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Intervention Soins Med > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

1
Q

Bronchite

A

Cicatrisation et accumulation de mucus dans les voies respiratoires inférieures.

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2
Q

Emphysème

A

Destruction des alvéoles qui diminue les échanges gazeux.

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3
Q

4 étapes avant d’administrer un médicament

A
  • moniteur 4 brins
  • auscultation
  • échelle de dyspnée
  • signes vitaux
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4
Q

Salbutamol mode d’action

A

Crée un relâchement au niveau des muscles lisses des bronches et par conséquent, une augmentation du calibre des bronches et bronchioles ainsi qu’une diminution de la résistance des bronches au passage de l’air

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5
Q

Effets secondaires salbutamol

A

Communs : nervosité, tremblements, palpitations

Plus rare : crampes musculaires, nausées, faiblesse, étourdissements, tachycardie, céphalée, transpiration

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6
Q

Classification salbutamol

A

Bronchodilatateur qui stimule les récepteurs B2 adrénergique des muscles bronchiques

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7
Q

Dose en nébulisation du salbutamol

A

5 mg : 8 ans et plus ou plus de 25 kg
2,5 mg : entre 1 à 7 ans ou moins de 25 kg
1,25 mg : bébé de moins d’un an

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8
Q

Délai et durée d’action du salbutamol

A

Délai d’action : 5 à 15 minutes

Durée d’action : 3 à 6 heures

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9
Q

Inclusions salbutamol

A 
Asthmatique ou MPOC avec dyspnée augmentée
OU
Dyspnée avec 1 des 4 critères suivant :
•tirage
•Saturation initiale en bas de 92% AA
•cyanose
•sibilances ou wheezing
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10
Q

Exclusions salbutamol

A
  • trauma
  • obstruction des voies respiratoires
  • allergie
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11
Q

Avantages salbutamol

A
  • applicable à tous
  • matériel jetable
  • oxygène administré en même temps que l’O2
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12
Q

Désavantage salbutamol

A
  • plus coûteux que l’aérosol doseur
  • plus de manipulations
  • plus long à administrer
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13
Q

5 bons

A
  • bonne dose
  • bon médicament
  • bon patient
  • bonne voie d’administration
  • bonne heure
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14
Q

Mode de conduite

A

Urgent : si détresse/insuffisance respiratoire ou critères d’instabilité

Immédiat : si dyspnée objectivable ou traitement de salbutamol en cours

Non-urgent : absence de dyspnée objectivable

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15
Q

FiO2

A

Pourcentage d’oxygène présent dans le mélange gazeux que respire une personne.

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16
Q

Situations spéciales administration d’oxygène

A

Patient adulte trauma
•instable/potentiellement instable et femme enceinte : administrer de l’oxygène à haute concentration sans documenter préalablement la sat

Patient réanimé post ACR
•état de conscience A ou V : procédé selon point 2
•état de conscience P ou U : administrer de l’oxygène a haute concentration

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17
Q

Masque 100% industriels et environnementaux

A

Ind 2: exposition cutanée à des substances toxiques
Ind 3: inhalation de vapeurs ou de substances toxiques
Env 1: accident de plongée
Env 2: brûlure
Env 6: hypothermie
Env 7: submersion

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18
Q

Masque 100% réanimation

A

Réa 1,3,5,6,7 : ACR, hypoventilation, assistance respiratoire/ventilatoire

19
Q

Masque 100% médicaux

A

Med 2: atteinte de l’état de conscience lorsque patient à P ou U
Med 5: choc non traumatique
Med 7: convulsions actives
Med 17: réactions anaphylactiques/allergies

20
Q

Masque 100% obstrétrique et ped

A

Obs 2: accouchement imminent
Obs 4: appréciation et soins du nouveau-né dans certaines situations
Obs 5: convulsions du 3e trimestre, éclampsie
Obs 6: procidence du cordon
Ped 1 à 5: tous les protocoles pédiatriques non traumatiques
Trau 2: traumatisme chez la femme enceinte
Trau 5: traumatisme pédiatrique

21
Q

Valeur de saturométrie fiable lorsque

A
  • présence d’un pouls radial
  • si absence de pouls radial bilatéral, prise de pouls carotidien ou fémoral
  • absence de possibilité d’intoxication au monoxyde de carbone ou autre produit toxique
22
Q

Valeur de saturométrie non fiable

A
  • les extrémités sont froids

* patient présente des signes de choc

23
Q

Bronchospasme définition

A

Diamètre des bronchioles est diminué en raison de la contraction des muscles bronchiques et restreint le passage de l’air surtout durant l’expiration

