Exame Físico Respiratório

Question 1

O que se deve avaliar na inspeção do exame físico respiratório?

Answer 1

1. Batimento de asa do nariz
2. Tipo do tórax e simetria
3. Sinal de Ramond
4. Sinal de Lemos Torres
5. Retrações e abaulamentos (em espaços intercostais e fossas supraclaviculares)
6. Tipo respiratório (abdominal ou torácico)
7. Ritmo respiratório
8. Frequência respiratória
9. Tiragem (supraclavicular, infraclavicular, intercostal e epigástrica)

Question 2

Quais tipos de tórax podem ser encontrados?

Answer 2

1. Normal
2. Tórax chato ou plano: parede anterior perde sua convexidade normal, ângulo de Louis mais proeminente, fossas supraclaviculares e infraclaviculares mais profundas
3. Tórax em tonel (DPOC - enfisematosos do tipo PP): aumento do diâmetro anteroposterior
4. Tórax infundibuliforme (natureza congênita): depressão na parte inferior do esterno e epigástrio.
5. Tórax cariniforme (Raquitismo ou natureza congênita): semelhante ao tórax de pombo com o esterno proeminente
   6: Tórax em sino (hepatoesplenomegalia e ascites volumosas): bases exageradamente alargadas
6. Tórax cifótico (natureza congênita, postural, mal de Pott pela tuberculose, osteomielite): cifose da coluna dorsal
7. Tórax cifoescoliótico: cifose + escoliose

Question 3

O que se observa no sinal de Ramond e o que ele denuncia?

Answer 3

Contração da musculatura paravertebral torácica unilateral, denunciando comprometimento pleural inflamatório homolateral

Question 4

O que se observa no sinal de Lemos Torres e o que ele denuncia?

Answer 4

Abaulamento dos espaços intercostais durante a expiração, sinal fidedigno de derrame pleural

Question 5

Na posição sentada ou em pé, em ambos os sexos predomina qual tipo de respiração?

Answer 5

Respiração torácica

Question 6

Em decúbito dorsal, em ambos os sexos, predomina qual tipo de respiração?

Answer 6

Respiração abdominal ou diafragmática

Question 7

O que acontece na paralisia diafragmática?

Answer 7

A parede abdominal tende a se retrair durante a inspiração, o contrário do que acontece na respiração diafragmática normal.

Question 8

Quais são os ritmos respiratórios?

Answer 8

1. Eupneia
2. Taquipneia
3. Bradipneia
4. Cheyne-Stokes (insuficiência cardíaca, traumatismos cranianos, hipertensão intracraniana e AVE)
5. Biot (insuficiência cardíaca, traumatismos cranianos, hipertensão intracraniana e AVE)
6. Kussmaul (acidose metabólica, principalmente diabética)
7. Suspirosa (tensão emocional e ansiedade)

Question 9

O que se deve avaliar na palpação do exame físico respiratório?

Answer 9

1. Dor à palpação
2. Temperatura cutânea
   * Sudorese torácica unilateral = Síndrome de Claude Bernard-Horner
3. Expansibilidade dos ápices pulmonares
4. Expansibilidade das bases pulmonares
5. Frêmito toracovocal

Question 10

Edema das fossas supraclaviculares e espaços intercostais indicam o que?

Answer 10

Obstrução da veia cava superior

Question 11

Enfisema subcutâneo nas fossas supraclaviculares e espaços intercostais indicam o que?

Answer 11

Pneumotórax hipertensivo

Question 12

Frêmito toracovocal diminuído é sugestivo de quais patologias?

Answer 12

Derrames pleurais líquidos ou gasosos, atelectasias (brônquios obstruídos)

Question 13

Frêmito toracovocal aumentado é sugestivo de qual patologia?

Answer 13

Condensação pulmonar

Question 14

Quais sons se podem encontrar na percussão do tórax?

Answer 14

1. Som claro pulmonar = regiões de projeção do pulmão
   2: Som timpânico = espaço de traube
2. Som maciço = região precordial e inframamária direita (macicez hepática)

Question 15

Qual a ordem da percussão?

Answer 15

Percute-se separadamente cada hemitórax. Em seguida, percute-se comparativa e simetricamente as várias regiões.

Question 16

Algumas afecções parenquimatosas que levam à macicez na percussão?

Answer 16

1. Neoplasias
2. Infarto pulmonar volumoso
3. Pneumonias lobares

Question 17

Algumas afecções que levam à hipersonoridade na percussão?

Answer 17

1. Enfisema pulmonar
2. Crise de asma
3. Cistos aéreos

Question 18

Qual a ordem da ausculta pulmonar?

Answer 18

Ausculta-se de maneira comparativa e simétrica primeiramente a face posterior do tórax, depois a lateral e, finalmente, a anterior

Question 19

Quais afecções podem diminuir os murmúrios vesiculares?

Answer 19

1. Pneumotórax (presença de ar nos pulmões)
2. Hidrotórax (presença de líquido nos pulmões)
3. Espessamento pleural
4. Enfisema pulmonar
5. Obstrução das vias respiratórias superiores (espasmo ou edema de glote, obstrução da traqueia)
6. Oclusão parcial ou total de brônquios ou bronquíolos

Question 20

Quais são os sons anormais da ausculta respiratória?

Answer 20

Ruídos descontínuos:
1. Estertores finos (crépitos)
2. Estertores grossos
Ruídos contínuos:
1. Roncos
2. Sibilos
3. Estridor
Atrito pleural

Question 21

Quais afecções podem gerar crépitos?

Answer 21

1. Pneumonia

2. Congestão pulmonar da insuficiência ventricular esquerda

Question 22

Quais afecções podem gerar estertores grossos?

Answer 22

1. Bronquites crônicas

2. Bronquiectasias

Question 23

Quais afecções podem gerar roncos e sibilos

Answer 23

1. Asma
2. Bronquiectasias
3. Bronquites
4. Obstruções localizadas

Question 24

Sibilos localizados indicam o que?

Answer 24

Neoplasia ou obstrução por corpo estranho

Question 25

O que pode gerar estridor?

Answer 25

Semiobstrução da laringe ou da traqueia (choque anafilático, difteria, laringites agudas e câncer de laringe)

Question 26

Qual afecção pode gerar atrito pleural?

Answer 26

Pleurite