Examen 1 Flashcards
Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque?
L’insuffisance cardiaque survient quand l’action de
pompage du cœur n’est plus suffisamment forte pour faire circuler le sang, surtout pendant l’activité
physique et les périodes de stress.
Quelle sont les causes et/ou facteurs de risque?
- maladie coronarienne à la suite ou non d’un infarctus du myocarde
- hypertension (haute pression)
- problèmes de valves cardiaques
- maladies du muscle cardiaque (cardiomyopathie ou myocardite)
- consommation excessive d’alcool
- problèmes cardiaques congénitaux (de naissance)
60% des cas d’IM sont causé par quoi?
ischémie myocardique (SCA)
Pourquoi y a t’il une augmentation de la prévalence d’IM?
Population vieillissante (augmentation du # de personne ayant
plus de 65 ans)
* Augmentation du # de survivant.e.s (pharmacothérapie,
interventions mécaniques – pacemaker, sten
Quelle sont les 8 symptômes de l’insuffisance cardiaque
- Essoufflement accru, surtout étendu
- Gain de poids soudain de plus de 1,45 kg (3 livres) en un ou deux jours, ou
de 2,5 kg (5 livres) en une semaine - Sensation continue de gonflement ou d’être rempli
- Toux ou symptômes de rhume qui dure plus d’une semaine
- Fatigue, perte d’énergie et épuisement extrême
- Perte ou variation de l’appétit
- Augmentation de l’enflure des chevilles, des pieds, des jambes, du sacrum
(la base de la colonne vertébrale) ou de l’abdomen (autour de l’estomac) - Besoin d’uriner la nuit plus fréquemment.
Quelle est la cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque?
La cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque est un muscle cardiaque endommagé par une crise
cardiaque (infarctus du myocarde).
Quelle est la deuxième cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque?
La deuxième cause la plus fréquente de l’insuffisance cardiaque est une pression artérielle trop élevée
(hypertension artérielle).
Il existe deux principaux types d’insuffisance cardiaque :
- Insuffisance cardiaque avec réduction de la fraction d’éjection
- Insuffisance cardiaque avec préservation de la fraction d’éjection
Qu’est ce qu’une insuffisance cardiaque avec préservation de la fraction d’éjection?
(ICpFE, parfois appelée insuffisance cardiaque diastolique ou insuffisance ventriculaire droite): - DYSFONCTION DIASTOLIQUE
Le cœur est rigide et ne se dilate pas normalement après sa contraction, ce qui nuit à sa capacité à se remplir de sang. Le cœur se contracte normalement, par conséquent il est capable d’éjecter une proportion normale de sang hors des ventricules. Parfois, le cœur rigide compense son mauvais remplissage en éjectant encore plus de sang que d’habitude. Toutefois, à terme, comme c’est le cas dans l’insuffisance cardiaque systolique, le sang qui retourne vers le cœur s’accumule dans les poumons ou les veines.
Qu’est ce qu’une insuffisance cardiaque avec réduction de la fraction d’éjection?
(ICrFE,
parfois appelée insuffisance cardiaque systolique ou insuffisance ventriculaire
gauche) : - DYSFONCTION SYSTOLIQUE
Le cœur se contracte moins vigoureusement et éjecte une quantité de sang
réduite par rapport à celle qu’il reçoit. Par conséquent, une quantité plus
importante de sang reste dans le cœur. Le sang s’accumule alors dans les
poumons, les veines, ou les deux.
Qu’est ce que la fraction d’éjection?
% du volume sanguin éjecté par le VG à chaque contraction
Quelle est l’équation de la fraction d’éjection?
FE = VES/VT
Quelle est l’équation du débit cardiaque?
DC = FC x VS
Quelle est l’équation du volume systolique?
VTD – VTS = VS
Quelle fraction d’éjection du sang dans le VG est normal?
Un ventricule gauche normal éjecte environ 55 à 60 % du sang qu’il contient.
Qu’est ce qu’une dysfonction systolique?
L’insuffisance cardiaque due à une
dysfonction systolique (insuffisance
cardiaque avec réduction de la fraction
d’éjection) se développe généralement
parce que le cœur ne se contracte pas
normalement.
Il peut se remplir de sang mais ne
parvient pas à l’éjecter car le muscle est
affaibli ou une valvule cardiaque
fonctionne mal.
Par conséquent, la quantité de sang
pompée dans le corps et dans les
poumons s’en trouve réduite et les
ventricules tendent alors à se dilater.
Dysfonction systolique
Qu’est ce qu’une dysfonctionnement diastolique?
L’IC due à une dysfonction diastolique (insuffisance
cardiaque avec préservation de la fraction d’éjection) se
manifeste car le muscle cardiaque se rigidifie (en
particulier le ventricule gauche) et peut s’épaissir, ce qui
empêche le cœur de se remplir normalement de sang.
