Examen 1 Flashcards
Définition de relation d’aide
Relation entre 2 personnes où l’une des 2 personnes aide l’autre à utiliser ses ressources personnelles afin de mieux s’adapter à une situation difficile.
Relation aidante
Ne vise pas un travail en profondeur avec le client, elle s’appuie d’avantage sur une aide ponctuelle
(Effleurer relation avec le client)
Ex: vous avez l’air d’avoir froid, je vous donne une couverture.
Relation d’aide
~Plus exigeante, demande plus de temps
~Va en profondeur, plus que la relation aidante
~Infirmière ajuste le niveau de son intervention selon sa formation, son expérience et son environnement de travail
Relation psychothérapeutique
~Réservée aux infirmières avec formation débouchant sur le titre de psychothérapeute
~Relation psychothérapeutique=changements visés plus permanents que relation aidante et d’aide
~L’infirmière psychothérapeute fait un travail de fond avec son client
Étapes d’un entretien
1-La préparation
2-Le début de l’entretien
3-Le corps de l’entretien
4-La fin de l’entretien
5-Après l’entretien
Étapes d’un entretien: la préparation
-recueillir tous les renseignements pertinents(évite au client de répéter)
-avant chaque entretien, infirmière relie ses notes et celles de ses collègues pour savoir où elle en est avec la personne
-énoncer clairement les objectifs et les buts de la rencontre
-déterminer moment, lieu et durée de la rencontre + en informer la personne
(Meilleures conditions possibles: client réceptif, environnement calme et propice à la confidence, durée ne dépasse pas les capacités du client)
-Si infirmière pense que entretien= long ->aviser collègues pour qu’ils prennent temporairement le relais de ses autres fonctions
Étapes d’un entretien: le début de l’entretien
-Avant de commencer—> s’assurer de la collaboration du client ( s’il n’est pas motivé ou indisposé=reporter l’entretien à un moment favorable sauf s’il est urgent)
-au début= mettre client à l’aise(demander de s’assoir, s’il a besoin de qqc)
-rappeler objectifs et durée de la rencontre + les modalités de son déroulement
-demander si ça convient au client et ,sauf en cas de force majeure, s’engage à respecter la confidentialité des propos échangés
Étapes d’un entretien: le corps de l’entretien
-suivre son intuition:si entretien met mal à l’aise infirmière arrêter entretien+ trouver une raison ou dire la vérité, mais se questionner sur ce qui a provoqué la réaction
-déceler les signes de douleur chez le client: infirmière doit demeurer vigilante et attentive aux signes de douleur, de fatigue ou de perte d’intérêt. Aborder ouvertement le sujet et prendre les mesures qui s’imposent.
-bien gérer le temps:pour atteindre les objectifs, être conscient du temps qui s’écoule, Au besoin, aviser le client du temps qui reste
-toujours rester vigilant: garder à l’esprit les objectifs de la rencontre —>pas hésiter à remettre le client à l’ordre s’il est distrait et qu’il s’éloigne du sujet + si client fait confidence difficile,accorder toute son attention au client+ s’il est en détresse rester près du patient même si la rencontre est fini(rester à l’écouter et montrer qu’on est là pour lui)
Étapes d’un entretien: la fin de l’entretien
-Avertir le client lorsque la rencontre s’achève
-si client continue de parler: se lever ou ramasser nos choses
-avant de conclure: récapituler l’entretien en rappelant les sujets abordés + les décisions prises
Étapes d’un entretien: après l’entretien
-analyser entretien + ajuster PTI
-rédiger notes d’observation
-apporter les ajustements nécessaires à la bonne poursuite des soins
-planifier les objectifs du prochain entretien, si nécessaire
-analyser ses propres réactions, au besoin, et consulter une collègue pour obtenir un autre point de vue
Types d’entretien
-entretien informel
-entretien formel
-entretien initial/collecte de données
Entretien informel
-Échange non planifié avec le client
-Oblige l’infirmière a s’adapter pour offrir un soutien de qualité
Entretien formel
-planifié, objectif précis, lieu de rencontre, heure et durée sont définis
-vise à offrir un service d’aide precis
