Examen 1 Flashcards
Quels sont les constituants du parodonte ?
- Cément radiculaire
- Os alvéolaire
- Ligament parodontal
- Gencive
Les termes ‘‘gencive attachée’’ et ‘‘tissu kératinisé’’ sont synonymes
A. Vrai
B. Faux
FAUX
Le tissu kératinisé comprend la gencive attachée & la gencive libre/marginale
Comment mesure-t-on la récession ?
En mesurant la longueur de la racine exposée, donc de la gencive marginale à la JEC
Le fond de la poche est mesuré à partir de où comme point de départ ?
Gencive marginale ; donc si recession on commence à mesurer à la gencive marginale et non pas à la JEC
Comment mesure-t-on la perte d’attache ?
Profondeur de poche + Récession
Quelle est la tension artérielle normale ?
< 120/80 mm Hg
Quelle est la réaction aux aggressions d’un biotype gingival mince ?
Récession
Quelle est la réaction aux aggressions d’un biotype gingival épais ?
Poches parodontales
Parmi les régions buccales suivantes, laquelle a typiquement moins de tissu kératinisé
A. Au lingual des premières molaires mandibulaires
B. Au buccal des incisives latérales maxillaires
C. Au buccal des incisives centrales maxillaires
D. Au palatin des deuxièmes molaires maxillaires
E. Au lingual des incisives centrales mandibulaires
Au buccal : plus au maxillaire que mandibule
Au lingual : plus à la mandibule qu’au maxillaire
Buccal :
Centrale/latérale/canine = +++
PM = diminue
Molaire : réaugmente
Donc ici comme on demande régions buccales : incisives latérales maxillaires (car selon note ce sont les centrales qui en ont le plus
Qu’est-ce qui explique le frémitus ?
L’élargissement du ligament parodontal
Les récessions sont mesurés selon quelle classification ?
Classification de Miller
Quelles sont les différentes classifications de Miller (récessions) ?
Classe I
- récession atteint pas la JMG
- pas de perte osseuse interproximale
= recouvrement possible à 100%
Classe II
- récession atteint ou dépasse la JMG
- pas de perte osseuse interproximal
= recouvrement possible à 100% (car pas de perte osseuse donc vascularisation encore là)
Classe III
- récession atteint ou dépasse la JMG
- perte de tissus modérée interproximale
- recouvrement partiel
Classe IV
- récession atteint ou dépasse la JMG
- perte de tissus sévère interproximale + chevauchement des dents
- recouvrement impossible
Quelle est la classification pour les atteintes de furcations ?
Classification de Hamp
Quels sont les différentes classes dans la classification de Hamp (atteintes de furcations) ?
F1 : furcation sondable de 3 mm ou moins horizontalement
F2 : furcation sondable > 3 mm horiontalement
F3 : furcation sondable de part en part
Pour un niveau osseux normal, la crête alvéolaire devrait se trouver à quelle distance de la JEC ?
1,5-2 mm
Quel est le pire entre une perte osseuse horizontale et verticale ?
Perte osseuse verticale est pire
Quelles sont les premières cellules qui arrivent sur place ?
Neutrophiles
Il y a un plus grande risque d’atteinte de furcation dans quel situation ?
Si le tronc radiculaire est petit
Quelle est la différence entre les maladies gingivales et les maladies parodontales ?
Il y a une perte d’attache dans le cas de maladies parodontales, alors qu’il n’y a pas de perte d’attache pour les maladies gingivales
Qu’observe-t-on dans le cas de gingivites ?
Pas de perte d’attache mais inflammation des tissus **réversible et souvent causé par une mauvaise hygiène
Quels médicaments causent l’élargissement gingival ?
- Anticonvulsivants (épilespsie)
- Bloqueurs de canaux calciques (hypertension)
- Immunosuppresseurs (greffe d’organes)
Quelle est la différence entre une parodontite chronique localisée vs généralisée ?
localisée = < 30% des dents sont affectés
généralisée = > 30% des dents sont affectés
Quel sont les grades de sévérité de la prodontite ?
Débutante : 1-2 mm de perte d’attache
Modérée : 3-4 mm de perte d’attache
Sévère/avancée : 5 mm et plus de perte d’attache
Quels dents sont +++ perdus lors d’une parodontite ?
Molaire au maxillaire
Quels sont les différents codes du test PSR ?
