Examen 1 Flashcards
Expliquer pourquoi les filles sont plus à risque d’infection urinaire que les garçons
L’urètre est plus court, donc le trajet est plus court pour les microorganismes
Expliquer sur une base physiopathologique, pourquoi la présence d’un RVU favorise les infections urinaires basses
RVU → stase urinaire dans la vessie → augmentation de la prolifération des bactéries dans la vessie (chaleur et humidité) → infection urinaire basse
Expliquer sur une base physiopathologique comment une cystite peut entrainer une pyélonéphrite
Cystite + RVU → migration des bactéries aux reins → PNA
Expliquer les résultats normaux de l’urée et de la créatinine
Il n’y a pas d’atteinte aux reins
Expliquer les résultats élevés des GB
Signe qu’il y a un processus infectieux en cours
Quels résultats démontrent la présence d’une infection urinaire: Nitrite positif
dégradation des nitrates en nitrite par les Gram-
Quels résultats démontrent la présence d’une infection urinaire: Urine trouble
solutés
Quels résultats démontrent la présence d’une infection urinaire: Leucocytes abondants
processus infectieux
Quels résultats démontrent la présence d’une infection urinaire: Présence de sang
inflammation peut causer une irritation de la muqueuse
Expliquer ce qu’est une cysto-urétrographie
Injection d’un produit de contraste dans la vessie à l’aide d’un cathéter urétral, radiographies avant/pendant/après le remplissage
Observation de la vidange de la vessie + présence de RVU
Réponse que j’avais (je trouve plus claire)
Instiller un produit de contraste dans la vessie à l’aide d’un cathéter urétral et à prendre des radiographies à mesure que la vessie se remplit. Par la suite, le cathéter est retiré et on prend d’autres radiographies pendant que la vessie se vide. (Permet de voir efficacité des différentes structures)
Expliquer ce qu’est une scintigraphie
Injection IV d’un isotope radioactif
Observation de la fonction rénale, filtration, cicatrisation et PNA
**S’il y a une lésion a/n d’une structure, l’isotope va avoir tendance à s’accumuler au site lésé
Quel est le mécanisme d’action du Suprax
Liaison aux PBP → activation des autolysines (dégradation de la paroi cellulaire) et inhibe la synthèse de la paroi cellulaire → lyse cellulaire → mort cellulaire (effet bactéricide)
Quel est la réaction allergique possible suite à l’administration de Suprax
Réaction allergique avec rash
Expliquer comment le jus de canneberge prévient les infections urinaires
Contient des enzymes PAC qui empêchent l’adhésion des bactéries sur la paroi vésicale
Expliquer si le jus de canneberge est recommandé dans la situation d’Olivia et chez qui il est efficace
Non, le jus de canneberge n’est pas indiqué pour Olivia
Utilisation en prévention chez les adolescents, les jeunes adultes et les personnes âgées (ménopausées)
Quel est le mécanisme d’action du Cipro
Inhibe les enzymes responsables de la réplication de l’ADN → empêche la réplication de l’ADN et la réplication cellulaire → mort cellulaire
Expliquer les brûlements ressentis lors des mictions (dysurie)
Bactéries → lésions autour et sur le méat urinaire → libération des substances inflammatoires → irritation des terminaisons nerveuses → douleur
Expliquer sur une base physiopathologie le développement de l’insuffisance cardiaque diastolique
HTA mal contrôlée → ↑ postcharge → hypertrophie concentrique du ventricule gauche → dysfonction diastolique du ventricule gauche → insuffisance cardiaque
Expliquer l’hypertrophie excentrique vs concentrique
Excentrique
↑ précharge → ↑ pression sur les parois des ventricules → allongement des fibres myocardiques → dilatation des ventricules
Concentrique
↑ postcharge → ↑ force des fibres myocardiques → ↑ épaississement des parois du ventricule
Expliquer sur une base physiopathologie comment l’insuffisance cardiaque diastolique peut mener à une insuffisance cardiaque systolique (5)