-peut être structuré, semi-structuré ou non structuré
Entretien formel structuré
-Thèmes abordés= circonscrits
-l’infirmière pose des questions précises au client
-Elle impose le rythme de la conversation= comportements très directifs
-bon type d’entretien quand le temps manque, la situation est urgente ou des décisions doivent être prises rapidement
-peut aussi être appliqué quand client= collabore pas, troubles de comportements, est très dépendant ou souffre de troubles mentaux
Entretien formel semi-structuré
Ex:collecte de données
-laissé plus de latitude au client
-privilégier quand l’infirmière produite des enseignements au client, il faut aborder une problématique particulière ou préparer son congé
-infirmiere doit avoir des questions précises et prévoir d’aborder des sujets déterminés tout en ayant des marges de manœuvres selon les besoins du client
-très fréquentes en soins infirmiers
Entretien formel non structuré
-Permet au client de s’exprimer librement selon ses besoins
-C’est lui qui donne le ton e l’entretien
-Fréquent dans le cadre d’une relation d’aide ainsi que dans les suivis à long terme
Entretien initial ou entretien «collecte de données»
-premier contact avec le client est déterminant
-s’assurer d’avoir assez de temps pour creer un lien de confiance
-peut expliquer les pratiques et les règlements de l’établissement pour éviter malentendus
-si infirmiere chez le client, elle demande si elle doit respecter certaines règles
-faire preuve d’écoute et d’empathie dès le premier entretien (difficile pour le client de demander de l’aide)
-faire preuve de compassion (permet au client d’exprimer son point de vue+ prendre le temps de l’accueillir dans ce qu’il vit)
-déceler ses craintes et les apaisées
-ENSUITE ELLE PEUT ENTAMER COLLECTE:
~Remplir questionnaire
~noter les données sociodemographiques du client et données des personnes-ressources
~collecter plus de données possibles sur caractéristiques physiques et mentales, antécédents, médication
~ relever les éléments nécessitant une attention particulière:
Une médication exigeant un surcroît de vigilance, des complications antérieures ou des allergies
~ relever les données nécessitant une intervention urgente et agir en conséquence
(Plus la collecte est complète, mieux c’est)
-finalement questionner le client sur les raisons de la demande d’aide , ses objectifs , besoins, préoccupations, attentes: si client difficulté à répondre , infirmiere procède à question pointe de tarte
Question magique
Demander au client : «si je vous donnais une baguette magique pour résoudre n’importe quel problème , quel problème régleriez-vous?»
Types de communication
Communication aidante
Communication fonctionnelle
Communication pédagogique
Communication sociale
Communication aidante
-Pour inciter le client à verbaliser ce qu’il vit ou lorsqu’il s’exprime spontanément à ce sujet
-infirmiere sait qu’elle est dans une situation aidante quand la réponse de cette phrase est affirmative: «Le client est-il en train de se confier à moi?», quand c’est le cas elle recourt à l’écoute active
-infirmiere fait preuve d’un sens d’observation et prête attention aux indices non verbaux du client + à la concordance entre le verbal et le non verbal
Les indices non verbaux du client
-Apparence générale=allure négligée ou soignée, coiffure , maquillage,présence de barbe longue ou rasée , tatouage et piercing ( peut avoir une symbolique)
-caractéristiques physiques et psychologiques: handicaps, taille, poids, sa respiration , son teint , tremblement , sudation
-posture: tourne le dos ( veut pas parler), assis bien droit ( message d’ouverture),
-gestes:lever le pouce, hochement tête,
-visage:
-regard:emotion + intensité
-paralangage: timbre de la voix, son débit, son volume , accents, bâillements, chuchotements,cris, gémissements, pleurs
-distance: grande distance=paranoïa, propension à toucher= besoin de réconfort
-environnement:objets , photos
Concordance verbal et non verbal
Le non verbal confirme le verbal
Ou
Le non verbal contredit le verbal
Se fier au non verbal
Communication fonctionnelle
