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Périnatalité > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Cycle hypothalamo-hypophysaire

A

o Le taux d’oestrogène et de progestérone baissent vers la fin du cycle menstruel. L’hypothalamus sécrète alors la gonadolibérine (Gn-RH), qui stimule la sécrétion de FSH, ce qui déclenche la formation des follicules de De Graaf ovariens, qui produisent des E2.
o Les taux de E2 commence à régresser et la Gn-RH déclenche la libération de la LH.
o Ensuite on voit une augmentation marquée du taux de LH et un petit pic de la sécrétion oestrogénique qui précèdent d’environ 24 à 36 heures l’ovulation.
o Si ovule non fécondé, le corps jaune régresse et les taux de P4 et E2 baissent et la menstruation se déclenche, ce qui amène une nouvelle sécrétion de Gn-RH

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2
Q

Cycle ovarien

A

o Avant l’ovulation, la FSH et les E2 déclenchent la maturation de follucules, de 1 à 30 dans chacun des 2 ovules.
o Un seul va réagir à l’augmentation du taux de LH
o Le follicule vide se transforme en corps jaune
o Après l’ovulation, les taux d’E2 baissent
o Le corps jaune sécrète des E2 et de la P4 (surtout)
o Si l’ovule n’est pas fécondé, le corps jaune régresse, les taux de stéroïdes baissent et la menstruation se déclenche

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3
Q

Cycle endométrial

A

 Phase menstruelle
* Expulsion des deux tiers de la muqueuse
 Phase proliférative
* Surface endométriale se reconstitue en 4 jours environ
* Régulée par la stimulation oestrogénique attribuable aux follicules ovariens
 Phase sécrétoire
* Après ovulation, l’organisme sécrète des quantités importantes de P4
* Si l’ovule n’est pas fécondée, le corps jaune dégénère et la baisse rapide des taux de E2 et de P4 provoque des spasmes des artères spiralées
 Phase ischémique
* Afflux sanguin qui irriguait l’endomètre s’interrompt, ce qui déclenche une nécrose
* Les couches fonctionnelles se séparent de la couche basale et l’hémorragie menstruelle commence

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4
Q

Connaître les étapes du processus de conception

A
  1. Formation des gamètes (ovules, spermatozoïdes)
  2. Ovulation
  3. Fécondation (=union des gamètes)
  4. Implantation dans l’utérus
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5
Q

Promotion et la prévention des soins préconceptionnels

A

Conseiller de réduire les facteurs de risques tels que:
 Consommation de tabac, alcool et drogue
 Promouvoir bonnes habitudes de vie et prise d’acide folique
 Cesser contraception
 Statut vaccinal

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6
Q

Quoi conseiller par rapport aux voyages et le Zika

A

Femme: Attendre au moins 2 mois avant de tenter de concevoir

Homme: Attendre 6 mois avant de tenter de concevoir

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7
Q

Cibles prioritaires pour la grossesse selon OIIQ

A

 Saine alimentation
 Mode de vie actif et de l’activité physique durant la grossesse
 Environnement sans tabac
 Développement de la relation d’attachement
 Zéro drogue et alcool durant la grossesse
 Comportement sexuel responsable
 Adoption d’une bonne hygiène dentaire
 Violence, abus et négligence
 Syndrome du bébé secoué
 Santé mentale dont dépression post-partum
 Sécurité
 Environnement sain
 Vaccination
 Allaitement exclusif jusqu’à 6 mois
 Croissance et développement de l’enfant

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8
Q

Activités réservées en lien avec le suivi périnatale

A

 Évaluer la condition physique et mentale d’une personne
 Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état de santé présente des risques, y compris le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique
 Contribuer au suivi de grossesse, à la pratique des accouchements et au suivi postnatale
 Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes

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9
Q

Examen pelvien (on regarde quoi)

A

Inspection externe
* Vérifier la maturité sexuelle chez les jeunes femmes
* Vérifier l’intégrité après un accouchement ou autre trauma (cicatrice)

Palpation externe
* Examiner les structures vestibulaires
* Fonctionnement des glandes de Skene
* Orifice vaginal
* Glandes de Bartholin

Examen interne au spéculum
* Examiner le dôme vaginal
* Examiner le col de l’utérus (Position, couleur, présence de lésions, saignements ou écoulement; Ulcération, masses, inflammation, proéminence excessive du dôme vaginal; Crête de coq, capuchon ou collerette autour du col, polypes)

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10
Q

Paptest (fréquence, c’est quoi?)

