Examen 1 Flashcards
(111 cards)
1
Q
Définition politique de l’AS
A
geste à caractère sexuel, avec ou sans contact physique, sans le consentement de la personne. (en bref)
2
Q
Définition clinique de l’AS à l’enfance
A
tout geste stimulation sexuelle non appropriée quant à l’âge et au développement de l’enfant
3
Q
Définition légale de l’AS - 3 niveaux
A
- agression sexuelle simple
- agressions exuelle armée, menaces ou infliction de lésions
- agression sexuelle grave
4
Q
3 éléments qui doivent être présents pour considérer une AG
A
- emploi de la force
- gestes de nature sexuelle
- sans le consentement
5
Q
3 formes d’agression sexuelle selon le lien entre la Vic. et l’Agress.
A
- intrafamiliale
- extrafamiliale
- dans une relation amoureuse
6
Q
harcèlement sexuel
A
comportement à caractère sexuel qui se manifeste de façon répétée et conséquences sur la victime
7
Q
coercition sexuelle
A
recours à la force afin d’avoir relations sexuelles non-désirés (menaces, intimidation, etc.)
8
Q
notions du consentement (5)
A
- volontaire
- clair
- capacité de consentir
- spécifique
- révocable
9
Q
qu’est-ce qu’un consentement valide?
A
libre, éclairé et enthousiaste
10
Q
consentement libre
A
j’ai la possibilité et les aptitudes pour refuser
EX:
- menaces, force, personne d’autorité pour -18 ans, situation de dépendance, alcool
11
Q
consentement éclairé
A
je sais à quoi je consens
ex:
- mensonges, VIH, condom percé, revenge porn, traitements médicaux
12
Q
consentement enthousiaste (sens moral)
A
j’en ai envie
ex:
- pression et arguments
- pressions sociales intériorisés
13
Q
âge du consentement légal
A
16 ans
14
Q
âge du consentement (exceptions) 12-13 ans
A
avec une personne de moins de 2 ans son aîné
15
Q
âge du consentement (exceptions) 14-15 ans
A
avec une personne de moins de 5 ans son aîné
16
Q
prévalence mondiale de l’AS fille & gars avant 18 ans
A
1 fille sur 5
1 gars sur 10
17
Q
défis méthodologiques liés à la prévalence des stats de l’AG (3)
A
- définitions (chercheurs utilisent des def différentes)
- échantillon (communauté vs. uni vs. cliniques)
- méthodologie (questionnaire, entrevue, etc.)
18
Q
Facteur de risque définition
A
augmente la probabilité d’être victime d’une AG sans en être la cause.
19
Q
seul facteur qui explique directement la victimisation sexuelle
A
être en présence ou en contact avec une personne qui commet une AS
20
Q
facteurs de risque individuels chez les enfants de moins de 18 ans
A
- fille
- 6 à 11 ans pour AS intra.
- 12 à 17 ans pour extra.
- vécu d’autres victim.
- besoins particuliers
- isolement, vulnérabilité (LGBTQBBQ)
21
Q
facteurs de risque individuels chez les adultes
A
- femme
- être un jeune adulte (18 à 24 ans)
- déjà vécu une AS
- autres mauvais traitements en enfance
- drogues et alcool
22
Q
facteurs de risque relationnels et familiaux chez les enfants
A
- faible supervision parentale
- drogue des parents
- santé mentale des parents
- conflits familiaux
- présence d’un beau père
- historique d’AS chez la mère
23
Q
facteurs de risque relationnels et familiaux chez les adultes
A
- travailler dans l’industrie du sexe
- avoir nombreux partenaires sexuels
- avoir un partenaire du même genre pour violence conjugale
24
Q
facteurs de risques communautaires et sociétaux chez les enfants
A
- tolérance de l’AS (USA…)
- faibles sanctions légales
- hypersexualisation des jeunes (euphoria)
- rôles de genre et normes traditionnelles
- droits sexuels dominants de l’homme sur la femme
25
conséquences à l'enfance et adolescence au plan psychosocial AS (8)
- estime de soi
- problèmes intériorisés (anxiété, dépression)
- idem extériorisés (agressivité, crises)
- problèmes scolaires
- symptômes de stress post-traumatique
- dissociation
- difficultés régulation émotionnelle
- fugues, délinquance
26
conséquences à l'enfance et adolescence au plan sexuel AS (6)
- comportement sexualisé inaproprié
- activités sexuelles précoces
- + partenaires sexuels
- ITSS
- grossesse à l'ado
- sexualisation des relations interpersonnelles
27
conséquences adulte au plan psychosocial AS
- estime de soi
- dépression et idées suicidaires
- alcool et drogue
- anxiété
- troubles somatiques (alimentaires)
- troubles de conduite
- conso des services de santé
- diff. plan social TPL +
- PTSD
- dissociation
- revictimisation
27
conséquences adulte au plan sexuel AS
- comportements sexuels à risque
- problèmes gynéco
- dyfonction sexuelle
- évitement activités sexuelles
- compulsion sexuelle
- honte et culpabilité
- concept de soi sexuel défavorable
- satisfaction moindres
- perturbations de l'identité sexuelle (hommes +)
28
concept de symptômes VS résistance
symptôme est une technique de résistance, donne de l'empowerment aux personnes qui en ont trouvé.
