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Évaluation Pédiatrique > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Pour quelles raisons évalue-t-on l’acuité auditive des enfants?

A
  • Difficulté de langage
  • Difficulté d’équilibre
  • Réagit pas à des sons ou à son nom
  • Otites à répétition
  • Diagnostic différentiel
  • Maladie qui peut être associé à des problèmes d’audition
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Q

Quels sont les motifs de référence?

A

1- Risque de surdité congénitale
2- Comportements inquiétants
3- Diagnostic différentiel
4- Maladie ou traitement pouvant affecter l’audition

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3
Q

Quelle est la prévalence de la surdité chez le groupe 6 à 19 ans?

A

8% (tout degré confondu)

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4
Q

Quelles sont les principales causes de la surdité congénitale?

A
  • Génétique : Non syndromique & syndromique
  • Facteurs inconnus
  • Facteurs environnementaux
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Q

Quels sont les types de surdités congénitales?

A
  • Neurosensorielle
  • Conductive
  • Mixte
  • TTA
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6
Q

Quels sont les comportements inquiétants qui font que les parents viennent consulter?

A
  • Ne se retourne pas à son nom
  • N’a pas entendu ( quoi)
  • Parle fort
  • Écoute la télévision forte
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7
Q

Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel?

A

Permet de procéder à des investigations appropriées visant à écarter des possibilités et à confirmer un diagnostic définitif.

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8
Q

Quels sont les exemples de surdités apparues dans l’enfance (maladie ou traitement pouvant affecter l’audition)?

A
  • Otites
  • Tube
  • Cholestéatome
  • Traumatique
  • Génétique d’apparition tardive
  • Médication ototoxique
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9
Q

Quels peuvent être les référents?

A
  • Médecins (de famille, ORL, pédiatre)
  • Orthophoniste
  • Parents
  • Infirmière du réseau de la santé ou scolaire
  • Autres professionnels de la santé
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10
Q

Quelles sont les 2 principales raisons de faire de la surveillance clinique pour une confirmation?

A

1- Confirmer la surdité

2- Revoir le parent

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11
Q

Quels sont les critères favorables pour établir un programme de dépistage?

A

1- Nécessite qu’on cherche un problème important de santé
2- Traitement disponible
3- Accès à des services d’évaluation/traitement
4- Détection hâtive pré symptomatique
5- Outil de dépistage disponible
6- Procédure acceptable auprès de la population
7- Condition connue
8- Identification des patients à traiter
9- Coût
10- S’inscrit dans une démarche continue

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques du dépistage (vs Évaluation audiologique)?

A
  • Fait pas divers professionnels
  • Rapide
  • Peu d’équipement
  • Aucune interprétation (paradigme pass/fail)
  • Grande couverture populationnelle
  • Taux de détection moins élevé
  • Risque de faux positif plus grand
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’évaluation audiologique (vs le dépistage)?

A
  • Fait par des audiologistes
  • Plus long
  • Batterie de tests, équipements spécialisés
  • Interprétation des données
  • Couverture limitée
  • Taux de détection plus élevé
  • Risque de faux positif plus faible
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14
Q

Quels sont les 2 types de dépistage?

A
  • Universel

- Ciblé

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15
Q

Quelles sont les avantages d’un dépistage universel?

A
  • Identification standardisée
  • Accès même si FDR non identifié
  • Surdité sans FDR (20-30%)
  • Rétroaction/base de données
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16
Q

Quelles sont les avantages d’un dépistage ciblé?

A
  • Coûts moins élevés du programme

- Ressources humaines moindres

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17
Q

Quelles sont les désavantages d’un dépistage universel?

A
  • Coûts plus élevés

- Ressources humaines et matérielles additionnelles

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18
Q

Quelles sont les désavantages d’un dépistage ciblé?

A
  • Mécanisme d’identification
  • Surdité sans facteur de risque
  • Nombre variable
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19
Q

Quels sont les prérequis au dépistage?

A
  • ≥ 34 semaines de gestation (oreille trop petite sinon)
  • ≥ 24 heures de vie
  • Parents détenteurs d’une carte RAMQ
  • Consentement signé
  • Évaluation des facteurs de risque complétée
20
Q

Quels sont les FDR exigeant une évaluation diagnostique en audiologie (pas de dépistage)?

A
  • Méningite néonatale
  • Anotie, Microtie, atrésie
  • Cécité
  • Séjour au SI
21
Q

Quels fréquences des ÉOA il faut ABSOLUMENT faire?

A

4000 Hz

22
Q

Il faut que les ÉOA soient présentes à combien de fréquence pour avoir une réussite?

A

3 sur 4 (aux 2 oreilles)

23
Q

Quels sont les 4 centre de confirmation diagnostic au Québec?

