Exame cardiovascular Flashcards by Duda Gonçalves

Principais causas relacionadas ao coração ou pericárdio de dor torácica

Angina de peito
IAM
Arritmias
Prolapso da valva mitral
Miocardiopatias
Pericárdio
Síndrome pós-cardiotomia

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Principais causas relacionadas à parede torácica de dor torácica

Processos inflamatórios superficiais
Lesões traumáticas
Distensão muscular
Neoplasias ósseas
Hérnia de disco

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Principais causas relacionadas à traqueia, brônquios, pulmões e pleuras de dor torácica

Neoplasias
Pneumonia
Embolia pulmonar
Infarto pulmonar
Câncer de pulmão
Traqueítes e bronquite
Pleurites
Pneumotórax espontâneo
Traumatismos torácicos

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Principais causas vasculares de dor torácica

Aneurisma de aorta torácica
Dissecção aórtica aguda
Hipertensão pulmonar

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Principais causas relacionadas ao esôfago de dor torácica

Esofagite de refluxo
Espasmo do esôfago
Hérnia de hiato
Câncer de esôfago

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Principais causas relacionadas ao mediastino de dor torácica

Tumores
Mediastinites
Pneumomediastino

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Principais causas relacionadas aos órgãos abdominais de dor torácica

Úlcera Péptica
Câncer de estômago
Pancreatite
Neoplasias do pâncreas
Esplenomegalia
Cólica biliar
Colecistite
Hepatomegalia congestiva

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Principais causas psicogênicas de dor torácica

Tensão nervosa
Ansiedade ou depressão
Síndrome do pânico

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Doença arterial coronariana

Comprometimento do fluxo sanguíneo nas coronárias, geralmente por placas de ateroma, afetando a irrigação do músculo cardíaco

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Fatores de risco da DAC

Dislipidemia
Diabetes mellitus
Tabagismo
Obesidade
Sedentarismo
Histórico familiar
Hipertensão arterial

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Causas de ictus cordis hipercinético

Exercício
Ansiedade
Hipertireoidismo
Taquicardia
Anemia
Hipertrofia do VE

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PJV está elevada quando

Aferida a >3cm acima do ângulo ou >8cm acima do AD

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Caso encontrar frêmito…

Ausculta em busca de sopros

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Impulsão sistólica paraesternal esquerda (ISPEE) reflete…

Hipertrofia de VD

Palpado no EIC 3, 4 e 5

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Localização de focos de ausculta

Aórtico: 2 EIC linha paraesternal D
Pulmonar: 2 EIC linha paraesternal E
Aórtico acessório: 3 EIC linha paraesternal E
Tricúspide: 4 EIC linha paraesternal E
Mitral: 5 EIC linha hemiclavicular E (ápice do coração)

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Na suspeita de estenose mitral, como identificar o sopro?

Ausculta do foco mitral em decúbito lateral esquerdo

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Como facilitar a ausculta de sopros em focos de base?

Paciente sentado com tronco inclinado para frente

PVJ reflete…

Pressão no AD

PJV diminuída reflete…

Perda sanguínea
Redução de tônus vascular venoso

PJV elevada é característica em…

Insuficiência cardíaca D ou E
Hipertensão pulmonar
Estenose de tricúspide
Dissociação AV
Aumento de tônus vascular venoso
Compressão ou tamponamento pericárdico

Pulso venoso jugular - ondas

a: contração Atrial
c: contração ventriCular - fechamento da triCúspide
v: enchimento atrial (Volume)

COLAPSOS:
x: relaxamento atrial contínuo
y: enchimento ventricular

A B1 é produzida por…

Fechamento da valvas mitral e tricúspide (atrioventriculares)

Caracteríticas B1

Marca o início da sístole
Coincide com ictus e com pulso carotídeo
Dura mais que B2 e é mis hiperfonético

Fatores relacionados a intensidade da B1

Velocidade de elevação da pressão ventricular
Condições da valva
Posição da valva
Distância do coração em relação à parede torácica

Hiperfonese de B1

Débito cardíaco aumentado Estenose mitral inicial Estresse ou ansiedade Hipertireoidismo Anemia Taquicardia Atividade física

Hipofonese de B1

Derrame pericárdico Obesidade Insuficiência cardíaca esquerda Estenose mitra grave DPOC

Desdobramento da B1

Mais comum em crianças e jovens Localizada em área mitral e/ou tricúspide Se deve a um assincronismo na contração dos ventrículos Se for amplo, suspeita de bloqueio de ramo direito (que atrasa o fechamennto da tricúspide)

B2 é produzida por...

Fechamento de valvas aórtica e pulmonar (semilunares) V. pulmonar fecha antes

Características de B2

Marca o início da diástole Mais hiperfonética que B1 em focos de base

Hipofonese de B2

Fibrose Calcificação Estenose das valvas semilunares

Hiperfonese de B2

Hipertensão pulmonar ou arterial

Desdobramento fisiológico de B2

Inspiração - aumenta o retorno venoso para as câmaras cardíacas direitas - causa retardo no fechamento de valva pulmonar (melhor auscultada no foco pulmonar)

Desdobramento amplo de B2

Presente na ins e expiração Bloqueio do ramo direito do feixe de His - VD contrai de forma mais lenta (valva pulmonar atrasa)

Desdobramento paradoxal de B2

Aparece na expiração e desaparece na ins Bloqueio de ramo esquerdo

Desdobramento fixo de B2

Não sofre variações com o ciclo respiratório Causa: comunicação interatrial (aumenta o volume de sangue no coração direito provocando atraso no componente pulmonar)

Causas de B3

Som protodiastólico (1/3 inicial da diástole) Se origina das vibrações da parede ventricular na fase de enchimento ventricular rápido Fisiológico em crianças e adolescentes Causas: redução da contratilidade miocárdica Insuficiência cardíaca Sobrecarga de volume ventricular

B3 do VE e do VD

VE: audível no foco mitral e intensificada no decúbito lateral esquerdo VD: audível no foco tricúspide na posição supina e intensifica na inspiração

Som telediastólico (pré-sistolico) Originado da brusca desaceleração do fluxo sanguíneo durante a contração atrial Mais audível em focos de ápice Pode ocorrer em: corações hipertrofiados e/ou com baixa complacência

Causas de B4 no lado esquerdo

Doença cardíaca hipertensiva Estenose aórtica Miocardiopatia isquêmica e hipertrófica

Causas de B4 no lado direito

Hipertensão pulmonar Estenose da valva pulmonar