29
le stress post-traumatique selon le DSM-5 (A à H) 8
A. exposition ou menaces de mort, blessures sérieuses ou violences sexuelles
B. symptômes intrisufs
C. évitement des stimuli
D. cognitions et humeur altéré
E. vigilance et réactivité perturbés
F. depuis au moins 1 mois
G. détresse et dysfonctionnement
H. pas une autre cause
30
4 éléments qui pourraient conduire au critère A du PTSD
1. exposition directe
2. être témoin
3. apprendre qu'un membre de la famille ou une personne proche vécu trauma
4. être exposé de manière répétée ou extrême aux évènements traumatiques
31
exemples de manifestations pour le critère B du PTSD - symptômes envahissants
- souvenirs répétitifs, involontaires
- rêves
- réactions dissociative (flashbacks)
- détresse
32
exemples de manifestations pour le critère C du PTSD - évitement
- indices internes (souvenirs, pensées, sentiments)
- indices externes (personnes, endroit, odeurs, etc)
33
exemples de manifestations pour le critère D du PTSD - altérations négatives des cognitions
- incapacité de se souvenir
- croyances ou attentes négatives société (peux pas faire confiance à personne)
- distorsions cognitives - blâme de soi ou des autres
- affect négatif (colère, crainte)
- détachement, pas d'émotions
34
exemples de manifestations pour le critère E du PTSD - altération de l'éveil et réactivité
- irritable, excès de colère
- autodestruction
- sursaut exagéré
- pas de concentration
- pas de sommeil
- hypervigilance
35
Symptômes du TSPT enfants et adolescents (4)
- symptômes intrusifs (jeux répétitifs avec thèmes de violence, rêves effrayants)
- évitement
- altération des cognitions et humeur (séquence des évènements erronée)
- vigilance et réactivité (impulsivité et agressivité chez ado)
36
Dissociation 2 types
1. dépersonnalisation
2. déréalisation
37
dépersonnalisation
se sentir détaché de son corps, observer, se sentir dans un rêve, irréalité
38
déréalisation
le monde qui entoure est irréel, distant, distordu
39
Modèle des dynamique traumagéniques de Finkelhor et Browne
explique l'impact d'une AS sur la santé psycho-sociale et sexuelle
40
Modèle des dynamique traumagéniques de Finkelhor et Browne - 4 dynamiques
1. sexualisation traumatique
2. trahison
3. impuissance
4. stigmatisation
41
Modèle des dynamique traumagéniques de Finkelhor et Browne - stigmatisation
connotations négatives associés à l'AS incorporées à l'image de soi de la victime
42
Modèle des dynamique traumagéniques de Finkelhor et Browne - trahison
réalisation qu'une personne de laquelle l'enfant dépend ou en qui il a confiance l'a manipulé
42
Modèle des dynamique traumagéniques de Finkelhor et Browne - impuissance
processus où la volonté et les désirs de la victime ne sont pas respectés (limites, besoins et demande ignorés)
43
Modèle des dynamique traumagéniques de Finkelhor et Browne - sexualisation traumatisante
sentiments et attitudes sexuels de l'enfant se développent de façon inappropriée dans le cadre d'une AS
44
cycle intergénérationnel de l'AS
avoir une mère qui a vécu AS est un facteur de risque très important.
