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Évaluation Pédiatrique > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Pour quelles raisons évalue-t-on l’acuité auditive des enfants?

A
  • Difficulté de langage
  • Difficulté d’équilibre
  • Réagit pas à des sons ou à son nom
  • Otites à répétition
  • Diagnostic différentiel
  • Maladie qui peut être associé à des problèmes d’audition
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Q

Quels sont les motifs de référence?

A

1- Risque de surdité congénitale
2- Comportements inquiétants
3- Diagnostic différentiel
4- Maladie ou traitement pouvant affecter l’audition

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3
Q

Quelle est la prévalence de la surdité chez le groupe 6 à 19 ans?

A

8% (tout degré confondu)

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4
Q

Quelles sont les principales causes de la surdité congénitale?

A
  • Génétique : Non syndromique & syndromique
  • Facteurs inconnus
  • Facteurs environnementaux
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Q

Quels sont les types de surdités congénitales?

A
  • Neurosensorielle
  • Conductive
  • Mixte
  • TTA
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6
Q

Quels sont les comportements inquiétants qui font que les parents viennent consulter?

A
  • Ne se retourne pas à son nom
  • N’a pas entendu ( quoi)
  • Parle fort
  • Écoute la télévision forte
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7
Q

Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel?

A

Permet de procéder à des investigations appropriées visant à écarter des possibilités et à confirmer un diagnostic définitif.

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8
Q

Quels sont les exemples de surdités apparues dans l’enfance (maladie ou traitement pouvant affecter l’audition)?

A
  • Otites
  • Tube
  • Cholestéatome
  • Traumatique
  • Génétique d’apparition tardive
  • Médication ototoxique
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9
Q

Quels peuvent être les référents?

A
  • Médecins (de famille, ORL, pédiatre)
  • Orthophoniste
  • Parents
  • Infirmière du réseau de la santé ou scolaire
  • Autres professionnels de la santé
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10
Q

Quelles sont les 2 principales raisons de faire de la surveillance clinique pour une confirmation?

A

1- Confirmer la surdité

2- Revoir le parent

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11
Q

Quels sont les critères favorables pour établir un programme de dépistage?

A

1- Nécessite qu’on cherche un problème important de santé
2- Traitement disponible
3- Accès à des services d’évaluation/traitement
4- Détection hâtive pré symptomatique
5- Outil de dépistage disponible
6- Procédure acceptable auprès de la population
7- Condition connue
8- Identification des patients à traiter
9- Coût
10- S’inscrit dans une démarche continue

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques du dépistage (vs Évaluation audiologique)?

A
  • Fait pas divers professionnels
  • Rapide
  • Peu d’équipement
  • Aucune interprétation (paradigme pass/fail)
  • Grande couverture populationnelle
  • Taux de détection moins élevé
  • Risque de faux positif plus grand
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’évaluation audiologique (vs le dépistage)?

A
  • Fait par des audiologistes
  • Plus long
  • Batterie de tests, équipements spécialisés
  • Interprétation des données
  • Couverture limitée
  • Taux de détection plus élevé
  • Risque de faux positif plus faible
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14
Q

Quels sont les 2 types de dépistage?

A
  • Universel

- Ciblé

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15
Q

Quelles sont les avantages d’un dépistage universel?

A
  • Identification standardisée
  • Accès même si FDR non identifié
  • Surdité sans FDR (20-30%)
  • Rétroaction/base de données
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16
Q

Quelles sont les avantages d’un dépistage ciblé?

A
  • Coûts moins élevés du programme

- Ressources humaines moindres

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17
Q

Quelles sont les désavantages d’un dépistage universel?

A
  • Coûts plus élevés

- Ressources humaines et matérielles additionnelles

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18
Q

Quelles sont les désavantages d’un dépistage ciblé?

A
  • Mécanisme d’identification
  • Surdité sans facteur de risque
  • Nombre variable
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19
Q

Quels sont les prérequis au dépistage?

A
  • ≥ 34 semaines de gestation (oreille trop petite sinon)
  • ≥ 24 heures de vie
  • Parents détenteurs d’une carte RAMQ
  • Consentement signé
  • Évaluation des facteurs de risque complétée
20
Q

Quels sont les FDR exigeant une évaluation diagnostique en audiologie (pas de dépistage)?

A
  • Méningite néonatale
  • Anotie, Microtie, atrésie
  • Cécité
  • Séjour au SI
21
Q

Quels fréquences des ÉOA il faut ABSOLUMENT faire?

22
Q

Il faut que les ÉOA soient présentes à combien de fréquence pour avoir une réussite?

A

3 sur 4 (aux 2 oreilles)

23
Q

Quels sont les 4 centre de confirmation diagnostic au Québec?

