examen 1 Flashcards
Les glandes sécrètent … (2)
enzymes digestives
mucus
Quels sont les mécanismes de protection/lubrification du mucus?
adhérence aux aliments recouvre la paroi du tube digestif résistance basse au glissement adhérence des particules fécales résistance à la digestion enzymatique Tampon
Quels sont les types de stimulations effectuées par le contact alimentaire sur l’épithélium?
directe
indirecte (SNE)
Quel est le mécanisme d’action du sympathique sur les sécrétions digestives?
vasoconstriction des vaisseaux qui irriguent les glandes et donc diminution des sécrétions
Les hormones stimulent
… (2)
La sécrétion des sucs gastriques et pancréatiques
la paroi de la vésicule biliaire
Quelles sont les sécrétions gastriques?
HCl pepsine facteur intrinsèque mucus bicarbonate
Quelles sont les fonctions du HCl? (3)
destruction des microorganismes
transformation du pepsinogène en pepsine
assure l’environnement nécessaire à la pepsine
Quelles sécrétions sont permises grâce à la gastrine?
HCl
pepsinogène
La concentration de Na dans la lumière (augmente/diminue) en fonction de la vitesse de sécrétion gastrique
diminue
La concentration de potassium dans la lumière intestinale est plus (grande/petite) que dans le plasma
grande
Qu’est-ce qui permet de conserver l’électronégativité du cytosol lors de la sécrétion d’HCl?
sortie de K en basolatéral
Quels stimulis permettent la sécrétion de facteur intrinsèque?
les mêmes que ceux pour la sécrétion de HCl
Quels stimulis permettent une plus grande sécrétion de mucus ?
plusieurs des mêmes que HCl et pepsinogène et facteur intrinsèque
V/F Les sécrétions des cellules épithéliales de l’estomac contiennent autant de Na et de Cl que dans le plasma, mais moins de K et de HCO3
F
plus de K et de HCO3
Quels stimulis permettent la sécrétion de bicarbonate?
Prise de repas
Acétylcholine
Qu’est-ce qui inhibe la sécrétion de bicarbonate?
agoniste alpha (épinéphrine)
Quels stimulis contrôle la sécrétion d’HCl, facteur intrinsèque et pepsinogène?
Acétylcholine
histamine (paracrine)
gastrine (cellule G de l’antre gastrique et du duodénum)
Récepteurs sur les cellules pariétales
Quel est le mécanisme d’action de l’histamine pour augmenter les sécrétions de HCl?
liaison au récepteur H2, augmentation de la concentration AMP, activation des canaux Cl, K et de la pompe H-K-ATPase
Quel est le mécanisme d’action de l’acétylcholine pour augmenter la sécrétion de HCl?
liaison au récepteur muscarinique, ouverture des canaux calciques, augmentation de la concentration en Ca (second messager), activation des canaux Cl,K et de la pome H-K-ATPase
V/F la gastrine est plus puissante que l’acétylcholine et l’histamine?
Faux moins puissante
Quel est le mécanisme d’action de la gastrine pour augmenter la sécrétion de HCl?
se lie à des récepteurs, augmente la concentration cellulaire en Ca…
V/F les prostaglandines stimulent la sécrétion de HCl?
Faux inhibent
Quels sont les mécanismes d’action de la somatostatine pour diminuer la sécrétion d’acide? (2)
Inhibe la libération de l’histamine et diminue l’AMPc
Quels sont les 3 antagonistes endogènes de la sécrétion d’acide?
prostaglandines
somatostatine
facteur de croissance épidermique
Quel sont les mécanismes d’action du facteur de croissance épidermique? (2)
Inhibe l’adénylcyclase et diminue l’AMPc
Quelles sont les trois phases de contrôle de la sécrétion d’acide?
céphalique
gastrique
intestinale
Au delà de quelle couche de la muqueuse une érosion devient un ulcère?