- Insuffisance cardiaque diastolique → ↓ DC → activation du SRAA → libération d’aldostérone → ↑ réabsorption d’eau par les reins → ↑ volémie → ↑ précharge → ↑ hypertrophie excentrique → ↑ travail du cœur
- Insuffisance cardiaque diastolique → ↓ DC → activation du SRAA → vasoconstriction des artérioles → ↑ RVS → ↑ postcharge → ↑ hypertrophie concentrique → ↑ travail du cœur
- Insuffisance cardiaque diastolique → ↓ DC → activation du SNS → libération de catécholamines → ↑ contractilité du cœur → ↑ travail du cœur
- Insuffisance cardiaque diastolique → ↓ DC → activation du SNS → vasoconstriction des artérioles → ↑ RVS → ↑ postcharge → ↑ travail du cœur
- Insuffisance cardiaque diastolique → ↓ DC → activation du SNS → vasoconstriction rénale → ↓ de la filtration glomérulaire → rétention d’eau → ↑ volémie → ↑ précharge → ↑ travail du cœur
Nommer la principale cause d’insuffisance cardiaque diastolique
HTA non contrôlée
Nommer la principale cause d’insuffisance cardiaque systolique
Infarctus du myocarde (ischémie)
Nommer la principale cause d’insuffisance cardiaque droite
Insuffisance cardiaque gauche
À quel résultat de fraction d’éjection pouvons-nous nous attendre en contexte d’insuffisance cardiaque systolique
Fraction d’éjection diminuée (%)
À quel résultat de fraction d’éjection pouvons-nous nous attendre en contexte d’insuffisance cardiaque diastolique
Fraction d’éjection non changée (%)
Expliquer comment une augmentation de la volémie ainsi qu’une augmentation du travail du cœur cause des dommages
↑ travail du cœur → débalancement de l’offre et de la demande → ischémie → insuffisance cardiaque systolique
↑ volémie → hypertrophique excentrique (dilatation ventriculaire) → impossibilité au cœur de se contracter → insuffisance cardiaque systolique
Expliquer ce qu’est un dosage BNP et pourquoi celui-ci est élevé en cas d’insuffisance cardiaque
BNP : protéine relâchée par le myocarde lors d’un étirement/volume excessive dans le ventricule
Indicateur pour l’évolution ainsi que pour le pronostic d’insuffisance cardiaque
Quel est le mécanisme d’action du Carvédilol et quel est son effet thérapeutique
Bloque principalement les récepteurs béta1 du cœur → ↓ contractilité → ↓ DC → ↓ TA → ↓ postcharge → ↓ travail du cœur
Bloque les récepteurs béta1 des reins → inhibition du SRAA → ↓ rétention d’eau → ↓ volume systémique → ↓ précharge
Bloque les récepteurs alpha1 des artérioles → vasodilatation → ↓ RVS → ↓ TA → ↓ postcharge → ↓ travail du cœur
Effet thérapeutique : ↓ les risques d’arythmies, ↑ la protection d’une fraction d’éjection normale et évite une trop grande stimulation du SNS
Quel est le mécanisme d’action du Captopril et quel est son effet thérapeutique
- Inhibition de l’ECA → ↓ angiotensine II → ↓ libération d’aldostérone → ↑ diurèse → ↓ volémie → ↓ précharge → ↓ hypertrophie excentrique du cœur
- Inhibition de l’ECA (kinase II) → ↓ angiotensine II → ↑ des taux de bradykinines → vasodilatation des artérioles → ↓ postcharge → ↓ hypertrophie concentrique du cœur
- Inhibition de l’ECA (kinase II) → ↓ angiotensine II → ↑ des taux de bradykinines → vasodilatation rénales → ↑ perfusion rénale → ↑ DFG → ↑ diurèse → ↓ volémie
- Inhibition de l’ECA (kinase II) → ↓ angiotensine II → ↑ des taux de bradykinines → veinodilatation → ↓ précharge + ↓ congestion + ↓ remodelage cardiaque
Effets thérapeutiques : ↓ remodelage cardiaque, ↓ OMI, ↓ œdème pulmonaire, ↓ dyspnée
Effet secondaire du captopril
taux (bradykinine) et soif intense
Pourquoi est-il recommandé d’avoir une diète hyposoluble
↓ volémie → ↓ précharge + ↓ congestion veineuse
Expliquer sur une base physiopathologique l’œdème aigu pulmonaire (OAP) et pourquoi engendre-t-il des crépitants