-se rapporte à une fonction ou qui remplit une fonction
-a lieu lors de la collecte de données, analyse, interventions infirmières et évaluation
Communication pédagogique
-donner de l’information au client ou de l’enseignement
Communication sociale
-Parler de la pluie et du beau temps( de tout et de rien)
- sert à détendre l’atmosphère
-s’adapter au style du client
Attitudes essentielles en relation d’aide
CODERA
compassion
Ouverture
Distance psychologique
Empathie
Respect
Authenticité
Authenticité
Être authentique envers soi, envers l’autre et dans sa communication
Envers sois même: agit et communique en étant en harmonie avec ce qu’elle perçoit, pense et ressent
Envers l’autre: établir une relation vraie avec le client , ne pas porter de masque, être naturelle
Dans sa communication: pas avoir de propos vagues ou flous , ne pas se réfugier derrière les généralités , avoir une communication limpide pour devenir un modèle pour le client
Compassion
-Élan inférieure qui nous pousse à partager la souffrance d’autrui et à lui venir en aide
-Portée par cette flamme , la personne ressent une grande énergie et une grande force
-nécessite une grande capacité d’aimer
-se traduit par des gestes chaleureux, regard bienveillant, une écoute attentive
Distance psychologique
-Ne doit pas se sentir personnellement concernée par tout ce qu’il dit et fait
-doit prendre du recul
Ouverture
Ouverture à soi et à l’autre
À soi: bonne capacité d’intériorisations, des efforts d’introspection et beaucoup de remises en question
A l’autre: offrir des soins de qualité quel que soit le type de clientèle
-accorder de l’attention aux forces
-comprendre la souffrance
-se détacher de l’aspect physique
-faire preuve d’ouverture à soi
Respect
-bonnes manières
-s’intéresser aux clients
-croire au potentiel du client
-comprendre le caractère unique du client
-optimiser l’autonomie du client
-préserver la dignité du client
Empathie
Se mettre à la place du client et voir le monde à travers ses yeux afin de comprendre en quoi son univers est unique
-doit aller au delà du ressenti et se manifester avant tout dans un savoir faire
Techniques non verbales : les techniques corporelles (PREDIT)
-La posture: ouverte, face au client , bras chaque côté du corps, jambes décroisées
-Le regard: contact visuel sauf si condition culturelle ou rend mal à l’aise client
-Les expressions du visage et la voix : douce et calme , cohérente avec la situation
-La distance: environ 1 bras tendu
-L’invitation à poursuivre: faire des interjections: (hum, hum)(hein,hein), hochement tête
-Le toucher: fonctionnel: examen ou soins
Chaleureux:manifeste présence et compassion
Thérapeutique: donner traitements particuliers ou de soulager un client
Techniques non verbales: liés à l’environnement
Lieu et son aménagement: lieu paisible et ordonné, température adéquate, éclairage non agressant , favoriser l’intimité, 2 fauteuils face à face
Intimité du client: fermer les rideaux, fermer la porte, demander aux voisins de mettre des écouteurs avec film ou musique
Techniques non verbales: techniques d’observation et d’introspection
Écoute:amorce relation aidante,doit être dans un état qui favorise l’ouverture à l’autre
Infirmière doit prendre conscience de son état d’esprit, faire le choix d’écouter, prendre les mesures nécessaires, relever les indices chez le client et maintenir l’écoute
Le silence: donne le temps à l’infirmière de préparer sa réponse, permet au client de réfléchir et de rassembler ses idées, favorise des moments de respect et de compassion
L’intuition:connaissance immédiate qui se présente à la pensée sans qu’on ait recours au raisonnement, sert à saisir l’information qui sort du rationnel , peut se manifester sous une émotion soudaine
Techniques verbales fondées sur l’empathie
Reflet simple
Reflet de sentiments
Reflet avancé
Reflet simple
Client: «je vis vraiment beaucoup de pertes»
Inf: «vous vivez vraiment beaucoup de pertes…»
Répéter mot pour mot
Reflet de sentiments
Client: (assis sur le bord de son lit, la tête basse et le regard triste)
Inf: vous semblez triste.