musculaire muqueuse
Quelles sont les causes fréquentes des ulcères peptiques? (2)
Infection à H pylori
Médicament (AINS, aspirine)
Quelles sont les FR des ulcères peptiques? (4)
Âge
tabagisme
histoire antérieure d’ulcère
comorbidité
Nommez des causes moins fréquentes des ulcères (2)
glucocorticoïdes
maladie de Chrohn
Qu’est-ce qui augmente la prévalence d’une infection à H pylori?
plus de 50 ans
pays voie de développement
pauvre milieu socio économique
mauvaise hygiène
Quels sont les effets d’une infection à H pylori dans l’antre gastrique? Et dans le corps gastrique?
1-Augmentation de la sécrétion d’acide — ulcères duocénaux
2-Détérioration de la sécrétion gastrique— ulcère gastrique et cancer gastrique
Quelles sont les présentations cliniques d’une infection à H pylori?
Asymptomatiques dyspepsie gastrite anémie pernicieuse ulcères peptiques cancer gastrique
À quel moment faut-il investiguer un ulcère peptique?
Sang dans les selles/vomissements dysphagie perte de poids vomissements prolongés masse abdominale anémie
Quels sont les médiateurs chimiques du pepsinogène?
acétylcholine
gastrine
sécrétine (duodénum)
CCK (duodénum)
Nommez une autre façon d’induire une sécrétion de pepsinogène
Contact de l’acide avec la muqueuse gastrique (réflexe local)
La composante aqueuse de la sécrétion pancréatique est stimulée par…
sécrétine
La composante enzymatique de la sécrétion pancréatique est stimulée par …
CCK
Nommez une autre façon d’induire une sécrétion pancréatique
présence de HCl et de produits de digestion dans le duodénum
Quel est l’inhibiteur de la trypsine?
protéine dans le jus pancréatique prévient l’activation des enzymes protéolytiques dans les canaux pancréatiques
La somatostatine (active/inhibe) la sécrétion des cellules pancréatiques extalobulaires
inhibe
La sécrétion primaire de la bile est stimulée par …
CCK
La sécrétine permet la sécrétion de liquide riche en … et en … dans les canaux modifiant ainsi la sécrétion …
bicarbonates
eau
primaire
La contraction de la vésicule biliaire après les repas est stimulée par …
CCK
Quels sont les rôles des acides biliaires? (4)
Sécrétion des lipides biliaires
Digestion/absorption des lipides alimentaires
Homéostasie du cholestérol
Absorption vitamines liposolubles
D’où proviennent les acides biliaires secondaires?
déhydroxylation des acides primaires
Avec quoi les acides biliaires sont-ils conjugués? (2)
taurine et glycine
Pourquoi les acides biliaires conjugués existent-ils surtout sous forme de sels?
plus hydrosoluble
Les phospholipides (augmentent/diminuent) la quantité de cholestérol dissout dans les micelles
augmentent
Qu’est-ce qui arrivent si la solubilisation est dépassée dans les micelles?
cristaux et calculs
Les hépatocytes conjuguent la bilirubine avec …. pour la sécrétée dans la bile sous forme de …
acide glucuronique
glucuronides
Quel est le nom du sphincter de la vésicule biliaire?
d’Oddi
La relaxation du sphincter d’Oddi est stimulée par (2) dans les phases céphaliques et gastriques
acétylcholine
gastrine
Les sécrétions du côlon sont stimulées par (2)
irritation mécanique et parasympathique
Que renferment les replis de péritoine entre les viscères?
vaisseaux sanguins et lymphatiques ainsi que nerfs
Le tronc coeliaque se sépare en 3 branches:
Artère gastrique gauche
artère splénique
artère hépatique commune
Dans le bas de l’oesophage, les collatérales de la veine gastrique communiquent avec les veines…
du réseau azygos
important car si hypertension portale, dilatation variqueuse dans cette région
Quels sont les 2 troubles moteurs du SOI?
spasmes diffus de l’oesophage
relâchement anormal lors de la déglutition
Quels sont les facteurs étiologiques du cancer de l’oesophage? (5)
Alcool tabac aliments (tanin, nitramine) oesophagite chronique lésion ancienne due aux produits de lessive
V/F Les spasmes du pylore arrivent surtout chez les adultes?