A

Analyse des cellules prélevées dans le col de l’utérus pour détecter les risques précancéreux ou cancéreux
Milieu du cycle idéalement
Tous les un à trois ans (Fréquence déterminé par les résultats précédents)

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11
Q

Méthodes naturelles de contraception

A

 Coït interrompu
 Calendrier ou rythme
 Méthode de l’ovulation (glaire)
 Symptothermique

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12
Q

Méthodes avec hormones de contraception

A

 Timbres
 Pilules
 Anneau vaginal
 Pilules à progestatif seul
 Stérilet (Levonorgestrel)

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13
Q

Contre-indication absolu à la contraception avec hormones

A
  • Grossesse
  • Fumeuse plus de 35 ans et plus que 14 cigarettes par jour
  • HTA (plus que 160/100)
  • ATCD TEV
  • ATCD AVC
  • Grave cirrhose
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14
Q

Contre-indication relative (qui nécessite une référence) des contraception avec hormones

A
  • Fumeuse plus que 35 ans mais moins de 15 cigarettes par jour
  • HTA bien maîtrisé
  • HTA moins de 160/100
  • Légère cirrhose
  • Migraine sans aura
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15
Q

Contre-indication pour timbre

A

Poids supérieur à 90 kg

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16
Q

Contre-indication à l’anneau vaginal

A

Sténose vaginale
Anomalie structurelle du vagin
Prolapsus pelvien

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17
Q

Contre-indication au progestatif seul

A
  • Grossesse
  • ATCD cancer sein
  • Lupus érythémateux
  • Maladie hépatique
  • Chx bariatrique
  • Médication
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18
Q

Contre-indication au Depo-Provera

A
  • Idem progestatif sauf chx bariatrique et médication
  • ATCD cardiopathie ischémique
  • ATCD AVC
  • Diabète plus que 20 ans
  • Diabète avec complication
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19
Q

Contre-indication au stérilet levonergestrel

A
  • Post avortement septique immédiat
  • Septicémie puerpérale
  • Saignement vaginale inexpliqu.
  • Chlam/gono
  • Maladie hépatique
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20
Q

Contre-indication DIU cuivre

A

Grossesse en cours

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21
Q

Types de violence envers les femmes

A

Physique
Psychologique
Sexuelle
Contrainte financière

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22
Q

Phases du cycle de la violence

A

1: Climat de tension
2: Crise
3: Justification
Agresseur tente de se justifier en expliquant les raisons de son acte. La victime cherche des réponses aux gestes violents.
4: Lune de miel
Retour à la phase 1

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23
Q

Différente façon de dépister la violence

A

Formulaire
Affiche, dépliants et numéros d’urgence à proximité dans les salles d’examens
Connaître les ressources, les lois
Refuges pour femmes violentées

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24
Q

Facteurs de risque chlamydia

A
  • Femmes de 15 à 24 ans
  • Plus d’un partenaire pendant la dernière année
  • ATCD d’ITSS
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25
Q

Complications chlamydia

A

AIP (Douleur chronique dans le bas-ventre, Infertilité tubulaire, Grossesse ectopique)

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26
Q

Symptômes chlamydia

A
  • Habituellement asymptomatique
  • Saignement vaginal anormal en dehors des menstruations ou après les rapports sexuels
  • Leucorrhée mucoïde ou purulente
  • Douleur abdominales basses
  • Dyspareunie
  • Dysurie
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27
Q

Facteurs de risque syphilis

A
  • Personne originaire d’une région à haute endémicité
  • Travailleur.e du sexe
  • Personnes ayant de multiples partenaires sexuels inconnus
28
Q

Phases syphilis

A

Primaire
o Lésion principale (chancre syphilitique) qui apparait de 3 à 90 jours après la transmission de l’infection

Secondaire
o 2 semaines à 6 mois après l’apparition du chancre
o Éruption maculopapuleuse symétrique à la paume des mains et à la plante des pieds et par une lymphadénopathie généralisé
o Fièvre et céphalée peuvent être présentes
o Condylomes vénériens

Phase de latence (en absence de traitement)
o Asymptomatique dans la plupart des cas

Phase tertiaire si toujours pas de traitement
o Complications neurologiques, cardiovasculaires, musculosquelettiques ou multisystémique

