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Perinatalité > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Si la mère est négative de la rubéole, ça = ?

A
  • Elle n’a pas les anticorps donc n’a pas reçu de vaccin.
  • Il faudra lui donner le vaccin contre la rubéole qlques jours après l’accouchement et non pdt la grossesse car c’est vaccin vivant
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2
Q

SI la maman est positive de l’hépatite b ?

A
  • Donner de l’immunoglobine au BB (car sys. imm est faible)
  • Donner le vaccin contre l’hépatite au BB à la naissance
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3
Q

Que faire en cas de strep B positif?

A

la mère doit être couverte = recevoir pdt 4h des antibiotiques avant l’accouchement
*elle est dite non couvert si c’est - que 4h
- le BB sera alors sous protocole +SV

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4
Q

Qu’est-ce que le test de Coomb?

A

Vérifier s’il y a présence d’antigène D sur les globules rouge

Positif = Présence d’antigène D
Négatif = S’il n’y a pas d’antigène

Tout dépendamment a qui le test est fait il est direct (sang du BB) et indirect (sang de la mère)

**Si positif direct = protocole d’ictère car + de risque

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5
Q

À quoi sert le Winrho?

A

lorsque la mère est négative et le bébé est positif, la mère peut développer des anticorps face au sang + . On administre ce produit sanguin pour éviter des complication lors des prochaines grossesses, (que la mm ne rejette pas le bébé).

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6
Q

Quand et à qui donner le winrho?

A

Donner à toutes les mère au sang négatif a la 28e semaine et une deuxième fois seulement à l’accouchement à toute celle dont le test de Coombs est indirect positif

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7
Q

Incompatibilité ABO

A

Si la mère est O et le BB A, B ou AB
- Risque d’hémolyse des globules rouges fœtale, rarement grave
* = surveillance étroite du taux de bilirubine chez n-n
*= protocole ictère

Si BB est O
- Aucun problème

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8
Q

Définition de Involution utérine (fondu) ?

A

Retour de l’utérus à son volume d’avant la grossesse

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9
Q

Ce qui encourage l’involution utérine

A
  • le travail
  • l’accouchement sans complication
  • le lever précoce
  • l’allaitement
  • expulsion totale du placenta/ membrane
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9
Q

Ce qui encourage l’involution utérine

A
  • le travail
  • l’accouchement sans complication
  • le lever précoce
  • l’allaitement
  • expulsion totale du placenta/ membrane
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10
Q

Progression de l’involution

A

Après 6h à 12h il va remonter au niveau du nombril pour redescendre d’environ 1 doigts (1cm) par jour.

Après 10 jours il devrait être retourner dans sa position dans le bassin et ferme

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11
Q

Un fond utérin, au-dessus du bassin, mou et spongieux peut révéler quoi?

A

une hémorragie

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12
Q

Caractéristiques des lochies

A

Ce sont les débris dont l’utérus se vident après l’accouchement

Lochies rouges (rubra) : 2-3e jours / couleurs rouges et abondantes / pas de gros caillots habituellement

Lochies séreuse: 3e et 10e jours / couleur rosée

Lochies blanches :1 sem ou 2 / couleur blanc crème, jaunâtre

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13
Q

Anormalité des lochies

A

Un écoulement persistant des lochies rouges ou un retour de cette couleur peut soit indiquer à une hémorragie ou a une subinvolution (retard du retour à la normale de l’utérus après l’accouchement)

une odeur fétide pourrait être signe d’infection

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14
Q

Modification du col de l’utérus

A

Apres l’accouchement
- spongieux
- flasque
- déformé
- peut sembler contusionné
*se referme avec le temps

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15
Q

Modification du périnée

A

Au début du post-partum
- œdémateux & contusionné
- parfois ecchymoses
S’il y a eu une épisio. ou une lacération, les bords du pérines devrait être accolés

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16
Q

Changements fonction d’élimination urinaire

A
  • les tissus entourant l’urètre sont œdémateux & contusionné
  • # la sensibilité à la pression liquidienne diminue + la sensation de vessie pleineRisque de :
  • distension vésicale
  • vidange incomplète
  • accumulation d’urine résiduelle