Insuffisance cardiaque gauche → congestion veineuse a/n des lits pulmonaires vasculaires → ↑ pression hydrostatique dans les lits capillaires → transsudation des liquides → dépassement du seuil de réabsorption des capillaires → drainage lymphatique insuffisant → accumulation d’eau dans les alvéoles pulmonaires → crépitants
À quel résultat pouvons-nous nous attendre d’une radiographie d’une personne présentant un OAP
Poumons blancs sur les images
Expliquer comment différencier le B3 et le B4
B3 : dysfonction systolique, début de diastole → contact de manière passive entre le sang de l’oreillette et le sang télédiastolique
B4 : dysfonction diastolique, fin de diastole → sang heurte les parois du ventricule non compliant
En cas d’OAP : présence de B3 et B4
Quel est l’effet du Lasix en cas d’insuffisance cardiaque
Diurétique : ↓ volémie → ↓ précharge → ↓ congestion cardiaque
Quel est l’effet de la Nitroglycérine en cas d’insuffisance cardiaque
Veinodilatation → ↓ pression veineuse → ↓ précharge → ↓ congestion veineuse
Pourquoi conseillons-nous de faire de l’activité physique
Amélioration de la santé cardiovasculaire, ↓ essoufflement, amélioration de la qualité de vie
M. Joncas présente un ulcère gastrique ou duodénal
Duodénal : douleur entre 2-5h après les repas et récidive d’un ulcère passé
Expliquer sur une base physiopathologique le développement d’un ulcère
Présence de facteurs de risque → lésion de la barrière muqueuse → rétrodiffusion du HCl → destruction des cellules pariétales → ↑ libération de HCl + libération d’histamine (inflammation → libération HCl) → ↑ érosion des parois → ulcère
***Facteurs irritants → rupture barrière de la muqueuse → rétrodiffusion de HCL dans la muqueuse → destruction cellules muqueuses →
→ processus inflammatoire → histamine ↴
→ hausse sécrétion d’acide gastrique → aggravation érosion de la muqueuse → ulcère
Expliquer comment H.pylori favorise la formation d’ulcère
- Dégradation à l’aide d’enzymes de la couche de mucus qui protège normalement les parois
- Production d’uréase par les bactéries → production CO2 et ammonium, deux substances irritantes
- Attire les neutrophiles, ce qui favorise la réaction inflammatoire et immunitaire → abime directement la muqueuse
Traitement de choix pour H.pylori
Traitement de choix : minimum 2 antibiotiques
Expliquer les effets néfastes du tabac
- Irritant direct de la muqueuse gastrique
- Vasoconstriction des vaisseaux → ↓ cicatrisation + ↓ irrigation → ↓ fonction de l’estomac
- ↑ vidange gastrique
- ↓ sécrétion de bicarbonate (base)
- ↑ sécrétion d’acide gastrique
Expliquer les effets néfastes de l’alcool/caféine
↑ sécrétion HCl
Est-il recommandé de boire du lait en cas d’ulcère
Ce n’est pas une contre-indication → vasodilatation MAIS ↑ sécrétion HCl + contient des prostaglandines
Quels sont les effets de l’aspirine (AAS, AINS) sur les ulcères et quel est son mécanisme d’action
Inhibe les COX-1 → ↓ synthèse des prostaglandines → ↓ vasodilatation → ↓ flot sanguin vers l’estomac
Inhibe les COX-1 → ↓ synthèse des prostaglandines → ↑ sécrétion HCl + ↓ sécrétion de mucus cytoprotecteur + bicarbonate (HCO3)
Effets indésirables : antiplaquettaire → ↓ cicatrisation + ↑ risque de saignement
À propos du Sulcrate (classe et mécanisme d’action)
Classe : agent cytoprotecteur ou antiacide
Mécanisme d’action : gel visqueux et épais sur le cratère de l’ulcère → empêche la rétrodiffusion → guérison de l’ulcère
À propos de l’Omeprazole (Classe et mécanisme d’action)
Classe : inhibiteur de la pompe à protons
Mécanisme d’action : inhibe la pompe à protons → ↓ sécrétion HCl → ↓ acidité de l’estomac
Expliquer sur une base physiopathologique les selles noires et malodorantes
Noires : hémorragie digestive haute → libération de fer lors de la digestion du sang
Malodorantes : hémorragie digestive haute → digestion et dégradation de l’hémoglobine par les bactéries intestinales
