Exame Fisico Neurologico Flashcards
Como se avalia o nervo olfatorio
Paciente de olhos fechados tenta indentificar odores conhecidos (canela, cravo, café)
Cada narina deve ser avaliada separadamente
Como é avaliado o nervo óptico
Pela acuidade visual
Campimetria
Fundoscopia
Como é feito a acuidade visual
Utiliza-se o quadro de Snellen para visualizar as letras, o paciente fica 6 metros de distância do quadro
Como é avaliado a campimetria.
O paciente fixa um ponto na face do examinador, postado a sua frente. O examinador coloca suas mãos na periferia do seu campo visual e as move e pergunta ao paciente o que ele esta vendo
Deve ser feito com cada olho separadamente e os dois juntos
Como é avaliado do nervo oculomotor o tróclear e o abducente
Pelo exame de motilidade extrínseca e intrínseca
Como é avaliado a motilidade extrínseca
Consiste na avaliação da posição do globo ocular. O exame se faz em cada olho separadamente e depois simultaneamente da seguinte maneira: com a cabeça imóvel o paciente é solicitado pelo examinador que desloque os olhos nos sentindos cardinais
Também se faz a prova da convergência ocular
Como é avaliado a motilidade intrínseca
Consiste basicamente no exame de forma posição e movimentos da pupuila por meio do reflexo fotomotor direto e consensual
Como é o reflexo fotomotor direto e consensual
O examinador incide o feixe de luz em uma pupila e observa a resposta dos dois lados, reflexo direto avalia contração de uma pupila e consensual da pupila oposta
Após isso é aproximado um objeto para que ocorra o reflexo de acomodação
O que ocorre com uma lesão completa unilateral dos nervo oculomotor
A pupila entra em midríase homolateral (predomínio do simpatico) e nao responde a nenhum estimulo
Como é avaliado o nervo trigêmeo
É avaliado a sua raiz motora e sua raiz sensitiva
Como é avaliado a raiz motora do nervo trigêmeo
É avaliado se existe uma atrofia nos músculos da mastigação (temporal, masseter e pterigoideos), se tem alguma debilidade do lado paralisado ao trincar os dentes e se tem alguma dificuldade do movimento de lateralizacao da mandíbula
Como é avaliado a raiz sensitiva do nervo trigêmeo
Realizado com uma mecha de algodão
E o exame de reflexo corneopalpebral é feito com uma mecha de algodão que toca suavemente a região entre a esclerótica e a córnea, o paciente deve estar com os olhos viradas para o lado oposto a fim de perceber menos possível a prova
Como se avalia o nervo facial
Solicita-se que o paciente enrugue a testa, franza os supercílios, cerre as pálpebras, mostre os dentes, abra a boca, assobie, infle a boca e contraia o platisma
O que é prosoplegia
Paralisia da face
Como se difere uma paralisia periferica de uma central
A distinção da paralisia por lesão do nervo facial comum nos acidentes vasculares e tumores cerebrais (paralisia periferica) e por lesão da via corticonuclear ou feixe geniculado (paralisa central). É que a primeira se tem toda a hemiface homolateral enquanto na central somente a metade inferior da face contra lateral se mostra alterada
Como é avaliado a raiz coclear do nervo vestibulococlear
Por meio das manobras de diminuicao gradativa da intensidade da voz natural, da voz cochichada, atrito suave das polpas digitais perto do ouvido, audiometria, prova de rinne e prova de Weber
Como é feito a prova de rinne
Se coloca o diapasão na região mastoídeo quando o paciente deixa de ouvir a vibração coloca-se o aparelho próximo ao conduto auditivo em condições normais o paciente acusa a percepção do som
Uma deficiência auditiva de condução nervosa a transmissão óssea é mais prolongada que a aerea
Como é feito a prova de Weber
Coloca-se o diapasão na linha media do crânio e perguntar se o paciente escuta igualmente nas duas orelhas
Como é avaliado a raiz vestibular do nervo vestibulococlear
Queixas de vertigens, náuseas vômitos e desequilibro
A investigação da raiz compreende o reconhecimento de nistagmo, desvio lateral da marcha, desvio postural e sinal de Romberg e provas calóricas e rotatória vestibulares
Como se avalia a presença de nistagmo
Manobra de dix hallpike
O paciente em posição sentada com a cabeça rodada lateralmente em aproximadamente 45 graus. O examinador provoca um brusco e rápido movimento de deitar a cabeça que fica pendente para trás em aproximadamente 30 graus.
A manobra e dita positiva casco ocorra um evidente nistagmo alguns segundos após o estimulo com latência que dura menos de 45 segundos
Como é feita a prova de Romberg
Paciente e posição ao vertical com os pés juntos e olhos fechado, se o paciente cair imediatamente é sinal de Romberg positivo se cair para os lados indica uma síndrome vestibular
Como é avaliado o nervo glossofaringeo e o vago
A lesão unilateral do glossofaringeo pode exteriorizar-se por distúrbios da gustação do terço posterior da língua (hipogeusia e ageusia)
Desvio do véu palatino observado quando se pede para o paciente dizer as vogais A e E
Como é avaliado o nervo acessório
Pede para o paciente examinar o trapézio levantando ombro E pede para o paciente realizar a rotação da cabeça (esternocleidomastoideo)
Como é avaliado o nervo hipoglosso
É um nervo exclusivamente motor, com origem no bulbo e trajeto para os músculos da lnmgua
Investiga-se o hipoglosso pela inspeção da língua que deve ser movimentada para todos os lados no interio da boca e exteriorizado
Nas lesões unilaterais observa-se atrofia da língua e ao ser exteriorizado a ponta da língua se desvia para o lado da lesão e pode ocorrer disartria para as consoantes língua is
