Exame físico do abdômen Flashcards
Palpacao do fígado localização
Hipocôndrio direito / Linha hemi clavicular direita embaixo do rebordo costal
Manobra de Lemos Torres
Palpacao figado bi manual da fossa ilíaca direita ao hipocôndrio direito
Busca de visceromegalias
Manobra de mathieu
Palpacao do fígado em garra da fossa ilíaca direita ao hipocôndrio direito busca de hepatomegalia
Palpacao do baço
Localização
Hipocôndrio esquerdo
Posição de schuster
Baço. Decúbito lateral direito perna direita estendida perna esquerda dobrada
Palpacao de schuster
Baço. Com as duas mãos palpacao da fossa ilíaca direta em direção ao hipocôndrio esquerdo. Busca por esplenomegalias.
Manobra de martie cardareli
Palpacao do baço em garra, pedir para o paciente inspirar fundo, busca por esplenomegalias.
Sinal de descompressão brusca
No peritônio, compressão lenta e descompressão brusca busca o estiramento do peritônio e peritonite.
Palpacao do fígado
Características
Avaliação do tamanho
Borda
Superfície
Consistência
Sensibilidade
Apêndice cecal localização
Fossa ilíaca direita
Ponto de mc burney
Apêndice cecal.
Tracar uma linha da cicatriz umbilical ate a espinha ilíaca antero superior direita. Divide entre proximal, medio (ponto de mc burney) e distal
Sinal de rovsing
Apêndice cecal. Palpacao na fossa ilíaca esquerda e paciente refere dor na fossa ilíaca direita.
Sinal do obturador
Apêndice cecal
Paciente em decúbito dorsal, perna direita flexionada. Rotação interna do quadril.
Sinal de psoas
Apêndice cecal
Paciente em decúbito lateral esquerdo hiper extensão do membro inferior direito.
Vesícula biliar localização
Linha hemi clavicular direita embaixo do rebordo costal
Sinal de murphy
Compressão no ponto cístico. Vesícula biliar. Paciente respirar fundo se referir dor colecistite.
Sinal de courvoisier terrier
Ponto cístico na vesicula biliar. Paciente ictérico e vesícula indolor.
Sinal de piparote
Pesquisa por ascite de grande volume com a terceiro mão do paciente no centro do abdômen. Percussões de um lado e mão na contra lateral do outro lado.
Semi circulo de Skoda
Pesquisa por ascite de medio volume. Percussões do centro para a periferia. (Sons maciço com liquido e timpânico sem liquido)
Macicez móvel de decuito
Pesquisa por ascite de baixo volume. Percussão de cima para baixo para comparar os sons timpânico (sem liquido) e maciço (com liquido)
Sinal de giordano
Pesquisa por pielonefrite (rim) com punho percussão na 11 e 12 costela.
Achado
Ascite
Qual sinal e para que achado?
Sinal do piparote. Ascite de grande volume.
Qual sinal e para que achado?
Sinal de giordano. Pielonefrite.
Qual posição e órgão palpado
Posição de schuster palpacao do baço
Qual sinal e para que achado ?
Sinal de psoas. Apêndice cecal, apendicite.
Qual sinal e para que achado?
Sinal do obturador. Apêndice cecal, apendicite.
Quais manobras para palpacao do fígado? (2)
1- Manobra de lemos torres (bimanual)
2- manobra de mathieu (em garra).
Quais sinais para palpacao da vesícula biliar? (2)
1- Sinal de murphy (ponto cístico)
2- sinal de courvoisier terrier. (Ictérico e vesícula indolor).
Quais sinais para palpacao do apêndice cecal? (4)
1- sinal de blumberg (no ponto de mc burney)
2- sinal de rovsing (rolamento)
3- sinal do obturador (rotação quadril).
4- sinal de psoas (hiper extensão perna).
Quais as manobras para palpacao do baço (2)?
1- manobra de schuster (bimanual)
2- manobra de mathieu cardareli (garra).
Quais manobras para pesquisa de ascite (3)?
1- sinal de piparote
2- semicírculo de Skoda
3- macicez móvel.
Qual sinal para palpacap do rim ? (1)
1- sinal de giordano.
Qual a ordem do exame físico do abdômen ?
Inspeção estática e dinâmica
Ausculta
Percussão
Palpacao
Me fale passo a passo de como realizar a manobra de rovsing.
-
Deitar paciente de costas:
- Paciente deitado de costas com pernas estendidas.
-
Palpação do Quadrante Inferior Esquerdo:
- Aplique pressão gradual no quadrante inferior esquerdo do abdome.
-
Movimento da Pressão:
- Mantenha a pressão enquanto move a mão lentamente em direção ao quadrante inferior direito.
-
Observação da Reação do Paciente:
- Pergunte ao paciente se ele sente dor no quadrante inferior direito durante a pressão no lado esquerdo.
-
Interpretação dos Resultados:
- Dor no quadrante inferior direito sugere irritação do peritônio, possivelmente apendicite.
Qual é a posição correta do paciente para realizar a manobra de Rovsing?
O paciente deve estar deitado em posição supina (de costas) com as pernas estendidas.