29
Q

Manifestations herpès

A

Primo-infection
o Symptômes systémique et circonscrits et dure environ 3 semaines
o Habituellement plus grave chez la femme que chez l’homme
o Malaise génitale
o Douleur névralgique généralisée
o Fièvre
o Myalgie
o Céphalée

Éruption vésiculaire cutanée et érythémateuse douloureuse siégeant dans la région génitale

30
Q

Définition tératogenèse

A

 Anomalies de l’embryon et/ou du fœtus lors de son développement in utero

31
Q

Agents qui entraînent une incapacité fonctionnelle ou structurale (tératogène)

A
  • Alcool
  • Tabac
  • Drogues
  • Vaccins
  • ITSS
  • Augmentation de la température
32
Q

GTPAV

A
  • Gravida (grossesse total)
  • Terme
  • Prématuré (moins de 20 semaine)
  • Aborta (nombre d’avortement avant 20 semaines)
  • Vivant (nombre de naissance vivante)
33
Q

Signes présomptifs

A

Changement ressenti par la femme
* Aménorrhée
* Nausées/vomissements
* Plénitude/sensibilité des seins
* Peau plus sensible, rougit plus facilement
* Augmentation de la fréquence urinaire
* Fatigue

34
Q

Signes probables

A

Modification apportée par l’observation
* Hauteur utérine
* Ballottement fœtal
* Contraction de Braxton-Hicks
* Palpation fœtale
* Souffle foeto-maternal
* Cgmt au niveau du col utérin (glaire cervicale, signe de Chadwick, de Goodell ou de Hegar)
* Test de grossesse positif

35
Q

Faux positif test de grossesse

A

 Tranquilisants, anticonvulsivants
 Marijuana, méthadone
 Tumeur produisant des hormones ou ovaires polykystique
 Prélèvement incorrect
 Erreur du laboratoire

36
Q

Faux négatifs test de grossesse

A

 Test fait trop tôt
 Urine trop diluée
 Fausse-couche éminente
 Grossesse ectopique

37
Q

Signes positifs

A

Attribuables à la présence du foetus
* Auscultation du cœur fœtal
* Mouvements fœtaux objectifs
* Visualisation fœtale

38
Q

Réaction psychologiques à la grossesse pour la personne qui porte l’enfant

A

1er trimestre
* Accepter le fait biologique de la grossesse
* Ambivalence
* Réactions variables à la confirmation de la grossesse
* Labilité émotionnelle, passivité, introspection, centrée sur elle-même

2e trimestre
* Établissement d’un lien avec le fœtus et développement d’une nouvelle identité
* Période de bien-être
* Relation intime avec le bébé
* Introspection

3e trimestre
* Préparation réaliste à la venue de l’enfant et de se séparer de lui
* Insomnie
* Anxiété
* Regain d’énergie
* Nesting
* Désir de terminer la grossesse
* Rêves et craintes

39
Q

Gains pondéral pour grossesse simple

A

Selon IMC

Moins de 18.5
o 0.5kg/semaine (12.5 à 18 total)

18.5 à 24.9
o 0.4 kg/semaine (11.5 à 16 total)

25 à 29.9
o 0.3 kg/semaine (7 à 11.5 total)

Plus grand ou égale à 30
o 0.2 kg/semaine (5 à 9 total)

40
Q

Gain pondéral pour grossesse gémellaire

A

Selon IMC

Moins de 18.5
o Non déterminé

18.5 à 24.9
o 17 à 25kg

25 à 29.9
o 14 à 23kg

Plus grand ou égale à 30
o 11 à 19kg

41
Q

Coeur foetal (FC et comment distinguer le pouls de la mère du bb)

A

 Fréquence cardiaque – entre 110-160 bpm
 Distinguer mère et bébé en prenant le pouls de la mère au poignet en même temps

42
Q

Situations où coeur foetal pourrait être difficile à entendre

A

Problème appareil
Obésité
Polyhydramnios
Bébé en postérieur

43
Q

Position pour mouvement foetaux et quand problématique

A

Décubitus G
Si sous 6 en 2 heures entre 26 et 32 semaines

44
Q

Mesure hauteur utérine (comment et résultats attendus)

A

Se mesure du haut du pubis jusqu’au fond utérin
Correspond à plus ou moins 2 semaines de gestations en cm

45
Q

On mesure quoi pour profil biophysique

A

Par échographie:
- Mouvements foetaux
- Mouvements cardiaques
- Tonus foetal (flexion, extension)
- Volume de liquide amniotique
On donne un score de 0 à 8