Nommée l’émotion du patient
Reflet avancé
Client: (avec des regards anxieux): «ma femme vient me chercher, et je n’aurai plus la paix avec tous ces nouveaux traitements»
Inf. : «si je comprends bien, vous craignez que votre femme, qui est inquiète pour vous, prenne en main vos traitements et que vous perdiez de l’autonomie, de la liberté et une certaine tranquillité.»
** si je comprends bien, nommer émotions avec explications**
Techniques d’exploration
-questions fermées
-question ouverte
-question hypothèse
-question recherche de précision
-question systémique
Question fermée
Répondre par oui ou par non
«Avez vous de la douleur»
Question ouverte
Permet d’avoir une réponse exprimée avec liberté sans restriction
Ex: comment vous sentez vous aujourd’hui
Question hypothèse
Permet d’explorer le vécu du client sans qu’il se sente menacé tout en partageant son interprétation
«Je me demande si votre douleur qui semble s’accroitre a toutes les fois que nous parlons de chimio n’est pas accentuée par l’inquiétude?»
Question recherche de précision
Permet d’élaborer sur un point précis
Ex: quand vous dites que toutes les infirmières disent des choses différentes , que voulez vous dire?»
Question systémique
Inclue famille dans les soins
«Quels sentiments vous inspire votre santé? Et quelle différence ya t’il avec les sentiments que cela inspire à votre femme?
Techniques de soutien
-Montrer son appui
-normaliser la situation
-souligner les forces
-procurer de l’espoir
-donner de l’information
-utiliser la révélation de soi
Montrer son appui
«C’est génial» , «bravo ne lâchez pas» , «c’est essentiel ce que vous dites»
Encourage le client
Normaliser la situation
«Il est normal de vous sentir dépassé parce que le système de santé ne vous est pas familier»
Souligner les forces
«Je constate que vous restez de bonne humeur malgré votre douleur constante, et ce n’est pas la première fois, vous avez une force intérieure qui vous permet de ne pas vous abattre.»
Permet au client de se voir différemment
Procurer de l’espoir
«vous n’avez rien à craindre, car notre service est spécialisé dans ce type d’intervention, et nous offrons un suivi qui permet aux clients de ne ressentir pratiquement aucune douleur.»
Appuyer sur des données scientifiques
Donner un avis ou de l’information
Formuler une information qui éclaire le client
«Vous devez savoir qu’il est très important après une chirurgie de se reposer pour reprendre des forces et surtout ne pas entraver le processus de guérison, c’est démontré.»
Utiliser la révélation de soi
Je vous avoue que ce que vous me confiez me touche beaucoup»
Techniques de recadrage
-donner une rétroaction
-corriger les distorsions cognitives
-utiliser la confrontation avec la réalité
-faire une synthèse
Donner une rétroaction
«Chaque fois que j’aborde le sujet de votre grand mère , vous devenez tendu , baisser les yeux et changer de sujet.»
«Depuis que j’ai abordé ce sujet, je remarque que votre douleur a recommencé à se manifester»
Nommer ce qu’on observe
Corriger les distorsions cognitives
Je suis toujours malade
En ce moment vous avez l’impression d’être toujours malade
Permet de relativiser les propos du client
Utiliser la confrontation avec la réalité
Vous me dites vouloir vous en sortir mais vous continuer vos comportements destructeurs , est ce qu’on peut en parler ?
Faire prendre conscience
Faire une synthèse
Aujourd’hui nous avons parlé de ….
Permet de mettre des mots sur ce qui a été dit et fait
12 obstacles à la communication
1-donner des ordres
2-complimenter, approuver
3-avertir,menacer
4-humilier,ridiculiser
5-moraliser,prêcher
6-psychanalyser,diagnostiquer
7-conseiller, donner des solutions
8-rassurer,consoler
9-argumenter, persuader par la logique
10-enqueter,questionner
11-dévier,plaisanter, esquiver
12-juger,critiquer,blâmer