Qual é o passo inicial ao realizar a manobra de Rovsing?
O passo inicial é aplicar pressão gradual no quadrante inferior esquerdo do abdome.
O que se deve observar durante a manobra de Rovsing?
Deve-se observar se o paciente sente dor no quadrante inferior direito do abdome enquanto se aplica pressão no quadrante inferior esquerdo.
PARA O OSCE: FALAR: PACIENTE NÃO RELATA DOR
Quais os passos da manobra de blumberg?
- Posicione o Paciente:
• Paciente deitado de costas com pernas estendidas.- Pressione o Abdome:
• Pressione suavemente um ponto do abdome com os dedos. - Descompressão Rápida:
• Solte a pressão abruptamente. - Observe a Dor:
• Pergunte ao paciente se ele sentiu dor intensa na descompressão. - Interpretação:
• Dor intensa na descompressão indica irritação do peritônio (positivo para peritonite).
- Pressione o Abdome:
Qual é a primeira etapa da manobra de Blumberg?
Posicionar o paciente deitado de costas com as pernas estendidas.
OSCE: “POR FAVOR, DEITAR DE COSTAS COM AS PERNAS EXTENDIDAS”
O que observar após a descompressão rápida na manobra de Blumberg?
Perguntar ao paciente se ele sentiu dor intensa na descompressão.
OSCE: “VOCÊ SENTIU DOR NA HORA DA DESCOMPRESSÃO?” “PACIENTE NEGA DOR NA DESCOMPRESSÃO, BLUMBERG NEGATIVO.”
O que fazer após posicionar o paciente para a manobra de Blumberg?
Pressionar suavemente o ponto de McBurney (localizado a dois terços da distância entre a espinha ilíaca ântero-superior direita e o umbigo) com os dedos.
OSCE:
1. AGORA VOU LOCALIZAR O PONTO DE MCBURNEY, ELE ESTÁ LOCALIZADO A DOIS TERÇOS ENTRE A FOSSA ILÍACA DIREITA E O UMBIGO.
2. ACHADO O PONTO, IREI PRESSIONAR.
3. “EM CASO DE BLUMBERG POSITIVO, O PACIENTE NÃO DEVE SENTIR DOR NA COMPRESSÃO E SIM NA DESCOMPRESSAO”
Qual é o objetivo da manobra de Murphy?
Avaliar a presença de colecistite.
Qual é a posição inicial do paciente para a manobra de Murphy?
Paciente deitado de costas com pernas estendidas.
Onde deve ser aplicada a pressão durante a manobra de Murphy?
Abaixo do rebordo costal direito, na linha medioclavicular, sobre a vesícula biliar.
O que indica um sinal positivo na manobra de Murphy?
Dor súbita e parada da inspiração durante a palpação.
Como é realizada a palpação na manobra de Murphy?
Pressionar firmemente abaixo do rebordo costal direito enquanto o paciente inspira profundamente.
O que deve ser solicitado ao paciente durante a palpação na manobra de Murphy?
Pedir ao paciente para inspirar profundamente.
O que observar durante a manobra de Murphy?
Observar se o paciente interrompe a inspiração devido à dor.
OSCE: “PACIENTE SEGUE RESPIRANDO NORMALMENTE E NÃO RELATA DOR - MURPHY NEGATIVO”
Qual é a posição ideal das mãos do examinador na manobra de Murphy?
Posicionar as mãos firmemente abaixo do rebordo costal direito, com os dedos apontando para cima e ligeiramente curvados para sentir melhor a vesícula biliar durante a inspiração profunda.
Qual é o objetivo da manobra do Psoas?
Avaliar a presença de apendicite, especialmente com apêndice retrocecal.
Qual é a posição inicial do paciente para a manobra do Psoas?
Paciente deitado de costas com pernas estendidas.
Qual é o primeiro passo ao realizar a manobra do Psoas?
Peça ao paciente para levantar a perna direita, mantendo o joelho estendido.
Onde o examinador deve aplicar resistência durante a manobra do Psoas?
Aplicar resistência na coxa direita do paciente, acima do joelho.
CONFIRMAR
O que deve ser solicitado ao paciente durante a manobra do Psoas?
Pedir ao paciente para empurrar a perna direita contra a resistência da sua mão.
O que indica um sinal positivo na manobra do Psoas?
Dor no quadrante inferior direito do abdome ao levantar a perna contra resistência.
O que observar durante a manobra do Psoas?
Observar a expressão facial do paciente e relatar qualquer dor mencionada no quadrante inferior direito.
OSCE
PACIENTE NÃO EXPRESSA NEM RELATA DOR DURANTE A MANOBRA. PSOAS NEGATIVO
O que perguntar ao paciente durante a manobra do Psoas?
Perguntar se ele sente dor ou desconforto ao levantar a perna direita contra resistência
Qual é o objetivo da manobra do Obturador?
Avaliar a presença de apendicite ou abscesso pélvico.
Qual é a posição inicial do paciente para a manobra do Obturador?
Paciente deitado de costas com o quadril e joelho direito flexionados a 90 graus.
Qual é o primeiro passo ao realizar a manobra do Obturador?