Le cœur peut toutefois rester capable d’éjecter un
pourcentage normal du sang qu’il reçoit (mais la quantité
totale éjectée peut être réduite).
Les cavités cardiaques contiennent toujours du sang, mais
des quantités différentes de sang peuvent entrer dans les
cavités et en sortir avec chaque battement de cœur
comme indiqué par l’épaisseur des flèches.
Dysfonction diastolique
Si le VES diminue que se passe t-il?
La FC augmente pour essayer de maintenir le DC.
Quelle est l’équation du VO2max?
VO2max= DC x Diff(a-VO2)
Si le DC diminue qu’arrivent t’il au VO2max?
la différence (a-VO2) augmente pour compenser et aide a maintenir le VO2max
Baisse du DC (baisse de la PA) accompagnant une IC stimule les barorécepteurs, qui
déclenchent alors?
- Une augmentation de la FC par augmentation de l’activité sympathique et baisse
de l’activité parasympathique vers le cœur - Une augmentation des résistances périphériques par augmentation de l’activité
sympathique (artérioles) et élévation des concentrations plasmatiques des deux
principales hormones vasoconstrictrices – ex. ANGIOTENSINE II
* Augmentation de la FC et des résistances périphériques sont initialement
bénéfiques car elles restaurent le DC et la PA
* La rétention liquidienne, du moins initialement, est une réponse adaptative à la
baisse du DC
* Œdème prédomine notamment aux jambes et au pieds
Physiologie humaine; Vander et al, 2009
Si le sujet n’atteint pas 85% de la FCmax estimée (en absence de médicament) quelle condition le sujet a t-il?
INCOMPÉTENCE CHRONOTROPE
Qui suis-je? : Sous l’effet de médicament (B-bloquants) – sujet n’atteint pas 62% de sa FCmax estimé.
INCOMPÉTENCE CHRONOTROPE
Le traitement médicamenteux de l’insuffisance cardiaque implique ?
(2 raisons)
Des médicaments pour soulager les symptômes
Des médicaments qui contribue à prolonger la survie
Quelle sont les symptôme de l’insuffisance cardiaque?
- Essoufflement accru, surtout étendu
- Gain de poids soudain de plus de 1,45 kg (3 livres) en un ou deux
jours, ou de 2,5 kg (5 livres) en une semaine - Sensation continue de gonflement ou d’être rempli
- Toux ou symptômes de rhume qui dure plus d’une semaine
- Fatigue, perte d’énergie et épuisement extrême
- Perte ou variation de l’appétit
- Augmentation de l’enflure des chevilles, des pieds, des jambes,
du sacrum (la base de la colonne vertébrale) ou de l’abdomen
(autour de l’estomac) - Besoin d’uriner la nuit plus fréquemment.
Effets de l’Inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine) pendant l’AP?
FRÉQUENCE CARDIAQUE:
* À l’effort – pas changée
DÉBIT CARDIAQUE:
* À l’effort – pas changée
PRESSION ARTÉRIELLE:
* Au repos et à l’effort – diminue
CAPACITÉ À L’EFFORT:
* Performance - inchangée
* *IC augmentation de la tolérance à l’effort
Inhibiteurs de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine)
Effets de l’ARA (Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II) pendant l’AP?
FRÉQUENCE CARDIAQUE:
* Au repos = pas changée ou diminue
* À l’effort – pas changée ou diminue
PRESSION ARTÉRIELLE:
* Au repos et à l’effort – diminue
CAPACITÉ À L’EFFORT:
* Performance - inchangée
ARA (Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II)
Quelle est la différence entre l’ECA et l’ARA et dans quelle cas un sera prescrit au lieu de l’autre?
Aucune différence d’Action physiologique?
Les ARA agissent aussi bien que les inhibiteurs de
l’ECA contre l’hypertension artérielle, mais
pourraient convenir davantage si les inhibiteurs
de l’ECA occasionnent des effets secondaires.
Effets de ARNI (Inhibiteur des récepteurs de l’angiotensine-nérprilysine) pendant l’AP ?
PRESSION ARTÉRIELLE:
* Au repos et à l’effort – diminue
CAPACITÉ À L’EFFORT:
* Performance - augmente
Quelle est le suffix des bétats-bloquants?
LOL
Qui suis-je? l’un des plus anciens traitements de l’insuffisance
cardiaque, augmente la force de chaque battement
cardiaque et ralentit un rythme cardiaque trop rapide.
DIGOXINE
Qui suis-je? sont souvent prescrits quand une restriction de sel à elle seule ne
réduit pas la rétention hydrique. Les diurétiques aident les reins à
éliminer le sodium et l’eau en augmentant le débit urinaire, ce qui
réduit la volémie.
DIURÉTIQUES
Qui suis-je? médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et facilitent le
pompage du sang par le cœur.
VASODILATATEURS
