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Périnatalité > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Cycle hypothalamo-hypophysaire

A

o Le taux d’oestrogène et de progestérone baissent vers la fin du cycle menstruel. L’hypothalamus sécrète alors la gonadolibérine (Gn-RH), qui stimule la sécrétion de FSH, ce qui déclenche la formation des follicules de De Graaf ovariens, qui produisent des E2.
o Les taux de E2 commence à régresser et la Gn-RH déclenche la libération de la LH.
o Ensuite on voit une augmentation marquée du taux de LH et un petit pic de la sécrétion oestrogénique qui précèdent d’environ 24 à 36 heures l’ovulation.
o Si ovule non fécondé, le corps jaune régresse et les taux de P4 et E2 baissent et la menstruation se déclenche, ce qui amène une nouvelle sécrétion de Gn-RH

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2
Q

Cycle ovarien

A

o Avant l’ovulation, la FSH et les E2 déclenchent la maturation de follucules, de 1 à 30 dans chacun des 2 ovules.
o Un seul va réagir à l’augmentation du taux de LH
o Le follicule vide se transforme en corps jaune
o Après l’ovulation, les taux d’E2 baissent
o Le corps jaune sécrète des E2 et de la P4 (surtout)
o Si l’ovule n’est pas fécondé, le corps jaune régresse, les taux de stéroïdes baissent et la menstruation se déclenche

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3
Q

Cycle endométrial

A

 Phase menstruelle
* Expulsion des deux tiers de la muqueuse
 Phase proliférative
* Surface endométriale se reconstitue en 4 jours environ
* Régulée par la stimulation oestrogénique attribuable aux follicules ovariens
 Phase sécrétoire
* Après ovulation, l’organisme sécrète des quantités importantes de P4
* Si l’ovule n’est pas fécondée, le corps jaune dégénère et la baisse rapide des taux de E2 et de P4 provoque des spasmes des artères spiralées
 Phase ischémique
* Afflux sanguin qui irriguait l’endomètre s’interrompt, ce qui déclenche une nécrose
* Les couches fonctionnelles se séparent de la couche basale et l’hémorragie menstruelle commence

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4
Q

Connaître les étapes du processus de conception

A
  1. Formation des gamètes (ovules, spermatozoïdes)
  2. Ovulation
  3. Fécondation (=union des gamètes)
  4. Implantation dans l’utérus
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5
Q

Promotion et la prévention des soins préconceptionnels

A

Conseiller de réduire les facteurs de risques tels que:
 Consommation de tabac, alcool et drogue
 Promouvoir bonnes habitudes de vie et prise d’acide folique
 Cesser contraception
 Statut vaccinal

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6
Q

Quoi conseiller par rapport aux voyages et le Zika

A

Femme: Attendre au moins 2 mois avant de tenter de concevoir

Homme: Attendre 6 mois avant de tenter de concevoir

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7
Q

Cibles prioritaires pour la grossesse selon OIIQ

A

 Saine alimentation
 Mode de vie actif et de l’activité physique durant la grossesse
 Environnement sans tabac
 Développement de la relation d’attachement
 Zéro drogue et alcool durant la grossesse
 Comportement sexuel responsable
 Adoption d’une bonne hygiène dentaire
 Violence, abus et négligence
 Syndrome du bébé secoué
 Santé mentale dont dépression post-partum
 Sécurité
 Environnement sain
 Vaccination
 Allaitement exclusif jusqu’à 6 mois
 Croissance et développement de l’enfant

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8
Q

Activités réservées en lien avec le suivi périnatale

A

 Évaluer la condition physique et mentale d’une personne
 Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état de santé présente des risques, y compris le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
 Contribuer au suivi de grossesse, à la pratique des accouchements et au suivi postnatale
 Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes

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9
Q

Examen pelvien (on regarde quoi)

A

Inspection externe
* Vérifier la maturité sexuelle chez les jeunes femmes
* Vérifier l’intégrité après un accouchement ou autre trauma (cicatrice)

Palpation externe
* Examiner les structures vestibulaires
* Fonctionnement des glandes de Skene
* Orifice vaginal
* Glandes de Bartholin

Examen interne au spéculum
* Examiner le dôme vaginal
* Examiner le col de l’utérus (Position, couleur, présence de lésions, saignements ou écoulement; Ulcération, masses, inflammation, proéminence excessive du dôme vaginal; Crête de coq, capuchon ou collerette autour du col, polypes)

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10
Q

Paptest (fréquence, c’est quoi?)

