Exame Físico Respiratório Flashcards
Inspeção - O que ver
• Coloração da face
– Cianose e palidez nos lábios e na mucosa oral sinaliza hipoxia.
• Frequência, ritmo, profundidade e esforço respiratórios
• Retração inspiratória das regiões supra-claviculares
– Ocorre na doença pulmonar obstrutiva (asma, DPOC)
• Contração inspiratória dos músculos esternocleidomastóideos
– Indica angústia respiratória
• Formato do tórax
Formatos do Tórax - Sugestões clínicas
Tórax em tonel (barril)
– Aumento do diâmetro AP observado em lactentes normais e no envelhecimento normal; também em DPOC
Tórax escavado (Pectus excavatum)
– Depressão na parte inferior do esterno. A compressão associada do coração e dos grandes vasos pode causar sopros cardíacos
Tórax carenado (Pectus Carinatum)
– O esterno está deslocado para a frente, aumentando o diâmetro AP; as cartilagens costais adjacentes ao esterno, existem casos com sintomas, como dispneia em atividade física
Palpação - O que ver e quais sugestões
• Regiões de hipersensibilidade (sugestivo para fratura óssea)
• Expansão torácica (assimetrias sugerem patologia unilateral)
• Frêmito toracovocal quando o paciente diz
“aa”. Pode indicar inflamação, obstrução, edema, derrame, pneumotórax, etc.
Percussão - O que fazer e quais sons são ouvidos
Percussão dos pontos pulmonares e espaços intercostais, comparando um lado com o outro em cada nível, usando o “padrão escalonado” - som atimpânico ou claro pulmonar com macicez cardíaca esquerda e diafragmática. Hipertimpânico sugere pneumotórax e maciço sugere massa, inflamação, edema, derrame, etc
Ausculta - O que procurar
• Ausculte o tórax com estetoscópio (siga padrão escalonado), comparando os lados novamente.
– Murmúrio vesicular
– Som broncovesicular
– Som brônquico
– Observe se existem ruídos adventícios
• Estertores
• Sibilos
• Roncos
Sons respiratórios (murmúrio, broncovesicular e brônquico) - como são e onde são
• Murmúrio vesicular (Demais regiões dos pulmões)
– Insp > Esp
– Suave/grave
• Broncovesicular (1o e 2o espaços intercostais, região interescapular)
– Insp = Esp
– Média/médio
• Brônquico (Sobre o manúbrio)
– Exp > Insp
– Intensa/alto
Registro de um achado normal - Tórax (-), com (-). Pulmões (-), (-), ausência de (-). Diafragma desce (-) bilateralmente
Tórax simétrico, com boa expansão. Pulmões ressonantes. Murmúrio vesicular; ausência de estertores, sibilos ou roncos. Diafragmas descem 4 cm bilateralmente.