A
  • CHU de Québec – CHUL
  • CHU Sherbrooke
  • Centre universitaire de santé McGill
  • CHU Sainte-Justine
24
Q

Lors d’une confirmation de surdité, délais de 2 jours pour :

A
  • Examen ORL
  • Obtenir un certificat médical pour un appareillage auditif
  • Référer au CRDP
25
Vrai ou faux: dans un Centre de confirmation diagnostique, avec les PÉATC, on fait une recherche de seuil.
Faux
26
Vrai ou faux: le motif de références est souvent très clair et similaire entre les 2 parents.
Faux
27
Quelle fréquence utilise-t-on pour la tympanométrie chez un bébé de 0 à 6 mois?
1000 Hz
28
À combien doit être le pic d’admittance compensé négatif à -400 daPa ?
≥ 0.6 mmho
29
Quelle est la mesure qualitative de la tympanométrie?
Lorsqu'on tire un trait entre la mesure aux extrémités de pression (+200daPa\- 400daPa), on regarde si le tracé de la courbe est positif ou négatif.
30
Quels sont les utilités des réflexes stapédiens?
- Problème de l’oreille moyenne - Identifier les pertes neurosensorielles - Identifier un trouble du spectre de la neuropathie - Identifier un problème rétrocochléaire notamment au niveau nerfs faciaux.
31
Vrai ou faux: avec un bébé, on fait toujours les réflexes controlatéraux?
Faux
32
Quelle est le range d'intensité qu'il faut obtenir pour avoir des réflexes en BBL chez les bébés?
55 – 80 dB HL
33
Quels résultats pour les ÉOA montrent qu'elles sont présentes et normales?
- RSB > 3-6 dB | - Pour 1000, 1500, 2000 et 4000 Hz
34
Quelles sont les limitations de l'observation du comportement?
- Réponses subtiles et compromise rapidement par l’état d’éveil de l’enfant - Biais de l’observateur - Réponses minimales variables selon l’âge et les stimuli (sensibilité vs capacité de réponse) - Habituation rapide aux stimuli - Très grande variation inter-sujets - Aucune spécificité en fréquence - Faible sensibilité : réponses en présence de surdité - Faible spécificité : aucune réponse alors que l’enfant entend bien
35
Vrai ou faux: La méthode d'évaluation d'observation du comportement place les bases pour l’évaluation par renforcement visuel (VRA).
Vrai
36
Quel est le but des techniques par renforcement?
Retarder l’habituation i.e. le moment où l’enfant cesse de réagir.
37
Quel est le rôle du parent dans l'évaluation par le renforcement visuel?
Supporte l’enfant + présence rassurante
38
Quel est le rôle de l'assistant dans la cabine dans l'évaluation par le renforcement visuel?
- Recentrer l’attention de l’enfant entre les stimulations - Renforcer le mouvement de tête - Valider la présence de la réponse souhaitée
39
Quel est le rôle de l'évaluateur en pré-cabine dans l'évaluation par le renforcement visuel?
- Choix et séquence des stimulations - Prise de décision finale sur la validité et l’arrêt de la procédure - Envoi du renforcement
40
Quel est l'âge optimal pour l'évaluation par le renforcement visuel?
7 - 27 mois
41
Qu'est-ce que la présentation minimale?
Niveau de présentation le plus bas utilisé en raison de la capacité de la personne ou lorsque ce niveau se trouve dans la norme
42
Quelle est donc la combinaison la plus puissante pour l'évaluation d'un enfant de 7 à 27 mois?
- Champ libre en renforcement visuel (500Hz, 1000Hz, 2000Hz, 4000Hz) - Présentations minimales de 20 dBHL ou recherche de seuils - Conduction osseuse (masquée ou non) avec renforcement visuel - Tympanométrie 226 Hz - Réflexes stapédiens (BBL- tonaux) en présentation ipsilatérale - Émissions otoacoustiques (min. 2 à 4 kH)
43
Quels sont les limitations au dépistage?
- Absence de consentement - Non admissible (Parents (avant)) - Prématurité - Condition médicale (pas optimale pour l’examen) - Départ avant protocole/identification
44
Pour quelles raisons on ferait une surveillance clinique en clinique d'audiologie à 8 mois?
- Surdité familiale | - CMV suspecté ou confirmé
45
Pour quelles raisons on ferait une surveillance clinique en clinique d'audiologie à 10 mois?
- Infection congénitale TORCH - Hyperbilirubinémie - Très faible poids de naissance - Grands prématurés - Troubles respiratoires - Troubles neurologiques

Évaluation Pédiatrique (2 decks)

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