Exame Físico e Síndromes Flashcards
O limite superior do fígado é determinado por qual técnica de exame (palpação, percussão ou ausculta)
Percussão. Primeiro, percute- se o hemitórax direito, obtendo se o som claropulmonar, e, em seguida, percute-se em direção ao abdome até encontrar o som sibmaciço que coincide com o 5 ou 6 espaço intercostal (limite superior do fígado)
V ou F
O limite inferior do fígado é determinado pela percussão do hemiabdome direito.
F
O limite inferior é determinado pela palpação.
Qual o som da região esplênica à percussão?
Timpânico
Quais são os elementos analisados na inspeção do abdome?
Forma e volume, circulação superficial, cicatriz da parede abdominal, cicatriz umbilical, retrações ou abaulamentos e movimentos (peristálticos, respiratórios e pulsáteis).
Quais são os tipo de abdome possíveis?
Atípico, abdome em ventre de batráquio, globoso ou protuberante, avental, pendular ou ptótico e escavado.
Qual a diferença primordial entre abdome em ventre de batráquio e globoso?
Batráquio: predomínio do domínio transversal sobre o anteroposterior. Globoso: Predomínio do domínio anteroposterior sobre o transversal
Qual a causa mais comum de abdome pendular?
Flacidez do periodo puerperal
Qual a causa mais comum de abdome em avental?
Obesidade
Em que condição patológica e fisiológica é possível observar o abdome escavado?
Patológica: síndromes consutivas
Fisiológica: pessoas magras
Onque a protusão da cicatriz (normalmente plana e retraída) representa?
Acúmulo de líquida nessa região ou presença de hérnia. Pode acontecer na gravidez
O que o sinal de Cullen significa?
Hemorragia peritoneal a partir da apresentação de equimoses no abdome
O que costuma caracterizar cicatrizes em região do flanco direito, esquerdo, fossa ilíaca direita, esquerda e hipogástrio
Flanco direito: colecistectomia Flanco esquerdo: colectomia Fossa iliaca direita: apendicectomia Fossa iliaca esquerda: herniorrafia Hipogástrio: histerectomia
Em qual condição patológica a respiração toracoabdominal desaparece?
Em inflamações do peritônio
Quais os objetivos da palpação?
Verificar a continuidade da parede abdominal, massas tumorais, palpar visceras, verificar resistência da parede. Avaliar sensibilidade.
Quais são os principais pontos dolorosos ?
Cístico, gástrico, apendicular, ureteral e esplênico
Pelo que é composto o ponto gástrico e sua presença justifica que tipo de exploração!
Ponto xifoide e epigástrico
Pode imdicar úlceras, gastrites e neoplasias.
Qual a localização do ponto biliar?
Ponto biliar ou cistico itua-se abaixo da reborda costal, proximo à borda externa do músculo reto abdominal.
O que representa o sinal de Murohy
Dor que faz o paciente parar de respirar de forma súbita, após palpar o ponto cístico
O que constitui o sinal de blumberg
Dor à descompressão do ponto apendicular, depois de um compessão lenta e progressiva. Relaciona-se a apendicite e peritonite
O que representa dor no ponto ureteral?
Surge em pacientes com cólica renal e quase sempre traduz migração de cálculos renaia pelos ureteres
O que é diastase
Consiste na separação das fáscias do músculo reto. Diferencia-se da hérnia, por não haver anel palpável e saco herniário
Quais vísceras podem ser palpadas e quais não podem
Duodeno, intestino delgado, estômago, colon ascendente e descendente e vesícula biloar não podem ser palpadas
Colons sigmoide e transverso, fígado, ceco e rim são palpáveis
Quais são as causas mais frequentes de heoatomegalia
Insuficiência cardiaca direita, colestase extra-hepática, cirrose, hepatite, neoplasias e linfomas.
Vesícula biliar palpável + icterícia =
Câncer de cabeça do pâncreas (sinal de terrier curvoisier)
V ou F
Palpar o baço implica dizer que este está com o dobro de seu tamanho
V
V ou F
Todo baço aumentado de tamanho é percutível mas nem sempre palpável
V
V ou F
O ceco pode ser palpado na região da fossa ilíaca esquerda
F. Somente na fossa ilíaca direita
Qual o segmento do trato digestivo mais facilmente palpável?