F
enfants entre 2-10 semaines
Qu’est-ce qu’une sténose congénitale du pylore?
épaississement musculaire donc difficulté des aliments à passer vers le duodénum
Quelles sont les trois formes de cancer de l’estomac?
polypoide
ulcéreuse
infiltrante
Le duodénum est en contact avec deux structures importantes:
pancréas
aorte
Le patient typique qui a une ischémie sans oblitération a:
plus de 50 ans
une MCAS, insuffisance cardiaque ou de l’hypotension
des douleurs abdominales spasmodiques
Quels sont les trois types de douleur abdominale d’origine cholique?
émanant des viscères
pariétale
irradiée
une douleur émanant des viscères est … (3)
sourde
persistante
mal localisée
V/F une douleur pariétale est facile à décrire?
Vrai
Quelles sont les manifestations initiales du cancer du côlon? (5)
douleurs abdominales changements des habitudes de défécation masse vagues malaises abdominaux anémie
Quels sont les FR du cancer du côlon? (3)
polypes
colite ulcéreuse de plus de 10 ans
alimentation
Qu’est-ce qui crée de la douleur lors d’une injure du pancréas post-traumatique?
la rupture du pancréas provoque une traction sur les canaux. Il y a donc écoulement des sucs pancréatiques dans la cavité ce qui entraine une digestion tissulaire
Une masse ou un abcès du pancréas peut provoquer une compression de … (3)
la veine porte
les canaux biliaires
veine cave inférieure
Quels sont les FR du cancer du pancréas? (5)
Âge tabac pancréatite chronique pancréatite héréditaire prédisposition génétique
Un cancer de la tête du pancréas crée une obstruction des …
un cancer du corps du pancréas crée une obstruction de…
canaux biliaires (ictère) VCI
Quelle est l’étiologie d’une pancréatite aiguë?
calculs et alcool
Quelle est l’étiologie d’une pancréatite chronique?
Alcool (prédisposition génétique et alimentation)
idiopathique
Une pancréatite chronique peut entraine (4):
douleur
malabsorption
diabète
ictère
Comment appelle-t-on l’espace à travers lequel circule le sang dans le foie?
sinusoïde
Dans quelles maladies peut-on observer une hépatomégalie? (3)
insuffisance cardiaque
hépatite
métastases
Quelle est l’étiologie d’une hépatite? (4)
virale
médicamenteuse
alcool
toxine
Quelles sont les complications d’une hépatite virale? (3)
cholestase
fatigue/malaises prolongés
hépatite chronique
Quels sont les effets de l’alcool sur le foie? (3)
stéatose
hépatite
cirrhose
Qu’est-ce qu’une cirrhose du foie?
atteintes inflammatoire, toxique, métabolique chronique
La cirrhose du foie est caractérisée par une vascularisation … des hépatocytes et une … portale
anormale
hypertension
Quelle est l’étiologie de la cirrhose du foie? (2)
Alcool
hépatite
Quelles sont les 4 catégories de manifestations clinique d’une cirrhose?
taille et consistance du foie
dommage hépatocellulaire
hypertension portale
manifestations extra-hépatiques
Quelles sont les conséquences d’une hypertension portale? (3)
varices
splénomégalie
hypersplénisme
Quels sont les facteurs de risque de la lithiase biliaire?