Code 0 :
- ne se rend pas à la bare de 3,5 mm
- pas de saignement
- pas de plaque, ni de tartre
Code 1 :
- ne se rend pas à la barre de 3,5 mm
- saignement
- pas de plaque, ni de tartre
Code 2 (GINGIVITE) :
- ne se rend pas à la barre de 3,5 mm
- saignement
- tartre & plaque
Code 3 :
- sondage 3-5 mm
- saignement
- tartre & plaque
- potentiellement perte attache, perte osseuse et pseudo-poche
–> doit faire un PSR complet
Code 4 :
- sondage > 5,5 mm
- perte osseuse et oerte d’attache
À quel moment doit-on faire un PSR complet en clinique diagnostique ?
Dès qu’il y a un code 3 dans un sextant
Quel est le vecteur le plus important dans le développement des maladies parodontales ?
La plaque dentaire
Pourquoi il est important de diminuer l’inflammation ?
Car l’inflammation est responsable de la progression de la maladie parodontale
V/F la gingivite est réversible
VRAI car pas de perte d’attache ou perte osseuse ; si devient irréversible on va alors parler de maladie parodontale
La gingivite associée à la grossesse (granulome pyogénique) est plus commun à quel niveau ?
Au maxillaire (latérale & canine)
Quels peuvent être les causes de la maladie gingivale non induite par la plaque ?
- Origine bactérienne
- Origine virale
- Origine fongique
- Origine génétique
- Secondaires aux désordres systémiques
- Lésions traumatiques
Une parodontite aggressive localisée affecte quels dents ?
1ère molaires & incisives (pas plus de 2 autres dents)
Quels sont les dents atteintes dans le cas d’une parodontite aggressive généralisée ?
au moins 3 dents permanentes autres que les 1ère molaires et incisives
Les parodontites aggressives ont une prévalence plus élevé chez quel type d’individu ?
Individu noir
Il y a une … importante lors de la parodontite aggressive généralisée
perte osseuse
La parodontite peut être associé à quoi ?
- désordre systémique
- désordre génétique
Qu’est-ce que GN ? et PN ?
GN : gingivite nécrosante
PN : parodontite nécrosante
Quels sont les caractéristiques du gingivite nécrosante ?
- douleurs gingivales aigues
- nécrose des papilles
- saignement spontané
- halitose sévère
Quels sont les causes de la gingivite nécrosante ?
- Stress
- Mauvaise hygiène buccale
- Carences nutritionnelles
- Tabagisme
- Infection au VIH
Une gencive attachée adéquate mesure combien ?
2 mm et plus
Quelle est la différence entre l’indice de plaque et l’efficacité d’hygiène ?
L’indice de plaque réfère à la quantité de plaque en bouche alors que l’efficacité d’hygiène réfère plutôt à la quantité de dents propres
Quels sont les degrés de la mobilité ?
- Degré 1 : 0,2-1 mm horizontalement
- Degré 2 : > 1mm horizontalement
- Degré 3 : > 1 mm horizontalement et verticalement
Quel sonde utilise-t-on pour mesurer les atteintes de furcation ?
Sonde de Nabers
Qu’est-ce qu’une granulome pyogénique ?
Il s’agit d’une type de gingivite associée à la grossesse
V/F le granulome pyogénique a tendance à la récurence ?
VRAI
L’élargissement gingival influencé par des médicaments apparait après combien de temps d’usage ?
3 mois
Pourquoi une déficience en vitamine C peut entrainer une gingivite ?
Car le vitamine C est nécessaire dans la formation du collagène
Qu’est-ce qu’une fibromatose héréditaire gingivale entrine ?
Un grossissement de la gencive sans contrôle (car mutation génétique des fibroblastes qui ne peuvent donc pas remodeler le collagène)
Qu’est-ce qui cause une candidose ?
Une prothèse défectueuse, pas nettoyé, porté la nuit
Il y a une plus grande prévalence de cancer buccal chez quels individus ?
- alcoolique
- fumeur
Le cancer buccal touche davantage quel partie ?
La langue
Quel antiio faut-il donner a un patient par voie orale pour un traitement prophylactique ?
Amoxiciline
Outre les médicaments, qu,est-ce qui peut entrainer l’élargissement du ligament parodontal?
- Forces excessives
- Certaines maladies
Qu’est-ce que l’élargissement du ligament parodontal peut entrainer ?
Frémitus
Pourquoi le test de sang est faussé chez un fumeur ?
Car les saignements sont diminués chez un patient fumeur
Combien de furcations retrouve-t-on au niveau des molaires supérieures ? Et des molaires inférieures ?
Molaires supérieures : 3 furcations
Molaires inférieures : 2 furcations
V/F on mesure les furcations a/n des prémolaire maxillaire
FAUX ; trop loin dans l’os
On retrouve quel type de perte osseuse au niveau d’une maladie paroodntale aggressive ?
