Exame Físico e Síndromes Flashcards

1
Q

O limite superior do fígado é determinado por qual técnica de exame (palpação, percussão ou ausculta)

A

Percussão. Primeiro, percute- se o hemitórax direito, obtendo se o som claropulmonar, e, em seguida, percute-se em direção ao abdome até encontrar o som sibmaciço que coincide com o 5 ou 6 espaço intercostal (limite superior do fígado)

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Q

V ou F

O limite inferior do fígado é determinado pela percussão do hemiabdome direito.

A

F

O limite inferior é determinado pela palpação.

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3
Q

Qual o som da região esplênica à percussão?

A

Timpânico

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4
Q

Quais são os elementos analisados na inspeção do abdome?

A

Forma e volume, circulação superficial, cicatriz da parede abdominal, cicatriz umbilical, retrações ou abaulamentos e movimentos (peristálticos, respiratórios e pulsáteis).

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5
Q

Quais são os tipo de abdome possíveis?

A

Atípico, abdome em ventre de batráquio, globoso ou protuberante, avental, pendular ou ptótico e escavado.

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6
Q

Qual a diferença primordial entre abdome em ventre de batráquio e globoso?

A

Batráquio: predomínio do domínio transversal sobre o anteroposterior. Globoso: Predomínio do domínio anteroposterior sobre o transversal

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7
Q

Qual a causa mais comum de abdome pendular?

A

Flacidez do periodo puerperal

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8
Q

Qual a causa mais comum de abdome em avental?

A

Obesidade

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9
Q

Em que condição patológica e fisiológica é possível observar o abdome escavado?

A

Patológica: síndromes consutivas

Fisiológica: pessoas magras

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10
Q

Onque a protusão da cicatriz (normalmente plana e retraída) representa?

A

Acúmulo de líquida nessa região ou presença de hérnia. Pode acontecer na gravidez

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11
Q

O que o sinal de Cullen significa?

A

Hemorragia peritoneal a partir da apresentação de equimoses no abdome

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12
Q

O que costuma caracterizar cicatrizes em região do flanco direito, esquerdo, fossa ilíaca direita, esquerda e hipogástrio

A
Flanco direito: colecistectomia
Flanco esquerdo: colectomia
Fossa iliaca direita: apendicectomia
Fossa iliaca esquerda: herniorrafia
Hipogástrio: histerectomia
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13
Q

Em qual condição patológica a respiração toracoabdominal desaparece?

A

Em inflamações do peritônio

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14
Q

Quais os objetivos da palpação?

A

Verificar a continuidade da parede abdominal, massas tumorais, palpar visceras, verificar resistência da parede. Avaliar sensibilidade.

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15
Q

Quais são os principais pontos dolorosos ?

A

Cístico, gástrico, apendicular, ureteral e esplênico

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16
Q

Pelo que é composto o ponto gástrico e sua presença justifica que tipo de exploração!

A

Ponto xifoide e epigástrico

Pode imdicar úlceras, gastrites e neoplasias.

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17
Q

Qual a localização do ponto biliar?

A

Ponto biliar ou cistico itua-se abaixo da reborda costal, proximo à borda externa do músculo reto abdominal.

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18
Q

O que representa o sinal de Murohy

A

Dor que faz o paciente parar de respirar de forma súbita, após palpar o ponto cístico

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19
Q

O que constitui o sinal de blumberg

A

Dor à descompressão do ponto apendicular, depois de um compessão lenta e progressiva. Relaciona-se a apendicite e peritonite

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20
Q

O que representa dor no ponto ureteral?

A

Surge em pacientes com cólica renal e quase sempre traduz migração de cálculos renaia pelos ureteres

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21
Q

O que é diastase

A

Consiste na separação das fáscias do músculo reto. Diferencia-se da hérnia, por não haver anel palpável e saco herniário

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22
Q

Quais vísceras podem ser palpadas e quais não podem

A

Duodeno, intestino delgado, estômago, colon ascendente e descendente e vesícula biloar não podem ser palpadas

Colons sigmoide e transverso, fígado, ceco e rim são palpáveis

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23
Q

Quais são as causas mais frequentes de heoatomegalia

A

Insuficiência cardiaca direita, colestase extra-hepática, cirrose, hepatite, neoplasias e linfomas.

24
Q

Vesícula biliar palpável + icterícia =

A

Câncer de cabeça do pâncreas (sinal de terrier curvoisier)

25
Q

V ou F

Palpar o baço implica dizer que este está com o dobro de seu tamanho

A

V

26
Q

V ou F

Todo baço aumentado de tamanho é percutível mas nem sempre palpável

A

V

27
Q

V ou F

O ceco pode ser palpado na região da fossa ilíaca esquerda

A

F. Somente na fossa ilíaca direita

28
Q

Qual o segmento do trato digestivo mais facilmente palpável?