Âge femme grossesse perte de poids rapide HAIV, fibrose kystique médicaments prédisposition génétique
Le SNE fait une activation coordonnée de (3):
sécrétions
flot sanguins qui supportent la sécrétion
Contraction musculaire
Nommez 3 hormones du duodénum/jéjunum
sécrétine
CCK
motilin
Nommez 2 homones de l’iléon/côlon
entéroglucagon
somatostatine
Le sympathique inhibe la contraction musculaire du TGI, mais stimule la contraction de certains …
sphincters
Quels sont les deux nerfs associés au parasympathique du TGI?
vagueèpelvien
Le parasympathique stimule l’activité motrice, mais stimule la relaxation de (2)
SOI
estomac
Quels sont les médiateurs chimiques excitateurs? (2)
Ach
VIP
Quels sont les médiateurs chimiques inhibiteurs?
VIP
NO
Donnez un exemple de réflexe local
réflexe du péristaltisme
Donnez un exemple de réflexe central court
Réflexe inhibiteur intestino-intestinal
Donnez un exemple de réflexe central long
la distension de l’estomac par les aliments augmente la sécrétion de HCl
Le réflexe entéro-colique inhibe …
la sécrétion gastrique
Le réflexe colo-iléal inhibe
La vidange du contenu iléal
Quels sont les réflexes allant jusqu’aux ganglions et qui reviennent? (3)
gastro-colique
entéro-colique
colo-iléal
Quels sont les réflexes qui vont jusque dans la moelle/tronc et qui reviennent? (3)
motilité/sécrétion
réflexe douloureux
défécation
Qu’est-ce qui stimule le péristaltisme?
distension du tube digestif
V/F la segmentation a seulement lieu dans l’IG et le côlon
vrai
Où peut-on observer des contractions toniques? (2)
partie proximale de l’estomac
sphincter (ex: SOI, pylore, iléo-caecal, anal interne)
Quels sont les rôles de la mastication? (3)
Lubrification
mélange amidon et amylase salivaire
broyage des aliments
À quel moment le SOS s’ouvre-t-il?
initiation du péristaltisme
Qu’est-ce qui déclenche la relaxation du SOI? (3)
nerfs vagues inhibiteurs
péristaltisme oesophagien
VIP/NO
Quels sont les deux désordres de la motilité oesophagienne?
Spasme diffus de l’oesophage
RGO
À quoi est dû le spasme diffus de l’oesophage?
dysfonction du plexus myentérique (mauvaise balance inhibition/excitation)
Quelles sont les présentations cliniques des spasmes diffus de l’oesophage? (2)
dysphagie
douleur à la poitrine (angine-like)
Quels sont les trois types de RGO?
reflux non érosif
oesophagie erosive
oesophagite de Barret
Quels sont les FR des RGO? (6)
Tabagisme Alcool Obésité Diète riche en graisse Certains aliments (chocolat, menthe, café) Médicaments (ASA, AINS, BZD, ADT, BCC)
Quelles sont les fonctions de la motilité gastrique? (2)
Réservoir
Fragmentation/mélange
Quels sont les médiateurs chimiques qui augmentent la contraction gastrique (2)?
Quel est celui qui l’inhibe?
Ach et gastrine
noradrénaline
Quels sont les rôles de la jonction duodénum/pylore? (2)
contrôle de la vitesse de la vidange gastrique
empêche le contenu duodénal de revenir dans l’estomac
Quels médiateurs (2) stimulent la relaxation du pylore?
VIP
NO
Quelles hormones provoquent la constriction du pylore? (4)
CCK
gastrine
peptide inhibiteur gastrique
sécrétine
La vitesse de vidange gastrique ne peut pas excéder 3 choses:
la vitesse de digestion des graisses par la bile
la capacité de neutralisation par les sécrétions pancréatiques
la capacité du petit intestin à transformer les aliments
La présence d’acides dans le duodénum engendre (3):
diminution des contractions gastriques
augmentation de la motilité duodénale
mécanismes nerveux et hormonaux (comme la libération de la sécrétine qui diminue la vitesse de vidange et augmente la contraction du sphincter)
La présence de produits de la digestion des graisses engendre la diminution de la vitesse de vidange gastrique de quelle façon?
libération CCK
libération peptide inhibiteur gastrique
En présence de solutions hyperosmotiques, il y a (augmentation/diminution) de la vidange gastrique?
diminution
Lorsqu’il y a présence de peptides et d’aa dans le duodénum, il y a une diminution de la vitesse de vidange grâce à : (3)
libération de la gastrine par les cellules G de l’antre et du duodénum
libération de peptide inhibiteur gastrique
libération de CCK
Qu’est-ce que la gastroparésie?