Verticale
Quels sont les deux différences entre une gingivite nécrosante et une parodontite nécrosante ?
La gingivite nécrosante est réversible et n’entraine pas de perte d’attache contrairement à la parodontite nécrosante
V/F il faut prendre des radiographies post-surfaçage
FAUX
Quel est le facteur étiologique primaire de la maladie parodontale ? Et secondaire ?
Primaire : plaque
Secondaire :
- facteurs locaux (tartre, anatomie, ortho, restaurations défectueuses, perle d’émail, projection d’émail, furcation, proximité radiculaire, sillon palato-gingival)
- facteurs systémiques (diabète non-contrôlé, tabagisme, respiration buccale)
Quelles sont les bactéries du complexe rouge associées à la maladie parodontale ?
- P. gingivalis
- B. forsythus
- T. denticola
Il y une anomalie de quoi au niveau de la parodontite aggressive ?
Anomalie de la phagocytose
V/F l’absence de stippling indique nécessairement qu’il y a de l’inflammation et est une indication de la maladie ?
FAUX ; c’est vrai si l’individu avait du stippling et n’en a plus mais pour certains en a jamais eu donc pas on doit vérifier le avant/après
Le granulome pyogénique est plus commun au maxillaire ou à la mandibule ?
Au maxillaire
V/F autant la gingivite de grossesse que le granulome pyogénique se produit au 2e et 3e trimestre
FAUX ; granulome pyogénique s’est beaucoup plus tôt, soit au 1e trimestre
L’élargissement gingivale qu’entraine les médicaments se produit surtout à quel niveau ?
Au niveau des papilles interdentaires
Donnez un exemple de maladies gingivales d’origine fongique
Candidose
Comment traiter la candidose ?
Avec antifongique
On fait une réévaluation du patient après combien de temps ?
6-8 semaines
V/F un abcès parodontal augmente la mobilité dentaire
VRAI
Si le patient n’a pas pas de maladie parodontale, quelles peuvent être les causes de l’abcès parodontal ?
- impaction
- habitudes nuisibles
- facteurs orthodontiques
- prolifération gingivale
- altération de la surface de la racine
On voit une résorption osseuse à quel niveau dansune lésion endo-paro?
dans la région apicale ou au niveau de la furcation
Le saignement a une bonne valeur prédictive négative
VRAI
- Nommez les deux types de dents atteintes le plus souvent lors d’un parodontite localisée agressive
Incisive et première molaire
- Selon Cobb (1996), qu’est-ce qui arrive si on a une poche de 6mm?
a. Aucune récession
b. Récession de 2 mm
c. Perte d’attache
c. Perte d’attache
- Nommez l’élément crucial liée au patient pour le pronostic du traitement parodontal
Le maintien d’une bonne hygiène
a) Nommez 3 médicaments qui provoque un élargissement gingival
b) Dans ce cas, est-ce que cet élargissement est causé par la plaque?
a)
- anticonvulsivants
- immunosuppresseurs
- bloqueurs de canaux calciques
b) Oui
- Sur quoi l’attache épithéliale peut s’attacher?
a. Émail
b. Dentine
c. Implants
d. Prothèse complète
e. Cément
f. Ligament parodontal
a. Émail
- Pour ce qui est du stippling (pelure d’orange), quel énoncé est vrai?
a. Il est visible sur la majorité des gens
b. Il n’est pas possible de l’observer sur des personnes qui ont une forte pigmentation gingivale
c. Il indique normalement la présence de gingivite
d. Aucune de ces réponses
a. faux, présent chez 40% des individus
b. faux
c. faux, une gencive en santé peut ou ne peut avoir de stippling
d. VRAI : c’est un indicateur de maladie si le patient a normalement du stippling et que lors du prochain rdv il n’en a plus…
- Fibromatose : quel est le symptôme qui ne fait pas partie de cette pathologie.
a. Hémorragique
b. Nécrosante
c. Très prévalente
d. Les dents ont un pronostic très faible
e. Elle se transmet par transmission autosomale dominante
a. Hémorragique : non-hémorragique
- Pour mesurer la quantité de gencive marginale, on soustrait _______ à la mesure de _______
gencive attachée
quantité de tissu kératinisé.
