EXAME FÍSICO Flashcards
MARCHAS
Fale todas as etapas de Glasgow e suas observações
AO:
4: abre espont.
3: estímulo verbal
2: estímulo de dor
1: não abre
Fala- RV:
5: Normal
4: confuso
3: inapropriada
2: incompreensivel
1: não fala
RM:
6: obedece ao comando
5: localiza a dor
4: retira em sinal da dor
3: flexão anormal
2: extensão anormal
1: não se move
abaixo de oito: necessita de intubação, obrigatória!!
oito ou menos: já pode ser considerado coma.
Torpor: somente obtém-se resposta do paciente com estímulos dolorosos. O Glasgow é entre 9 e 14.
Letargia: responde mas está sonolento
Obnubilação: paciente confuso, com nível de consciência pouco comprometida.
Vígil/alerta: o indivíduo reponde rapidamente e de forma plena, assim, o escore é igual a 15.
obs: sempre contar o lado menos lesado do paciente
se entubado, deve ser, fala igual a 1 e deve se escrever “entubado”
Diga o nome dos tipos hálitos, suas características e possíveis causas
Cetônico: o hálito semelhante ao cheiro de maçã verde. Ex: cetoacidose diabética.
Alcoólico: hálito conhecido como “bafo” alcoólico. Ex: pacientes alcoolizados.
Urêmico: hálito sentido é como o odor de urina. Ex: insuficiência renal aguda ou crônica descompensadas com uremia.
Hepático: hálito com odor semelhante ao do feno. Ex: insuficiência hepática.
Pútrido: hálito extremamente fétido. Ex: oclusão intestinal, abscesso de pulmão.
Se existir uma diferença de PA maior do que 10 mmhg entre os dois braços deve-se pensar em:
arteriosclerose
estenose aórtica
doença inflamatória da subclávia
Coartação da Aorta
aneurisma da aorta dissecante
Quais marcas no braço impedem a aferição da pressão?
fístulas arteriovenosas, cicatrizes de dissecção de artéria braquial, acesso intravenoso e com sinais ou alto risco de linfedema.
Quais as exigências para a medição da pressão arterial?
braço nu até a altura do coração,
o instrumento deve ser colocado 2cm acima da fossa cubital cabendo um dedo folgado, manobra de Osler deve ser feita, principalmente em idosos, evitando cair no erro de
não perceber um hiato auscultatório, depois insulflar o manguito de 30 mmhg a mais do que essa medida e soltar devagar, para o resultado real deve ser feito a medição em 2 ou mais ocasiões, duas ou mais vezes.
O que pode acontecer de diferente durante a medição da pressão arterial?
Hipertensão mascarada
Reação de alarme
Hipotensão ortostática- sem taquicardia compensatória em 2 minutos, pensar nas diferenças.
Tipos de pulsos e possíveis intercorrências
Alternante: insuficiência ventricular
terceira agulha cardíaca
Dicrótico: insuficiência aórtica, estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica
Parvus tardus: Estenose aórtica grave
Bigeminado: intoxicação digitálica.
Filiforme: choque hipovolêmico, desidratação.
Célere: Hipertireoidismo, anemia e insuficiência cardíaca
Arritmia respiratória: expira, mais forte e mais lento, inspira mais fraco e mais rápido , NORMAL
Paradoxal: expira mais forte, inspira mais fraco, tamponamento cardíaco, pericardite constritiva, asma grave
Arritmia completa: fibrilação atrial
Quais são os tipos de marchas e suas características, cite 3 doenças nas quais são encontradas principalmente?
Ceifante( Espástica, hemiplégica ou de wenicke- mann): dedos sendo esfregados no chão, uma perna está rígida, braço comprometido do mesmo lado. acidente vascular encefálico (AVE), abscesso cerebral, tumor cerebral, esclerose múltipla, traumatismo crânio encefálico
Festinante (propulsiva ou simiesca): postura rígida inclinada para frente, perda de controle do movimento para frente (propulsão) ou para trás (retropulsão), (petit pass), rápidos com aceleração involuntária, cabeça e o pescoço jogados para frente; os braços flexionados e rígidos estão afastados do corpo; os dedos das mãos estão esticados. Doença de Parkinson, medicamentos, intoxicação por CO2, manganês
Escarvante (equina): soldado, queda do pé, eleva mais a perna para não arrastar o pé, polineuropatia, hérnia de disco lombar, esclerose múltipla, poliomielite, Guillain Barré, traumatismo do nervo fibular, traumatismo raquimedular.
