Exame Fisico Flashcards
Tipos de pé
Romano
Grego
Egípcio
Pe egipicio
Mais comum, linha inclinada para baixo
Pé grego
Segundo mais comum
Linha ascendente e dps descendente
Pé romano
Menos frequente
Linha reta
Testes especiais para t. calcaneo
Thompson Matle O’ brien Coepland Apoio monopodalico Compressao 2 dedos Hoffa
Teste thompson
Paciente decubito ventral Jolho flexionado a 90 Compressao latero-lateral panturrilha Normal: flexao plantar Lesao: ausente
Teste de Matle
Paciente decubito ventral
Joelho flexionado a 90
Normal: flexao plantao
Alterado: pé em neutro ou dorsiflexao
Teste O’brien
Teste da agulha
Agulha em região média do tendao calcaneo
Paciente realiza flexao plantar e dorsiflexao
Se agulha nao mexe: teste positivo para lesao
Teste de Coepland
Paciente decubito ventral
Insulfla manguito esfigmo ate 100mmHg
Quando dorsiflexao eleva-se ate 140 (o parâmetro é o contra lateral) se tendao íntegro
Teste Apoio monopodálico
Paciente em pé
Pede-se para fazer flexao plantar
Paciente nao consegue por dor
Teste compressao 2 dedos
Compressao insercao tendao calcaneo e superiormente a ele
Se dor regiao anterior do tendao:
Bursite retrocalcânea ou Haglund
Teste Hoffa
Pct decubito ventral, pes pendentes fora da mesa
Pede-se para realizar flexao plantar e dorsal
Tendao lesado é mais retesado
Teste gaveta anterior
Testa integridade fibulotalar anterior e capsula anterior
Prova: LFTA
Mao na face anterior tibia e outra posterior do calcaneo
Deslocamento para anterior
Sinal do vácuo
Gaveta posterior da fibula
Avalia sindesmose
Uma mao no tnz e outra o polegar aplica força no sentido posterior
Gaveta post +
Lesao de mais ligamentos sindesmose alem do LFTA
Teste estresse em varo tnz
Teste fibulo-calcaneo e capsula lateral
Uma mao no calcanhar e outra na tibia distal
Excesso varismo ou depressao lateral abaixo da fibula
Teste estresse em valgo tnz
Teste lig deltoide
Uma mao calcanhar e outra tibia distal
Força valgo
Teste compressao lateral perna
Teste de Pillings
Integridade sindesmose
Comprimir terço médio perna
Se dor tnz anterolateral: sinal de lesão
Teste para luxaçao tendao fibular
Pct sentado e perna fletida a 90
Solicita pct flexao plantar e dorsal do tnz contra resistencia
Se subluxar: positivo
Teste hiperextensão de tnz e artelhos
Processos inflamatorios agudos da fascia plantar
Prende dedos em extensao com uma mao
Com outra dorsiflexão
Positivo se dor
Teste ponta dos pés
Mobilidade subtalar
Indireto: funçao tibial posterior
Examinador atrás do paciente
Normal: tnz variza
Se nao varizar: sinal de alteração na subtalar
Teste de jack
Avalia se pe plano rigido ou flexivel
Apoio bipodico
Eleva passivamente halux
Normal é arco plantar elevar, varizar retropé e rotação externa perna
Teste rotaçao lateral talus
Testa sindesmose e articulaçao subtalar
Rodar externo perna, segurando calcâneo
Outra mao na tibia distal
Se dor: alteraçao sindesmose (força os tibiofbulares anteriores)
Teste rotação passiva perna
Grau de mobilidade subtalar
Apoio bipodálico
Examinador roda perna externo gerando rotação do talús sobre calcâneo
Normal varizar retropé e elevar arco plantar
Teste dos blocos de colleman
Avalia local causador do pé cavo varo e/ou necessidade osteotomia no 1 raio
Utiliza blocos de 2,5 cm
Aparecimento de valgismo retropé determina positividade do teste e estabelece a gênese
Teste em 3 etapas
1 etapa teste colleman
Isola o 1 raio
Se correçao: 1 raio responsavel pelo varismo