- Pour quantifier la gencive kératinisée, on additionne _______ et _______
Gencive marginale et gencive attachée
- Parmi les éléments suivants, lequel est vrai?
a. La maladie gingivale prédispose à la maladie parodontale
b. De bonnes habitudes alimentaires compensent pour une mauvaise hygiène dentaire
a. La maladie gingivale prédispose à la maladie parodontale
- Nommez un des deux phénomènes qui permet la diminution de la longueur de la poche suite au surfaçage
Récession gingivale
Gain d’attache clinique
- V/F Au niveau histologique, dans la majorité des cas, le cément recouvre l’émail
VRAI
- V/F Lorsque le patient n’a pas de maladie parodontale, la jonction énamo-cémentaire est au même niveau que l’os alvéolaire
FAUX
- Sans présence de maladie parodontale, quelle est la distance entre le JEC et la crête osseuse?
a. Elle varie trop pour avoir une mesure exacte
b. 0 mm
c. 0,5 à 1 mm
d. 1,5 à 2 mm
e. Plus que 2 mm
1,5 à 2 mm
- Que comprend l’espace biologique?
a. Épithélium de jonction
b. Attache épithélium sulcaire
c. Attache conjonctive
d. Sulcus et les ligaments dento-gingivales
b. Attache épithélium sulcaire
c. Attache conjonctive
- V/F La gingivite induite par la plaque est la maladie parodontale la plus fréquente?
VRAI
- Lequel n’est pas un symptôme de la gingivite?
a. Température sulculaire élevée
b. Saignement au sondage
c. Augmentation exsudat gingival
d. Élargissement des contours gingivaux
e. Douleur
Douleur
- Identifier le ou les énoncés qui sont vrais?
a. La nutrition a un effet sur la santé parodontale
b. La nutrition peut remplacer une hygiène déficiente
c. La maladie parodontale peut causer une perte d’attache
a. La nutrition a un effet sur la santé parodontale
c. La maladie parodontale peut causer une perte d’attache
- Encerclez les éléments qui font partie du complexe parodontal
a. Jonction muco-gingivale
b. Muqueuse alvéoloaire
c. Cément
d. Gencive
e. Émail
f. Ligament parodontal
g. Dentine
h. Os alvéolaire
i. Pulpe
c. Cément
d. Gencive
f. Ligament parodontal
g. Os alvéoalire
- Quelle cellule dégrade le collagène?
a. Améloblaste
b. Fibroclaste
c. Ostéoclaste
d. Fibroblaste
d. Fibroblaste
- Sans maladie parodontal, l’attache épithélial se fait sur quelle portion de la dent?
Émail
- Nommez 3 bactéries du complexe rouge
T. denticola, P. gingivalis, T. forsythia
- V/F L’étiologie de la parodontite chronique et agressive est la même et le plan de traitement est donc le même. Expliquez votre réponse.
FAUX
Agressive : proportions élevées de P. gingivalis et A. actionimycetemcomitans, progresse rapidement, apparaît chez de plus jeunes sujets (mauvaises souches bactériennes et réponses génétiques)
Chronique : changement + lent, dû à certaines négligences, basée sur la perte d’attache de sites
- Nommez une bactérie du complexe vert.
Agregatibacter actinomycetemcomitans
- Nommez un facteur d’une maladie non-induite par la plaque
Origine bactérienne
- V/F Pemphigus s’attaque aux muqueuses, peut être diagnostiquée par le dentiste et peut causer la perte de la vue si pas diagnostiqué avant
Faux, c’est le pemphygoide qui peut mener à des problèmes de visions / occulaire
- V/F Selon la classification de IWCPP 1996, si le patient a des poches de 5 mm à plus de 30% des sites, il y a parodontite chronique généralisée sévère
VRAI
- Une dent qui bouge dans le sens horizontal et vertical indique un degré de mobilité….
degré 3
- Le granulome pyogénique est :
a. 0,5 à 5% des femmes enceintes
b. Surtout à la mandibule
c. Diminue après la grossesse
d. Débute dans le premier trimestre
a. 0,5 à 5% des femmes enceintes
c. Diminue après la grossesse
d. Débute dans le premier trimestre
- Le zona cause des lésions unilatérales et est indiqué par le retour de Treponema Palladium
Faux, zone cause des lésions unilatérales, mais Treponema Palladium est associé à la syphilis secondaire
- Selon Cobb 1996, si tu as une poche de 8 mm, quelle est la réponse à la thérapie initiale?