A

A alça do sigmoide

29
Q

O que é sinal de turner grey?

A

Equimose nos flancos

30
Q

Quais são os objetivos da percussão do abdome?

A

Pesquisa de ascite, macicez hepática, identificação do limite superior do fígado e avaliação da sonoridade do abdmoe

31
Q

O que indica o som timpânico e em quais condições é possível presenciar o hipertimoanismo?

A

Presença de ar em víscera oca. Pneumoperitônio e obstrução do intestino

32
Q

O que gera som sub-maciço

A

Menor quantidade de ar ou superposição de uma víscera maciça sobre uma alça intestinal.

33
Q

O que é sinal de Jobert?

A

Perda de macicez hepática, dando lugar ao timpanismo. Pode ocorrer em atrofia do fígado ou sobreposição de alça intestinal

34
Q

Qual o método mais seguro para pesquisa de ascite?

A

Percussão

35
Q

Qual o método utilizado em ascites de grande volume?

A

Piparote com paciente em decúbito dorsal

36
Q

Explique como funciona a pesquisa de macicez móvel na ascite de médio volume

A

Primeiramente o paciente é colocado em decúbito dorsal. Observa-se então macicez nos flancos e timpanismo em região mesogástrica. Depois, o paciente fica em decúbito lateral direito, onde então, nota- se macicez desse lado e timpanismo no lado contralateral. E depois repete o processo do lado oposto ( semicírculo de skoda)

37
Q

Como é detectada a ascite de pequeno volume?

A

Faz-se percussão por pirarote em baixo ventre estando o paciente de pé.

38
Q

Em que condição há silenciamento de ruídos hidroaéreos?

A

Em casos de ileo paralitico, em que há redução da peristalse.

39
Q

O que são borborigmos?

A

Ruidos hidroaéreos aumentados devido a uma obstrução ou diarreia

40
Q

O que deve ser feito primeiro: percussão, palpação ou ausculta?

A

Ausculta. Pois os outros dois processos podem estimular movimentos peristálticos e inibir uma hipoatividade hidroaérea

41
Q

Quais são as etapas do exame proctológico?

A

Inspeção, toque anorretal e retossigmoscopia

42
Q

O que pode ser encontrado na inspeção anal?

A

Fístula, fissura, neoplasia

43
Q

Qual o limite de inserção do dedo no orifício anal?

A

10cm

44
Q

Quais são as regiões que devem ser abrangidas no toque retal?

A

Canal anal e Reto

45
Q

O que se avalia no canal anal?

A

Elasticidade (normal, diminuida ou inelástica).
Sensibilidade (doloroso ou indolor)
Tumoração
Tônus do esfincter anal

46
Q

O que a presença de dor no toque anorretal indica

A

Fissura ou processos inflamatórios estenosantes.

47
Q

O que é palpado na ampola retal masculina

A

Vesicula seminal, protata, saco de Douglas e valvula de gouton

48
Q

O que se palpa na ampola retal feninina

A

Corpo do útero, fundo de saco de douglas, valvula de houston, colo uterino, parede retovaginal.

49
Q

V ou F

Cerca de 70% dos tumores malignos do reto podem ser diagnosticados ao toque anorretal. Apresentando-se como formações poliploides, infiltrantes ou ulceradas, com aumento da consistência retal

A

V

50
Q

Qual a causa básica de ascite insuficiência cardíaca direita e esquerda?

A

Direita: aumento da pressão hidrostática decorrente de hipertensão venosa

Esquerda: retenção de sódio e água , reduzindo o filtrado glomerular

51
Q

Qual a causa básica da ascite da síndrome nefrótica?

A

Redução da pressão oncótica do plasma, devido à hipoproteinemia. E retenção de sódio e água

52
Q

Qual o fator causal da ascite na cirrose

A

Hipertensão portal. Soma-se a hiproteinemia e retenção de sódio e água

53
Q

V ou F

A disenteria é manifestação comum do trato digestvo alto

A

F. Ocorre devido à lesão do reto e do cólon distal. É comum haver tenesmo associado. Comum na amebíase, proctite e retocolite ulcerativa

54
Q

O que indica a tríade sintomática: febre anemia, perda de peso, diarreia crônica.

A

Síndrome de má absorção

55
Q

Defina melena, hematoquezia e enterorragia

A

Melena: fezes com presença de sangue oxidado, em aspecto de borra de café e odor fétido.

Hematoquezia: pequena quantidade de sangue nas fezes. Fissuras

Enterorragia: grande quantidade

56
Q

Quais são as causas mais comuns de hemorragia baixa

A

Retocolite ulcerativa, hemorroidas, diverticulite

57
Q

Quais são as causas mais comuns de hemorragia alta?

A

Úlcera péptica e gastrite erosiva