Flexionar o quadril e o joelho direito do paciente a 90 graus.
Como o examinador deve posicionar as mãos durante a manobra do Obturador?
Uma mão no tornozelo do paciente e a outra no joelho.
O que deve ser feito com a perna do paciente durante a manobra do Obturador?
Realizar rotação interna e externa da coxa direita.
O que deve ser observado durante a rotação da coxa na manobra do Obturador?
Observar se o paciente sente dor no quadrante inferior direito do abdome.
O que indica um sinal positivo na manobra do Obturador?
Dor no quadrante inferior direito do abdome durante a rotação interna e externa da coxa.
O paciente apresenta dor no quadrante inferior direito que piora com a movimentação do quadril. O que você deve fazer?
Executar a manobra do Obturador para avaliar possível apendicite ou abscesso pélvico.
Qual manobra é indicada se a dor abdominal do paciente piora ao realizar rotação interna da coxa?
Manobra do Obturador.
Se um paciente apresenta sinais de irritação peritoneal e dor ao movimentar a coxa, que exame físico deve ser considerado?
Manobra do Obturador.
Um paciente com possível apendicite retrocecal apresenta dor exacerbada com movimentos da coxa. Qual manobra realiza?
Manobra do Obturador.
Diante de uma dor pélvica associada a febre e sintomas de infecção, que manobra deve ser considerada para avaliar abscesso pélvico?
Manobra do Obturador.
O paciente apresenta dor no quadrante inferior direito ao levantar a perna contra resistência. O que você deve fazer?
Executar a manobra do Psoas para avaliar possível apendicite com apêndice retrocecal.
Qual manobra é indicada se a dor abdominal do paciente piora ao levantar a perna direita estendida contra resistência?
Manobra do Psoas.
Diante de uma suspeita de apendicite retrocecal com dor referida no quadrante inferior direito, qual manobra deve ser realizada?
Manobra do Psoas.
O paciente relata dor abdominal que aumenta ao levantar a perna direita estendida contra resistência. Que manobra específica deve ser executada?
Manobra do Psoas.
Diante de uma dor abdominal associada a febre e sintomas de apendicite, que manobra deve ser considerada para avaliar apêndice retrocecal?
Manobra do Psoas.
Um paciente com dor abdominal localizada, rebote positivo, febre e leucocitose deve ser submetido a qual manobra?
Manobra de Blumberg para avaliar possível peritonite.
Qual manobra é indicada se o paciente apresenta dor abdominal que piora com a descompressão abrupta, febre, e defesa muscular involuntária?
Manobra de Blumberg.
Qual procedimento deve ser feito se um paciente com dor abdominal tem suspeita de irritação peritoneal, respiração rápida e superficial, e distensão abdominal?
Executar a manobra de Blumberg.
Diante de uma dor abdominal associada a febre alta, defesa muscular intensa e sinais de peritonite, que manobra deve ser considerada para avaliar irritação peritoneal?
Manobra de Blumberg.
CONFIRMAR
Qual é o objetivo da manobra de Schuster?
Avaliar a presença de dor abdominal e identificar possíveis causas, especialmente em casos de apendicite.
Qual é a posição inicial do paciente para a manobra de Schuster?
Paciente deitado de costas com as pernas estendidas e relaxadas.
Onde o examinador coloca a mão esquerda durante a manobra de Schuster?
Na região lombar do paciente, sob a costela direita.
Onde o examinador deve aplicar pressão com a mão direita durante a manobra de Schuster?
No quadrante inferior direito do abdome, na região de McBurney (dois terços da distância entre a espinha ilíaca ântero-superior direita e o umbigo).
O que deve ser solicitado ao paciente durante a manobra de Schuster?
Pedir ao paciente para inspirar profundamente e, em seguida, expirar completamente.
Como deve ser aumentada a pressão durante a expiração na manobra de Schuster?
Durante a expiração do paciente, o examinador aumenta a pressão na área abdominal suspeita, mantendo a mão esquerda na região lombar.
O que observar durante a manobra de Schuster?
Observar a reação do paciente, especialmente se há dor aumentada durante a expiração e a pressão aplicada.
O que indica um sinal positivo na manobra de Schuster?
Aumento da dor abdominal durante a expiração e a pressão aplicada sugere irritação peritoneal ou inflamação.
Como interpretar a dor intensa durante a manobra de Schuster?
Dor intensa sugere condições como apendicite, peritonite ou outras causas de irritação peritoneal.
Um paciente apresenta dor intensa no quadrante inferior direito do abdome, especialmente durante a expiração profunda. O que você deve fazer?
Executar a manobra de Schuster para avaliar irritação peritoneal ou apendicite.
Qual manobra deve ser realizada se o paciente tem dor no quadrante inferior direito que piora com a respiração profunda?
A manobra de Schuster.
Em um paciente com suspeita de apendicite, que apresenta dor à palpação profunda e à expiração no quadrante inferior direito, qual exame físico deve ser realizado?
A manobra de Schuster.
Ao examinar um paciente com dor no quadrante inferior direito, que aumenta com a expiração e pressão na região lombar, qual manobra é apropriada?
A manobra de Schuster.