a. Aucune réduction de sondage
b. Réduction de sondage de 1,06 mm
c. Réduction de sondage de 0,55 mm
d. Réduction de sondage de 2,16 mm
e. Perte d’attache
f. Aucune de ces réponses
e. Perte d’attache
- V/F La déhiscence peut être associée à une récession gingivale
VRAI
- V/F L’usage du tabac est un facteur systémique qui crée une vasodilatation des vaisseaux
FAUX
- Les pathogènes de la maladie parodontale sont :
a. Agregatibacter actinomycetemcomitans
b. Spirochètes
c. Porphyromonas gingivalis
d. Candida albicans
a. Agregatibacter actinomycetemcomitans
c. Porphyromonas gingivalis
- 3 facteurs systémiques favorisant la maladie parodontale
Médicaments, maladies et prédispositions héréditaires
- 3 objectifs du détartrage
Faciliter l’hygiène du patient, réduire l’œdème des tissus mous, arrêter / ralentir la progression de la maladie parodontale
- Que signifie (*) dans le PSR (4 éléments)
- atteinte de furcation
- mobilité
- défaut mucogingival
- récession
- Qu’est-ce qu’un frémitus?
C’est le mouvement palpable / visible d’une dent en fonction
- Nommez (3) circonstances ou nous devons penser de faire un examen parodontal complet
Présence de plaque, couleur des gencives, douleur / inflammation
V/F la bactérie aggregatibacter actinomycetemcomitans (aggregatibacter actino. a) est associé à la maladie chronique/sévère
VRAI (même si dans complexe vert)
Quels sont les bactéries du complexe orange ?
- Fusobacterium nucleatum
- Prevotella nigrescens
Que comprend la thérapie initiale ?
- motiver et éduquer le patient à l’enlèvement de la plaque
- enlever la plaque et le tartre professionnellement
- diminuer l’inflammation
- modifier les facteurs de risque
- enlever les autres facteurs rétentives de la plaque
- vérifier l’occlusion
- évaluer la réponse à la thérapie initiale
Quelles sont les possibilités de maladie parodontale induite par la plaque ?
- Système endocrinien
- Gingivite de puberté
- Gingivite de grossesse (granulome pyogénique)
- Gingivite de cycle menstruel
- Gingivite associée au diabète - Dyscrasies sanguines
- Leucémie (désordre génétique) - Modifié par médication
- Scorbu
Quelles sont les possibilités de maladie parodontale non induite par la plaque ?
- Origine bactérienne
- Gonorhée (Neisseria Gonorrhea)
- Syphilis (Treponema pallidum) - Origine virale
- Gingivo-stomatite herpétique primaire (herpès labiale)
- Herpes buccal récurrent
- zona (varicello-zonateux) - Origine fongique
- stomatite prothétique
- candidose
- érythème gingivale linéaire (gingivite associé au VIH)
- histoplasmose (lésion buccale + pulmonaire) - Origine génétique
- fibromatose héréditaire gingivale - Secondaire aux désordres systémiques
- lichen plan
- pemphigoïde
- pemphigus
- réaction allergique - lésion traumatique
Quelle sonde utilise-t-on pour le test PSR ?
Sonde who
Quelle est la recommandation par rapport à la fréquence de brossage ?
brosser 2 fois par jour et utiliser un nettoyant interdentaire au moins une fois par jour
Sur quoi s’attache l’attache conjonctive dans des conditions de santé ?
cément
Quel est le site le plus atteitn en cas de gonorrhée ?
Pharynx
Quelle est la bactérie responsable de la syphilis ?
Treponema pallidum
Quelles sont les maladies parodontales aigues ?
- abcès gingival ou parodontal
- maladies parodontales nécrosantes
- gingivostomatite herpétique
- péricoronarite
- lésion endo-paro
Qu’est-ce qui cause un abcès gingival ?
Un corps étrangers
Un abcès parodontal peut être associé à quoi ?
Une lésion endodontique
Quoi donner à un patient atteint de gingivostomatite herpétique ?
valacyclovir
Le pronostic de la lésion endo-paro est lié à quoi ?
À la condition parodontale
Qu’est-ce que l’abcès gingival implique ?
La gencive marginale + la papille interdentaire
Un abcès parodontale peut conduire à la destruction de quoi ?
- ligament parodontal
- os alvéolaire
Quelle est la cause de l’abcès parodontale ?
Une poche profonde qui a perdu sa voie de drainage coronale normale
V/F le diabète peut mener a un abcès parodontal
VRAI
V/F il faut nécessairement enlever la dent lors du péricoronarite
FAUX : si la dent n’est pas dans la branche montante on peut faire une gingivectomie
V/F L’abcès parodontal est la plus fréquente urgence dentaire en bureau privée
FAUX, 3e plus fréquente (abcès dento-alvéolaire & péricoronarite avant)
