Exame físico Coluna e Quadril

Question 1

Pontos de Referência da Coluna (6)

Answer 1

C1 → ângulo da mandíbula C4 → Pomo de adão C7 → Processo espinhoso proeminente T2-T3 → Espinha escápula T7-T9 → ângulo inferior da escápula L4 → Linha entre as cristas ilíacas

Question 2

Pontos de referência para avaliação postural (6)

Answer 2

Prega glútea Prega infraescapular Escápula Crista Ilíaca Ombros Mamas

Question 3

Flexão de Coluna: o que indica a dor aumentar ou diminui ?

Answer 3

Se dor aumenta: patologia anterior Se dor diminui: patologia posterior

Question 4

Extensão de Coluna: o que indica a dor aumentar ou diminui ?

Answer 4

Se dor: patologia posterior (apofisária)

Question 5

Lateralização de Coluna: o que indica a dor aumentar ou diminui ?

Answer 5

Se dor do mesmo lado: patologia apofisária Se dor do lado oposto: patologia muscular, de ligamentos ou de fáscia

Question 6

Manobra de Spurling

Answer 6

Lateralização da cabeça para o lado acometido, na reprodução ou aumento da radicular ipsilateral.

Question 7

Teste de Distração Cervical

Answer 7

Elevar a cabeça do paciente e ver se a dor diminui

Question 8

Sinal de Barre Lieou (Como fazer e quando positivo?) e o que indica?

Answer 8

Sentado, rodar a cabeça para os dois lados.

Positivo: tontura, náusea, vertigem, alteração visual, síncope ou nistagmo.

Indica: Síndrome da estenose da Artéria Vertebral

Question 9

Medir Expansão Torácica (Quando normal e quando patológico)

Answer 9

Normal > 5 cm

Patológico < 2,5 cm

Question 10

Manobra de Lasegue

Answer 10

Eleva o membro inferior segurando-o no tornozelo.

Positivo: Dor com irradiação ou exacerbação da dor no dermátomo L4-L5 ou L5-S1 (em posição de 35-70º); Se doer antes de 30º → Hérnia extrusa ou volumosa

Question 11

Sinal de Bragard

Answer 11

Fazer o Lasegue. Quando der positivo → Nesse momento baixar um pouco a perna e realizar dorsiflexão

Positivo indica Dor radicular em perna. (compressão do nervo)

Question 12

Teste do estiramento Femoral

Answer 12

Decúbito ventral flexionar joelho encostando o pé próximo à nadega

Dor em coxa anterior → L2-L3

Dor em região medial perna → L4

Question 13

Teste de Schober

Answer 13

Paciente em posição ortostática: Traçar uma linha entre as duas cristas ilícas de 10 cm de comprimento.

Pedir para o paciente fletir o tronco e medir novamente

Positivo se < 15 cm

Question 14

Sinal das pontas de “De sezé”

Answer 14

Dor ao andar de calcanhar: Compressão de L4-L5

Dor ao andar na ponta dos pés: Comrpressão de S1

Question 15

Teste de Trendelemburg

Answer 15

Pedir para paciente ficar em um pé só em ortostase e ver o desvio angular da crista ilíaca.

Testa L5

Question 16

Reflexo Patelar e Aquileu (quais raízes)

Answer 16

Patelar → L3 e/ou L4

Aquileu → S1

Question 17

Como saber se o paciente está mentindo?

Answer 17

Teste de Hoover: Segurar os dois calcanhares do paciente e pedir para elevar um dos MMII. Se ao tentar elevar um membro ele não empurra o outro para baixo, provavelmente o paciente está fingindo esforço.

Question 18

Como medir o MMII (real e aparente)?

Answer 18

Real: EIAS até maléolo medial com membros afastados 15-20 cm

Aparente: Cicatriz umbilical até o maléolo medial

Question 19

Teste de Barlow

Answer 19

Em bebês para identificar Displasia de quadril.

Com joelhos e coxas fletidas fazer pressão londigutidnal com o membro aduzido

Question 20

Teste de Ortolani

Answer 20

Para bebês e identifica a displasia de quadril.

Segurar as pernas e coxas da criança, apoiando as mãos sobre o joelho e, com os dedos tentar alcançar a articulação coxo femoral. Agora faça uma rotação externa com Abdução da Coxa

Question 21

Porque devemos sempre avaliar Rotação interna de quadril?

Answer 21

Rotação interna de quadril geralmente é o primeiro movimento a ser perdido em patologias coxofemorais.

Question 22

Teste de Patrick-faber

Answer 22

Flexão + Abdução + Rotação externa de quadril.

Dor em região inguinal ipsilateral → Coxo-femoral

Dor em região lombar contralateral → Sacroilíaca

Question 23

Teste de Thomas

Answer 23

Em decúbito dorsal fletir completamente um quadril e observar a perna oposta. Se ela elevar-se… há uma deformidade

Ele avalia uma deformidade de flexão fixa do quadril.

Question 24

Marcha de Trendelenburg

Answer 24

Resulta em fraqueza muscular proximal (Paciente caminha pegando impulso com a outra perna)

Question 25

Teste de Gaenslen

Answer 25

paciente deitado em supinação, deixa cair uma perna da mesa. Deve-se fletir uma perna e a que está caída faz-se a distração.

Positivo: Dor em região de Coluna

Question 26

Teste de Ely

Answer 26

Indica um encurtamento do retofemoral.
Paciente em decúbito ventral, fletir o joelho até o glúteo. Se o quadril ipsilateral fletir o teste é positivo.

Question 27

Manobra de Pace

Answer 27

Abdução da força contra a resistência do examinador.

Positivo: Dor ou fraqueza

Indica perda de função do Piriforme

Question 28

Manobra de Freiberg

Answer 28

Quadril estendido realiza-se uma rotação interna forçada.

Se dor em nádegas → Síndrome do Piriforme