24
Q

Bronchospasme causes

A

Réaction à une substance très irritante inhalée par une personne normale
Une réaction exagérée à un irritant bronchique légère due à un agent allergène, à un agent infectieux ou à un agent irritant

25
Q

Bronchospasme signes et symptômes

A

Absence de bruits à l’auscultation
Cyanose
Altération de l’état de conscience
Anxiété, agitation

26
Q

Absence ou diminution des bruits respiratoires causes

A
  • obstruction complète des voies respiratoires
  • pneumothorax
  • pneumoectomie
  • atélectasie massive
  • ventilation par le mauvais conduit du combitube
  • bronchospasme sévère
27
Q

Bruit adventice

A

Bruit supplémentaire en plus des MVN

•sibilances, crépitants ou ronchis

28
Q

Maladies autre que MPOC ou asthme qui peuvent engendrer des sibilances ou du wheezing

A
  • OAP
  • obstruction des voies respiratoires
  • pneumothorax
  • cancer du poumon
  • dysfonctionnement des cordes vocales
  • embolie pulmonaire
  • inhalation de fumée
  • hyperventilation
29
Q

Neuf critères dans la prise de décision d’assister la respiration/ventilation du patient

A
  • position corporelle
  • capacité à faire des phrases complètes
  • altération de l’état d’éveil
  • altération de la fréquence respiratoire
  • amplitude respiratoire inadéquate
  • facteurs de comorbidité
  • coloration anormale de la peau ou diaphorèse
  • saturométrie anormale
  • présence de fatigue respiratoire
30
Q

Assistance respiratoire

A
  • patient A ou V

* oxylator, C-PAP

31
Q

Assistance ventilatoire

A
  • patient P ou U
  • oxylator, masque de poche, smartbag
  • fatigue ou épuisement respiratoire et hypoventilation
32
Q

Indications d’utilisation du smartbag

A
  • intoxication au cyanure
  • intoxication par inhalation de substances toxiques
  • MRSI
33
Q

Avantage du smartbag

A
  • réduction de la distension gastrique
  • réduction des vomissements
  • réduction des aspirations associées
34
Q

Oxylator avantages

A
  • administre de l’oxygène à haute concentration à chaque ventilation
  • administre un volume courant adapté au patient
  • diminue les risques de distensions gastriques et de régurgitations
35
Q

Oxylator tubulures crénelées

A

Assistance respiratoire : 2 tubulures

Assistance ventilatoire : 1 tubulure

36
Q

Critères oxylator

A

Patient de plus de 25 kg
ET
Nécessitant une assistance ventilatoire ou respiratoire

37
Q

PEEP

A

Permettre une oxygénation optimale en maintenant les alvéoles ouvertes en fin d’expiration

38
Q

Contre-indication PEEP

A
  • hypotension
  • patient en ACR
  • traumatisme crânien
  • asthme décompensé -40 ans
39
Q

C-PAP indications

A

Patient qui nécessite une assistance respiratoire

40
Q

C-PAP contre indications

A
  • moins de 18 ans
  • l’apnée ou l’hypoventilation (respiration moins de 10)
  • non perméabilité des voies respiratoires
  • hypotension
  • P ou U
  • patient traumatisé
41
Q

C-PAP doit être abandonné si

A
  • incapacité du patient à tolérer le masque ou la non collaboration de celui-ci malgré un bon coaching
  • désaturation
  • fatigue respiratoire excessive menant à l’hypoventilation ou à l’apnée
  • diminution de l’état d’éveil à P ou U
  • apparititon d’une contre-indication
42
Q

Air trapping

A

Rétention anormale d’air dans les poumons après l’expiration

43
Q

Auto-PEEP

A

L’auto-PEEP est une augmentation de la pression alvéolaire causée par la rétention d’air en fin d’expiration. Cette rétention d’air est causée par un bronchospasme ou une obstruction mécanique (ex. : mucus)

44
Q

Conséquence néfaste de la PEEP

A

Le PEEP élève la pression intrathoracique et influence, à la baisse, le retour du sang vers le cœur (retour veineux). La conséquence est la diminution de la précharge cardiaque, ce qui a donc pour effet de diminuer le volume d’éjection, et par le fait même, le débit cardiaque. En somme, ceci peut contribuer à diminuer la tension artérielle. Dans une situation où le patient est déjà hypoperfusé (hypotendu), cette baisse, aussi petite soit-elle, peut avoir de graves conséquences.

Intervention Soins Med (1 decks)

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