Examen 1 Flashcards
Si la mère est négative de la rubéole, ça = ?
- Elle n’a pas les anticorps donc n’a pas reçu de vaccin.
- Il faudra lui donner le vaccin contre la rubéole qlques jours après l’accouchement et non pdt la grossesse car c’est vaccin vivant
SI la maman est positive de l’hépatite b ?
- Donner de l’immunoglobine au BB (car sys. imm est faible)
- Donner le vaccin contre l’hépatite au BB à la naissance
Que faire en cas de strep B positif?
la mère doit être couverte = recevoir pdt 4h des antibiotiques avant l’accouchement
*elle est dite non couvert si c’est - que 4h
- le BB sera alors sous protocole +SV
Qu’est-ce que le test de Coomb?
Vérifier s’il y a présence d’antigène D sur les globules rouge
Positif = Présence d’antigène D
Négatif = S’il n’y a pas d’antigène
Tout dépendamment a qui le test est fait il est direct (sang du BB) et indirect (sang de la mère)
**Si positif direct = protocole d’ictère car + de risque
À quoi sert le Winrho?
lorsque la mère est négative et le bébé est positif, la mère peut développer des anticorps face au sang + . On administre ce produit sanguin pour éviter des complication lors des prochaines grossesses, (que la mm ne rejette pas le bébé).
Quand et à qui donner le winrho?
Donner à toutes les mère au sang négatif a la 28e semaine et une deuxième fois seulement à l’accouchement à toute celle dont le test de Coombs est indirect positif
Incompatibilité ABO
Si la mère est O et le BB A, B ou AB
- Risque d’hémolyse des globules rouges fœtale, rarement grave
* = surveillance étroite du taux de bilirubine chez n-n
*= protocole ictère
Si BB est O
- Aucun problème
Définition de Involution utérine (fondu) ?
Retour de l’utérus à son volume d’avant la grossesse
Ce qui encourage l’involution utérine
- le travail
- l’accouchement sans complication
- le lever précoce
- l’allaitement
- expulsion totale du placenta/ membrane
Ce qui encourage l’involution utérine
- le travail
- l’accouchement sans complication
- le lever précoce
- l’allaitement
- expulsion totale du placenta/ membrane
Progression de l’involution
Après 6h à 12h il va remonter au niveau du nombril pour redescendre d’environ 1 doigts (1cm) par jour.
Après 10 jours il devrait être retourner dans sa position dans le bassin et ferme
Un fond utérin, au-dessus du bassin, mou et spongieux peut révéler quoi?
une hémorragie
Caractéristiques des lochies
Ce sont les débris dont l’utérus se vident après l’accouchement
Lochies rouges (rubra) : 2-3e jours / couleurs rouges et abondantes / pas de gros caillots habituellement
Lochies séreuse: 3e et 10e jours / couleur rosée
Lochies blanches :1 sem ou 2 / couleur blanc crème, jaunâtre
Anormalité des lochies
Un écoulement persistant des lochies rouges ou un retour de cette couleur peut soit indiquer à une hémorragie ou a une subinvolution (retard du retour à la normale de l’utérus après l’accouchement)
une odeur fétide pourrait être signe d’infection
Modification du col de l’utérus
Apres l’accouchement
- spongieux
- flasque
- déformé
- peut sembler contusionné
*se referme avec le temps
Modification du périnée
Au début du post-partum
- œdémateux & contusionné
- parfois ecchymoses
S’il y a eu une épisio. ou une lacération, les bords du pérines devrait être accolés
Changements fonction d’élimination urinaire
- les tissus entourant l’urètre sont œdémateux & contusionné
- # la sensibilité à la pression liquidienne diminue + la sensation de vessie pleineRisque de :
- distension vésicale
- vidange incomplète
- accumulation d’urine résiduelle
Femmes avec anesthésie:
+ disposée distension vésicale, aux mictions diff. et infection urinaire
Intervention inf.