A

Analyse des cellules prélevées dans le col de l’utérus pour détecter les risques précancéreux ou cancéreux
Milieu du cycle idéalement
Tous les un à trois ans (Fréquence déterminé par les résultats précédents)

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11
Q

Méthodes naturelles de contraception

A

 Coït interrompu
 Calendrier ou rythme
 Méthode de l’ovulation (glaire)
 Symptothermique

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12
Q

Méthodes avec hormones de contraception

A

 Timbres
 Pilules
 Anneau vaginal
 Pilules à progestatif seul
 Stérilet (Levonorgestrel)

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13
Q

Contre-indication absolu à la contraception avec hormones

A
  • Grossesse
  • Fumeuse plus de 35 ans et plus que 14 cigarettes par jour
  • HTA (plus que 160/100)
  • ATCD TEV
  • ATCD AVC
  • Grave cirrhose
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14
Q

Contre-indication relative (qui nécessite une référence) des contraception avec hormones

A
  • Fumeuse plus que 35 ans mais moins de 15 cigarettes par jour
  • HTA bien maîtrisé
  • HTA moins de 160/100
  • Légère cirrhose
  • Migraine sans aura
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15
Q

Contre-indication pour timbre

A

Poids supérieur à 90 kg

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16
Q

Contre-indication à l’anneau vaginal

A

Sténose vaginale
Anomalie structurelle du vagin
Prolapsus pelvien

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17
Q

Contre-indication au progestatif seul

A
  • Grossesse
  • ATCD cancer sein
  • Lupus érythémateux
  • Maladie hépatique
  • Chx bariatrique
  • Médication
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18
Q

Contre-indication au Depo-Provera

A
  • Idem progestatif sauf chx bariatrique et médication
  • ATCD cardiopathie ischémique
  • ATCD AVC
  • Diabète plus que 20 ans
  • Diabète avec complication
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19
Q

Contre-indication au stérilet levonergestrel

A
  • Post avortement septique immédiat
  • Septicémie puerpérale
  • Saignement vaginale inexpliqu.
  • Chlam/gono
  • Maladie hépatique
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20
Q

Contre-indication DIU cuivre

A

Grossesse en cours

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21
Q

Types de violence envers les femmes

A

Physique
Psychologique
Sexuelle
Contrainte financière

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22
Q

Phases du cycle de la violence

A

1: Climat de tension
2: Crise
3: Justification
Agresseur tente de se justifier en expliquant les raisons de son acte. La victime cherche des réponses aux gestes violents.
4: Lune de miel
Retour à la phase 1

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23
Q

Différente façon de dépister la violence

A

Formulaire
Affiche, dépliants et numéros d’urgence à proximité dans les salles d’examens
Connaître les ressources, les lois
Refuges pour femmes violentées