hypothèse: conséquences du trauma influencent le rôle parental, le développement de l'enfant et l'environnement
45
réponses neurobiologiques du trauma - cerveau face au stress
- augmente les hormones de stress: adrénaline et cortisol
donc
- plus d'énergie
- plus fréquence cardiaque et pression sanguine
- moins faim
46
hypocampe
mémoire
47
amygdale
émotions et détresse
48
cortex préfrontal
régulation des comportements (les 3 travaillent ensemble pour réguler les réponses à l'environnement)
49
cerveau - trauma à l'enfance, conséquences amygdale, hyppo et cortex
surproduction des hormones de stress
amygdale: difficulté à réguler émotions
hyppocampe: mémoire
cortex préfrontal: fonctionnement exécutif
50
attachement sécurisant
satisfaction et communication relationnelle
51
attachement ambivalent
- moins de désir
- perpétration et victimisation
52
attachement évitant
paraît "indépendant"
perpétration et victimisation
difficultés relationnelles
53
attachement désorganisé
dissociation, TPL, suicide
perpétration et victimisation
54
résilience définition
capacité à s'adapter positivement devant l'adversité
55
résilience chez les enfants/ado 2 trucs
- fonctionnement/bien-être normal malgré les symptômes
- peu ou pas de symptômes
56
comment mesurer la résilience
équilibre entre:
- symptômes du trauma: PTSD, dépression, détresse, substances.
- adaptation positive: scolaire, sens positif du trauma, stratégies d'adaptation positives
57
3 types de facteurs de protection de la résilience
- communautaires / sociétaux
- familiaux / relationnels
- individuels
58
facteurs de protection individuels de la résilience
- stratégies d'adaptation positive
- compétences sociales
- régulation de soi
- estime de soi
- attachement
- régulation émotions
- spiritualité
59
facteurs de protection familiaux/relationnels de la résilience
- environnement familial
- vivre avec parents biologiques
- parentalité positive
- fonctionnement familial
- religon
- amitié
- relations avec partenaires amoureux
- fraterie
- pairs
60
facteurs de protection communautaires/sociétaux de la résilience
en tant que sexologue, bcp de pouvoir!
- adulte bienveillant
- enseignant
- sécurité à l'école
- soutien communautaire
- soutien social
- soutien éducatif
- quartier
- engagement social (sports)
61
portfolio de la résilience, pourquoi? (3)
1. promouvoir forces: les facteurs de protection ne sont pas un continuum de facteur de risque, bien-être pas absence de sex
2. intégration: intégrer les facteurs ensemble compréhensif
3. lien avec prévention/intervention: étudier facteurs de protection, se concentrer sur modification intervention au lieu de caractéristiques démographiques
62
trois domaines de forces individuelles - portfolio de résilience POLYFORCES
1. forces d'autorégulation
2. forces de création de sens
3. forces interpersonnelles
63
force individuelle - forces d'autorégulation
- rétablir affect positif
- endurance psycho
- contrôle des impulsions
- autonomie
64
force individuelle - création de sens
- importance
- raison d'être
- sens religieux
- orientation future
- motivation relationnelle
65
force individuelle- forces interpersonnelles
- engagement des profs
- compassion
- climat scolaire
- soutien de la communauté
- connexion au groupe
66
résilience VS croissance post-traumatique
résilience: maintenir un bon fonctionnement malgré l'adversité
croissance: trouver un sens aux expériences difficiles et amener des changements, ex: aider les autres
67
principes de l'évaluation des victimisations sexuelles
- demander systématiquement antécédents de victimisation lors de l'entrevue initiale
- établie le contexte et bien formuler les questions en sandwich
- respecter le rythme de la personne
68
définition du dévoilement
révéler, expliquer, porter à la connaissance de quelqu'un ce qui était caché ou pas connu
processus!!
69
fréquence du dévoilement
peu de personnes dévoilent après que ça arrive..