- Encourager miction ch.4h
Changement sys. digestif
- Diète leg au début et a/c apparition de bruit normale
- Le ralentissement de la motilité ne dure que peu de temps
- La prémiere défécation peut être retardé de 2-3jours (perte tonus abdominaux)
- La femme avec épisio. retarde svt la défécation de peur d’avoir + mal/ déchirer les sutures. —- il n’y a aucun risque au contraire la constipation risque de rendre ca + douloureux
- prendre au plus tôt laxatif emollient
Facteurs qui peuvent amener des complications en en p-p
- HTA gestationnelle
- Diabète
- Cardiopathie
- Accouchement par césarienne
- Surdistension de l’utérus
- Décollement placentaire
- Travail précipité -3h
- Travail prolongé +24h
- Accouchement diff.
- Installation des pieds dans étriers pdt longtemps
- Rétention placentaire
Évaluation pour déceler les complication p-p
- Prise de SV à intervalle régulier
- Évaluation tête - pied (pms, seins, lochies, fond utérin, périnée, membres inférieurs)
Soulager la douleur des tranchées
Moyens non pharmacologiques:
- vider la vessie ch.4h
- respiration profonde
- se coucher en décubitus ventral
-massage léger de l’utérus
Moyens pharmacologiques:
- Prise d’un analgésique non-opioide 30min à 1h avant l’allaitement
- Analgésique anti-inflammatoire si dlr soutenue
Soulager dlr hémorroidaux
- Toilette périnéale avec bouteille
- Apport liquidien + élevé, fibres
- Bain
- Marche
- Application de cortate + xylocaïne
Les phases d’adaptation psychologiques?
- Prise de contact (faire connaissance avec le BB)
- Adaptation mutuelle (la mm et l’enfant cherche a doser l’emprise qu’à l’un sur l’autre)
- Réciprocité ( cycle d’interaction entre la mm et le bb, création du lien d’affection)
Psychologie de la nouvelle maman
- la maman prend son temps pour découvrir le bébé par ces 5 sens, surtour la vue et le toucher
- Sa réaction peut dépendre de son modèle familial, de ses autres enfants…
- Il est normal de ressentir un détachement au début
- ## elle peut se sentir incompétente, non qualifiée, penser que l’inf. s’occupe mieux de son bébé qu’elle
Travail & accouchement l
Allégement
Signe précurseur du travail
Les effets de l’engagement du foetus dans le détroit supérieur: le foetus entraine l’utérus vers l’avant =
+ respiration plus facile
- crampes/dlr aux jambes
- augm. pression pelvienne, stase veineuse, nb de mictions, sécrétion vaginales
p.400
Travail & accouchement
Modification du col de l’utérus
Signe précurseur du travail
Le col se ramollit afin de pouvoir s’étirer et se dilater
p.400
Travail & accouchement
L’engagement
progression du travail
Il y a engagement lorsque le plus grand diamètre du crâne fœtal atteint le détroit supérieur
- Évaluer par un toucher vaginal
p.396 / ppt acc
Travail & accouchement
Position
progression du travail
La position du fœtus
en rapport avec le bassin de se mère
Repère sur la tête du foetus:
O = occiput, M = menton, S = sacrum, A = acromion
Orientation vers l’os iliaque de la mère: ID, IG
Position dans le bassin
A = antérieur P = postérieur
T = transverse
p.396/ ppt acc
Travail & accouchement
Def: dilatation du col
l’ouverture ou l’élargissement du col
google (pampers)
Travail & accouchement
2e stade du travail
Commence à la dilatiation complete du col et se termine avec la naissance du BB.
il y a en premier lieu la force passive de la mère et ensuite celle active
p.406
Travail & accouchement
Amniotomie
Rupture artificeille des membranes en griffant la poche des eaux avec un amniotome
google (wiki)
Travail & accouchement
Dystocie de l’épaule
Les épaules du foetus s’enclavent dans la symphise pubienne
merckal manual