Délai de la vidange gastrique en absence d’obstruction mécanique
Qu’est-ce que la dyspepsie?
inconforts ou douleurs à l’étage supérieur de l’abdomen
Quel est le mouvement le plus important de l’intestin grêle?
segmentation
Qu’est-ce que permet la segmentation (2)?
mélange du contenu intestinal
renouvellement du contenu à la surface de la muqueuse
Qu’est-ce que permet un péristaltisme moins important de l’intestin grêle?
la prolongation de la durée du séjour
Qu’est-ce que la loi de l’intestin?
Contraction derrière le bolus et relaxation en avant
Qu’est-ce que le réflexe intestin-intestinal?
une surdistension d’un segment entraine une relaxation du reste de l’intestin
Qu’est-ce que le réflexe gastro-iléal?
une augmentation de l’activité de l’estomac entraine une augmentation de la motilité de l’iléon terminal et le passage du contenu par le sphincter iléo-caecal
La vitesse de vidange de l’iléon permet…
l’absorption des minéraux et de l’eau de l’intestin grêle
Innervation intrinsèque du sphincter iléo-caecal est faite par …
les neurone du plexus intramural
l’innervation extrinsèque du sphincter iléo-caecal est faite par …
le réflexe gastro-iléal
Quels sont les mouvements du côlon?
populsion
segmentation
mouvement de masse
ondes péristaltiques
Les mouvements de masse sont déclenchés par ..
les aliments dans l’estomac (réflexe gastro-colique)
Quels sont les médiateurs chimiques stimulateurs de la motilité du côlon? inhibiteurs?
Ach et substance P
VIP et NO
Qu’est-ce que le réflexe colono-colonique?
la distension d’une partie entraine la relaxation d’une autre partie
Qu’est-ce que le réflexe gastro-colique?
la présence d’aliments dans l’estomac entraine une augmentation de la motilité dans le côlon
Quel est le principal mouvement dans le rectum?
contractions segmentaires
Le remplissage du rectum provoque …
relaxation du SAI et une constriction du SAE entrainant une envie de déféquer
Une obstruction mécanique extrinsèque de l’intestin grêle peut être causée par …
adhérences
Une obstruction mécanique intrinsèque du côlon peut être causée par (2)
néoplasie
inflammation
Une obstruction mécanique extrinsèque du côlon peut être causée par (2)
volvulus
Que se passe-t-il si l’occlusion est haute?
douleur minime, vomissements abondants
Que se passe-t-il si l’occlusion est moyenne?
coliques, vomissements modérés à sévères
Que se passe-t-il si l’occlusion est basse?
douleur
vomissements tardifs et fécaloides
dilatation et ballonnements
Quels sont les conditions pour avoir un côlon irritable? (3)
plus de 12 semaines par année
inconforts soulagés par défécation
inconfort initiés par un changement de forme/fréquence/apparence des selles
Qu’est-ce qui nécessite une investigation d’un côlon irritable?
saignements perte de poids douleur nocturne anémie hyperthermie
Qu’est-ce que le transport actif secondaire?
Dépend indirectement de l’hydrolyse de l’ATP
ex: le co transporteur Na-glucose a besoin que la concentration cytoplasmique de Na soit faible grâce à la pome Na-K-ATPase
OU
un co transport où une substance se transporte selon son gradient et l’autre contre son gradient grâce au transport actif secondaire
Dans la membrane apicale, le gradient électrochimique favorise la réabsorption … du NA
passive
Quelles sont les protéines qui contribuent au transport du Na dans la membrane apicale?
