Exame físico do precórdio

Question 1

Na inspeção estática deve-se ver

Answer 1

1. Abaulamento
2. Retração

Question 2

Abaulamentos

Answer 2

podem ser causados por cardiopatia congênita, com aumento do volume do VD

Question 3

Retração

Answer 3

pode estar relacionado com aderências pleuropericárdicas
circulação venosa colateral (veias tortuosas e de calibre aumentado)

Question 4

Inspeção dinâmica

Answer 4

Tentar observar a movimentação do ictus cordis: choque da ponta do ventrículo esquerdo no tórax.

Ictus cordis desviado para esquerda e para baixo: aumento do ventrículo esquerdo

Dilatação da aorta ascendente (aneurisma sifilítico): abaulamento pulsátil na face anterior do tórax por corrosão dos arcos costais.

Question 5

Palpação

Answer 5

Palpação do ictus cordis: feita com os dedos indicar e médio justapostos e perpendiculares ao tórax.

Avaliar: localização, frequência (igual à cardíaca), ritmo (regular ou irregular), extensão (2 a 3 centímetro), mobilidade (deve deslocar de 2 a 5 cm em decúbito latera esquerdo) e intensidade.

Levantamento sistólico: presente quando há aumento do ventrículo direito. É percebido com a mão espalmada sobre o precórdio.

Question 6

1ºa bulha

Answer 6

fechamento das valvas atrioventriculares na sístole (a mitral fecha antes da tricúspide)

Question 7

2ºa bulha

Answer 7

fechamento das valvas semilunares na diástole (a aorta fecha antes da pulmonar)

Question 8

Frêmito

Answer 8

sensação de vibração no precórdio. Pode indicar presença de sopro ou de atrito pericárdico

Question 9

Foco aórtico localização

Answer 9

2˚ espaço intercostal justaesternal direito

Question 10

Foco pulmonar localização

Answer 10

2˚ espaço intercostal justaesternal esquerdo

Question 11

Foco aórtico acessório localização

Answer 11

3˚ espaço intercostal justaesternal esquerdo

Question 12

Foco tricúspide localização

Answer 12

4º espaço intercostal

Question 13

Foco mitral localização

Answer 13

ictus cordis

Question 14

posição de Harvey

Answer 14

paciente sentado e inclinado para frente e para a direita)

Question 15

Hiperfonese de primeira bulha fechamento mais vigoroso

Answer 15

após exercício físico
emocional (eretismo cardíaco),
hipertireoidismo

Question 16

Hiperfonese de primeira bulha patológico

Answer 16

estenose da valva mitral congênita
febre reumática

Question 17

Hiperfonese de segunda bulha fechamento mais vigoroso

Answer 17

HAS
hipertensão pulmonar

Question 18

Hiperfonese de segunda bulha patológico

Answer 18

aterosclerose da valva aórtica
aortite sifílica

Question 19

Hipofonese de primeira bulha fechamento menos intenso

Answer 19

pós-infarto
miocardiopatias

Question 20

Hipofonese de primeira bulha alterações patológicas

Answer 20

estenose mitral calcificada, insuficiência mitral

Question 21

Hipofonese de primeira bulha fatores extra cardíacos

Answer 21

enfisema pulmonar
obesidade
derrame pericárdico

Question 22

o que é desdobramento?

Answer 22

Intervalo de tempo entre o fechamento das valvas aumenta

Question 23

Desdobramento de primeira bulha

Answer 23

(TRUM)

Bloqueio do ramo direito (doença de Chagas, obstrução da artéria descendente anterior)

Question 24

Hipofonese de segunda bulha fatores extra cardiacos

Answer 24

indivíduos magros crianças, gestantes (aproximação dos vasos da base da parede torácica), tórax fino

Question 25

Hipofonese de segunda bulha fechamento menos intenso

Answer 25

hipotensão arterial
choque

Question 26

Hipofonese de segunda bulha alterações patológicas

Answer 26

insuficiência da valva aórtica/pulmonar e estenose da valva aórtica/pulmonar

Question 27

Hipofonese fatores extra cardíacos

Answer 27

enfisema pulmonar, obesidade, derrame pericárdico

Question 28

Na inspeção deve-se analisar se há

Answer 28

estase
turgencia de jugular
abaulamento
Cicatriz

Question 29

Estase ou turgencia de jugular podem indicar

Answer 29

Insuficiencia cardíaca congestiva

Question 30

Pode haver presença de abaulamento em

Answer 30

no aneurisma de aorta
cardiomegalia
derrame pericárdico
cardiopatias congênitas.

Question 31

O ictus cordis é

Answer 31

é a pulsação do ápice do coração