Femmes avec anesthésie:
+ disposée distension vésicale, aux mictions diff. et infection urinaire

Intervention inf.
- Encourager miction ch.4h

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17
Q

Changement sys. digestif

A
  • Diète leg au début et a/c apparition de bruit normale
  • Le ralentissement de la motilité ne dure que peu de temps
  • La prémiere défécation peut être retardé de 2-3jours (perte tonus abdominaux)
  • La femme avec épisio. retarde svt la défécation de peur d’avoir + mal/ déchirer les sutures. —- il n’y a aucun risque au contraire la constipation risque de rendre ca + douloureux
  • prendre au plus tôt laxatif emollient
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18
Q

Facteurs qui peuvent amener des complications en en p-p

A
  • HTA gestationnelle
  • Diabète
  • Cardiopathie
  • Accouchement par césarienne
  • Surdistension de l’utérus
  • Décollement placentaire
  • Travail précipité -3h
  • Travail prolongé +24h
  • Accouchement diff.
  • Installation des pieds dans étriers pdt longtemps
  • Rétention placentaire
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19
Q

Évaluation pour déceler les complication p-p

A
  • Prise de SV à intervalle régulier
  • Évaluation tête - pied (pms, seins, lochies, fond utérin, périnée, membres inférieurs)
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20
Q

Soulager la douleur des tranchées

A

Moyens non pharmacologiques:
- vider la vessie ch.4h
- respiration profonde
- se coucher en décubitus ventral
-massage léger de l’utérus

Moyens pharmacologiques:
- Prise d’un analgésique non-opioide 30min à 1h avant l’allaitement
- Analgésique anti-inflammatoire si dlr soutenue

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21
Q

Soulager dlr hémorroidaux

A
  • Toilette périnéale avec bouteille
  • Apport liquidien + élevé, fibres
  • Bain
  • Marche
  • Application de cortate + xylocaïne
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22
Q

Les phases d’adaptation psychologiques?

A
  1. Prise de contact (faire connaissance avec le BB)
  2. Adaptation mutuelle (la mm et l’enfant cherche a doser l’emprise qu’à l’un sur l’autre)
  3. Réciprocité ( cycle d’interaction entre la mm et le bb, création du lien d’affection)
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23
Q

