Exame físico neonato

Question 1

Classificação quanto à idade gestacional

Answer 1

 A termo (37-41 semanas 6 dias)
 Pré-termo (< 37 semanas)
 Pós-termo (≥ 42 semanas)

Question 2

Classificação quanto ao peso

Answer 2

 peso adequado
 baixo peso (< 2.500 g)
 muito baixo peso (< 1.500 g)
 extremo baixo peso (< 1.000 g)
 macrossômico (≥ 4.000 g)

Question 3

Classificação quanto ao peso em relação
à idade gestacional

Answer 3

 PIG (abaixo do percentil 10)
 AIG (entre percentil 10 e 90)
 GIG (acima do percentil 90)

Question 4

DADOS ANTROPOMÉTRICOS:

Answer 4

Peso (g)
Comprimento (cm)
Perímetro cefálico (cm)
Perímetro torácico (cm)
Perímetro abdominal (cm)

Question 5

Fontanelas

Answer 5

• Anterior ou bregmática (20 mm): fecha-se até os 14 - 18 meses
• Posterior ou lambdoide (05 - 0,7 cm): fechando-se geralmente aos dois meses.
  Pode já estar fechada ao nascimento.

Question 6

O que é craniossinostose?

Answer 6

fusão prematura de uma ou duas (ou
todas) as suturas cranianas

Question 7

Tipos de craniossinostose:

Answer 7

• Escafocefalia (ou dolicocefalia): pelo fechamento precoce da sutura sagital.
• Braquicefalia: pelo fechamento das suturas coronárias.
• Turricefalia: pela obliteração das suturas coronária e sagitais.

Question 8

Aterações no exame do crânio

Answer 8

• Cefaloematoma: hemorragia subperiosteal,
  representada por abaulamento arredondado,
  de consistência mais firme e que respeita as
  suturas cranianas.
• Bossa serossanguínea: edema subgaleal (subcutâneo) de
  consistência amolecida
• Craniotabes: áreas de amolecimento ósseo
  circunscritos nos ossos do crânio.

Question 9

Avaliação dos olhos

Answer 9

• Anomalias congenitas em esclero e pupilas
• Avaliar conjuntiva (hiperemia ou congestão)
• Avaliar reação pupilar à luz
• Pesquisa do reflexo vermelho

Question 10

Avaliação da orelha e nariz

Answer 10

Avaliamos implantação, posicionamento em relação aos olhos e patência dessas estruturas.

Question 11

Avaliação da boca

Answer 11

• Inspeção: podemos observar pérolas de Epstein (fisiológicas)
• Palpação: à procura de fendas palatinas, labial ou labiopalatinas

Question 12

Avaliação do pescoço

Answer 12

Devemos palpar as clavículas em busca de possíveis fraturas

Question 13

Aparelho respiratório (inspeção)

Answer 13

Inspeção:

• Observamos padrão respiratório e a FC (normal do RN é inferior a 60 irpm)

Alterações:

• Respiração periódica: achado comum, principalmente
  em prematuros. Pausas (ou lentificação)
  na respiração com duração de até
  5-10 segundos.
• Desconforto: identifique a presença de sinais
  que indicam desconforto respiratório, como o
  batimento de asa nasal e as retrações. Não
  se apresse para realizar a ausculta.

Question 14

Aparelho respiratório (palpação):

Answer 14

Ausculta:

• Alterações: presença de crepitações sugere
  presença de líquido alveolar; sibilos denotam
  estreitamento do calibre de pequenas
  vias aéreas; redução do murmúrio vesicular
  sugere presença de atelectasias, condensação
  de parênquima ou derrame pleural.

Question 15

Aparelho cardiovascular

Answer 15

Compõem da inspeção do
precórdio e da cor das mucosas (a procura de cianose ou palidez), palpação do precórdio e pulsos periféricos (especialmente os braquiais
e femorais) e ausculta das bulhas e sopros.

Question 16

Abdome (Inspeção)

Answer 16

• Cordão umbilical: deve ser avaliada a presença
  de 2 artérias e 1 veia.
• Ânus: deve ser feita a inspeção anal.

Alterações:

• Abdome escavado
• Onfalocele: o cordão umbilical
  está no topo do conteúdo herniado
• Gastrosquise: O conteúdo
  herniado não é recoberto por membrana e o
  cordão umbilical está no seu local habitual.

Question 17

Abdome (Palpação)

Answer 17

Palpa-se a borda do fígado a
2 cm do rebordo costal direito, e menos frequentemente
pode-se palpar uma ponta de
baço.

Question 18

Membros

Answer 18

• 1) Manobra de Barlow – manobra provocativa para luxar uma articulação
  instável.
• 2) Manobra de Ortolani – reduz uma articulação já luxada.

Question 19

Pele

Answer 19

• Alterações vasomotoras: acricianose (cianose de extremidades); cianose central
• lanugo: são pelos finos e macios que podem recobrir o corpo da criança, principalmente os ombros e dorso. É encontrado principalmente em prematuros.
• Verniz caseoso
• Descamação superficial da pele

Question 20

Reflexos que devem ser pesquisados

Answer 20

• Reflexo de Moro (Reflexo do “Abraço”)
• Reflexo do Apoio Plantar e Marcha
• Reflexo de Preensão Palmar
• Reflexo de Preensão Plantar
• Reflexo de Sucção