Na-glucose
Na-aa
échangeur Na-H
Na-Cl
En basolatéral, le gradient favorise la réabsorption … du Na
active
Quels sont les 2 processus qui favorisent la réabsorption active du NA?
1- les ions sont entrainés par écoulement d’une grande quantité d’eau dans l’interstice
2- Le fait de faire sortir du Na en basolatéral stimule son entrée en apicale
La réabsorption du chlore est étroitement couplé à la réabsorption du … et de …
Na
eau
Qu’est-ce qui favorise l’entrée de chlore dans les cellules? (2)
Le gradient créé par l’absorption de Na
l’absorption d’eau qui concentre le chlore dans la lumière
Le transport épithélial de l’eau peut être par: (3)
osmose
couplé au turnover fonctionnel des protéines
une combinaison des deux
L’absorption du Na se fait plus en (proximal/distal)?
proximal
L’entrée de Na grâce à l’antiport Na-H augmente le pH intracellulaire donc active la sortie de … qui est couplé au … pour maintenir le ph cellulaire
HCO3
CL
Quel est le transporteur du Na en basolatéral? Quel canal permet de garder le gradient électrochimique?
Na-K-ATPase
K
L’absorption du Na se fait surtout au …
jéjunum
V/F L’absorption du Na est plus influencée par le glucose/aa dans l’iléon
Faux
Dans l’iléon et le côlon, quel est le transporteur favorisant l’entrée de Cl en apical?
Cl-HCO3 couplé à Na-H
Dans le côlon distal quel transporteur favorise l’absorption de chlore?
Cl-HCO3 indépendant du Na
La sécrétion de HCl influence la sécrétion …
de fluide (Na et H2O)
Quel est le transporteur qui permet l’entrée de Cl en basolatéral?
NA-K-2Cl
Qu’est-ce qui permet la sortie de Cl en apical?
canal Cl
Quel est le canal prédominant de Cl?
CFTR
La sécrétion d’électrolytes et d’eau se fait via l’action des …
secondes messagers comme AMPc et Ca
Où se fait principalement l’absorption de K?
Jéjunum et iléon
En général, dans le côlon il y a (absorption/sécrétion) du K
sécrétion
Le bicarbonate provient de: (3)
métabolisme cellulaire
diffusion de CO2
action des transporteurs
Dans le duodénum il y a (absorption/sécrétion) de HCO3?
sécrétion
Dans le jéjunum il y a (absorption/sécrétion) de Cl et de HCO3?
Absorption
Dans l’iléon et le côlon, il y a (absorption/sécrétion) de Cl et (absorption/sécrétion) de HCO3?
absorption
sécrétion
Les glucocorticoides (stimulent/inhibent) l’absorption de l’eau et des électrolytes
stimulent
La somatostatine (stimul/inhibe) l’absorption d’eau et d’électrolytes et (stimule/inhibe) la sécrétion
stimule
inhibe en diminuant AMPc
Les opioides (stimulent/inhibent) l’absorption et (stimulent/inhibent) la motilité
stimulent
inhibent
Quels sont les médiateurs qui stimulent la sécrétion?
Ach et VIP
La stimulation du parasympathique (augmente/diminue) l’absorption et (augmente/diminue) la sécrétion
diminue
augmente
L’absorption du calcium se fait surtout en (proximal/distal)
proximal
À quel moment absorbe-t-on plus de calcium?
croissance
grossesse
lactation
L’absorption du calcium est augmentée par: (5)
Calcitriol PTH stéroides sexuels GH pH acide
L’absorption de calcium est diminuée par: (3)
cortisol
anions
ph alcalin
L’absorption de fer est accrue en …, chez les … et les …
carence
enfants
femmes enceintes
Qu’est-ce qui permet de prévenir l’absorption excessive de fer?
la liaison irréversible avec la ferritine intracellulaire
À quel endroit est absorbé le phosphate?
Jéjunum
Quel est le transporteur du Phosphate en apical?