Ataxica: base alargada, não consegue ficar parada com os pés juntos, dificuldade para fazer curvas, AVE, abscesso, tumor, metástases, ataxia de Friedreich, ataxia espinocerebelar, esclerose múltipla, TCE, níveis tóxicos de drogas como fenitoína, tricíclicos, anticolinérgicos e álcool
Ataxo talonante: substitui os olhos pelo capacidade sensitiva, se fechar cai, pernas elevadas demais. síndrome cordonal posterior ou ataxia sensitiva por lesão do cordão posterior (fascículos grácil e cuneiforme), na deficiência de B12, esclerose múltipla e Tabes dorsalis (Neuro Lues).
Coreiforme: dança mal compassada pois, ao mesmo tempo, movimentam os membros superiores e o tronco
Anserina: mãos nos quadris para sustentar e ajuda no caminhar , caminhar parecido com um pato ou ganso, distrofia muscular (Duchenne, Becker), a atrofia da musculatura paravertebral e a displasia congênita do quadril
Espástica (em tesoura): não acomete os membros superiores, não consegue sem apoio, encurtamento do tendão de aquiles, flexão plantar e arraste dos dedos, AVE, anemia perniciosa tardia, esclerose múltipla, espondilose cervical com mielopatia, insuficiência hepática, meningomielite sifilítica, paralisia cerebral (doença de Little), seringomielia, traumatismo raquimedular geralmente abaixo de C6, tumor de medula espinhal e paralisia cerebral.
Quais os tipos de fáceis, características principais e doenças assimiladas?
Basedowiana: olhos grandes demais, pele quente e fina, diarreia… Hipertireoidismo
Moon face: uso demasiado de corticoide, sídrome de cushing, acompanhada de obesidade em pescoço, tronco e abdômen.
Esclerodermica: boca fina, e menor, hepertensão maligna, microstomia, artrite.
Lupica: Lúpus dermatoide
Leonina: Mal de Hans
Renal: insuficiência renal, anasarca, acorda inchada e vai diminuindo, perda de proteína– anemia
Crotálica: veneno de cobra, pesada.
Mixedematosa: inchaço total, olhos pequenos– hipotireoidismo.
Acromegalia: tumor, hormônio do crescimento
Hipocrática: perto da morte.
Tipos de respiração:
Cheyne Stokes: bulbo avc, hipertenção intracraniana…
Biot: bulbo, Cheyne Stokes pior
Kusmaul: ácidose matabolica, hálito de maça podre.
Apneustica: ponte baixa, tronco cerebral.
Dispnéico: força dos músculos para respiração, dificuldade severa.
Paradoxal: uam com o abdmone outra com o torax– entrar em Insuficiência resporatória
Gasping: agonica
Tipos de febres, características e doenças:
Contínua: variação de até um grau, pneumonia, febre tifoide e endocardite infecciosa.
Renitente: Variações de mais de um grau, com hipertermia, sem apirexia, pneumonia, sepse, tuberculose, Tripanossomíase
Recorrente, intermitente: terça– um dia com febre e outro sem, quartã– um dia com febre e dois dias sem, P Malarie e P Vivax
Quintana: das trincheiras, dura de 5 a 6 dias, bartonella quintana, hepatite B, leptospirose, brucelose, fungemia, parasitoses intraluminais (Ameba, Esquistossoma, Tripanossoma) e intracelulares (Bartonella e Erlichia).
Recorrente ondulante: apirexia por longos períodos, porém interrompido com surtos febris os quais não apresentam grandes oscilações . Exemplos: linfoma de Hodgkin (Pel-Ebstein); Brucelose, Borrelia, arranhadura do gato, prostatite crônica, doença de Still, síndrome de Crohn, medicamentos, febre do mediterrâneo, síndrome de IgD, síndrome periódica associada ao TNF-receptor (todas com história familiar
Dromedária: surtos febris e apirexia em períodos curtos. Ex: Dengue; Poliomielite. (30, 31)
Errática (Héctica): sem qualquer padrão e imprevisível, ou seja, não é uma febre cíclica. Exemplos são a sepse, os abscessos pulmonares, o empiema vascular e na tuberculose. (19)
Cíclica: uma febre cíclica, pois apresenta períodos alternados de pirexia seguido de apirexia, normalmente o ciclo é de 21 em 21 dias, como na neutropenia cíclica.