70
barrières liées au dévoilement - individuelles (3)
- internalisation du blâme envers la victime: honte, culpabilité, responsabilité, brisé
- mécanismes de protection: minimisation consciente et inconsciente, souvenirs, stratégies d'adaptation (coping), perte de confiance en autri
- immaturité du développement au moment de l'AS: manque de connaissance liées à la sexu, confusion, difficultés de langage,
71
barrières liées au dévoilement - relationnelles (4)
- violence et dysfonctionnement dans la famille: sentiment de ne pas être en sécurité, protection des autres, blâme envers victime
- dynamiques de pouvoir: manipulation et menaces, loi du silence dans famille, complexité de relation avec agresseur
- conscience de l'impact de dévoiler: peur de la réaction des autres, peur des conséquences, peur de l'implication des autorités
- réseau social pauvre: personne à qui dévoiler, personne ayant capacités d'offrir de l'aide et soutien
72
barrières liées au dévoilement - socio-culturelles (4)
- stigmatisation: peur étiquette, réponses homophobes
- sexualité = tabou: manque de connaissances général
- manque de services disponibles: pas d'éducation, campagnes de sensibilisation, ressources d'aide
- culture et période historique: invisibilité de l'AS dans la société au moment de l'AS
73
Éléments déclencheurs du dévoilement - motivations intérieures
- besoin de dévoiler
- prendre conscience de l'AS
- vouloir mettre fin à l'AS
- besoin d'aide
74
Éléments déclencheurs du dévoilement - initié par un proche ou contexte propice
- question posée directement
- confidences mutuelles
- TV
- sécurité
75
Éléments déclencheurs du dévoilement - influencé par l'extérieur
- dévoilement d'une autre victime
- témoignage de l'agresseur
- indice physique et symptômes
76
barrières spécifiques aux gars
- manque de prévention adapté
- manque de modèles
- honte, culpabilité
- stigmatisation homosexuel
- masculinité hégémonique: sensé savoir se défendre
- peu de services
- AS plus sévères - plus de participations dans les gestes vécus
- réactions physiologiques associés au plaisir
77
réactions nuisibles au dévoilement
Accusation - exclusion
prendre des décisions ou faire des choses à la place de la victime, éviter, blâmer, colère, défendre l'agresseur, etc.
Constatation sans soutien
dire de continuer sa vie, distraire, minimiser, blague, secret, dire spill the tea
78
Réactions aidantes au dévoilement
- écoute et accueil
- croire et valider
- déculpabiliser
- respecter le choix e le rythme de la personne
- favoriser son autonomie
- respecter vos limites
79
Comment réagir à un dévoilement d'adulte (6 aspects)
1. écouter: pas juger, pas questionner trop, calme, ouvert
2. respecter: les silences, démontrer qu'on la croit, pas remettre en doute
3. encourager: exprimer émotions, déculpabiliser, féliciter, encourager
4. confidentialité: garder info confidentielle, sauf si la sécurité de certaines personnes est compromise
5. besoins: identifier ses besoins immédiats et accompagner
6. ressources: guider vers ressources appropriés
80
Comment réagir à un dévoilement de mineur (6 aspects)
idem adulte sauf:
4. confidentialité: pas promettre rien
5. prendre en note
6. signaler à la DPJ
81
Trauma vicariant et fatigue de compassion: pourquoi? (4)
1. surcharge émotionnelle
2. structure de peur post-traumatique
3. remise en question de croyances fondamentales
4. accumulation de facteurs de risque
82
Trauma vicariant symptômes et truc
exposition répétée à des discours ou du matériel traumatique
- reviviscence
- évitement
- état d'alerte
83
fatigue de compassion symptômes et truc
usure profonde et douloureuse à la détresse d'autrui
- hypersensibilité
- vidés de toute vitalité
- impuissance acquise
- remise en question
84
Revictimisation
2 agressions par 2 méchants différents à 2 moments différents
agressions peuvent ou pas être de même nature
ex: deux AS, une AS + victimisation par les pairs
ex: mike a été agressé par son oncle, ensuite il par son gardien 3 ans plus tard
85
Polyvictimisation
- Plusieurs formes différentes de violence, par des méchants différents
- Peuvent avoir lieu ou pas au même moment du développement
- direct ou indirect
- Forme plus chronique de revictimisation
Ex: jennifer est dans un quartier horrible, s'est fait aggressé par son beau-père à l'adolescence et a vu sa mère se faire battre au cours de son enfance
86
trauma cumulatif
- cumul de plusieurs traumas interpersonnels de nature différente
- souvent vécus pendant l'enfance, par les même perpétrateurs
- peuvent avoir lieu ou pas au même moment
ex: Sophie a subi de la violence physique et psychologique pendant enfance et adolescence
87
Évènements de la vie adverse
- concept plus large
- comprend la maltraitance, évènements stressants (toxicomanie, maladie mentale, etc.)