Na-Pi
L’absorption du phosphate est agmentée par? Inhibée par?
calcitriol et hypophosphatémie
calcium
Le magnésium est absorbé …
tout au long de l’intestin grêle
Où se déroule l’absorption de l’acide folique?
jéjunum proximal
La protéine R est présente dans 2 choses:
salive
jus gastrique
Quel est le transporteur du fructose en apical?
GLUT5
La dégranulation des mastocytes permet la libération de: (4)
histamine
prostaglandines
leucotriènes
5-hydroxytryptamine
Les manifestations cliniques de la malabsorption peuvent être: (3)
des manifestations de la malabsorption
des conséquences d’une substance malabsorbée
manifestations de l’étiologie
Quels sont les symptômes d’une maladie coeliaque atypique?
anémie ferriprive
petite taille
dermatite
infertilité
Quels sont les symptômes d’une maladie coeliaque réfractaire?
atrophie villeuse sévère sans réponse à une diète sans gluten
Nommez des manifestations cliniques de la maladie coeliaque?
diarrhée douleurs abdominales distension abdominale perte de poids malaises retard de croissance anorexie anémie ferriprive petite taille puberté retardée oedème
Que peut-on faire pour diminuer les effets secondaires des agents de masse?
commencer à petites doses
Le délai d’action des agents de masse est (court/intermédiaire/long)
long (12-72h)
Quelles sont les précautions des agents de masse? (3)
problèmes de déglutition
espacer les autres rx de 2h
attention aux calories
Quelles sont les CI des agents de masse? (3)
obstruction partielle du TGI
dysphagie
pts avec restriction hydrique
Les agents de masse sont le traitement de premier choix dans quelle situation?
traitement initiale d’une constipation simple
V/F Les agents de masse peuvent être utilisés à long terme?
Vrai
Quel est l’agent de masse le plus étudié et le plus recommandé?
psyllium
Quel est le délai d’action des agents de masse pour une constipation chronique?
2-3 mois
Quand doit-on éviter les agents de masse? (3)
Fécalome
si on veut quelque chose de rapide
personnes agées (qui ne boivent pas assez)
opiacés
Le délai d’action des émollients est (court/intermédaire/long)
long
Devrait-on utiliser les émollients en prn?
non
V/F on utilise plus souvent les émollients en combinaison?
vrai
Quels sont les effets secondaires des émollients?
Il n’y en a pas vraiment
Quelles sont les précautions des émollients? (1)
ne pas utiliser avec huile minérale (augmente l’absorption–toxicité)
Quelles sont les contres-indications des émollients?
Aucune
Pour quelles raisons peut-on prendre des émollients? (5)
constipation légère prévention opiacés protocoles en centres hospitaliers prévention voyage éviter les efforts à la défécation
Quels sont les agents émollients? (2)
docusate de sodium
docusate de calcium
Quels sont les mécanismes d’action des lubrifiants? (2)
augmente la rétention de liquide dans l’intestin
augmente la masse fécale
Quel est le délai d’action des agents lubrifiants? (court/intermédiaire/long)
court à intermédiaire
Quels sont les effets secondaires des agents lubrifiants? (4)
crampes
suintement rectal
aspiration bronchique
diminue absorption vit liposolubles
Quelles sont les précautions des agents lubrifiants? (3)
pas chez les enfants
pas chez les personnes âgées
pas avec les émollients
Quelles sont les contre-indications des agents lubrifiants? (4)
dysphagie
maladie intestinale obstructive
saignements rectaux
stomies
Pour quelles raisons les agents lubrifiants ne sont-ils pas utilisés en première ligne?
profil de tolérance
risques si aspiration bronchique
Pour quelles raisons utilise-t-on les agents lubrifiants (4)?
constipation aigue occasionnelle
éviter l’effort
fécalome
Peut-on utiliser les agents lubrifiants en chronique?