A alça do sigmoide
O que é sinal de turner grey?
Equimose nos flancos
Quais são os objetivos da percussão do abdome?
Pesquisa de ascite, macicez hepática, identificação do limite superior do fígado e avaliação da sonoridade do abdmoe
O que indica o som timpânico e em quais condições é possível presenciar o hipertimoanismo?
Presença de ar em víscera oca. Pneumoperitônio e obstrução do intestino
O que gera som sub-maciço
Menor quantidade de ar ou superposição de uma víscera maciça sobre uma alça intestinal.
O que é sinal de Jobert?
Perda de macicez hepática, dando lugar ao timpanismo. Pode ocorrer em atrofia do fígado ou sobreposição de alça intestinal
Qual o método mais seguro para pesquisa de ascite?
Percussão
Qual o método utilizado em ascites de grande volume?
Piparote com paciente em decúbito dorsal
Explique como funciona a pesquisa de macicez móvel na ascite de médio volume
Primeiramente o paciente é colocado em decúbito dorsal. Observa-se então macicez nos flancos e timpanismo em região mesogástrica. Depois, o paciente fica em decúbito lateral direito, onde então, nota- se macicez desse lado e timpanismo no lado contralateral. E depois repete o processo do lado oposto ( semicírculo de skoda)
Como é detectada a ascite de pequeno volume?
Faz-se percussão por pirarote em baixo ventre estando o paciente de pé.
Em que condição há silenciamento de ruídos hidroaéreos?
Em casos de ileo paralitico, em que há redução da peristalse.
O que são borborigmos?
Ruidos hidroaéreos aumentados devido a uma obstrução ou diarreia
O que deve ser feito primeiro: percussão, palpação ou ausculta?
Ausculta. Pois os outros dois processos podem estimular movimentos peristálticos e inibir uma hipoatividade hidroaérea
Quais são as etapas do exame proctológico?
Inspeção, toque anorretal e retossigmoscopia
O que pode ser encontrado na inspeção anal?
Fístula, fissura, neoplasia
Qual o limite de inserção do dedo no orifício anal?
10cm
Quais são as regiões que devem ser abrangidas no toque retal?
Canal anal e Reto
O que se avalia no canal anal?
Elasticidade (normal, diminuida ou inelástica).
Sensibilidade (doloroso ou indolor)
Tumoração
Tônus do esfincter anal
O que a presença de dor no toque anorretal indica
Fissura ou processos inflamatórios estenosantes.
O que é palpado na ampola retal masculina
Vesicula seminal, protata, saco de Douglas e valvula de gouton
O que se palpa na ampola retal feninina
Corpo do útero, fundo de saco de douglas, valvula de houston, colo uterino, parede retovaginal.
V ou F
Cerca de 70% dos tumores malignos do reto podem ser diagnosticados ao toque anorretal. Apresentando-se como formações poliploides, infiltrantes ou ulceradas, com aumento da consistência retal
V
Qual a causa básica de ascite insuficiência cardíaca direita e esquerda?
Direita: aumento da pressão hidrostática decorrente de hipertensão venosa
Esquerda: retenção de sódio e água , reduzindo o filtrado glomerular
Qual a causa básica da ascite da síndrome nefrótica?
Redução da pressão oncótica do plasma, devido à hipoproteinemia. E retenção de sódio e água
Qual o fator causal da ascite na cirrose
Hipertensão portal. Soma-se a hiproteinemia e retenção de sódio e água
V ou F
A disenteria é manifestação comum do trato digestvo alto
F. Ocorre devido à lesão do reto e do cólon distal. É comum haver tenesmo associado. Comum na amebíase, proctite e retocolite ulcerativa
O que indica a tríade sintomática: febre anemia, perda de peso, diarreia crônica.
Síndrome de má absorção
Defina melena, hematoquezia e enterorragia
Melena: fezes com presença de sangue oxidado, em aspecto de borra de café e odor fétido.
Hematoquezia: pequena quantidade de sangue nas fezes. Fissuras
Enterorragia: grande quantidade
Quais são as causas mais comuns de hemorragia baixa
Retocolite ulcerativa, hemorroidas, diverticulite
Quais são as causas mais comuns de hemorragia alta?
Úlcera péptica e gastrite erosiva