46
Q

Enseignement sur alimentation saine

A

 Acide folique
 Supplément de fer
 Supplément vitaminique

Éviter:
Aliments crus, charcuterie (listériose)
Certains poissons

47
Q

Activité physique possible durant grossesse

A

Marche
Vélo stationnaire
Natation
Aquaforme
Danse aérobique

48
Q

Conseil non pharmaco pour N/V

A
  • Biscuits soda, aliment secs au levé
  • Petits repas fréquents riche en protéines
49
Q

Conseil non pharmaco pour RGO

A
  • Éviter aliments irritants
  • Éviter repas copieux
  • Manger plus souvent de petits repas
  • Éviter de se coucher au moins 3 heures post repas
  • Dormir en décubitus latéral G
50
Q

Conseils non pharmaco pour constipation

A
  • Augmenter hydratation
  • Augmenter qté de fibre
  • Exercice
51
Q

Conseils non pharmaco pour céphalée

A

Repos
Glace/chaud
Hydratation

52
Q

Facteurs de risque Db G

A

 IMC ≥30
 ≥35 ans
 Mortinaissance antérieur inexpliquée
 ATCD db gestationnel
 BB précédent ≥4kg
 ATCD ovaires polykystiques
 CorticoTX

53
Q

Intervention pour Db G

A

 Changement de diète**
 Insuline PRN
 Exercice (marche/natation)
 Suivi 50g 3-6 mois PP
 Intervention éducative (GARE)

54
Q

Intervention à la naissance chez BB de personne Db G

A
  • Peau à peau ininterrompu
  • Tétée précoce et fréquente
  • Suivi glycémie nn
55
Q

HTA gravidique?

A
  • 1ère fois à partir de 20 semaine sans manifestation de dysfonction des organes
56
Q

Prééclampsie/éclampsie (c’est quoi?)

A

Prééclampsie
* HyperTA gravidique ou chronique avec protéinurie et/ou dysfonctionnement utéroplacentaire

Éclampsie
* Convulsion chez pt prééclampsie sans que l’on puisse attribué à d’autres causes

57
Q

Facteurs de risque troubles hypertensifs

A

 ≥40 ans ou moins de 18ans
 Maladie rénale
 Db II
 HTA préexistant
 IMC ≥35
 Grossesse multiple
 TA≥130 ou ≥80 1ère consultation
 Race noire
 Collagénose avec manifestation vasculaire

58
Q

S/S prééclampsie

A

SNC
* Maux de tête ++, troubles de la vue, tremblement

Cardiorespiratoire
* Dlr thoracique, dyspnée, distension veine cou

Hématologique
* Saignement, pétéchies

Hépatologique
* N/V ++

Rénale
* Diminution des urines, œdème et prise de poids, protéinurie

59
Q

RED FLAGS prééclampsie (signe d’éclampsie)

A
  • DLR QSD + CÉPHALÉE + TROUBLE DE LA VUE + VOMISSEMENT
60
Q

Signe prédictif du HELLP

A

Dlr épigastrique

61
Q

Signes travail prématuré

A

Fréquentes contractions de l’utérus pouvant entraîner une dilatation du col et/ou effacement du col (raccourcissement)
Pression bas ventre, région vaginale, bas du dos, rectum
Sensation BB pousse vessie
Fausse impression que le BB se place en boule
Saignement/perte rosée

62
Q

Intervention travail prématuré

A

 A : Arrêt
 B : Bain
 C : Contraction (évaluer les)

63
Q

Quand venir à l’hôpital travail prématuré

A

 Si contraction persiste malgré ABC
 Si incertaine de ce qu’elle évalue ou ressent
 Si inquiète
 Si perte rosée
 Si perte de liquide provenant du vagin
 Si douleur

64
Q

Contact sanguin possible entre grossesse et foetus

A

 Petit décollement placentaire
 Traumatisme abdo (accident auto)
 Avortement/fausse couche
 Grossesse ectopique
 Amniocentèse
 À la naissance

65
Q

Conséquences possible contact sang Rh- grossesse et Rh+ BB

A

 Hémolyse des GR BB
 Hyperbilirubinémie
 Fausse couche grossesse suivante

66
Q

Prévention si grossesse Rh-

A

 WinRho IM vers 28 sem si personne qui porte est Rh- et 2e personne Rh+
 En PP si BB Rh+

Périnatalité (1 decks)

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