Non (moins de 7 jours)
Quels sont les mécanismes d’action des stimulants? (2)
Augmente l’activité propulsive (par irritation)
diminue l’absorption de l’eau
Quels sont les deux types de produits stimulants?
dérivés de l’anthraquinone
dérivés du diphénylméthane
Quel est le délai d’action des stimulants?
6-12h
Quels sont les effets secondaires à court terme des stimulants?
crampes
inconfort abdominal
diarrhée..
Quels peuvent être les effets secondaires à long terme des stimulants? (4)
côlon cathartique à la suite d’une dépendance
perturbation des électrolytes
coloration muqueuse intestinale et urine
distension rectale avec les suppositoires
Quelles sont les deux précautions pour les stimulants?
prendre avec beaucoup d’eau
éviter les antiacides si comprimés entérosolubles
Quelles sont les 3 CI des stimulants?
appendicite
maladie intestinale obstructive
saignements rectaux
Pour quelles raisons utilise-t-on les stimulants? (3)
opiacés
aigue ou court terme
évacuation
Quand faut-il éviter les stimulants? (2)
constipation chronique
obstruction intestinale
Quels sont les deux types d’agents salins?
sels de magnésium
sels de sodium
Quel est le délai d’action des agents salins?
rapide à très rapide
Quel est l’effet secondaire commun à tous les agents salins?
débalancement électrolytique (hypokaliémie)
Quelles sont les précautions des agents salins? (6)
IR IC risque de déshydratation plus de 55 ans moins de 18 ans interactions avec les sels de Mg
Quelles sont les CI des agents salins? (4)
appendicite
maladie intestinale obstructive
saignements rectaux
IR
Pour quelle raison utilise-t-on le lait de magnésie?
premier choix pour constipation occasionnelle et effet rapide recherché
Peut-on prendre des agents salins à long terme?
non
Quels sont les agents osmotiques?
glycérine
lactulose
PEG
PEG avec électrolytes
Quel est le mécanisme d’action de la lactulose?
dégradation par les bactéries, effet osmotique et donc augmentation de l’eau dans les selles et ramollissement
Quel est le délai pour la lactulose?
24-48h
Quels sont les effets secondaires de la lactulose? (2)
ballonnements flatulences en début de traitement
diarrhée si dose trop élevée
Quelles sont les précautions de la lactulose? (2)
Diabète
IR (mais moins pire que agents salins)
Quand utilise-t-on la lactulose?
constipation occasionnelle ou chronique
Quel est le délai d’action de PEG sans électrolytes?
2-4 jours (lent)
Quels sont les effets secondaires de PEG sans électrolytes?
nausées, crampes, diarrhée mais en général c’est bien toléré
Quelles sont les précautions de PEG sans électrolytes?
aucune (sécuritaire pour IR et IC)
Quelle est la CI de PEG sans électrolytes?
non recommandé en pédiatrie (mais utilisé quand même)
V/F PEG sans électrolytes est recommandé à long terme
faux plutôt pour constipation aigue (moins de 1 semaine)
Quand peut-on utiliser PEG sans électrolytes à long terme?
sur Rx médicale
Quand utilise-t-on PEG avec électrolytes?
préparation évacuante
Quel est le délai d’action de PEG avec électrolytes?
30 min 1 heure
Quels sont les effets secondaires de PEG avec électrolytes?
NO/VO ballonnements
distension abdominale
crampes
Quelles est la précaution des PEG avec électrolytes?
Patient avec rx qui peuvent augmenter le risque d’anomalies électrolytiques
Quelles sont les CI des PEG avec électrolytes? (4)
obstruction gastro intestinale
rétention gastrique
perforation intestinale
mégacôlon toxique
Pico salax contient un agent … et un agent …
stimulant
salin
Quand utilise-t-on pico salax?
évacuation avant examen
Quand doit-on éviter les lavements/suppositoires (2)?
neutropénie
fissures anales
Les glandes linguales antérieures sont:
Les glandes de Von Ebner sont:
Les glandes linguales postérieures sont:
mixtes
séreuses
muqueuses