Se nao corrigir: causa no retrope ou todo antepé
2 etapa teste colleman
Isola todo antepé
Somente retropé no bloco (antepe nao recebe carga)
Se corrigir: causa no antepé
Se nao: causa no retropé potencial
3 etapa teste colleman
Combina os arranjos etapas 1 e 2
se corrigir: retropé nao é a causa (combinada do antepé e halux)
Se nao corrigir: deformidade combinada: antepe + retrope
Sinal too many toes
Avalia presença abdução do antepé e pronação/valgo retropé
Adulto: insuficiencia tibial posterior (pe plano valgo)
Examinador atras paciente, pes apoiados: normal ver somente 5 raio
Se aparecer mais: abduçao do antepe e pronaçao do retropé
Teste do peek a boo
Avalia varo do retrope
Normal e nao ver coxim medial do calcaneo com pes paralelos
Retrope varo aparece borda medial do calcaneo
Teste de mcbride
Avalia redutibilidade do valgismo do halux
Capsula lateral MTT-F e adutor do halux
Aplica força varizante borda lateral halux
Se nao alinhar tem contratura e necessita liberaçao estruturas laterais
Teste hipermobidade 1 raio
Tarso-metatarsal
Estabiliza cuneiforme medial e tarso-metatarso
Faz movimento de flexo-extensão
Normal Adm até 30 graus
Se maior: hipermobilidade
Teste gaveta metatarsofalangica
“Lachman descrito por thompson e hamilton”
Insuficiencia capsuloligamenta, avalia placa plantar
Estabiliza colo mtt e com outra mao gaveta antero-posterior do raio
Tem classificaçao
Classificaçao teste gaveta metatarsofalangica
0- articulaçao estavel, apenas elasticidade 1- deslocamento <50% 2- deslocamento >50% 3- articulaçao luxavel 4- articulaçao luxada
Teste de kelikian ducroquet
Avalia redutibilidade de garra, contratura capsuloligamentar e tendinea fa mtt-f e if
Pressao na cabeça do mtt
Na vigencia de contratura a deformidade nao se reduz
Sinal de mudler
Avalia neuroma de morton ou processos inflamatorios no espaçao intermetatarsal
Compressao medio-lateral antepé
Positivo se dor acompanhada ou nao de parestesia
Neuroma de mudler: dor franca acompanhada de estalido/ressalto
Teste de buerger
Avalia suprimento arterial membro inferior
Eleva a perna 45 graus por 3 min
Se dorso pe descorar/ veias proeminentes se colapsarem solicita paciente para sentar com pernas pendentes
Se demorar 1/2 min para voltar perfusao o teste é positivo
Teste de silverskiold
Diferencia contratura isolado gastrocnemio x comninada (+soleo)
Decubito dorsal, pé em inversao e joelho em extensao
Força a dorsiflexão e quantifica equino
Flexiona joelho
Se aumenta dorsiflexao: retraçao gastroc
Sem modificar equino: soleo tbm e causa
Angulo de fick
Marcha normal de 10 graus rotaçao externa
Teste kinoshita
Avalia sd tunel tarso
Dorsiflexao e eversao maximas por 5/10 segundos
Parestesia ou dor face medial do pe
(Compressao ramos n. Tibial- plantar medial, plantar lateral ou calcaneo medial)
Sinal do arco doloroso
Diferencia processo inflamatorio intra tendineo ou paratendineo
Localiza ponto doloroso da dor
Ponto movimenta com adm: tendinose (degeneraçao intratendinea)
Ponto fixo: paratendinite (difuso)
Ponto nodular move mas dor e edema difuso: tendinose+paratendinite
Sensibilidade cutanea: L4
n safeno
Medial perna
Sensibilidade cutanea: L5
N fibular superficial
1-4 dedo dorso pe
Sensibilidade cutanea: S1
N sural
Lateral pé
Sensibilidade cutanea: S2
Fibular profundo
Medial posterior da perna
Adm tornozelo: dorsoflexao
25 graus
Adm tornozelo: flexao plantar
45 graus
Adm tornozelo: inversao
20 graus
Adm tornozelo: eversao
10 graus
