Exame Clínico do Joelho - CAP 3 5 ED Flashcards
Como é medico o eixo anatomico do membro inferior?
Ângulo de intercepção entre duas linhas desenhadas paralelas ao eixo longo do fêmur e à tíbia
Como é medido o ângulo Q?
Traçado a partir do meio do tubérculo tibial até o meio da patela e então até a espinha ilíaca antero superior pelve
Normal é de 10 a 20 graus
Influênciado:
Antiverssão femoral, torção tibial, anatomia das facetas patelares individuais e profundidade do ângulo do sulco femoral
Aumenta ângulo Q:
> antiversão femoral
> Rotação externa da tibia
Diminui ângulo Q:
< antiversão femoral
> Rotação interna da tibia
Flexão do joelho
O ângulo Q médio em homens é de 14 ± 3 graus e em mulheres é de 17 ± 3 graus.
Possiveis causas de incapacidade de extensão completa?
Fraqueza muscular
Joelho bloqueado
Contratura de flexão
Possiveis causas de incapacidade de flexão completa?
Efusão
Dor
Contratura em extensão
Como são graduadas a efusões do joelho?
Grau I: presença de fluido
Grau II: ligeiro levantamento da patela
Grau III: patela em forma de balão
Grau IV: efusão tensa, impossibilitando comprimir a patela contra o sulco femoral
Onde medir a circunferência da coxa, se atrofia do muscular?
10 cm acima da patela, com o joelho em extensão completa
Panturrilha: na sua maior circunferência
A palpação da articulação patelofemoral dever ser realizada com quantos graus de flexão do joelho?
30°
Como deve ser a translação lateral-medial normal da patela?
Maior que 2 quadrantes - frouxidão
Menor que 1 quadrante - tensão
Como é realizado o Teste da apreensão?
Joelho 20 a 30 graus
Deslocamento lateral da patela
Positivo: apreensão, contrai o quadríceps
e tenta empurrar a mão do médico para longe do joelho.
O que observar na avaliação inicial dos meniscos?
Derrame articular (Sinovite)
ADM (Bloqueio articular)
Dor a palpação de interlinha - medial e lateral (Teste de Smilie)
Quais são os teste palpatórios do menisco?
Braggard
Mc Murray
Steineman 2
Quais são os teste rotatórios do menisco?
Appley
Appley gring
Steineman 1
Payr
Bohler
Helfet
Merke
Childress (Marcha de pato)
Como é realizado o teste de Braggard?
Paciente DD
Palpação da interlinha medial e lateral com joelho em flexão
RE da tíbia +extensão - aumenta sensibilidade para lesões MM
RI da tíbia + extensão - aumenta sensibilidade para lesões ML
Como é realizado o teste de Mc Murray?
Paciente DDH
Flexo-extensão do joelho com palpação de interlinhas medial e lateral
Sensação de estalo palpável na linha articular
RE da tibia + flexo-extensão (Menisco medial)
RI da tibia + flexo-extensão (Menisco Lateral)
Lesão posterior - estalo dentro de poucos graus iniciais da flexão completa
Como é realizado o teste de Appley?
Paciente em decúbito ventral
Joelho fletido 90°
2 Tempos:
1° - Compressão axial da tíbia contra o fêmur + rotação interna e externa da tíbia - positivo se dor
2° - Distração axial da tíbia contra o fêmur + rotação interna e externa da tíbia - positivo se negativa a dor (Se sinovite a dor não melhora)
Como é realizado o teste de Steineman 1 (Rotatório)?
Paciente em DDH ou sentado
Realiza flexão do joelho a 90° + rotação interna e externa da tíbia
Positivo se dor
Como é realizado o teste de Steineman 2 (Palpatório)?
Diagnóstico de lesões anteriores
Paciente em DDH
Palpação interlinha anterolateral e anteromedial
Realiza extensão do joelho
Positivo se dor
Como é realizado o teste de Payr (Rotatório)?
Paciente sentado e com pernas sobrepostas com flexão máxima dos joelhos e abdução do quadril
Compressão ao nível do joelho de cima pra baixo
Como é realizado o teste de Bohler?
Paciente em DDH
Joelho em hiperextensão (compressão menisco anterior) + estresse em varo e valgo
Joelho em hiperflexão (compressão menisco posterior) + estresse em varo e valgo
Como é realizado o teste de Helfet?
Apropriado somente quando o joelho está bloqueado
Paciente sentado
Vai de flexão para extensão
Positivo: falha do joelho em sofrer naturalmente uma rotação externamente com extensão
(Alça de balde/instabilidade ligamentar/Desequilíbrio muscular)
Como é realizado o teste de Merke (Thessaly) ou steineman com carga?
Paciente em pé em apoio monopodálico
Realiza rotação interna e extena do fêmur sobre a tíbia
Alta sensibilidade (90,3%) e especificidade (97,7%)
Como é realizado o teste de Childress (Marcha de pato)?
Não tem no insall
Paciente anda com joelhos em flexão máxima
Positivo se dor
Sensibilidade 71% e especificidade 39%
Como é realizado o teste de Eges (Mc Murray com carga)
Não tem no insall
Paciente em ortotatismo com rotação interna da perna e depois externa
Realiza flexão do joelho (agachamento)
Positivo se dor
