractéristiques de la maladie de Paget (localisation et 2 caractéristiques)
Localisation: mamelon
Mamelon rougeur, eczéma
*La majorité des hommes qui ont un cancer du sein, c’est de Paget!
Nomme les 7 principaux facteurs de risque du cancer du sein
L’âge (+ âge ↑ = ↑ risque)
Le sexe (+ fréquent chez les femmes)
Antécédents familiaux de cancer du sein
Antécédents de lésions mammaires à risque
Densité mammaire (↑ de la densité= ↑ risque)
Facteurs hormonaux (exemple si menstrué jeune ou ménopause tard= femme + exposé au cancer du sein)
Les habitudes de vie (alcool, sédentarité, tabac, obésité, tabac)
Vrai ou faux, le cancer du sein n’existe pas chez les hommes?
Faux, il existe chez les hommes
Vrai ou faux, la majorité des cas de cancer du sein sont héréditaires?
Faux, le cancer est multifactoriel (5-10% des cas de cancer sont héréditaires)
Les gènes BRCA1 et BRCA2 sont les seuls gènes en cause du cancer du sein, c’est pourquoi on fait le dépistage de ceux-ci seulement?
Faux, il a d’autres gènes qui causent le cancer du sein, mais BRCA1 et BRCA2 sont les + fréquents dans la population. Ainsi, on dépiste seulement ceux-ci
Nomme 5 facteurs hormonaux pouvant augmenter les probabilités d’avoir le cancer du sein
Pas avoir eu d’enfant avant l’âge de 30 ans
Les menstruations précoces (avant 12 ans)
Ménopause tardive (après 55 ans)
Prise d’hormones à la ménopause
Aucun antécédent d’allaitement
Vrai ou faux, moins le sein est exposé aux hormones, moins il a de risque de cancer du sein
Faux, plus le sein est exposé aux hormones, plus il y a de risques de cancer du sein
Vrai ou faux, la quantité d’alcool recommandée pour les femmes est de 2 verres par jour maximum pour diminuer les risques de cancer du sein?
Faux, les femmes ne devraient pas dépasser 1 verre par jour
Nomme les 5 habitudes de vie à adopter afin de diminuer les risques de cancer du sein
Maintenir un poids santé
↓ consommation d’alcool
Exercice (au moins 30 min d’exercices 5x/ sem)
Utilisation judicieuse de l’hormonothérapie
Ne pas fumer + éviter exposition fumée secondaire
Dans quel contexte un traitement hormonal pour le cancer du sein est indiqué?
Si récepteurs d’œstrogène ou progestérone sont positifs
À quelle clientèle les anti-oestrogène, soit les Tamoxifème, sont donnés?
Si pré-ménopausée ou ménopausée
Quelle est la classe de médicament du Tamoxifen?
Anti-oestrogène
À quelle clientèle les aromatases, soit les Arimidex, Femara, sont donnés?
Si ménopausée, 1er choix
Quel est le mécanisme d’action du Tamoxifen?
Conversion hépatique en métabolites actifs → Métabolites bloquent les récepteurs des oestrogènes sur les cellules cancéreuses du sein → Empêche l’activation des récepteurs par l’estradiol → ↓ prolifération de cellules tumorales
*Estradiol= principal oestrogène endogène
Quel récepteur hormonal doit être présent sur les cellules cibles pour que le traitement du Tamoxifen soit efficace?
Oestrogène (RO+)
Quelle est la classe de médicament de l’Arimidex?
Inhibiteur de l’aromatase
Quel est le mécanisme d’action de l’Arimidex?
Inhibe l’aromatase → ↓ la production d’oestrogène → cesse la croissance tumorale → mort cellulaire
Aromatase: chez les femmes ménopausées, la principale source d’oestrogène c’est les androgènes surrénaux, qui sont transformés en oestrogène par l’enzyme aromatase dans les tissus périphériques
Vrai ou faux: seulement les personnes atteintes de cancer ont des récepteurs HER2/progestérone/oestrogène à la surface de leurs cellules?
Faux, tout le monde a ces récepteurs, mais les personnes atteintes de cancer du sein on ces récepteurs en grand nombre
Nomme les 3 courts mécanismes d’action de l’Herceptin
Extracellulaire: permet aux cellules du système immunitaire de venir reconnaître la cellule cancéreuse et venir la détruire
Intra-cellulaire: bloque message qu’envoie le HER2+ à la cellule pour entamer division cellulaire
rend cellule + sensible aux effets de la chimiothérapie
Quelle est la classe de médicament de l’Herceptin
Anticorps Monoclonaux