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24
Q

Facteurs de risque chlamydia

A
  • Femmes de 15 à 24 ans
  • Plus d’un partenaire pendant la dernière année
  • ATCD d’ITSS
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25
Complications chlamydia
AIP (Douleur chronique dans le bas-ventre, Infertilité tubulaire, Grossesse ectopique)
26
Symptômes chlamydia
* Habituellement asymptomatique * Saignement vaginal anormal en dehors des menstruations ou après les rapports sexuels * Leucorrhée mucoïde ou purulente * Douleur abdominales basses * Dyspareunie * Dysurie
27
Facteurs de risque syphilis
* Personne originaire d’une région à haute endémicité * Travailleur.e du sexe * Personnes ayant de multiples partenaires sexuels inconnus
28
Phases syphilis
Primaire o Lésion principale (chancre syphilitique) qui apparait de 3 à 90 jours après la transmission de l’infection Secondaire o 2 semaines à 6 mois après l’apparition du chancre o Éruption maculopapuleuse symétrique à la paume des mains et à la plante des pieds et par une lymphadénopathie généralisé o Fièvre et céphalée peuvent être présentes o Condylomes vénériens Phase de latence (en absence de traitement) o Asymptomatique dans la plupart des cas Phase tertiaire si toujours pas de traitement o Complications neurologiques, cardiovasculaires, musculosquelettiques ou multisystémique
29
Manifestations herpès
Primo-infection o Symptômes systémique et circonscrits et dure environ 3 semaines o Habituellement plus grave chez la femme que chez l’homme o Malaise génitale o Douleur névralgique généralisée o Fièvre o Myalgie o Céphalée Éruption vésiculaire cutanée et érythémateuse douloureuse siégeant dans la région génitale
30
Définition tératogenèse
 Anomalies de l’embryon et/ou du fœtus lors de son développement in utero
31
Agents qui entraînent une incapacité fonctionnelle ou structurale (tératogène)
* Alcool * Tabac * Drogues * Vaccins * ITSS * Augmentation de la température
32
GTPAV
* Gravida (grossesse total) * Terme * Prématuré (moins de 20 semaine) * Aborta (nombre d’avortement avant 20 semaines) * Vivant (nombre de naissance vivante)
33
Signes présomptifs
Changement ressenti par la femme * Aménorrhée * Nausées/vomissements * Plénitude/sensibilité des seins * Peau plus sensible, rougit plus facilement * Augmentation de la fréquence urinaire * Fatigue
34
Signes probables
Modification apportée par l'observation * Hauteur utérine * Ballottement fœtal * Contraction de Braxton-Hicks * Palpation fœtale * Souffle foeto-maternal * Cgmt au niveau du col utérin (glaire cervicale, signe de Chadwick, de Goodell ou de Hegar) * Test de grossesse positif
35
Faux positif test de grossesse
 Tranquilisants, anticonvulsivants  Marijuana, méthadone  Tumeur produisant des hormones ou ovaires polykystique  Prélèvement incorrect  Erreur du laboratoire
36
Faux négatifs test de grossesse
 Test fait trop tôt  Urine trop diluée  Fausse-couche éminente  Grossesse ectopique
37
Signes positifs
Attribuables à la présence du foetus * Auscultation du cœur fœtal * Mouvements fœtaux objectifs * Visualisation fœtale
38
Réaction psychologiques à la grossesse pour la personne qui porte l'enfant
1er trimestre * Accepter le fait biologique de la grossesse * Ambivalence * Réactions variables à la confirmation de la grossesse * Labilité émotionnelle, passivité, introspection, centrée sur elle-même 2e trimestre * Établissement d’un lien avec le fœtus et développement d’une nouvelle identité * Période de bien-être * Relation intime avec le bébé * Introspection 3e trimestre * Préparation réaliste à la venue de l’enfant et de se séparer de lui * Insomnie * Anxiété * Regain d’énergie * Nesting * Désir de terminer la grossesse * Rêves et craintes
39
Gains pondéral pour grossesse simple
Selon IMC Moins de 18.5 o 0.5kg/semaine (12.5 à 18 total) 18.5 à 24.9 o 0.4 kg/semaine (11.5 à 16 total) 25 à 29.9 o 0.3 kg/semaine (7 à 11.5 total) Plus grand ou égale à 30 o 0.2 kg/semaine (5 à 9 total)
40
Gain pondéral pour grossesse gémellaire
Selon IMC Moins de 18.5 o Non déterminé 18.5 à 24.9 o 17 à 25kg 25 à 29.9 o 14 à 23kg Plus grand ou égale à 30 o 11 à 19kg
