Exame Clínico Neurológico

Question 1

O que uma enfermidade de instalação AGUDA significa, geralmente, como etiologia?

Answer 1

Se não foi por trauma, terá sido por distúrbio VASCULAR.

Question 2

O que uma enfermidade de instalação LENTA significa, geralmente, como etiologia?

Answer 2

Neoplasia ou algo degenerativo.

Question 3

Qual a evolução natural dos sintomas nas seguintes doenças: tumor cerebral, doença heredodegenerativa.

Answer 3

1) Os sintomas surgem gradativamente, de modo rápido ou não.

2) Evolução progressiva e que se processa MUITO lentamente.

Question 4

Qual a evolução natural dos sintomas nas seguintes doenças: AVC e poliomielite.

Answer 4

Em ambos as manifestações são SÚBITAS e, após um tempo, desde que não ocorra degeneração do quadro, há recuperação completa ou incompleta.

Question 5

Qual a evolução natural dos sintomas nas seguintes doenças: epilepsia e enxaqueca.

Answer 5

Em ambos as manifestações são paroxísticas e, entre as crises, não há nada de anormal.

Question 6

Quais os principais agentes etiológicos das doenças neurológicas de acordo com a faixa etária?

Answer 6

Crianças: infecções.
Jovem: processos desmielinizantes.
Idoso: doenças vasculares.

Question 7

O que é a obnubilação?

Answer 7

É o comprometimento pouco intenso da consciência, mas o estado de alerta está comprometido.

Question 8

O que é a sonolência?

Answer 8

O paciente é facilmente despertado, mas retorna rapidamente a dormir.

Question 9

O que é a confusão mental?

Answer 9

Também chamada de “delirium”, é a perda da atenção, pensamento não é claro, respostas lentas e sem percepção temporoespacial, podendo haver alucinações, ilusões e agitação.

Question 10

O que é o estupor?

Answer 10

Também chamado de torpor, a alteração da consciência é mais pronunciada, porém ainda é despertado com estímulos FORTES, tem movimentos espontâneos e não abre os olhos. Se ele não despertar, é o coma.

Question 11

Quais os tipos de cefaleia?

Answer 11

Vascular, da HIC,

Question 12

Como é a cefaleia vascular?

Answer 12

É dita uma cefaleia vascular, sendo pulsátil e latejante, pois acompanha os batimentos cardíacos.

Question 13

Quais os exemplos de cefaleia vascular?

Answer 13

Enxaqueca é o maior exemplo. Outras: cefaleia em salvas.

Question 14

Como é a enxaqueca?

Answer 14

Geralmente hemicraniana (predominantemente frontotemporal), de intensidade crescente, podendo ser precedida por alterações visuais (escotomas, hemianopsia, escurecimento visual) ou parestesias FUGAZES (dormência das mãos). A crise dolorosa dura até 72h.
Quase sempre há outros sintomas, como náuseas/vômitos, fotofobia, irritabilidade, hiperacusia.

Question 15

Como é o QC da cefaleia em salvas?

Answer 15

Há episódios de dor MUITO intensa, pulsátil ou não, geralmente frontotempororbitária, unilateral, paroxística e recorrente. A dor dura cerca de 8-12s e é intercalada por períodos variáveis de acalmia.
Os sintomas associados são rinorreia, congestão nasal, lacrimejamento, hiperemia conjuntival.

Question 16

Como é a cefaleia da HIC?

Answer 16

Pulsátil, holocraniana, progressiva, resistente aos analgésicos e geralmente matinal, sendo, muitas vezes, acompanhada por vômitos. Outros: diplopia, diminuição da acuidade visual, convulsões, alterações psíquicas.

Question 17

Como é a cefaleia tensional?

Answer 17

Dor constritiva (em aperto), podendo ter um fundo doloroso constante de intensidade leve a moderada com pioras ocasionais.

Question 18

Como é a dor da neuralgia essencial do trigêmio?

Answer 18

Dor extremamente intensa, em agulhada (choque ou faísca) no território de um dos 3 ramos do trigêmio. É estritamente unilateral, podendo ser desencadeada pela estimulação de determinada área (zona-gatilho), sendo a comissura labial a mais comum. É muito mais frequente em pessoas idosas.

Question 19

Qual a diferença entre tontura e vertigem?

Answer 19

Na vertigem, há o caráter rotatório subjetivo e na tontura predomina a sensação de instabilidade e insegurança da marcha.

Question 20

Quais as regiões etiológicas da vertigem? Quais as principais causas?

Answer 20

Lesão ou disfunção das vias vestibulares, principalmente periférica (ramos e canais semicirculares = sd vestibular periférica). As principais causas são infecções, intoxicações, neoplasias e edema de labirinto.

Question 21

O que são e quais os tipos de crises epilépticas generalizadas?

Answer 21

São aquelas em que as descargas afetam a maior parte do córtex cerebral, podendo ser convulsiva ou não. As convulsivas são com movimentos súbitos e incoordenados, involuntários e paroxísticos, geralmente generalizado ou em segmentos do corpo.

Question 22

Quais os principais tipos de crises convulsivas?

Answer 22

As tônicas, as clônicas e as tônico-clônicas.
Tônicas: são sustentadas e imobilizam as articulações.
Clônicas: movimentos rítmicos com alternância de contrações e relaxamento em ritmo mais ou menos rápido.

Question 23

Quais as etiologias da crise convulsiva?

Answer 23

A maioria não é identificada, mas quando é, são elas: neoplasias, infecções, intoxicação exógena, TCE, AVC, hipoglicemia, meningite, febre (em crianças).

Question 24

Como é o quadro típico das convulsões tônico-clônicas?

Answer 24

Perda abrupta da consciência seguida de uma fase de enrigecimento global (tônica) que é substituída por contrações sucessivas, generalizadas e intensas. Após cessar, o paciente entra no estado pós-ictal de relaxamento e sono profundo, acordando confuso e atordoado sem noção do que aconteceu. Pode haver sialorreia, incontinência de esfíncteres, etc.

Question 25

Como são as crises generalizadas não convulsivas?

Answer 25

São as crises de ausência, com breves períodos de perda da consciência (5-30’’) que podem passar despecebidos. São quase que exclusivos de crianças. Geralmente não caem, apenas param suas atividades, podendo ou não ter tremor leve de pálpebras. A recuperação é rápida e volta como se nada tivesse acontecido.

Question 26

Quais os tipos de crises epilépticas focais?

Answer 26

Também chamadas de parciais, podem ser simples ou complexas. As simples não alteram a consciência e contato com o ambiente. As complexas promovem alteração da consciência, ocorrendo, geralmente, os automatismo. Ambas podem evoluir com generalização secundária.

Question 27

O que são as fasciculações? Quando ocorrem?

Answer 27

São contrações breves, arrítmicas e limitadas a um feixe vascular. Ocorrem por perda da inervação muscular, podendo ser por neuropatia periférica ou doenças do corno anterior da medula.