Psychologie de la nouvelle maman

A
  • la maman prend son temps pour découvrir le bébé par ces 5 sens, surtour la vue et le toucher
  • Sa réaction peut dépendre de son modèle familial, de ses autres enfants…
  • Il est normal de ressentir un détachement au début
  • ## elle peut se sentir incompétente, non qualifiée, penser que l’inf. s’occupe mieux de son bébé qu’elle
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24
# Travail & accouchement l Allégement | Signe précurseur du travail
Les effets de l'engagement du foetus dans le détroit supérieur: le foetus entraine l'utérus vers l'avant = + respiration plus facile - crampes/dlr aux jambes - augm. pression pelvienne, stase veineuse, nb de mictions, sécrétion vaginales ## Footnote p.400
25
# Travail & accouchement Contraction de Braxton-Hicks | Signe précurseur du travail
Contraction irrégulières qui se produisent par intermittence pdt la grossesse, losque'elles deviennent intenses on parle de travail préparatoire ## Footnote p.400
26
# Travail & accouchement Modification du col de l'utérus | Signe précurseur du travail
Le col se ramollit afin de pouvoir s'étirer et se dilater ## Footnote p.400
27
# Travail & accouchement Perte du bouchon muqueux | Signe précurseur du travail
Ce sont des sécrétions cervicales qui s'accumulent dans le canal cervical, lorsque le col arrive a maturation et effacement, il y a la perte du bouchon, ce qui entraine un petit écoulement de sang ## Footnote p.401
28
# Travail & accouchement La rupture des membranes | Signe précurseur du travail
Ce produit avant le déclenchement du travail 1/2 le travail se produit 24h apres la rupture *la rupture spontané (RSM) se dit automatiquement prématuré (RPM) si apres 37sem. le liquide amniotique s'écoule en grande qt ou il peut cependant s'échapper a petite qt. pouvant faire croire a des incontinence urinaire (analyser le liquide) ## Footnote p.402
29
# Travail & accouchement Brusque regain d'énergie | Signe précurseur du travail
24h à 48h avant l'accouchement, certaines femmes peut avoir un regain d'énergie. Intervention inf. conseiller de ne pas trop la dépenser pour ne plus rien avoir pdt le travail ## Footnote p.403
30
# Travail & accouchement Faux travail / Travail préparatoir
- N'entraine pas l'effacement & la dilatation du col - irrégulière - La fréquence, la durée et l'intensité n'augmente pas - Peut durer plusieurs heures à qlques jours - Gène se manifestant au bas de l'abdomen ou à l'aine - ## Footnote p.403
31
# Travail & accouchement Vrai travail
* Contractions régulières * l'intervalle entre les contraction diminue * la durée et l'intensité augmentent * l'effacement et la dilatation du col progresse * la dlr irradie du dos vers l'abdomen * les contractions ne dimimnuent pas avec le repos
32
# Travail & accouchement FCF (fréquence cardiaque foetal) normal ?
120 à 160 batt/ min ## Footnote PPT acc
33
# Travail & accouchement Quels sont les deux données enregistrées par le moniteur fœtal ?
1. FCF 2. Force des contractions utérines ## Footnote Wikipédia et ppt acc
34
# Travail & accouchement Nommer deux signes qui indiqueraient une souffrance du fœtus?
1. La présence de méconium dans le lA 2. Une FCF anormale | la = liquide amniotique ## Footnote ppt acc
35
# Travail & accouchement L'engagement | progression du travail
Il y a engagement lorsque le plus grand diamètre du crâne fœtal atteint le détroit supérieur - Évaluer par un toucher vaginal ## Footnote p.396 / ppt acc
36
# Travail & accouchement Station | progression du travail
Relation entre le crâne foetal et une ligne imaginaire qui relie les épines ischiatiques du bassin maternel - lors de l'accouchement on veut qu'elle passe des stations négatives à 0 allant vers le positif ## Footnote p.396
37
# Travail & accouchement Position | progression du travail
La position du fœtus en rapport avec le bassin de se mère Repère sur la tête du foetus: O = occiput, M = menton, S = sacrum, A = acromion Orientation vers l’os iliaque de la mère: ID, IG Position dans le bassin A = antérieur P = postérieur T = transverse ## Footnote p.396/ ppt acc
38
# Travail & accouchement Def: effacement du col
le rétrécissement et l'amincissement du col de l'utérus et mesuré en pourcentage ## Footnote google (pampers)
39
# Travail & accouchement Def: dilatation du col
l'ouverture ou l'élargissement du col ## Footnote google (pampers)
40
# Travail & accouchement 1- Phase de latence | Premier stade du travail
Durée: 8h(primipare) 5h (multipare) Contraction:5 -7 min Durée: 30 -40 sec De légère + à modérée + + Col s’efface de 90 à 100 % et se dilate 0 -4-cm anxieuse + ## Footnote ppt acc
41
# Travail & accouchement 2- Phase active | Premier stade du travail
Durée: 3 h (primi) 1.5 h (multi) Contraction 2-3 min Durée: 40-60 sec Douleur de plus en plus forte + + à +++ Col s’efface de 20 % et se dilate de 4 – 8 cm Anxiété augmente + + ## Footnote ppt acc