- avant 18 ans ou au sein du nid familial
- plusieurs évènements de la vie adverse ne sont pas nécessairement polyvictimisation
ex: julie vit difficilement le divorce de ses parents, ils se crient dessus devant elle
88
Quels mécanismes peuvent expliquer cette vulnérabilité à être de nouveau victimisé? facteurs situationnels proximaux
- situation de violence
- conso de substances
- comportements sex à risque
- itinérance
89
Quels mécanismes peuvent expliquer cette vulnérabilité à être de nouveau victimisé? facteurs personnels distaux
- symptômes psychologiques découlant de la victimisation
- statut d'immigrant.e
- exposition répétée à la violence
- réponse biologique du stress
90
ce qu'il faut retenir des machins trucs
différents concepts renvoient à peu près au même phénomène: plus tu vis de traumas différents, plus tu es à risque d'en vivre d'autres et plus il y a des conséquences sur ta santé physique et mentale
91
le trauma complexe (TSPT-C) - expériences...
- interpersonnelles: souvent par figure parentale significative, trahison
- répétées ou prolongées
- période de développement (enfance)
- tort direct
92
TSPT-C
trouble de stress post-traumatique
- symptômes intrusifs
- évitement
- altération des cognitions
- perturbation de la vigilance
+
perturbations du soi
- dysrégulation affective (idéations suicidaires, automut.
- concept de soi négatif (sentiment d'impuissance, honte, culpabilité, blâme)
- perturbations des relations interpersonnelles (difficulté à former des relations significatives, méfiance, isolement, retrait
93
Élément du TSPT-C - problèmes cognitifs et d'apprentissage
"devant une tâche, Anne ne sait par où commencer..."
94
Élément du TSPT-C - problèmes relationnels et d'attachement
"Jason a un comportement trop familier avec les inconnus, il s'approche physiquement sans respecter l'espace personnel"
- figures parentales imprévisibles ou insensibles
- vision négative de moi-même
- différents types d'attachement insécure (3)
95
Élément du TSPT-C - identité et concept de soi altéré
"aurélie ne semble pas croire les adultes qui soulignent ses qualités"
96
Élément du TSPT-C - alexithymie et dysrégulation émotionnelle
"mélissa fait régulièrement des crises sans que les adultes arrivent à identifier la source de son désarroi"
97
Élément du TSPT-C - dissociation et évitement
"je voyais papa couché sur moi.. comme si j'étais au plafond"
98
Élément du TSPT-C - compréhension du monde
"si j eme laisse être heureux, je vais être décu, donc je reste neutre"
99
Élément du TSPT-C - comportements dysfonctionnels
"gabriel mentionne vouloir se jeter en bas d'un pont pour en finir"
100
Modèle du trauma au soi - 3 bases
Régulation émotionnelle
Relations interpersonnelles
Construction identitaire
101
Modèle du trauma au soi - régulation émotionnelle
- tolérance à la détresse;
- contrôle des émotions négatives;
- sans utilisation de stratégies d'évitement
102
Modèle du trauma au soi - relations interpersonnelles
- sentiment de sécurité en relation
- attentes et perceptions par rapport aux autres
- capacité d'entretenir des relations interpersonnelles saines non conflictuelles
103
Modèle du trauma au soi - construction identitaire
- connaissance de soi et de son monde interne
- conscience et compréhension de soi
- considération et respect de ses propres besoins et limites
104
implications du modèle du trauma au soi pour l'intervention & prévention
- importance d'évaluer les types de victimisation
- cibler variables
- traitement plus long, global et adapté aux besoins
- évaluer les besoins de l'environnement et impliquer parents
- programmes de prévention intégratifs
105
Conseils cliniques
- vérifier la présence de traumas multiples
- validation émotionnelle
- favoriser l'établissement du lien thérapeutique
- accent sur la régulation émotionnelle
- environnement sécuritaire
- reconnaître ses limites
106
Comment éviter de blâmer la victime?
- se questionner sur ses propres biais cognitifs
- considérer les facteurs qui peuvent miner la capacité de l'individu
- garder en tête que certains besoins peuvent agir comme facteur de risque
- certains facteurs personnels sont statistiques
107
pratique spécifique au trauma
- cible d'intervention: traumas et répercussions
- interventions spécialisées
- formation souvent nécessaire
- clientèle spécifique
- visée curative
108
pratique sensible au trauma
- toutes les formes de service et de clientèles
- visent à ce que l'ensemble des institutions sociales soit préoccupées par les traumas dans les services
- vise l'ensemble des services (préventifs - curatifs)
109
critères pour une pratique sensible aux traumas (4R)
Réaliser que le trauma a des impacts
Reconnaître les manifestations
Répondre aux besoins
Résister à la retraumatisation