A
  • CHU de Québec – CHUL
  • CHU Sherbrooke
  • Centre universitaire de santé McGill
  • CHU Sainte-Justine
24
Q

Lors d’une confirmation de surdité, délais de 2 jours pour :

A
  • Examen ORL
  • Obtenir un certificat médical pour un appareillage auditif
  • Référer au CRDP
25
Q

Vrai ou faux: dans un Centre de confirmation diagnostique, avec les PÉATC, on fait une recherche de seuil.

A

Faux

26
Q

Vrai ou faux: le motif de références est souvent très clair et similaire entre les 2 parents.

A

Faux

27
Q

Quelle fréquence utilise-t-on pour la tympanométrie chez un bébé de 0 à 6 mois?

A

1000 Hz

28
Q

À combien doit être le pic d’admittance compensé négatif à -400 daPa ?

A

≥ 0.6 mmho

29
Q

Quelle est la mesure qualitative de la tympanométrie?

A

Lorsqu’on tire un trait entre la mesure aux extrémités de pression (+200daPa- 400daPa), on regarde si le tracé de la courbe est positif ou négatif.

30
Q

Quels sont les utilités des réflexes stapédiens?

A
  • Problème de l’oreille moyenne
  • Identifier les pertes neurosensorielles
  • Identifier un trouble du spectre de la neuropathie
  • Identifier un problème rétrocochléaire notamment au niveau nerfs faciaux.
31
Q

Vrai ou faux: avec un bébé, on fait toujours les réflexes controlatéraux?

A

Faux

32
Q

Quelle est le range d’intensité qu’il faut obtenir pour avoir des réflexes en BBL chez les bébés?

A

55 – 80 dB HL

33
Q

Quels résultats pour les ÉOA montrent qu’elles sont présentes et normales?

A
  • RSB > 3-6 dB

- Pour 1000, 1500, 2000 et 4000 Hz

34
Q

Quelles sont les limitations de l’observation du comportement?

A
  • Réponses subtiles et compromise rapidement par l’état d’éveil de l’enfant
  • Biais de l’observateur
  • Réponses minimales variables selon l’âge et les stimuli (sensibilité vs capacité de réponse)
  • Habituation rapide aux stimuli
  • Très grande variation inter-sujets
  • Aucune spécificité en fréquence
  • Faible sensibilité : réponses en présence de surdité
  • Faible spécificité : aucune réponse alors que l’enfant entend bien
35
Q

Vrai ou faux: La méthode d’évaluation d’observation du comportement place les bases pour l’évaluation par renforcement visuel (VRA).

A

Vrai

36
Q

Quel est le but des techniques par renforcement?

A

Retarder l’habituation i.e. le moment où l’enfant cesse de réagir.

37
Q

Quel est le rôle du parent dans l’évaluation par le renforcement visuel?

A

Supporte l’enfant + présence rassurante

38
Q

Quel est le rôle de l’assistant dans la cabine dans l’évaluation par le renforcement visuel?

A
  • Recentrer l’attention de l’enfant entre les stimulations
  • Renforcer le mouvement de tête
  • Valider la présence de la réponse souhaitée
39
Q

Quel est le rôle de l’évaluateur en pré-cabine dans l’évaluation par le renforcement visuel?

A
  • Choix et séquence des stimulations
  • Prise de décision finale sur la validité et l’arrêt de la procédure
  • Envoi du renforcement
40
Q

Quel est l’âge optimal pour l’évaluation par le renforcement visuel?

A

7 - 27 mois

41
Q

Qu’est-ce que la présentation minimale?

A

Niveau de présentation le plus bas utilisé en raison de la capacité de la personne ou lorsque ce niveau se trouve dans la norme

42
Q

Quelle est donc la combinaison la plus puissante pour l’évaluation d’un enfant de 7 à 27 mois?

A
  • Champ libre en renforcement visuel (500Hz, 1000Hz, 2000Hz, 4000Hz)
  • Présentations minimales de 20 dBHL ou recherche de seuils
  • Conduction osseuse (masquée ou non) avec renforcement visuel
  • Tympanométrie 226 Hz
  • Réflexes stapédiens (BBL- tonaux) en présentation ipsilatérale
  • Émissions otoacoustiques (min. 2 à 4 kH)
43
Q

Quels sont les limitations au dépistage?

A
  • Absence de consentement
  • Non admissible (Parents (avant))
  • Prématurité
  • Condition médicale (pas optimale pour l’examen)
  • Départ avant protocole/identification
44
Q

Pour quelles raisons on ferait une surveillance clinique en clinique d’audiologie à 8 mois?

A
  • Surdité familiale

- CMV suspecté ou confirmé

45
Q

Pour quelles raisons on ferait une surveillance clinique en clinique d’audiologie à 10 mois?

A
  • Infection congénitale TORCH
  • Hyperbilirubinémie
  • Très faible poids de naissance
  • Grands prématurés
  • Troubles respiratoires
  • Troubles neurologiques

Évaluation Pédiatrique (2 decks)

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