42
# Travail & accouchement 3- Phase de transition | Premier stade du travail
Phase de transition Durée: 3 h (primi) 1 h (multi) Contraction 1,5 -2 min Duré 60- 90 sec Forte +++ Col s’efface ad 100 % et se dilate de 8 – 10 cm Anxiété marquée, sensible, vulnérable Autre caractéristiques: -Pression rectale, envie de pousser -Augmentation des saignements -Hyperventilation -Malaises généralisé -Tremblement, peur, irritable -Difficulté à comprendre les directives -Frustration, colère, demande analgésique +++ ## Footnote ppt acc
43
# Travail & accouchement 2e stade du travail
Commence à la dilatiation complete du col et se termine avec la naissance du BB. il y a en premier lieu la force passive de la mère et ensuite celle active ## Footnote p.406
44
# Travail & accouchement 3e stade du travail
1. Décollement placentaire la surface d'insertion du placenta est réduit ce qui le pousse à se décoller 2. La délivrance La mm fait des efforts expulsifs pour facilité la poussé ## Footnote p.410
45
# Travail & accouchement 4e stade du travail
* Dure 1h à 4h apres la naissance * L'organisme maternel commence à retrouver son équilibre physiologique * la mm perd de 250 à 500 mL * Baisse PA * tachycardie modérée * utérus ferme ## Footnote p.410-411
46
# Travail & accouchement Épidurale
Injection d’un anesthésique local dans l’espace épidural. Utilise en perfusion continue (le cathéter reste en place) Effets secondaires: - Jambes lourdes et difficulté à uriner - Démangeaisons - Baisse de tension artérielle ## Footnote ppt acc
47
# Travail & accouchement Rachidienne
La rachidienne qui est l’injection de l’analgésie en péridurale et le cathéter est aussitôt retiré. ## Footnote ppt acc
48
# Travail & accouchement Bloc honteux
Administration d’analgésique local par voie trans-vaginale qui supprime la douleur, dans la partie inférieur du vagin, de la vulve et du périnée Effets secondaires: - douleur - hématomes
49
# Travail & accouchement Amniotomie
Rupture artificeille des membranes en griffant la poche des eaux avec un amniotome ## Footnote google (wiki)
50
# Travail & accouchement Maturation du col
La maturation du col consiste à utiliser des méthodes pharmacologiques ou mécaniques pour le ramollir, l’effacer et/ou le dilater, de façon à accroître les chances de réussite d’un accouchement vaginal
51
# Travail & accouchement Épisiotomie
Consiste en une incision chirurgicale du périnée destiné à agrandir l’orifice vaginal ## Footnote ppt acc
52
# Travail & accouchement Forcep
Instrument chirurgical (en forme de cuillère) qui facilite l’expulsion du fœtus soit en le tirant soit en tournant sa tête Indications: - tout problème qui menace la vie de l’enfant ou la mère - Mère épuisée - Cardiopathie - Décollement placentaire - Effort expulsif insuffisant ## Footnote ppt acc
53
# Travail & accouchement Ventouse
Procédé qui consiste à aider l’expulsion du fœtus en appliquant une ventouse par succion sur la tête pour faciliter l’expulsion du fœtus soit en le tirant soit en tournant sa tête ## Footnote ppt acc
54
# Travail & accouchement AVAC
Acouchement vaginal après césarienne ## Footnote ppt acc
55
# Travail & accouchement Césarienne
intervention chirurgicale visant à extraire un enfant de l'utérus maternel par incision de la paroi abdominale et utérine.
56
# Travail & accouchement Déclenchement artificiel du travail
Stimulation délibérée des contractions utérines avant le début du travail spontané que les membranes soient rompues ou non, pour provoquer l'accouchement dans un délais de 24h à 48h ## Footnote p.561
57
# Travail & accouchement Dystocie de l'épaule
Les épaules du foetus s'enclavent dans la symphise pubienne ## Footnote merckal manual
58
# Travail & accouchement Procidence du cordon ombilical
La procidence du cordon ombilical est une position anormale de ce dernier, qui se place en dessous de la présentation fœtale, de sorte que le fœtus comprime, pendant le travail, les vaisseaux qu'il contient, entraînant une hypoxémie fœtale. ## Footnote merck manual
59
# Travail & accouchement Position dystocique
BB ne rotationne pas durant le travail Risques : Mère: déchirures 3-4ième degré et épisiotomie plus étendue BB: mortalité accrue et traumatisme ## Footnote ppt acc
60
# travail & accouchement Présentation dystocique
BB mal positionné pour la naissance Front, face, siège, transverse ## Footnote ppt acc
61
# Travail & accouchement Rétention placentaire
Le placenta n’est pas expulsé normalement dans un délai de 15-20 minutes ## Footnote ppt acc
62
# Travail & accouchement Déchirures de voies génitales
Du à l’épisiotomie, OU déchirures spontanées du périnée, vagin ou col de l’utérus ## Footnote ppt acc

Perinatalité (2 decks)

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