41
Coeur foetal (FC et comment distinguer le pouls de la mère du bb)
 Fréquence cardiaque – entre 110-160 bpm  Distinguer mère et bébé en prenant le pouls de la mère au poignet en même temps
42
Situations où coeur foetal pourrait être difficile à entendre
Problème appareil Obésité Polyhydramnios Bébé en postérieur
43
Position pour mouvement foetaux et quand problématique
Décubitus G Si sous 6 en 2 heures entre 26 et 32 semaines
44
Mesure hauteur utérine (comment et résultats attendus)
Se mesure du haut du pubis jusqu'au fond utérin Correspond à plus ou moins 2 semaines de gestations en cm
45
On mesure quoi pour profil biophysique
Par échographie: - Mouvements foetaux - Mouvements cardiaques - Tonus foetal (flexion, extension) - Volume de liquide amniotique On donne un score de 0 à 8
46
Enseignement sur alimentation saine
 Acide folique  Supplément de fer  Supplément vitaminique Éviter: Aliments crus, charcuterie (listériose) Certains poissons
47
Activité physique possible durant grossesse
Marche Vélo stationnaire Natation Aquaforme Danse aérobique
48
Conseil non pharmaco pour N/V
* Biscuits soda, aliment secs au levé * Petits repas fréquents riche en protéines
49
Conseil non pharmaco pour RGO
* Éviter aliments irritants * Éviter repas copieux * Manger plus souvent de petits repas * Éviter de se coucher au moins 3 heures post repas * Dormir en décubitus latéral G
50
Conseils non pharmaco pour constipation
* Augmenter hydratation * Augmenter qté de fibre * Exercice
51
Conseils non pharmaco pour céphalée
Repos Glace/chaud Hydratation
52
Facteurs de risque Db G
 IMC ≥30  ≥35 ans  Mortinaissance antérieur inexpliquée  ATCD db gestationnel  BB précédent ≥4kg  ATCD ovaires polykystiques  CorticoTX
53
Intervention pour Db G
 Changement de diète**  Insuline PRN  Exercice (marche/natation)  Suivi 50g 3-6 mois PP  Intervention éducative (GARE)
54
Intervention à la naissance chez BB de personne Db G
* Peau à peau ininterrompu * Tétée précoce et fréquente * Suivi glycémie nn
55
HTA gravidique?
* 1ère fois à partir de 20 semaine sans manifestation de dysfonction des organes
56
Prééclampsie/éclampsie (c'est quoi?)
Prééclampsie * HyperTA gravidique ou chronique avec protéinurie et/ou dysfonctionnement utéroplacentaire Éclampsie * Convulsion chez pt prééclampsie sans que l’on puisse attribué à d’autres causes
57
Facteurs de risque troubles hypertensifs
 ≥40 ans ou moins de 18ans  Maladie rénale  Db II  HTA préexistant  IMC ≥35  Grossesse multiple  TA≥130 ou ≥80 1ère consultation  Race noire  Collagénose avec manifestation vasculaire
58
S/S prééclampsie
SNC * Maux de tête ++, troubles de la vue, tremblement Cardiorespiratoire * Dlr thoracique, dyspnée, distension veine cou Hématologique * Saignement, pétéchies Hépatologique * N/V ++ Rénale * Diminution des urines, œdème et prise de poids, protéinurie
59
RED FLAGS prééclampsie (signe d'éclampsie)
* DLR QSD + CÉPHALÉE + TROUBLE DE LA VUE + VOMISSEMENT
60
Signe prédictif du HELLP
Dlr épigastrique
61
Signes travail prématuré
Fréquentes contractions de l’utérus pouvant entraîner une dilatation du col et/ou effacement du col (raccourcissement) Pression bas ventre, région vaginale, bas du dos, rectum Sensation BB pousse vessie Fausse impression que le BB se place en boule Saignement/perte rosée
62
Intervention travail prématuré
 A : Arrêt  B : Bain  C : Contraction (évaluer les)
63
Quand venir à l'hôpital travail prématuré
 Si contraction persiste malgré ABC  Si incertaine de ce qu’elle évalue ou ressent  Si inquiète  Si perte rosée  Si perte de liquide provenant du vagin  Si douleur
64
Contact sanguin possible entre grossesse et foetus
 Petit décollement placentaire  Traumatisme abdo (accident auto)  Avortement/fausse couche  Grossesse ectopique  Amniocentèse  À la naissance
65
Conséquences possible contact sang Rh- grossesse et Rh+ BB
 Hémolyse des GR BB  Hyperbilirubinémie  Fausse couche grossesse suivante
66
Prévention si grossesse Rh-
 WinRho IM vers 28 sem si personne qui porte est Rh- et 2e personne Rh+  En PP si BB Rh+

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